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1.
目的探讨尿动力学检查联合排泄性膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值。方法回顾性分析56例临床诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者,年龄(59.2±8.2)岁,每例均行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影检查,评估膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压、膀胱及尿道的形态。鳍杲尿动力学检查提示最大尿流率(33.6±7.7)mL/s,残余尿(17.8±14.7)mL,膀胱顺应性正常,膀胱容量(356.3±99.3)mL,33例测得腹压漏尿点压(49.8±17.6)cmH2O,最大尿道闭合压(47.4±10.5)cmH2O,功能性尿道长度(2.6±0.6)cm。相关性分析显示病程与腹压漏尿点压高度负相关(r=-0.816,P〈0.01)。排泄性膀胱尿道造影见膀胱颈及近端尿道下移34例,膀胱尿道后角变钝或消失44例,静息期膀胱颈和近端尿道呈漏斗形7例,咳嗽时47例见造影剂从尿道溢出。结论在无影像尿动力学设备的单位,尿动力学检查和排泄性膀胱尿道造影联合应用对SUI的诊断和术前评估具有重要的价值,比单用一种方法更具有临床意义。  相似文献   

2.
目的:探讨60岁以上女性排尿异常糖尿病患者的尿动力学变化特点及其临床意义.方法:回顾性分析57例老年女性排尿异常糖尿病患者(69.3±7.0)岁的尿动力学资料,同时选取40例排尿异常的非糖尿病患者(68.8±6.1)岁和20例正常老年女性作为对照组(68.3±4.2)岁.全部患者均行自由尿流率、压力-流率、静态尿道压力测定并比较各组间相关参数异同.结果:排尿异常的糖尿病患者38.6%(22/57)表现为逼尿肌活动低下,19.3%(11/57)逼尿肌过度活动、24.6%(14/57)膀胱出口梗阻和17.5%(10/57)尿动力学表现正常;糖尿病组与正常对照组相比,最大尿流率时逼尿肌压力、膀胱顺应性、最大膀胱容量、剩余尿量,最大尿流率等参数之间差异均有统计学意义(P〈0.05);与非糖尿病排尿异常患者相比.糖尿病组最大膀胱容量显著增多(592.1±165.2)ml vs.(468.8±101.3)ml(P<0.05),其他各项尿动力学参数未见明显差异.结论:60岁以上女性糖尿病和非糖尿病排尿异常患者尿动力学表现异常同样多见,但是前者最大膀胱容量显著增多,提示膀胱敏感性降低.  相似文献   

3.
尿道压监测下球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁   总被引:6,自引:2,他引:4  
目的探讨尿道压监测下球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁的疗效。方法2000年lO月至2004年9月收治男性获得性尿失禁25例,年龄18~81岁,平均66岁。其中后尿道狭窄行尿道成形术后6例,根治前列腺切除术后4例,良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)后6例,BPH行前列腺摘除术后9例。尿失禁病程1~12年,平均4年。完全性尿失禁8例,压力性尿失禁17例,需尿垫1~5块/d,平均3块/d。术前均经盆底肌锻炼无效。尿动力学检查平均最大尿道压52cm H2O(1cm H2O=0.098kPa)。平均功能性尿道长度1.4cm。均在尿道压监测下行球部尿道悬吊术。结果手术结束时平均尿道压96cm H2O,平均功能性尿道长度3.5cm。术后完全控尿21例,尿失禁改善3例,排尿困难1例,经膀胱颈部电切后排尿通畅。术后1个月B超检查剩余尿均〈20ml;23例平均最大尿流率15ml/s。随访1年以上22例,1例于术后2年死于脑溢血,2例于术后1年和2年压力性尿失禁复发,其余19例排尿和控尿良好。结论尿道压监测下球部尿道悬吊术是治疗男性尿失禁的有效方法。  相似文献   

4.
目的:探讨采用尿动力学检查评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUD近期疗效的作用。方法:选取经TVT-O治疗的女性SUI患者50例.平均年龄(55.1±7.53)岁。全部患者术前和随访时填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-sF)并行尿动力学检查.比较手术前和随访时各参数的变化。结果:成功随访33例,平均随访1.2.7个月。与术前相关指标比较。术后ICI—Q-sF评分和最大尿流率显著低于术前[术后(0.2±0.1)vs术前(14.6±3.2)。术后(26.4±5.5)ml/sVS术前(30.6±8.1)ml/s,P〈0.05];而术后剩余尿量、最大逼尿肌收缩压、初始尿意、最大膀胱测压容量、膀胱顺应性、最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度没有显著性改变(P〉0.05).术中无膀胱及尿道损伤。无闭孔血管神经损伤,无阴道肠管穿孔及血肿等并发症发生;术后并发排尿困难1例(3%)、腹股沟不适2例(6%)及尿急尿频1例(3%),经对症治疗后好转.手术治愈率和改善率分别为85%(28/33)和12%(4/33)。结论:采用TVT-O治疗女性SUI患者近期效果较好,尿动力学检查是其诊断和疗效评估的有效手段。  相似文献   

