头颅CT颅底线性参数对诊断I型Chiari畸形的辅助作用

目的通过头颅CT重建,对小脑扁桃体下疝畸形I型(CMI)患者颅底线性和角度参数进行描述,评估其对CMI的辅助诊断作用。方法以我院神经外科在2010年1月至2013年12月期间连续收治的65例CMI患者和41例同期非CMI患者作为研究对象,测量两组在斜坡长度,McRae线,Twining线,Chamberlain线,Klaus指数,基底角,Boogard角,小脑幕角共8项指标之间的差异,并依据有显著性差异的指标,通过Logistic回归拟合建立诊断CMI的回归方程。结果本组研究表明,除Chamberlain线外,剩余7项指标两组间有显著性差异;经变量剔除,最终保留斜坡长度和小脑幕角作为变量建立数学模型,以Y=0.456为临界值,可达到最佳的敏感度(84.3%)和特异度(87.8%)。结论头颅CT可以很好地实现颅底结构测量,联合测量斜坡长度和小脑幕角可以提高CMI患者的诊断敏感性和特异性,头颅CT可以对CMI的诊断提供辅助作用。     

4种心理评定量表对心理障碍的评估效度比较

目的:比较症状自评量表(SCL-90)、康奈尔医学指数(CMI)、大学生人格问卷(UPI)和世界卫生组织(WHO)神经症筛选表评估心理障碍的效度.方法:随机抽取桂林市2个社区18～65岁居民1 370人,应用SCL-90、CMI、UPI和WHO神经症筛选表对调查对象进行测试,临床医生通过与调查对象会谈,依据中国精神障碍...     

氯丙咪嗪去甲丙咪嗪治疗儿童OCD

强迫障碍(OCD)的研究是新近的一个热门课题,它的发病率约占普通人群的1%～3%,三环类抗抑郁剂盐酸氯丙咪嗪(CMI)可有效地治疗这一障碍。为了使研究更具说服力,本文选取了一组较大样本的严重原发性 OCD 的儿童,用 CMI 与 DMI(去甲丙咪嗪)双盲交叉对照研究,旨在阐明这两种药物治疗 OCD 疗效是否不同;若有差异,那么,     

双任务步行对缺血性卒中患者认知-运动干扰的影响研究

目的 探讨缺血性卒中患者和健康人在进行双任务步行(dual-task walking,DTW)时,不同认知任务对步态和认知-运动干扰(cognitive-motor interference,CMI)的影响.方法 选取24例急性缺血性卒中患者为卒中组,并选取与卒中组性别、年龄、受教育程度相匹配的16例健康志愿者为对照组...     

彩色多谱勒超声评价ChiariⅠ畸形环枕减压硬膜成形前后脑脊液动力学变化

目的 通过彩色多谱勒超声对Chiari Ⅰ畸形(CMI)患者术中环枕骨性减压硬膜剪开前及硬膜成形术后枕大孔区脑脊液动力学进行研究,评价环枕骨性减压硬膜成形术对枕大孔区脑脊液循环恢复的影响.方法 对北京大学第三医院神经外科自2008年12月至2009年6月收治20例CMI患者(合并脊髓空洞17例)采用后正中入路枕大孔区减压术,取Neuropatch修剪成形修补硬膜.术后依据Tator评分、MRI评价患者疗效及脊髓空洞消减情况.在硬膜切开前及硬膜成形术后10～12 d对患者应用彩色多谱勒超声经枕部骨性减压窗分别于小脑扁桃体下缘水平脊髓腹、背侧蛛网膜下腔测量脑脊液的头向及尾向流动的流速.结果 术后15例患者Tator评分为优,余5例患者为良,无术后恶化者,术后改善率为75%.术后MRI示17例脊髓空洞患者中14例脊髓空洞有明显缩小(改善率82.4%),所有患者枕大池均重现.患者术后小脑扁桃体下缘水平脊髓背侧蛛网膜下腔均可见脑脊液的头向及尾向流动,与心动周期对应,并有呼吸节律,尾向流速为(8.92±5.19)cm/s,头向流速为(6.85±2.44)cm/s;术中环枕骨性减压后硬膜成形前11例可见脑脊液流动(55%),尾向流速为(5.68±3.25)cm/s,头向流速为(4.40±2.93)cm/s.结论 环枕骨性减压硬膜成形术是治疗CMI的有效方法,可有效恢复枕大孔区脑脊液的流动.彩色多谱勒超声检查是CMI患者术中及术后测量枕大孔区脑脊液流动的有效实用方法,可为术中决策提供客观依据.

