辛伐他汀在改善高龄AECOPD患者肺功能中的临床应用效果观察

目的 探讨辛伐他汀在改善高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能的临床效果.方法 将重庆市肿瘤医院2009年10月至2012年11月收治的72例AECOPD患者根据治疗方式不同分为两组：对照组32例,采取常规治疗;观察组40例,在对照组治疗的基础上加用辛伐他汀治疗,比较两组患者治疗1周后的第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）（%）及诱导痰血管内皮生长因子的差异.结果 对照组患者治疗1周后FEV1%、FEV1/FVC及诱导痰血管内皮生长因子较治疗前无明显改变（P＞0.05）;观察组治疗1周后FEV1%、FEV1/FVC及诱导痰血管内皮生长因子较治疗前明显改善,较同期对照组患者也具有明显优势（P＜0.05）,且诱导痰血管内皮生长因子与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关（r=0.436,0.368,P＜0.05）.结论 辛伐他汀可以有效地改善高龄AECOPD患者的肺功能,同时显著提高患者诱导痰血管内皮生长因子水平,提示患者肺功能改善与患者肺内血管恢复相关.     

辛伐他汀改善高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的临床观察

目的 探讨辛伐他汀对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能、全身及气道炎症反应的治疗效应.方法 将80例AECOPD患者分为联合辛伐他汀组和对照组各40例,对照组给予常规治疗方案,联合辛伐他汀组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀.采用肺功能检测仪检测2组患者FEV1、FEV1％、FEV1/FVC的变化;采用ELIAS方法检测2组患者诱导痰、血清中IL-8水平的变化.结果 联合辛伐他汀组治疗2周后患者各项肺功能指标(FEV1、FEV1％、FEV1/FVC)均较治疗前显著改善(P＜0.01),且与对照组各项肺功能指标比较差异有统计学意义(P＜0.01).联合辛伐他汀组治疗2周后诱导痰、血清IL-8水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),且与对照组诱导痰、血清IL-8的水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在常规治疗方案基础上联合辛伐他汀能够显著改善高龄AECOPD患者肺功能、降低全身及气道局部的高炎症反应状态.     

辛伐他汀对老年 COPD 合并 PAH 患者VEGF 水平及肺功能的影响

目的：探讨联合辛伐他汀治疗与常规治疗方案对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者血清、诱导痰血管内皮生长因子（VEGF）水平及肺功能的影响。方法选择该院2012～2013年收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并 PAH 患者70例,分为常规组及联合组,每组35例。对比分析两组治疗前后 VEGF 及肺功能的变化。结果联合组治疗2周后、4周后血清、痰液 VEGF 水平明显降低（P ＜0．05）;联合组治疗 4周后肺功能改善（P ＜0．05）。结论辛伐他汀联合常规治疗可降低 AECOPD 合并 PAH 患者 VEGF 水平及改善肺功能。     

个体化运动训练对老年慢阻肺急性加重期患者肺功能、气道反应性及运动耐量的影响

目的 探讨个体化运动训练对老年慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者肺功能、气道反应性及运动耐量的影响。方法 选取2018年6月～2019年6月于本院接收治疗的老年AECOPD患者136例为研究对象,随机分为观察组72例和对照组64例;对照组接受常规药物治疗,观察组在对照组基础上接受个体化运动训练治疗,对比两组治疗前后肺功能:第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预测值百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC),气道高反应发生率和6 min步行距离(6 MWT)。结果 治疗后两组FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC均升高(P0.05),且观察组FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC均显著高于对照组(P0.05);治疗后两组气道高反应发生率均低于治疗前(P0.05),且观察组气道高反应发生率显著低于对照组(P0.05);治疗后两组6 MWT均增加(P0.05),且观察组6 MWT显著高于对照组(P0.05)。结论 个体化运动训练可以有效改善老年AECOPD患者肺功能,降低气道高反应发生率,有助于老年AECOPD患者增加运动耐量。     

