腹腔镜术后肠腔出血1例

患者女，35岁，因查体发现卵巢肿瘤1个月入院。查体：一般情况良好．心、肺及腹部均无异常。妇科检查：外阴、阴道、子宫及左附件区均正常，右附件区扪及一囊性肿物．表面光滑，活动好。辅助检查：B超示右附件区囊实性占位，考虑畸胎瘤。血常规示Hb10g／L。入院诊断：右卵巢畸胎瘤。入院后在硬膜外麻醉下行腹腔镜手术．术中见：     

腹膜原发浆液性乳头状癌伴卵巢颗粒细胞瘤1例

患者女,53岁,间断下腹隐痛1个月,查体发现盆腔肿物20d。B超显示子宫前位,正常大小,子宫左侧有一15cm×10cm实性肿物,不规则,子宫后方有约8cm×6cm×5cm囊性肿物。手术探查：子宫如孕50d大小,右附件（-）,左卵巢有一约15cm×10cm的实性肿物,形状不规则,切面灰黄色,行左附件切除并送冰冻,诊断为颗粒细胞瘤;     

多发性子宫肌瘤合并大网膜平滑肌瘤1例

患者41岁,因体检发现盆腔包块,拟诊子宫肌瘤、卵巢肿瘤,于1994年2月28日入院。患者月经规律,15岁初潮,末次月经为1994年2月23日。28岁结婚,顺产分娩1次,人工流产2次。查体:Bp18/12kPa,心肺(-),肝脾末触及。外阴、阴道(-),宫颈光滑,子宫近3个月妊娠大小,表面高低不平,右侧附件区触及一约15cm×9cm×9cm实性包块,表面光滑,无粘连;左附件(-)。B超、C超提示子宫肌瘤,右卵巢肿瘤(不能排除     

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例报告

患者女,44岁,孕3产1,因"发现下腹包块1年余"于2011年4月26日入院。平素月经规律,经量多,无血块,无痛经。患者1 a前发现下腹部肿物,未诊治。查体:外阴发育正常,阴道畅,宫颈肥大、光滑,子宫前倾位、形状不规则增大、质硬、无压痛,双附件区未触及明显异常。彩超检查:子宫体部显示不清,宫区多个实性肿物,部分融合,较大者约13.4 cm×11.0 cm×9.6 cm,边界模糊,内呈低回声。2011年4月28日行全子宫切除术,术中见子宫增大,约17 cm,,     

口服三苯氧胺致卵巢过激综合征1例

患者31岁,因经期腹痛、渐进性加重2年余就诊。拟诊子宫内膜异位症,予以三苯氧胺10mg口服,3次/d。用药1个月经期腹痛明显减轻,2个月时发现右下腹鸡蛋大包块。检查:子宫大小正常。右侧附件区触及一7.5cm×8cm×7cm实性包块,表面光滑,活动无压痛;左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm囊性包块,表面光滑,活动无压痛。B超     

子宫浆膜下平滑肌瘤粘液变性破裂1例

患者女 ,46岁。因下腹痛 3天 ,加重半天 ,于 2 0 0 2年 1月10日入院。既往体健 ,月经规律 ,G2 P2 。查体 :轻度贫血貌 ,神志清。下腹部略隆起 ,腹软 ,扪及一包块 (约 15 cm× 15 cm) ,质硬 ,压痛 ,不活动 ,移动性浊音 (± )。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈光滑 ,略肥大 ,宫体平位 ,正常大小。于子宫右前方扪及约15 cm× 15 cm大包块 ,质硬 ,活动欠佳 ,压痛著 ,表面无突起。右附件区组织略增厚 ,轻压痛 ,未及包块。左附件区无异常。B超示盆腔囊实性占位及盆腔积液 (少量 ) ,考虑卵巢肿瘤性。CT示盆腔内囊状占位性病变 ,考虑卵巢囊腺瘤 ,不…     

原发性卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女,32岁,入院前2周突发性下腹部疼痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐,无腹泻、黑便,急诊行右侧附件切除术+左侧卵巢肿物剥除术+左侧卵巢成形术+阑尾切除术。术中见腹腔淡红色血性腹水约200 m l,右侧卵巢肿块约15 cm×8 cm×7 cm,表面呈紫黑色,实性,与周围组织无粘连,蒂部扭转1周半,肿块表面不平,多个结节,包膜完整,有一直径1 cm破裂口;子宫稍大,表面光滑;左侧卵巢约6 cm×5 cm×4 cm,无粘连,表面光滑,有3个实性结节。术后病理诊断:弥漫型大B细胞性非霍奇金淋巴瘤,部分区域呈伯基特淋巴瘤改变,CD20(+);慢性阑尾炎。转入我科查体见下腹部正中…     