Abstract：

Objective To evaluate the recovery of circulation of cerebral spinal fluid (CSF)around foramen magnum before and after duraplasty in patients with Chiari Ⅰ malformation (CMI) treated by foramen magnum decompression by using colored Doppler ultrasound (CDU). Methods Twenty patients suffered from CMI, including 17 combined with syringomyelia, admitted to our hospital from December 2008 to June 2009, were performed foramen magnum decompression via posterior midline approach; Neuropatch was used to repair the dura mater. Tarlov's grading scale and MRI was employed to evaluate the efficacy and the improvement of syringomyelia. All patients underwent CDU before and 10-20 d after the duraplasty to evaluate the circulation of CSF in arachnoid space below tonsil of cerebellar (TC). Results Fifteen patients (75%) got improvement and 5 without change after the surgery. Postoperative MRI indicated that 82.4% patients (14/17) combined with syringomyelia enjoyed good results. Cisterna magna reappeared after the surgery. CDU showed that bidirectional flow of CSF was recovered around foramen magnum in all patients with the Caudal-directed flow rate of CSF in dorsal arachnoid space below TC 8.92 ±5.19 cm/s and cephalad-directed flow rate of 6.85 ±2.44 cm./s; as compared with that after the surgery, the bidirectional flow could be found in only 11 patients before duraplasty (55%). Conclusion Foramen magnum decompression with duraplasty can restore the circulation of CSF around foramen magnum effectively in patients with CMI, and CDU, providing accurate data of circulation of CSF during or after the surgery, is a useful tool to evaluate the flow of CSF in patients with CMI.     

中药治疗文拉法辛所致消化系统不良反应

目的:探讨中药治疗文拉法辛所致消化道不良反应。方法:选取抑郁症患者70例,随机分为中药组(37例)和对照组(33例)。两组均用文拉法辛治疗,前者加用中药,后者用空白方治疗其不良反应。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、康奈尔医学指数(CMI)及治疗中出现的症状量表(TESS)观察疗效和不良反应。结果:中药组和对照组在治疗前与治疗4周经HAMD、HAMA评定,两组减分值差异无显著性(P>0.05),两组的CMI在治疗前与治疗4周的减分值差异有显著性(F=4.29,P<0.05);TESS量表测评在治疗1周与治疗4周的减分值两组差异有显著性(F=4.52,P<0.05)。结论:中药对文拉法辛所致消化道不良反应有较好疗效。     

精神科护士应对方式及工作压力状况调查分析

目的 探讨精神科护士应对方式及工作压力状况.方法 将200名精神科护士作为研究组,选取200名非精神科护士作为对照组,问卷评定采用护士工作压力源量表(NJSQ)及应对方式问卷(CMI).结果 研究组NJSQ的各因子得分显著高于对照组(P＜0.05).研究组CMI的积极应对因子评分显著低于对照组(P＜0.05),而消极应对因子评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 精神科护士存在应对方式不佳、工作压力较大等心理问题,应予以足够重视.     

心理干预对实习期临床医生心理健康、应对方式及社会支持改善效果的对照研究

目的探讨心理干预对实习期临床医生心理健康、应对方式及社会支持改善的效果。方法将195名实习期临床医生随机分为研究组99名和对照组96名,研究组实施心理干预,对照组不接受心理干预,共12周。在基线及第12周末分别应用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CMI)及社会支持评定量表(SSRS)评价干预效果。结果在干预后,研究组的SCL-90、CMI及SSRS各因子评分较基线时均有不同程度的改善(P<0.05),而对照组各量表评分均无明显改善(P>0.05)。结论心理干预可明显改善实习期临床医生的心理健康状况、应对方式及社会支持。     

