半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿影响的探讨

目的 探讨半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响. 方法 选择102例高血压性幕上性非丘脑脑出血,颅内高压不明显、发病6 h内出血量＜30 ml的患者.将24 h内应用半剂量甘露醇125 ml者定为A组(34例),应用速尿者为B组(34例),24 h内不应用任何脱水剂者为C组(34例).48 h复查头颅CT,血肿增大超过33%认为血肿扩大,分析24 h内应用半剂量甘露醇对血肿扩大的影响. 结果 A组血肿扩大13例(38.2%),B组4例(11.8%),C组3例(8.8%),A组与B组、C组对比差异有显著性(P＜0.05). 结论 高血压性脑出血早期(24 h内)应用半剂量甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率.即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期也不宜盲目、仓促使用.     

早期应用半量甘露醇治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨高血压病脑出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不明显、发病6h以内、出血量≤50ml的患者78例,将24h内应用20%甘露醇250ml,每8h或第12h1次者为A组(39例),125ml者为B组(39例),24~48h复查CT、观察脑血肿的变化。结果A组发生早期血肿扩大16例,B组4例;A组与B规组比较差异有高度显著性(P<0.01),B组治疗有效率高于A组(χ2=4.25,P<0.05)。结论中小量高血压脑出血半量甘露醇治疗安全、可靠。     

脑出血超早期应用利尿剂与脱水剂的临床研究

目的探讨高血压性脑出血超早期使用速尿与甘露醇对血肿大小的影响及临床症状的变化情况,为高血压性脑出血超早期合理使用甘露醇提供依据。方法选择96例高血压性脑出血患者,根据血肿大小分为小量、中等量和大量脑出血3组,每组在发病6h内分别应用甘露醇或速尿,6、24h后复查头颅CT;30、90d时使用中国卒中评分（CSS）和日常生活能力评分（Barthel指数）来评定患者临床症状改善程度。结果 6、24h小、中量出血患者甘露醇组血肿扩大例数明显多于速尿组（P〈0.05）;30及90d后CSS评分表明使用速尿的中、小量出血组恢复明显好于甘露醇组（P〈0.05）;Barthel指数显示使用速尿的小量出血组90d后明显优于甘露醇组（P〈0.05）。结论高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率,对于颅压增高不突出的中、小量脑出血,尤其发病6h以内的超早期患者,不宜盲目使用甘露醇。     

高血压性脑出血早期应用小剂量甘露醇对血肿扩大的影响

目的探讨高血压性脑出血早期应用不同剂量甘露醇的疗效及其对血肿扩大的影响和如何正确使用甘露醇。方法选择120例高血压性幕上性非丘脑脑出血、脑压增高不明显的患者，按组男11在不同时间应用小剂量甘露醇，观察其疗效及血肿扩大情况，分析甘露醇应用时机和疗效。结果发病6h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大14例（14／46），6h后应用甘露醇组4例（4／47），两者比较差异有非常显著意义（P〈0．01）；6h内使用甘露醇组15d时神经功能缺损积分明显高6h后使用甘露醇组（P〈0．05）。结论轻、中度高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率，使病情加重。建议对轻、中度高血压性脑出血患者，脑压增高不明显，发病6h内不宜盲目使用甘露醇，以免使血肿扩大，加重病情。     

甘露醇治疗早期高血压性脑出血对血肿扩大的影响

目的探讨半常规量及全常规量甘露醇对早期(<10h)高血压性脑出血继续出血的影响。方法将120例高血压性脑出血患者按入院编号随机分为3组,各40例。治疗A组给予20%甘露醇125mL静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h;治疗B组给予20%甘露醇250mL静脉快速加压输注,30min内滴完,1次/8h;对照C组发病10h内不用甘露醇,应用呋塞米20mg静脉推注,1次/8h,发病10h后半常规量(125mL)静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h,其他治疗同A、B治疗组。发病24h后复查头颅CT。分析半常规量及全常规量甘露醇对血肿扩大的影响。结果3组患者继续出血发生率:治疗A组继续出血20例(50%),治疗B组继续出血22例(55%),对照C组继续出血6例(15%),治疗A组、治疗B组继续出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗A组、治疗B组继续出血发生率分别与对照C组继续出血发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血早期(10h内)应用甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率,即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期(10h内)也不宜盲目使用。     