巨大腹膜后粘液囊腺癌1例

患者女,34岁,因腹部包块伴左腰部隐痛不适3个月入院。查体:左上腹可触及约16cm×12cm质硬肿块,表面光滑,边界清,活动性差。术前B超示腹膜后有约16cm×12cm囊实性肿瘤,内回声不均质。术前诊断:腹腔肿瘤。在持续硬膜外麻醉下剖腹探查。术中见腹膜后有约16cm×12cm囊实性肿瘤,与乙状结肠系膜、左肾下极脂肪囊粘连。探查胰     

血清β-HCG稀释定量监测卵巢绒毛膜癌1例

卵巢绒毛膜癌罕见。我院自1950年至今共发现2例,第1例为幼儿卵巢原发性混合型绒癌,最近遇及1例为妊娠继发性卵巢绒癌。我们用放免法动态观察血清β-HCG定量稀释变化,发现其对卵巢绒癌的辅助诊断、疗效监测和随访有较大价值。 患者女,37岁,G_3P_2A_1。因停经11周,右下腹疼痛20日而入院。查体:T38℃,宫体正常大小,活动,轻压痛,宫颈光滑,无举痛,阴道后穹窿不饱满,右附件区触及约11cm ×10cm×8cm囊     

卵巢上皮性癌两次脑转移一例

患者 ,女 ,32岁。主因右卵巢肿瘤蒂扭转行手术后 6天 ,病理报告 :卵巢宫内膜样腺癌于 1997年 10月 30日转我院行追加手术。查体 :生命体征正常 ,步态平稳 ,妇科检查和有关辅助检查未见异常。手术探查 :右附件缺如 ,左附件和子宫正常。大网膜和肠管表面光滑 ,肝膈脾肾及腹主动脉旁淋巴结无肿大 ,无腹水。行全子宫左附件及大网膜切除术 ,病理报告 :所送组织未见癌转移。术后给予长春新碱 ,顺铂和环磷酰胺化疗五天出院。并嘱其每月来院化疗。患者于出院后 1个月余 ,出现头痛、头晕、恶心、呕吐及视物模糊 1周再次入院。查体 :呼吸 2 2次 分 ,…     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

阔韧带后叶自发破裂1例报告

患者 2 6岁 ,因突发下腹痛 1小时 ,伴头晕、心慌 ,于 1996年 11月 2 9日以黄体破裂出血、休克收入院。患者 1小时前突感左下腹剧痛 ,无明显诱因 ,休息后无好转 ,伴头晕、心慌。末次月经 1996年 11月 1日。查体 :Bp10 .7/6 k Pa,急性病容 ,重度贫血貌 ,腹肌略紧张 ,下腹部压痛 ,以左侧明显 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :宫颈光滑 ,无着色 ,子宫前位 ,正常大小 ,漂浮感 ,左侧附件区压痛 ,未及包块 ,尿 h CG(- ) ,后穹窿穿刺抽出 5 ml不凝血。入院后行剖腹探查时发现子宫、双侧输卵管、卵巢均正常。左侧阔韧带后叶可见一破裂口 ,长约 3cm ,有…     

先天性左肾、输尿管缺如合并腹膜后囊肿误诊1例

患者23岁,已婚,因发现左下腹部一拳头大小肿块6个月入院。6个月来常感左下腹隐痛、腰痛、并向左下肢放射,月经来潮或劳累时加重。体检:左下腹可扪及拳头大小肿块,质软,部位有较深感,边界不清,轻压痛。叩无移动性浊音。子宫左后方可扪及约10×10×9 cm囊性包块,表面光滑、固定。腹部B超:子宫前位,在子宫左侧可见约8×8×6 cm、边界不规则的液性暗区。     

宫内孕宫外孕复合妊娠一例

1病例简介患者,女,33岁,2007-08-29突发下腹痛3d,阴道流血1d入院。专科检查:外阴正常,阴道内有少许暗红色分泌物,宫颈光滑,抬举痛阳性,子宫前位,正常大小,压痛阳性;右附件增粗、压痛阳性;左附件(-)。阴道后穹隆饱满,穿刺抽出5ml暗红色不凝血液。B超示:子宫大小为65mm×52mm×43     