中医大学生身心健康状况研究

目的：了解中医大学生的心身健康状况。方法：采用康奈尔健康问卷（CMI）对我校826例本科生进行调查。结果：在呼吸系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、皮肤、泌尿生殖系、既往史、习惯方面及忧郁、敏感，、愤怒与紧张方面男女性之间具有显和非常显差异，（P＜0．05，P＜0．001）并大多是女性高于男性。结论：为了提高大学生的整体素质，必须加强和改进心理健康教育，增加卫生保健知识的传授，特别是女大学生要加强体育锻炼。     

上海、昆明两城区居民精神卫生知识知晓与服务需求对比研究

目的调查并比较上海、昆明两城区居民对精神卫生知识的知晓情况以及对社区精神卫生服务的需求情况,分析造成两地差异的可能因素,为因地制宜地制定相关政策、促进居民心理健康提供参考。方法自编调查问卷,在上海3个街道对1317名社区居民、云南省昆明市两个社区内514名社区居民进行调查。结果上海社区居民精神卫生知识知晓情况好于昆明社区居民,后者社区精神卫生服务需求大于前者,但两者总体知晓情况都不理想,社区精神卫生服务需求较大。结论要加强精神卫生知识的宣传普及,大力发展社区精神卫生服务,促进居民心理健康。     

意象对话技术联合文拉法辛治疗躯体形式障碍研究

目的探讨意象对话技术联合文拉法辛治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法将60例躯体形式障碍患者随机分为意象对话技术联合文拉法辛治疗组（研究组）和文拉法辛治疗组（对照组）,每组各30例。均进行为期6周的治疗。于治疗前及治疗后2、4、6周末进行HAMA、HAMD、CMI、DSQ及SF-36测评,以HAMD减分率判定临床疗效,以TESS评定不良反应。结果治疗6周末,研究组痊愈9例,显效13例,好转7例,无效1例,总有效率96．67％;对照组痊愈7例,显效9例,好转10例,无效4例,总有效率86．67％,两组间总有效率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前比较：在第2,4,6周末HAMA和HAMD研究组和对照组总分及CMI研究组总分明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。在第2,4,6周末研究组DSQ不成熟防御机制、成熟机制两个因子及SF-366个因子得分差异有统计学意义（P〈0．05）,在第4及6周末对照组不成熟防御机制、成熟机制、生理机能及躯体疼痛几个因子得分差异有统计学意义（P〈0．05）,在第2,4,6周末对照组一般健康状况、社会功能、情感职能及精神健康四个方面得分差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间比较：在2,4,6周末两组HAMA、HAMD、CMI、DSQ及SF-36各因子得分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。不良反应轻微。结论意象对话技术联合文拉法辛治疗躯体形式障碍疗效显著,安全性高。     

小脑扁桃体下疝减压术中肌硬膜桥的处理对术后效果及并发症的影响

目的 探讨Chiari畸形I型(CMI)行小骨窗减压、寰枕筋膜松解术中对肌硬膜桥的处理方法,分析术中肌硬膜桥保护与术后相关并发症的关系。方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科2012年3月—2020年12月收治的38例Chiari畸形I型患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,根据手术方式分为A、B两组;比较两组患者手术前后KPS评分及Tator评分,对比两组患者术后头痛发生率、颅内感染率及术后脑脊液漏情况。结果 在近期疗效方面,B组患者的总体好转略高于A组,但无统计学差异(A组好转率80.77%,B组好转率83.33%,P>0.05)。结论 后颅窝小骨窗减压+寰枕筋膜头侧2/3松解术能够保护肌硬膜桥的解剖结构,治疗小脑扁桃体下疝I型效果显著,且术后患者头痛、颅内感染和脑脊液漏并发症率低,提示肌硬膜桥的保护和功能重建可能发挥重要作用。     

上海市社区卫生服务中心精神卫生服务基本情况的调研与分析

目的为了贯彻实施<上海市精神卫生条例>,推动社区卫生服务中心建立精神科门诊或心理健康咨询门诊,更好地为市民提供精神卫生服务,上海市疾控精神卫生分中心开展了对全市社区卫生服务中心精神卫生服务与需求基本情况的调研.方法调研采用表格式登记表登录方式,应用构成比进行相对数分析.结果调研数据显示全市有26.16%的社区卫生服务中心尚未开设精神科/心理健康咨询门诊;社区精神科医生仅208人,其中,中专及以下的学历占55.29%,77.88%的人员是初级职称,约四分之一服务人员从未接受过任何精神卫生方面的培训,这在一定程度上影响了对社区人群的服务.讨论建议各级卫生行政部门应当重视社区卫生服务中心建立精神科/心理健康咨询门诊,并为社区卫生服务人员接受精神疾病知识教育创造条件.     

