椎弓根螺钉系统加自固化磷酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用椎弓根螺钉系统及自固化磷酸钙人工骨（ACPC）灌注治疗胸腰椎骨折的效果。方法1999年4月始,选择18例胸腰椎骨折患者,其中压缩型12例,爆裂型6例。伤后6h～7d行椎弓根螺钉系统固定、复位,同时加ACPC灌注伤椎。结果18例患者除2例神经功能A级脊髓神经症状无改善外,其余均有Ⅰ～Ⅲ级的恢复,脊柱后凸角平均恢复21°,伤椎前缘高度平均恢复至98％,伤椎后缘侵入椎管骨块明显回纳。随访10～16个月,平均11.6个月。随访期间无内固定松动及断裂现象,无慢性腰背痛,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。结论胸腰椎压缩型骨折是使用ACPC的最佳适应证。如术前影像检查明确有双侧椎弓根骨折,则为禁忌。只要手术适应证选择适当,术中操作仔细,椎弓根螺钉系统加ACPC灌注治疗胸腰椎骨折是一有效而又安全的方法,特别是后期伤椎高度和脊柱生理弧度得到很好的维持。     

含硫酸妥布霉素的磷酸钙骨水泥对外伤性骨髓炎作用的观察

目的观察含有硫酸妥布霉素的磷酸钙骨水泥(CPC-T)对外伤性骨髓炎的疗效.方法对本组18例外伤性骨髓炎病例行病灶清除,术后以CPC-T行骨缺损填塞.结果本组均临床治愈,无不良反应.其中12例随访8～11个月,平均9.3个月,无1例复发.结论使用CPC-T能解决病灶清除后的骨缺损填塞问题,同时它具有抗菌素缓释的效果.该方法是一种较有前途的治疗方法.     

经皮注射自固化磷酸钙骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是一种治疗疼痛性椎体压缩性骨折的新方法。我科对自固化磷酸钙骨水泥(CPC)的显影性进行了实验研究，同时使用CPC行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，并进行1年以上的临床随访。现报告如下。     

自固化磷酸钙人工骨修复四肢骨缺损的初步临床应用

目的 研究自固化磷酸钙水泥（ＡＣＰＣ）人工骨修复非负重或低负重部位骨缺损的临床应用。方法 应用ＡＣＰＣ人工骨修复３０例患者３６处非负重或低负重部位骨缺损,平均年龄２６．５岁。骨缺损大小均为１５ｃｍ＾２,骨缺损病因依次为骨折、骨囊肿、骨纤维结构不良、内生软骨瘤和髂骨供骨区等。观察患者术中ＡＣＰＣ固化时间,术后全身及切口局部反应,血钙、磷值变化,Ｘ线片和ＣＴ扫描。随访平均时间９．４个月。结果 全部患者     

抗生素/磷酸钙骨水泥载药缓释系统研究进展

抗生素/磷酸钙骨水泥(CPC)载药缓释系统在修复骨缺损的同时持续释放抗生素发挥局部抗感染作用,是骨髓炎理想的治疗手段。载入的抗生素能影响CPC的固化时间、机械强度等理化性质,而抗生素的释放与CPC的孔隙率、微孔直径等显微结构参数相关。随着抗生素/CPC载药缓释系统相关的实验研究不断深入,距离广泛临床治疗将为期不远。     

跟骨创伤性骨髓炎的手术及非手术治疗进展

高能量跟骨损伤带来的后续创伤感染发生率逐年升高,原因在于跟骨大部分为松质骨,受伤后血液在松质骨内部淤积,导致细菌滋生,而跟骨皮肤软组织较薄,受创后易出现软组织损伤现象.跟骨创伤性骨髓炎非手术治疗主要根据药敏长疗程抗感染治疗.手术治疗原则为清除病灶、空腔内填充局部药物释放系统、软组织重建以及骨缺损修复;局部药物(抗生素)...     

抗感染活性骨在成人创伤性骨髓炎治疗中的应用

目的 验证抗感染活性骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)Ⅰ期同步植骨治疗成人创伤性骨髓炎的疗效.方法 在获得解放军总后勤部卫生部军内临床试用研究许可的基础上,将ARBX用于临床Ⅰ期同步植骨治疗成人创伤性骨髓炎40例,对其中获得12个月以上系统随访的27例患者(ARBX植骨部位29处)进行总结分析研究.结果 随访时间12～63个月,平均26个月.27例患者(29处骨髓炎)有22例(24处)骨髓炎完全治愈:感染彻底控制无复发,骨不连、骨缺损获得骨修复;有2例骨髓炎治愈无复发,但残留骨不连;有3例骨髓炎未治愈或复发.本组29处创伤性骨髓炎有26处感染控制且无复发,其感染治愈率为89.7%;有24处既感染控制无复发又完成骨修复,其完全治愈率为82.8%.结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,是Ⅰ期植骨治疗成人创伤性骨髓炎的有效方法.     