中小量高血压性脑出血院前急救应用甘露醇探讨

目的探讨中小量高血压性脑出血在院前急救过程中是否应用甘露醇及如何正确使用甘露醇。方法对初诊时高度怀疑高血压性脑出血,发病6 h内,意识障碍较轻,无脑疝表现,采用1995年中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分0-35分者随机分为A、B、C三组。A组立即应用20%甘露醇250 m l,B组立即应用20%甘露醇125 m l,C组不应用甘露醇。返院后立即做头颅CT,选取幕上性非丘脑出血,且出血量小于50 m l者,A组35例,B组47例,C组60例,48 h复查头颅CT,血肿增大33%为早期血肿扩大。分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大及病情的影响。结果A组早期血肿扩大23例,B组早期血肿扩大22例,C组早期血肿扩大11例,A、B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。48 h复查CT时神经功能缺损程度评分比较A、B组与C组差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论中小量高血压性脑出血院前急救中不适当应用甘露醇有可能加重病情。     

甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血影响的Meta分析

目的评价脑出血早期应用甘露醇与脑出血后再出血的相关性,探讨使用甘露醇的最佳时机和剂量。方法根据预定的纳入、排除标准,在万方数据库、CNKI知识网络服务平台、中文科技期刊数据库及Pubmed进行相关检索。用Revman 5软件对数据进行整理和分析。对于单变量计数资料用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示。对资料进行异质性检验,以判断多个研究结果的总体效应是否一致,若一致,则采用固定效应模型;反之,则用随机效应模型。对某些可能影响结果的重要因素进行敏感性分析,从而判断结果的稳定性和证据力度。结果共检索出1995—2010年已发表符合要求的12篇RCT,包括1176例患者。Meta分析显示,脑出血6h内使用甘露醇组与未使用甘露醇组比较,明显增加早期血肿扩大率(OR=2.72,95%CI 1.80～4.10,P<0.01);脑出血24 h内使用全量甘露醇组与未使用甘露醇组比较,亦明显增加早期血肿扩大率(OR=4.82,95%CI 2.87～8.10,P<0.01),脑出血24 h内使用半量甘露醇组与未使用甘露醇组比较,有增加早期血肿扩大率趋势,但是差异无统计学意义(OR=1.86,95%CI 0.95～3.65,P=0.07);结论脑出血患者发病6h内、24h内使用甘露醇增加了血肿扩大率。     

甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响分析

目的:分析探讨甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响。方法:选取2016年1月—2017年9月在我院神经内科接受治疗的早期脑出血患者76例,随机分成对照组和观察组各38例,观察组患者在脑出血发病6h内使用甘露醇治疗,对照组患者在脑出血发病6h后使用甘露醇治疗,且对两组患者都给予7d、14d的住院治疗观察,分析对比两组的临床治疗效果。结果:(1)观察组患者48h CT复查血肿扩大率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者治疗后7d、14d的NIHSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘露醇在临床治疗早期脑出血患者方面有一定的治疗效果,但是过早使用,有可能会引起患者血肿扩大的风险,应在发病6h后根据患者病情适当使用甘露醇,故临床应谨慎考虑使用时间。     

中等量脑出血患者甘露醇不同应用时机的临床疗效比较

目的:比较分析中等量脑出血患者甘露醇不同应用时机的临床疗效。方法:选取我院2013年2月-2016年6月收治的中等量脑出血患者66例为研究对象,依据甘露醇不同应用时机将其分为A、B两组,A组31例,于脑出血12h内给予甘露醇治疗,B组35例,于脑出血12-24h内给予甘露醇治疗,统计两组患者血肿扩大发生率,评价临床疗效。结果:A组总有效率为58.1%,远远低于B组的82.9%,B组血肿扩大发生率(8.6%)明显低于A组(29.0%),两组比较差异显著(P0.05);A组死亡率为25.8%,高于B组的11.4%,但组间比较差异无显著性(P0.05)。结论:中等量脑出血患者发病12-24h内应用甘露醇治疗可显著减小血肿扩大风险,临床疗效更高。     

甘露醇对高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响

目的 探讨不同时间应用甘露醇对血压性脑出血(HICH)患者早期血肿扩大的影响.方法 选择120例早期就诊的HICH患者随机分为:A组即刻应用甘露醇组(60例),B组12h后用甘露醇组(60例),24h后复查头颅CT,分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响.结果 A组发生血肿扩大26例(43.3%)B组发生血肿扩大8例(13.3%).经统计学检验有显著性差异(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者早期不适当应用甘露醇,并可能是引起高血压性脑出血早期血肿扩大的原因之一.     