5.
目的:研究逼尿肌过度活动(DO)对BPH患者膀胱排空能力的影响,探讨该影响的原因及意义。方法:选取70例BPH病例,按尿流动力学结果有无DO分为两组,运用统计学方法进行回顾性研究。结果:无DO组剩余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)分别为194.38(±205.830)ml、5.94(±3.692)ml/min;有DO组分别为96.00(±103.120)ml、8.19(±3.704)ml/min,相比差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组中并发上尿路积水者共5例,占7.1%,并发上尿路积水者在两组中的分布差异无统计学意义(P〉0.05)。两组中已出现逼尿肌收缩功能受损(DU)者15例,占21.4%,有DO者从下尿路症状(LUTS)出现进展至逼尿肌收缩功能受损的病程明显长于无D0者(P〈0.05)。结论:BPH患者中有DO者与无DO者相比,剩余尿量少、最大尿流率高。DO的存在并不增大上尿路受损风险。推测DO可能是逼尿肌代偿性增厚以外的另一种代偿机制,它增大膀胱排空能力,还可能通过减少排尿时逼尿肌能量消耗来延缓逼尿肌收缩功能受损的发生。  相似文献   

6.
女性原发性膀胱颈梗阻诊疗探讨   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:总结女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的诊断思路及步骤,以提高对女性PBNO的诊断水平,探讨经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)对女性PBNO的治疗效果。方法:于2007年3月~2009年1月期间共确诊女性PBNO患者22例,其中19例通过常规尿动力学检查辅以膀胱尿道造影确诊,3例通过影像尿动力学检查确诊。全部患者均在口服α1-受体阻滞剂保守治疗无效后入院接受TUIBN治疗。收集患者术前及术后最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压、剩余尿量和国际前列腺症状评分(IPSS)指标进行比较,分析TUIBN术对女性PBNO的治疗效果。结果:术后22例随访2~24个月,其中12例随访尿动力学及IPSS评分;9例仅随访IPSS评分;1例失访。21例患者手术前后IPSS评分分别为(27.28±2.42)及(8.22±3.89)(P〈0.001);复查尿动力学的12例手术前后指标比较,最大尿流率分别为(7.53上3.12)ml/s及(13.62±5.02)ml/s(P=0.017);剩余尿量分别为(中位数80;QU-QL=155~65)ml及(46.11±19.97)ml(P=0.018);最大尿流率时逼尿肌压分别为(8.82±3.23)kPa及(6.00±2.58)kPa(P=0.003)。结论:常规尿动力学结合膀胱尿道造影检查能较准确、有效地诊断女性PBNO,并能达到与影像尿动力学检查相接近的诊断水平。对口服α1-受体阻滞剂治疗无效的女性PBNO患者,TUIBN是安全、有效的治疗手段。  相似文献   

7.
BPH伴糖尿病患者尿动力学检测的临床意义   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨糖尿病对BPH患者逼尿肌功能改变的影响。方法:对37例BPH伴糖尿病患者(糖尿病组)和46例单纯性BPH患者(对照组)进行尿动力学检测,并比较两组检测结果。结果:糖尿病组和对照组比较,最大膀胱压测定容积、膀胱顺应值、膀胱出口梗阻、比例、排尿期最大逼尿肌压力及排尿后剩余尿量差异有显著性意义(P〈0.01);糖尿病组膀胱感觉减退、不稳定膀胱及顺应性增加比例与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:出现下尿路症状伴有糖尿病的BPH患者,膀胱逼尿肌受损较单纯性BPH患者更显著;尿动力学检查对患者能否行手术治疗及预测术后效果具有重要的参考价值。  相似文献   

8.
前列腺增生症膀胱出口梗阻类型对剩余尿量的影响   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨前列腺增生症(BPH)所致膀胱出口梗阻(BOO)类型对膀胱排空及剩余尿量的影响。方法:根据直线被动尿道阻力关系(直线PURR)特点,从既往行尿动力学检查的BPH患者中选择68例,其中45例诊断为压迫型梗阻(压迫组),23例为狭窄型梗阻(狭窄组),所有患者逼尿肌收缩功能良好。对两组平均剩余尿量等尿动力学指标以及急性尿潴留发病率进行比较。结果:压迫组的剩余尿量显著高于狭窄组(P<0.01);压迫组15例(33.3%)、狭窄组1例(4.3%)有急性尿潴留病史,差异有极显著性意义(P<0.01);两组平均年龄、最大尿流率、最大逼尿肌压和梗阻程度的差异均无显著性意义。结论:BOO类型对膀胱排空障碍及剩余尿的产生有明显影响,压迫型梗阻患者易发生尿潴留。剩余尿量不能作为评价BPH患者逼尿肌功能和治疗预后的可靠指标。  相似文献   