抗生素骨水泥结合抗生素在外固定治疗创伤性胫骨骨髓炎的疗效体会

应用抗生素骨水泥结合抗生素治疗创伤性胫骨骨髓炎患者34例,术后随访13~21个月,胫骨骨折均良好愈合,未见与骨水泥材料有关的不良反应,无复发感染。外固定后1、3、6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积均较治疗前改善(P0.05),治疗后踝关节Kofoed评分及膝关节ROM均较治疗前改善(P0.05)。使用抗生素骨水泥结合抗生素治疗的方法可控制胫骨骨缺损感染的发生,有助于恢复关节功能,促进骨折愈合。     

一期复合植骨、人工皮、负压引流治疗创伤性骨髓炎10例

2008年12月～2012年3月治疗创伤性骨髓炎10例,先彻底清除骨髓炎病灶及炎性肉芽组织、瘢痕组织;骨性病灶区内同时Ⅰ期植入含万古霉素硫酸钙颗粒和自体髂骨块的复合体,行负压封闭引流(VSD)。术后1～3周通过Ⅱ期缝合、植皮或随意皮瓣修复软组织创面。随访6个月～3年,骨髓炎均无复发。10例软组织创面均愈合。     

尺桡骨慢性骨髓炎应用抗感染活性骨Ⅰ期植骨治疗的疗效评价

目的验证抗感染活性骨(ARBX)Ⅰ期植骨治疗尺桡骨慢性骨髓炎的疗效。方法对2001年11月～2007年9月ARBXⅠ期植骨并获得16个月以上系统随访的尺桡骨慢性骨髓炎8例(10处)进行疗效分析。结果随访时间16～63个月,平均31个月。8例10处ARBX植骨中除1例残留骨不连,其余7例(9处)骨髓炎完全治愈:感染彻底控制无复发,骨不连、骨缺损获得骨修复。结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,在病灶彻底清除的基础上,能Ⅰ期植骨有效治疗尺桡骨慢性骨髓炎。     

磷酸钙骨水泥的研究进展

磷酸钙骨水泥(CPC)是一种新型的自固型、非陶瓷型骨水泥.众多研究表明,它具有良好的生物相容性、骨传导性、可降解性及可塑性等优点,临床上可用于非负重部位骨缺损的修复、药物或生物因子载体以及松质骨螺钉的加固.作者对近年来CPC的研究概况进行了综述.CPC可望成为新一代骨替代物,具有广泛的应用前景.     

磷酸钙骨水泥／聚磷酸钙纤维复合不同配比的颗粒骨修复兔桡骨缺损

目的 探讨不同纤维配比的复合人工骨修复兔桡骨缺损的成骨效果。方法 选用新西兰大白兔36只,完全随机化设计分为A、B、C、D四组,将其双侧桡骨制备成骨缺损模型,取其自体髂骨制成直径为300 - 500 μm的微小颗粒骨,将磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)/颗粒骨与聚磷酸钙纤维（calcium polyphosphate fiber,CPPF）均匀混合成CPC/CPPF复合材料,按照CPPF占CPC/CPPF复合材料重量的0、10％、30％、50％分为四组,将上述四组CPC/CPPF复合材料与微小颗粒骨以6:4固定比例混合均匀,分别植入A、B、C、D四组兔桡骨缺损处,在4,8周分别行大体、X线片和组织学观察,8周时行力学测试。结果 当CPPF占CPC/CPPF复合材料的30％时,最大抗压负荷及抗弯负荷均优于其他组(p＜0.05),组织学显示人工复合材料与骨组织界面结合最为紧密,材料降解速率与组织成骨速率最接近,成骨性最佳,比例最优。结论 通过向CPC/CPPF中加入一定比例颗粒骨来调节复合材料降解速率,使之与兔桡骨成骨速率相适应,以获得修复兔桡骨缺损的最佳复合人工骨。     