青春期卵巢肿瘤1例报告

患者女,16岁,15岁月经初潮。因隐性腹部钝痛4d,按阑尾炎治疗3d仍不见好转,于2005年10月10日来院检查。B超示子宫大小、形状正常,左卵巢内有10.3cm×9.0cm的囊性暗区,疑诊卵巢肿瘤蒂扭转而入院治疗。行剖腹探查术,打开腹腔见约100ml液体,左卵巢呈麻花样扭转5圈,卵巢左下方见15cm×13cm包块,血运尚丰富。为保留卵巢,行囊剥除术,并送病理检验。讨论:青春期卵巢肿瘤发病率较低,但恶性比例高。笔者认为,对月经初潮后1～2a的女性以及16岁月经来潮者,进行仔细查体及辅助检查是必要的,有任何异常和体征者应及时作B超检查。本患者由于扭转度较大,有…     

右卵巢低分化囊腺癌同时合并子宫内膜腺鳞癌1例

患者 ,45岁 ,因腹胀、盆腔包块及少量阴道流血 15天入院 ,患者无腹痛及阴道溢液 ,以往月经规律 ,G1 P1 L1 A0 ,查体 :一般状况好 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,子宫右后方可触及 1个10 cm× 8cm× 8cm囊实性包块 ,活动度差 ,有表面不平感 ,无压痛 ,左侧附件区未发现异常 ,超声检查示子宫 9cm× 6 cm×5 cm,回声欠均匀 ,宫腔内探及 1个 1.6 cm× 1.1cm弱回声光团 ,宫体右后方探及 11.7× 9.2 cm× 8.0 cm包块 ,呈囊实性回声 ,并见隔状反射。入院诊断 :右卵巢肿瘤。入院后经术前准备 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盆腔及腹腔中有淡黄色腹…     

甲状腺结核2例

患者,女,47岁。1999年3月15日以颈前肿物伴疼痛20天为主诉入院。既往无结核病史。体检：发育正常,心肺无异常,右颈前触及5cm×4cm×3cm肿物,质硬,表面光滑,有轻度触痛,随吞咽上下活动,无波动感,颈淋巴结无肿大。     

右颈部原发性异位甲状腺癌一例

患者男,54岁。因右颈部无痛性肿物渐增大3年,于1993年2月23日入院。体检:表浅淋巴结不肿大,鼻咽部未见异常,右胸锁乳突肌中上段后缘可触及一肿物,约4cm×3cm×3cm大小,边缘尚清楚、表面光滑、质较硬,稍活动,无触压痛。甲状腺不大。其余无异常发现。胸部X线片均无异常发现。颈部B型超声波和（CT检查均提示:双侧甲状腺正常,右颈部实性肿物。行肿物穿刺活检,可见瘤细胞。经行肿物扩大切除术,病理诊断:甲状腺腺癌（异位于右颈部）,淋巴结转移癌。     

阑尾黏液囊肿1例报告

患者女,75岁。因发现右下腹包块1a入院。查体：右下腹可触及一约9cm×9cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及。B超检查示右下腹囊性包块;X线平片见右中腹部钙化灶;CT平扫右下腹腔见一腊肠型低密度影,其内密度均匀,局部见一高密度小液平,壁薄、光滑、未见钙化、周围脂肪清晰,与邻近小肠呈锐角相交,致肠管受压变形。初步诊断：右下腹包块性质待查。取右下腹探查口进入腹腔,术中见肿物位于结肠带汇合处,光滑,大小约10cm×8cm×6cm,形状不规则,     

脑脓肿误诊为脑胶质瘤一例分析

患者男,38岁,因左上肢阵发性麻木3个月,加重1周门诊以右顶叶胶质瘤收入院,患者自诉于入院前3个月无明显诱因出现阵发性左手心麻木,无头痛呕吐,1周前出现左上肢麻木、感觉减退,全身抽搐发作两次,当地医院行头部CT检查示:右顶叶占位病变,胶质瘤.入院查体:颈软无抵抗,四肢肌力正常,左上肢浅感觉减退,病理征未引出.血常规等化验结果均正常,头部MRI增强扫描显示:右顶叶皮层下不规则结节异常信号灶2.2 cm ×2.3 cm ×3.0 cm,增强扫描呈花环状强化,中心无强化,临近脑组织内大量水肿信号(图1a).诊断为右顶叶胶质瘤.对患者行全麻下行病灶切除,术后病理检查示:(右顶叶)脑组织内见坏死包裹结节,周围较多淋巴细胞浸润,未见结核结节及肿瘤证据.