9.
对36例前列腺增生症(BPH)患者服用异搏停、吡定斯的明后行尿流动力学检测,观察最大尿流率、最大排尿压及最大尿道闭合压等参数的变化。结果提示:异搏停可松弛BPH患者下尿路平滑肌,吡啶斯的明可增加逼尿肌收缩功能而对后尿道平滑肌舒缩影响不大,两药联合应用能提高最大尿流率、降低相对排尿阻力、减轻尿频,使排尿困难得到改善。  相似文献   

10.
为分析多沙唑嗪治疗BPH患者排尿期失调的临床和尿动力学疗效,Esteban Fuertes M等对65例BPH患者连续服用多沙唑嗪(4mg/d)6个月(年龄54岁~79岁,平均66.7岁)的临床和尿动力学状况进行前瞻性研究。临床评价包括患者病史、IPSS评分,尿动力学评价包括排尿后残余尿量和压力-尿流等尿流参数测试,并分析排尿时静尿道压力状况。治疗后(11.9/4.6) IPSS评分较治疗前(19.8/4.8)有显著改善(P<0.001)。IPSS评分较低患者的排尿症状改善尤为明显(coeff.-0.45 939),IPSS评分显示改善程度并不与DRE或前列腺体积(经腹B超)相关。平均最大尿流率由治疗前的9.13ml/s上升至术后的16.23ml/s(P<0.01),残余尿量由治疗前的21.7%下降至治疗后的12.5%(P<0.01)。压力尿流测试显示基点PURR从治疗前69 cmsH2O降到治疗  相似文献   

11.
目的:探讨因子宫颈癌行广泛子宫切除术后尿潴留患者下尿路尿动力学特点,评价Crede手法治疗子宫切除术后尿潴留患者的疗效。方法:回顺性分析因子宫颈癌行广泛性子宫切除术后尿潴留患者47例,年龄(40.5±11.7)岁,所有患者术前及术后3个月均行尿动力学检查。术后3个月开始行Crede手法辅助排尿,治疗1年后行尿动力学检查随访。比较手术前后和行Crede手法排尿1年后尿动力学指标的变化。结果:术后最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、排尿量(VV)、最大逼尿肌收缩压(MDP)和膀胱顺应性(BC)明显低于手术前[MFR(10.9±5.3)ml/s vs.(23.4±6.3)ml/s;AFR(4.6±2.1)ml/s vs.(12.4±5.7)ml/s;VV(161.2±127.2)ml vs.(350±135)ml;MDP(1.65±2.34)kPa vs.(3.82±1.72)kPa;BC(33.3±48.2)ml/cmH_2Ovs.(98±57.5)ml/cmH_2O];剩余尿量(PVR)和尿流时间(VT)较术前明显增多或延长[PVR(147±158)ml vs.(8.7±4.9)ml;VT(42.3±23.4)s vs.(28.5±14.7)s]。Crede手法辅助排尿1年后,患者总漏尿次数、下尿路功能症状评分较治疗前显著降低[TLT(5±3)次vs.(13±4)次;LUTS(16±5)分vs.(29±3)分]。患者最大尿流率[(14.0±7.8)ml/s,平均尿流率(6.7±4.3)ml/s]和膀胱顺应性[(56.9±29.4)ml/cmH_2O]较治疗前明显改善(P0.05),剩余尿量(20.0±13.8)ml较治疗前明显减少。结论:广泛子宫切除术后长期尿潴留患者下尿路的尿动力学特点主要表现为逼尿肌收缩乏力或者无收缩,部分术后逼尿肌无收缩的患者术后1年出现逼尿肌收缩,提示重新获得神经支配。Crede手法辅助排尿对治疗子宫颈癌手术后逼尿肌收缩乏力致尿潴留的患者切实有效。  相似文献   