磷酸钙骨水泥治疗骨折的研究进展

骨折复位、坚强内固定和早期功能活动是恢复关节功能的基本要求。但在松质骨和干骺端部位出现的骨折 ,由于常涉及关节面及骨折形态的复杂性而难以固定。如何充填松质骨压缩遗留的空腔 ,是防止负重时关节软骨、松质骨塌陷和内固定松动的关键问题。自体骨移植是骨修复和骨重建的金标准 ,然而由于来源有限、增加供区创伤、不能提供初始稳定等缺点 ,其临床应用受到很大的限制。异体骨移植除费用高和数量有限外 ,病毒传播和免疫排斥也是值得探讨的问题。目前研发既可填充干骺端的骨缺损 ,又能增强内固定周围松质骨强度的骨替代物已成为十分活跃的…     

骨形成蛋白与磷酸钙复合材料对椎体骨缺损的修复作用

 目的 探讨骨形成蛋白(BMP)与磷酸钙骨水泥(CPC) 复合材料在椎体骨缺损的修复能力及其作为椎体成形术的生物活性灌注剂可能性.方法 将CPC作为BMP的载体复合成为CPC/BMP生物活性人工骨材料.在16只羊腰1～ 3椎体侧前方制成约1 cm×1 cm×1 cm的骨缺损,分别植入CPC/MBP生物活性人工骨材料和CPC.术后3、6个月行X线、组织学检查和电镜扫描.观察新骨形成和材料降解情况.[ HTH〗结果 术后所有的动物成活.CPC/BMP植入3个月时植入材料与受区骨间出现软骨细胞向成骨分化,新骨组织长入材料并与材料紧密结合.6个月时新骨多为板层骨,植入材料范围缩小,材料大量溶解,出现较大的空隙.BMP与CPC复合有效地促进了新骨的形成和新骨的钙化,同时也加速CPC材料的降解.而CPC材料降解速度缓慢,新骨形成量少,仅在材料的表面.结论 CPC是BMP理想的载体,CPC/BMP生物活性人工骨材料椎体骨缺损有较强的修复能力,可作为椎体成形术的生物活性灌注剂.     

血栓通治疗外伤性前房积血的疗效观察

目的观察血栓通治疗外伤性前房积血的疗效。方法对52例（52眼）外伤性前房积血患者给予以血栓通为主的药物治疗，观察患者的积血吸收时间及视力恢复情况。结果前房积血Ⅰ级25眼的积血吸收时间为（2．6±0．5）d；Ⅱ级16眼的积血吸收时间为（4．8±0．6）d；Ⅲ级ll眼的积血吸收时间为（7．5±1．2）d。52眼前房积血有46眼治愈，治愈率为88．5％。除3眼合并外伤性白内障外，其余49眼视力或矫正视力达1．0或以上。结论血栓通治疗外伤性前房积血疗效好，能明显消除积血．提高患者视力。     

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis in children. A roentgenologic and scintigraphic investigation

Thirty cases of chronic recurrent multifocal osteomyelitis have been reported in the literature. A radiologic evaluation of thirty-one additional cases, 25 of whom also underwent bone scintigraphy, is presented. Bone biopsy specimens were obtained in 16 patients. Most lesions were located in the metaphyses of the long bones adjacent to the physis and had a characteristic, probably pathognomonic appearance. Extension into the epiphyses was rare. Lesions in the vertebral bodies, clavicle and pelvis had possibly a less specific radiographic appearance. Lesions in short tubular bones were non-specific. Bone scintigraphy had a practical value in evaluating the global distribution of lesions including asymptomatic lesions and lesions in the spine or pelvis, the latter being somewhat hard to detect with conventional radiography. All biopsies showed acute, subacute or chronic unspecific osteomyelitis, sometimes mixed in the same lesion. Staining for bacteria and fungi was negative.     

CT volumetry of intravertebral cement after kyphoplasty. Comparison of polymethylmethacrylate and calcium phosphate in a 12-month follow-up

This study was intended to measure the volume of intravertebral cement after balloon kyphoplasty with high resolution computed tomography (CT) and dedicated software. Volume changes of biocompatible calcium phosphate cement (CPC) were detected during a follow-up of 12 months. Measurements were compared with a control group of patients treated with polymethylmethacrylate (PMMA). Twenty-three vertebrae (14 CPC, 9 PMMA) of 12 patients were examined with CT using an identical imaging protocol. Dedicated software was used to quantify intravertebral cement volume in subvoxel resolution by analyzing each cement implant with a density-weighted algorithm. The mean volume reduction of CPC was 0.08 ml after 12 months, which corresponds to an absorption rate of 2 vol%. However, the difference did not reach significance level (P>0.05). The mean error estimate was 0.005 ml, indicating excellent precision of the method. CT volumetry appears a precise tool for measurement of intravertebral cement volume. CT volumetry offers the possibility of in vivo measurement of CPC resorption.