脑出血后血肿扩大有关因素分析

目的探讨脑出血后血肿扩大的发生率、发生时间及有关因素。方法对170例脑出血患者发病后6h内、24h内、1周内作CT动态观察。结果本组血肿扩大发生率为18.2%,继续出血发生在24h内为67.7%。不规则血肿多出现血肿扩大;24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大22例(25.6%),明显高于未用组9例(10.7%),P<0.01。结论影响高血压性脑出血继续出血多发生在24h内;主要因素是血肿形状不规则及早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗     

甘露醇治疗高血压性脑出血早期的临床应用研究

目的：探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法：选择高血压患者120例，均为幕上非丘脑性血肿，意识障碍较轻；排除血肿量≥50mL及有严重心、肝、肾等系统疾病者，随机分为3组。结果：常规组与其它两组相比差异有显著性（P〈0．05），24h内使用250mL甘露醇早期血肿扩大发生率明显大于125mL剂量及未使用甘露醇者；观察组与对照组相比差异无显著性（P〉0．35）。120例血肿扩大25例，占20．83％。3组患者治疗第15d的疗效评估常规组治愈好转率57．5％；观察组77．5％；对照组80．0％。常规组与观察组、对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率，使病情加重。120mL量安全、可靠。     

脑出血早期甘露醇的应用对血肿扩大的影响

目的探讨甘露醇对脑出血早期血肿扩大的相关影响。方法将268例发病12h以内诊断明确的脑出血患者根据甘露醇的使用情况随机分为3组：大剂量组、小剂量组和未用组，24～48h后复查CT，观察用药量的大小对血肿扩大的发生率及好发部位有何影响。结果本组血肿扩大发生率14．6％，大剂量甘露醇组发生血肿扩大23侧（25．8％），明显高于小剂量甘露醇组9例（9．9％）和未用甘露醇组7例（7．9％）（P〈0．05）；而小剂量甘露醇组与未用甘露醇组无差异（P〉0．05）；丘脑部位血肿扩大发生率较高。结论脑出血早期，大剂量使用甘露醇能增加血肿扩大的发生率，特别是丘脑部位的出血；小剂量使用或不使用甘露醇对于血肿的扩大无明显影响。     

高血压性脑出血早期甘露醇不同剂量在降颅压中应用比较

目的探讨高血压性脑出血早期甘露醇不同剂量对患者的疗效影响。方法对照组给予速尿20mg一次静脉注射,6h后改为常规剂量甘露醇250ml治疗。观察组发病后24h内接受半常规剂量125ml甘露醇治疗,每日6～12h一次静脉滴注。均在发病48h后复查头颅CT。结果 1)发病48h后复查头颅CT,出血量对照组(27.3±7.2)ml,观察组出血量(26.6±6.8)ml。神经功能评分:对照组(30.3±3.8),观察组(30.2±3.7)。出血量和神经功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2)治疗2周后两组疗效评估,对照组好转率为86.4%,观察组好转率为85.1%,两组好转率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压性脑出血早期甘露醇使用半常规剂量也能达到同样效果,并是一种安全有效的甘露醇使用剂量。     

甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血影响的Meta分析

目的 分析甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血的影响因素,并寻找使用甘露醇的最佳方式.方法 通过从万方数据库、中文期刊数据库、Pubmed文献检索数据库、CNKI数据库等进行文献检索,关键词为甘露醇、早期高血压性脑出血、继续出血.文献检索的日期1995~2014年,检索之前统一确定纳入标准以及排除标准,搜素结果 中的相关数据采用Revman5.2软件进行处理.结果 搜集的所有文献中,有11篇临床随机试验是符合标准的,涉及到942例患者,使用Meta对相关资料进行分析,有2种情况,一种是脑出血患者在6 h内使用甘露醇与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=2.69,95.0%CI 1.78~4.09,P<0.05);另外一组是脑出血在发病后的24 h内与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=4.83,95.0%CI2.89~8.12,P<0.05).结论 早期高血压性脑出血患者发病后的6h内或者是24h内使用甘露醇会严重影响到继续出血.     

甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响

目的 甘露醇治疗早期脑出血降低血肿扩大发生率和及预后的影响.方法 选取2015年5月-2016年6月医院接收的80例脑出血患者作为研究对象,根据患者应用甘露醇的时间进行分组,对照组(n=40)患者在发病6h后应用甘露醇治疗,观察组(n=4 0)患者在发病6h内应用甘露醇治疗,比较两组患者治疗效果和血肿扩大发生率.结果 对照组中血肿增大患者有9例,血肿扩大发生率为22.50％;观察组中血肿增大患者有3例,血肿扩大发生率为7.50％,观察组血肿扩大发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗的总有效率为90.0％,对照组的治疗总有效率为72.5％,观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑出血早期应用甘露醇治疗,能有效提高临床治疗效果,降低血肿扩大发生率,值得临床推广.     

甘露醇早期应用对脑出血血肿扩大的影响

目的:探讨脑出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。方法:纳入脑出血发病3小时内入院患者,分为已用甘露醇组(A组),未用甘露醇组(B组),24小时后复查,统计血肿扩大人数。结果:A组血肿扩大发生率较高。结论:脑出血起病早期应用甘露醇,会促进血肿扩大。     

脑出血继续出血20例临床分析

目的: 探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间及影响因素。方法: 对73例脑出血患者进行CT动态观察,结合临床资料进行分析。结果: 继续出血的发生率为27.4%,多在24 h内发生。首次CT检查在发病后6 h内、>6~12 h,继续出血查出率分别为47.37%、20.0%。继续出血组与非继续出血组发病6 h内使用甘露醇者差异有显著性(P<0.05);两组首次CT示血肿形态不规则者差异有显著性(P<0.005);平均动脉压差异无显著性(P>0.05)。结论: 起病时间短、超早期使用甘露醇、首次CT扫描血肿形态不规则是脑出血继续出血的重要影响因素,血压与继续出血无明显关系。     

高血压脑出血后早期血肿扩大相关因素分析

目的 探讨高血压脑出血后早期血肿扩大的相关因素.方法 对2012年10月至2015年10月合肥市第三人民医院收治的168例高血压脑出血患者临床资料进行回顾,根据入院后头颅CT复查结果显示血肿是否扩大分为血肿扩大组和血肿未扩大组,将两组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院后收缩压水平、血肿密度是否均匀、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面进行比较分析.结果 168例患者中血肿扩大组38例,血肿未扩大组130例,血肿扩大发生率22.6%.血肿扩大多发生在24 h内,尤其3 h内共发生34例,占血肿扩大组89.5%(34/38);血肿扩大组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面与血肿未扩大组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05),血肿扩大组患者在入院后收缩压水平和血肿密度是否均匀两方面与血肿未扩大组患者比较,差异也具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血后早期存在继续出血可能,发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、血肿密度是否均匀、收缩压水平、入院GCS评分及甘露醇早期的不合理应用与血肿扩大关系密切.     

脑出血患者不同时窗应用甘露醇再出血的对照研究

目的:观察脑出血患者在不同时间窗使用甘露醇对再出血发生率的影响.方法:明确诊断高血压并脑出血患者92例,按甘露醇使用时间窗不同分为早期使用组和脑出血6小时后使用组,比较两组患者应用甘露醇后再出血的发生情况.结果:早期应用甘露醇组43例有13例CT发现血肿增大,再出血率32%;脑出血6小时后开始应用甘露醇组49例有12例CT发现血肿增大,再出血率25%.在排除了相关因素对再出血的影响后,脑出血早期应用甘露醇再出血几率较入院6小时后再开始应用明显增加(P＜0.01).结论:对脑出血患者甘露醇的应用时机,应考虑患者病情及血肿的大小及部位等,注意个体化,如患者生命体征相对平稳时,最好在脑出血6小时后再考虑使用.