12.
目的:通过对良性前列腺增生(BPH)患者经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法行排尿期压力-流率测定的结果比较,探讨应用前者的必要性。方法:对23例平均年龄为69.3(57~77)岁的患者同时以经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法行排尿期压力-流率测定,对相应参数以配对t检验进行统计比较。结果:①经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管相比,最大尿流率(Qmax)提高约1.19 ml/s(P<0.05);最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)减少约10.57 cmH2O(P<0.05);组特异性尿道阻力因子(URA)减少约11.39 cmH2O(P<0.01);AG(Pdet,Qmax-2Qmax)数减小约12.94(P<0.01);最大膀胱容量增加约66.61 ml(P<0.01)。②分别以schafer图所示、AG数>40为判定梗阻的标准,经耻骨上膀胱造瘘的梗阻数均为16(69.6%),而以尿道置测压管均为20(87.0%),前者例数比后者减少。结论:行排尿期压力-流率测定时,经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法各有利弊,对BPH患者,主张选择前者。对于其它疾病患者应视具体情况而定。  相似文献   

13.
目的:探讨尿动力学检查对BPH患者膀胱出口梗阻(BOO)和逼尿肌功能的诊断意义.方法:对95例BPH患者进行压力-容积和压力-流率测定.结果:95例BPH患者中BOO 57例,无BOO23例,其余15例为可疑或分析困难.BOO组前列腺体积大于无BOO组(62.4±16.1)cm^3 vs(41.0±7.1)cm^3(P<0.05),最大尿流率(Qmax)小于无BOO组(5.4±1.9)ml/s vs(12.4±5.0)ml/s(P<0.05),两组IPSS评分无差别(23.7±4.4)分vs(25.2±4.9)分(P>0.05).BOO组有逼尿肌不稳定收缩(DD34例,无BOO组D119例.结论:尿动力学检查有助于判断有无BOO存在,了解BPH患者的逼尿肌功能.IPSS不能判断患者的下尿路症状(LUTS)是否因BOO导致.BPH患者前列腺体积不足很大,但LUTS明显时,应行尿动力学检查.自由尿流率测定对BOO诊断有一定帮助.DI是无BOO患者发生LUTS的重要因素.  相似文献   

14.
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者尿流动力学特点及其临床意义。方法:对BPH合并DM患者30例(研究组)和单纯BPH患者30例(对照组)的尿流动力学检查结果进行对比分析。结果:研究组在膀胱感觉减退、膀胱顺应性增加、膀胱逼尿肌不稳定、膀胱逼尿肌功能受损、初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容量(MCC)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet@Qmax)、剩余尿量(RUV)等方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DM加重了BPH患者的膀胱功能障碍,尿流动力学检查对于BPH合并DM患者的诊断和治疗具有重要的临床参考价值。  相似文献   

15.
目的:评价单用可多华及联合得妥治疗Ⅱ度良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法:2011年9月至2012年12月,对87例平均每日排尿次数≥8次,夜间≥2次,每次尿量<200 ml;国际前列腺症状评分(IPSS)≥8分,膀胱过度活动症状评分(OABSS)≥3分,生活质量评分(QOL)≥3分,残余尿(PVR)≤100 ml,最大尿流率(Qmax)≥5 ml/s,前列腺重量2550 g,血清前列腺特异性抗原(PSA)<4μg/L,病程≥3个月的患者,随机分为单药组44例和联合组43例。单药组口服可多华4 mg,每晚1次,共8周。联合组口服可多华4 mg,每晚1次;得妥4 mg,每晚1次。用药时间为8周。观察指标为IPSS,OABSS,Qmax,PVR,PSA,前列腺重量,并记录不良事件。结果:两组间基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。用药8周后联合组IPSS、储尿期评分、OABSS、尿急评分、QOL、PVR分别由(15.51±3.80)分、(9.47±2.31)分、(8.21±2.55)分、(4.07±0.83)分、(5.07±0.86)分、(36.19±21.21)ml降低到(11.49±2.75)分、(5.74±1.66)分、(4.44±1.62)分、(2.26±1.05)分、(2.37±0.76)分、(24.98±17.60)ml(P<0.01)。单药组IPSS、储尿期评分、OABSS、尿急评分、QOL、PVR分别由(16.50±4.27)分、(10.48±2.75)分、(8.55±2.69)分、(4.25±1.06)分、(5.36±0.72)分、(44.55±22.39)ml降低到(13.68±3.69)分、(7.98±2.34)分、(6.32±1.97)分、(3.23±0.99)分、(3.43±0.66)分、(38.30±20.20)ml(P<0.01)。治疗后两组间比较:联合组IPSS、储尿期评分、OABSS、尿急评分、QOL、PVR改善优于单药组(P<0.01),而排尿期评分及Qmax差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后血清PSA及前列腺重量比较无统计学差异(P>0.05)。治疗过程中,未见急性尿潴留及其他严重不良反应发生。结论:可多华单用或可多华联合得妥均能改善Ⅱ度BPH合并OAB症状。可多华联合得妥疗效更佳。  相似文献   