辛伐他汀与布地奈德对慢性阻塞性肺疾病后患者血细胞因子与肺功能的影响研究

目的：探讨辛伐他汀与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病后患者血细胞因子与肺功能的变化。方法：随机选择慢性阻塞性肺疾病患者60例,按数字随机法分为观察组30例和对照组30例,对照组按照诊疗常规给予治疗,观察组在常规的治疗基础上加用辛伐他汀与布地奈德治疗。两组均与入院第1天及治疗后2周后进行血细胞因子（IL-17、IL-33、IFN-r）与肺功能（FEV1％、FEV1／FVC）检查。比较其治疗前后IL-17、IL-33、IFN—r和肺功能FEV1％、FEV,／FVC。结果：治疗前两组血细胞因子和肺功能无明显差异（P〉0．05）,对照组治疗2周后与人院前比各项指标无明显变化（P〉0．05）。观察组治疗2周后IL-17、IL-33明显降低,肺功能FEVl％和FEVl／FVC较治疗前显著升高（P均〈0．05）,且显著高于对照组（P均〈0．01）。血细胞因子与肺功能变化呈负相关,但无统计学意义（P〉0．05）。结论;IL-17、IL-33水平在COPD患者体内明显增高,COPD患者由于气流受限的原因FEV1％、FEV1／FVC会比正常人低,使用辛伐他汀与布地奈德治疗后IL-17、IL-33水平明显降低,FEV1％、FEV1／FVC指标较治疗前明显增高。辛伐他汀与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病值得临床推广使用。     

AECOPD患者治疗前后痰和血清IL-8、MMP-9的变化及其与肺功能的关系

［摘要］目的　比较AECOPD患者治疗前后,痰和血清IL-8、MMP-9的浓度变化,并分析其浓度与肺功能的相关性．方法　采集20例AECOPD患者入院和出院时血液和痰液作为研究对象,并做肺通气功能检测,同时选择15例健康人群抽取外周血作为对照,检测IL-8、MMP-9浓度,患者治疗前后进行对比,并与肺功能进行相关性分析．结果（1）AECOPD患者治疗前血清IL-8浓度（28.30±14.39）pg/mL高于对照组（17.46±3.48）pg/mL,P = 0.008,经治疗后显著下降（13.30±6.31）pg/mL,P = 0.000;治疗前痰液IL-8浓度（639.40±703.12 pg/mL）在治疗后显著下降（501.60±508.61）pg/mL,P = 0.042．（2）AECOPD患者治疗前血清MMP-9浓度（1.12±0.36 ng/ml）低于对照组（17.89±11.00）ng/mL,P = 0.000,经治疗后浓度显著下降［（0.87±0.31 ng/mL,P = 0.000］;治疗前痰液MMP-9浓度（12.04±12.22 ng/mL）在治疗后显著下降［（8.02±7.13）ng/mL,P = 0.005］．（3）AECOPD患者治疗前血清IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性,痰液IL-8浓度与FEV1/FVC呈负相关（P＜0.05）,与FEV1无显著相关性（P＞0.05）;治疗后血清IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性（P＞0.05）,痰液IL-8浓度与FEV1及FEV1/FVC均呈负相关（P＜0.05）．（4）AECOPD患者治疗前血清MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性,痰液MMP-9浓度与FEV1无显著相关性,与FEV1/FVC呈负相关（P＜0.05）;治疗后血清MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均无显著相关性,痰液MMP-9浓度与FEV1及FEV1/FVC均呈负相关（P＜0.05）．结论　COPD患者急性发作期血清和痰液中IL-8、MMP-9浓度高于稳定期患者和对照组．血清IL-8、MMP-9浓度与肺功能无显著相关性,痰液IL-8、MMP-9浓度与肺功能存在负相关,临床上可通过检测上述浓度值来评估病情严重程度．     

营养支持对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的：探讨营养支持治疗对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能的影响。方法：将72例AECOPD患者随机分为对照组和营养组,对照组采用常规治疗,营养组在对照组的基础上给予营养支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标的变化情况。结果：两组患者治疗前肺功能、血气各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗3周后,营养组治疗前后相比,营养组与对照组治疗后相比FVC（%）、FEV1（%）、FEV1/FVC（%）、MMEF、PO2（mmHg）、SaO2（%）均有显著改善（P〈0.05）。结论：营养支持治疗有助于改善西宁地区AECOPD患者肺功能,提高患者的生活质量。     

糖皮质激素短期治疗AECOPD的临床疗效观察

目的：探讨糖皮质激素短期治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：2003年1月～2007年1月,我院收治的AECOPD患者116例,随机分为两组,使用糖皮质激素分别治疗2周和8周。观察两组治疗前后患者肺功能改善情况。结果：两组患者的FEV1和FEV1/FVC比值治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,且治疗2周的短期组改善程度明显大于8周组（FEV1：t=2.13,P〈0.05;FEV1/FVC：t=1.96,P〈0.05）。但肺活量没有明显改善。结论：糖皮质激素治疗可明显改善AECOPD患者的肺功能,且治疗时间方面2周优于8周。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的治疗效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的临床疗效。方法选择210例COPD患者做为研究对象,其中AECOPD患者120例,稳定期COPD患者90例。将120例AE-COPD患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入,观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入治疗。结果 AECOPD患者血清细胞因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著高于稳定期COPD患者（P〈0.01）;肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）,FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）显著低于稳定期COPD患者（P〈0.01）;治疗后观察组与对照组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α均显著下降（P〈0.05）,但观察组患者细胞因子水平明显低于对照组（P〈0.05）,肺功能FEV1、FEV1/FVC值优于对照组（P〈0.05）。结论AECOPD血清细胞因子水平显著增高,沙美特罗替卡松可显著降低细胞因子水平,改善肺功能。     

雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者疗效的观察

目的探讨雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的临床效果。方法 AECOPD患者60例,随机分为对照组：氨溴索雾化组;实验组：氨溴索（30 mg,3/d）雾化治疗联合机械振动排痰组,每组各30例。两组患者均给予常规治疗。观察治疗前后两组患者日均排痰量、动脉血气指标[动脉氧分压（partial pressure of oxygen in artey,PaO2）和动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon doxide in artey,PaCO2）]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity,FVC）（简称一秒率FEV1/FVC%）和FEV1],比较两组患者血白细胞恢复正常天数及住院总天数的差异。结果实验组前3天日均排痰量较对照组比较明显增多（P〈0.05）,第4~7天日均排痰量则较对照组比较明显减少（P〈0.05）;实验组第3天血气指标PaO2和PaCO2、1周后肺功能指标（FEV1/FVC%和FEV1）及血白细胞恢复正常天数、住院总天数较对照组均明显改善（均P〈0.05）。结论雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者促排痰效果更显著,能改善肺通气及氧合功能,减轻炎症反应,明显缩短住院时间。     

NLRP3、AIM2和CASP1基因在慢性阻塞性肺疾病急性加重发病中的作用

目的: 探讨固有免疫中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、黑素瘤缺乏因子2(AIM2)、半胱天冬酶1(CASP1)基因和白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)炎症因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期(AECOPD)患者体内的表达情况,阐明其作用机制。 方法: 收集健康对照组(12例)和AECOPD患者(20例)的痰液,分别进行痰处理,采用实时荧光定量PCR法检测NLRP3、AIM2和CASP1基因表达水平,通过ELISA法检测痰上清中的IL-1β和IL-18蛋白表达水平。 结果: 与健康对照组比较,AECOPD组患者NLRP3、AIM2和CASP1基因表达分别上调3.83、1.70和2.42 倍,NLRP3、AIM2和CASP1基因表达水平明显增高(P<0.01),AECOPD组患者痰上清中IL-1β和IL-18蛋白表达水平明显增高(P<0.05)。 结论: NLRP3及AIM2炎性体参与AECOPD的病理过程,其作用机制可能与固有免疫活化有关。     

慢性阻塞性肺疾病诱导痰巨噬细胞Toll样受体-2表达及其意义

目的:探讨Toll样受体-2(TLR-2)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诱导痰巨噬细胞上的表达及其与气道炎症的关系。方法:20例COPD急性发作期(AECOPD)、16例COPD稳定期患者、年龄相当的正常人、支气管肺炎患者及健肺支气管肺泡灌洗者各10例纳入本研究。3%-5%氯化钠注射液进行痰液诱导,瑞氏染色行痰细胞分类计数,人淋巴细胞分离液行诱导痰单个核细胞分离。荧光物标记的抗人Toll样受体-2及CD14抗体行巨噬细胞双标,用流式细胞仪检测巨噬细胞平均荧光强度(rMFI)。结果:AECOPD、COPD稳定期、肺炎组诱导痰细胞总数、巨噬细胞及中性粒细胞数均显著高于正常对照组(P<0.01),肺炎组治疗后中性粒细胞数显著低于COPD稳定期组(P<0.01)。正常对照组及肺炎组疗前巨噬细胞TLR-2表达水平分别显著高于COPD稳定期、AECOPD治疗前后(P<0.01),肺炎组疗后则接近正常(P>0.05)。COPD稳定期、AECOPD巨噬细胞TLR-2表达水平与气道中性粒细胞数呈显著正相关(r=0.572,0.892,0.649,P<0.05或0.01)。结论:COPD诱导痰巨噬细胞TLR-2表达水平较正常人低下,这与COPD慢性气道炎症的形成密切相关。     

慢性阻塞肺病急性加重期应用孟鲁司特的临床观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用孟鲁司特的疗效。方法将40例诊断慢性阻塞性肺病缓解期的患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用吸氧、抗感染、止咳、化痰等常规治疗,而治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠10mg每晚1次,疗程为7d。比较治疗前后两组患者咳嗽症状、血气分析的变化。结果与对照组相比,治疗组咳嗽症状有更明显的改善(P=0.29),动脉二氧化碳分压有所降低(P=0.037),而氧分压无明显变化(P=0.235)。结论孟鲁司特钠对进一步改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者病情有效。     