16.
目的 探讨逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的应用价值.方法 BPH患者109例.年龄62~83岁,平均71岁.均行尿动力学检查,明确诊断BOO,排除神经、内分泌以及其他系统疾病因素.根据逼尿肌收缩情况分为2组:Ⅰ组为逼尿肌亢进型61例,逼尿肌收缩压≥40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),单纯行TURP或开放手术;Ⅱ组为逼尿肌无力型48例,逼尿肌收缩压≤20 cm H2O,同期行TURP和膀胱造瘘术,术后持续开放造瘘管至少2周.统计学比较2组患者术后1、3个月逼尿肌收缩压、Qmax和残余尿等参数.结果 2组患者术前最大逼尿肌收缩压分别为(78.4±37.0)、(19.2±5.4)cm H2O,Qmax分别为(7.6±2.2)、(2.5±1.1)ml/s,组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月Qmax分别为(17.4±2.9)、(12.5±2.0)ml/s,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月Qmax分别为(18.3±2.8)、(15.2±1.8)ml/s,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 BPH患者BOO解除后,收缩乏力状况可以逐渐恢复,Qmax能获得改善,对合并逼尿肌收缩无力患者积极手术解除梗阻,可促进逼尿肌功能恢复.
Abstract:
Objective To study the value of the preoperative detrusor contractility to the outcome assessment of prostatectomy for benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods A total of 109 patients with BPH were analyzed.Their ages ranged from 62 to 83 years with a mean of 71 years.All patients underwent urodynamic study to confirm a diagnosis of BOO preoperatively.Further more, their BOO was not caused by nervous, endocrine or other diseases.Pateints were divided into two groups based on maximum detrusor contractility.Group Ⅰ (n =61, BPH with maximum detrusor contractility ≥ 40 cm H2O, 1cm H2O =0.098 kPa) underwent TURP or open surgery, respectively.Group Ⅱ (n =48, BPH with maximum detrusor contractility ≤ 20 cm H2O ) underwent TURP and suprapubic punctural cystostomy simultaneously,the bladder fistula was kept open continuously for at least two weeks postoperatively.The difference in outcome between the two grous was assessed by using urodynamic parameters including maximum detrusor contractility, Qmax and residual urine at one and three months postoperatively respectively.Student's t-test was used to compare the result for normally distributed data and Wilcoxon's signed-ranks test for skewed data in this study.Results There was significant difference in preoperative maximum contractility, Qmax between group Ⅰand groupⅡ (78.4 ±37.0 cm H2O) vs (19.2 ±5.4 cm H2O)(P<0.01), (7.6±2.2 ml/s) vs (2.5 ± 1.1 ) ml/s (P < 0.05) respectively.Although there was significant difference at one month postoperatively in Qmax (17.4 ±2.9)ml/s vs (12.5 ±2.0)ml/s (P<0.05), no significant difference was found in Qmax between the two groups after three months ( 18.3 ±2.8 ml/s) vs ( 15.2 ± 1.8)ml/s (P > 0.05).Conclusions The Qmax may improve and the impaired detrusor recovered gradually after the BOO was removed.Performing an operation on patients with BOO accompanied with detrusor underactivity may be useful to recover detrusor contractility.  相似文献   

17.
目的探讨观察电刺激联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法选取经尿动力学检查证实为SUI患者56例,其中男9例,女47例,平均(46±5)岁。采用盆底生物反馈治疗仪进行电刺激联合盆底肌训练,每次32min,每天1次,6周为1疗程。记录治疗前、后患者排尿日记和尿动力学测定,并随访2个月疗效。结果56例全部完成治疗。其中尿失禁症状完全消失10例(17%),漏尿点压测定无漏尿发生7例(13%)。治疗后总排尿次数(8±2)次/24h、总漏尿事件次数(7±2)次/24h,显著低于治疗前的(15±4)次/24h、(12±3)次/24h(均P〈0.05);最大排尿量、正常尿意膀胱压测定容量、最大膀胱压测定容量、漏尿点压和最大尿道闭合压分别为(256±47)L、(260±48)mL、(277±46)mL、(96±10)cmH2O和(62±7)cmH,显著高于治疗前的(143±35)mL、(135±37)mL、(162±33)mL、(79±12)cmH2O和(54±6)cmH2O,差异有统计学意义(均P〈0.05)。治疗结束时和2个月后有效率为91%和88%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论电刺激联合盆底肌训练是治疗SUI的一种有效方法。  相似文献   

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