AECOPD患者诱导痰和血清中TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75表达水平及其临床意义

目的 探讨AECOPD患者诱导痰及血清中TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75表达水平及其临床意义。方法 2019年1月至2020年12月住院的AECOPD患者40例,比较治疗前(Ⅰ组)和治疗后(Ⅱ组)诱导痰和血清中TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75表达水平及与病情严重程度的相关性分析,同时进行诱导痰和血清中3种炎症介质相关性分析。根据是否戒烟,分为戒烟组(Ⅲ组)和吸烟组(Ⅳ组),比较分析戒烟后TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75水平变化。结果 (1)治疗后诱导痰和血清TNF-α水平下降(P <0.05),诱导痰sTNFR-55水平升高(t=3.044,P=0.004);(2)FEV₁、FEV₁%pred、FEV₁/FVC与诱导痰TNF-α水平均呈负相关(r分别为-0.827、-0.865、-0.868,P <0.001),与诱导痰sTNFR水平均呈正相关(r_sTNFR-55分别为0.415、0.330、0.305,P <0.05;r_sTNF...     

经纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床评价

目的：评价经纤维支气管镜（纤支镜）肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEc0PD）的临床疗效及安全性。方法：选择符合标准的85例AEcOPD住院患者,随机分为常规治疗组（A组,n=42）和灌洗组（B组,n=43）,B组在常规治疗组基础上于住院后前3天进行灌洗治疗,两组分别于入院时和治疗后第5天行动脉血气分析,肺通气功能检查,并进行临床综合评价。结果：B组及A组治疗后的FEV1、PaO2、PaCO2、临床症状均明显改善（P〈0．05）,B组较A组改善显著（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜肺灌洗治疗AECOPD疗效确切,安全可靠,易于推广。     

喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效研究

目的观察喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效。方法将60例AECOPD患者按轻、重入选标准分为两组:将轻症患者随机分为常规对照组及单用喜炎平注射液治疗组,重症患者随机分为常规对照组及常规治疗+喜炎平注射液治疗组。4组患者分别治疗2周后,观察患者的一般状态,包括体温、呼吸、脉搏,饮食,观察患者咳痰量的变化情况,听诊肺部啰音吸收情况。结果轻症组喜炎平注射液治疗组与常规对照组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),而重症组常规治疗+喜炎平注射液组比单独常规对照组疗效明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在轻症AE-COPD患者中,单独应用喜炎平注射液能取得和常规对照同样的效果;而在重症患者中,加用喜炎平治疗组可使症状明显好转,喜炎平注射液在AECOPD治疗中的疗效确切。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者自然免疫缺陷与免疫干预研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性期自然免疫功能的缺陷,并研究免疫干预治疗的作用。方法采用随机的方法将70例老年COPD住院患者分成干预组35例、对照组35例,另设老年健康对照组20例。患者入院后行常规检查治疗,老年干预组加用口服的非特异免疫调节药匹多的莫德（pidotimod）,观察30d,前15d,口服匹多的莫德,2次/d,2片/次（400mg/片）,后15d维持量,1次/d,2片/次,分别于第1天、第30天用流式细胞仪检测患者外周血CD14、CD158b、HLA-DR的改变,同时观察第10天时临床症状的改善情况。结果干预组、对照组、健康对照组最终纳入分析患者分别为30、28、20例。干预组、对照组外周血CD14、CD158b、HLA-DR参数均较健康对照组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在常规治疗一致的前提下,加用匹多的莫德的干预组上述免疫参数在治疗30d时均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。第10天老年干预组的临床症状如咳嗽、咳痰、肺部湿啰音的改善均较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年COPD在急性期发作期间自然免疫功能低下。加用非特异性免疫调节剂匹多的莫德（Pidotimod）片后,可改善自身的免疫功能,同时加快了临床症状的恢复。     

胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗中的作用

目的:评估胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床治疗中的应用价值。方法:将75例AECOPD患者随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37),两组均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上静脉滴注胸腺肽,疗程为14 d。比较两组治疗效果,观察治疗前后血气分析指标、肺功能指标及细胞免疫指标的变化。结果:实验组治疗总有效率高达92.11%,高于对照组的72.97%(P<0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均较治疗前明显改善,且实验组各指标改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较治疗前明显升高,CD_8~+明显降低,且实验组升高及降低程度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用胸腺肽能有效缓解AECOPD患者临床症状,增强细胞免疫功能。