河北省60岁及以上老年人精神卫生就诊情况及影响因素

目的 对河北省60 岁及以上老年人进行精神卫生就诊情况现状及影响因素分析,为提高 老年人精神卫生服务利用程度提供参考。方法 在全省范围内进行多阶段分层整群抽样,分析60 岁 及以上老年患者的基本人口学资料、健康状况及精神卫生服务利用情况,并利用Logistic 回归进行影响 因素分析。结果 60 岁及以上的老年患者共946 例,其中就诊人数只有83 例,就诊率为8.77%,女性就 诊率（10.29%）高于男性（6.96%）;女性、低保户、参加新农合、需要照顾、有健康档案是就诊的保护因素。 结论 河北省老年人的精神卫生就诊率较低,需进一步完善针对老年人的精神卫生服务制度。     

精神科与综合科医护人员心理健康水平状况调查

目的了解医疗机构医护人员心理健康状况,以及精神科与综合科医护人员之间心理健康水平有无差异。方法采用SCL-90症状自评量表及一般情况问卷,对我院及社区卫生服务中心在职医护人员共115人进行调查。结果受调查医护人员总体心理健康水平优于中国常模（P〈0.05）,社区卫生服务中心心理健康水平优于精神卫生中心（P〈0.05）。受调查医护人员24.35%存在不同程度的心理问题,不同工作年限之间有显著差异（P〈0.05）。结论医护人员的心理健康状况良好,可能与医护人员医学心理学知识的掌握与应用,处理心理压力源的效度提高有关。而精神科医护人员由于服务对象的特殊性及社会对精神科服务价值的低认可,导致心理压力过大,总体心理健康水平低于综合科。     

新疆某市居民精神卫生服务利用情况的调查分析

目的了解新疆某市居民精神疾病住院服务变化情况以及卫生服务利用率,掌握新疆精神卫生服务利用和需求情况。方法收集2003～2014年新疆某市精神疾病专科机构53174份符合收治入院条件的资料,分析相关指标,比较其工作的投入与需求。结果男性患者占54.2%;已婚患者占60.3%;随年份增长住院人数和次数、医药费用呈上升趋势,住院天数呈降低趋势;政府总卫生投入年均增长速度21.30%,精神公共卫生总投入年均增长速度11.97%,专项拨款年均增长速度-12.71%。结论精神疾病造成的疾病负担不断加大。政府应加大对精神卫生工作投入,增强精神卫生公共服务的可及性、公平性。     

中国公安系统的精神卫生服务

目的中国公安系统的精神服务历来得到中国公安部的重视,并有其特定的机构--安康医院从事该项工作.安康医院的宗旨是维护治安,服务社会,主要服务内容防控、收治危害社会治安精神病人.首先,本文对安康医院的成立与发展作了简要的叙述.1987年公安部在全国公安机关第一次精神病管洽工作会议上将全国公安系统的精神病院统一改名为安康医院.安康医院成立以来始终是在公安部的关心和指导下发展起来的.第二,文内较为详细地介绍了目前安康医院的现状.其中包括安康医院的一般情况,22所医院在规模、技术力量、医疗设备和经济实力等方面存在的差异,以及当前所从事的工作内容.安康医院在收治危害社会精神病人的前提下,面向社会开放,收治各类精神病人.与此同时,重视引进高级专业技术人员,积极开展科研工作,不仅提高了医疗、护理水平,还带动了医疗、护理等方面工作的进展,带动了公安系统精神卫生服务.大部分安康医院担任司法精神疾病鉴定工作,设立戒毒所及心理咨询门诊.最后,提出了在公安系统精神卫生服务中存在的一些问题和建议,供同道参考.     

门诊病人对护理服务满意度调查与改进

患者对护理服务的满意度,是指患者所期望的理想护理服务和实际接受到的护理之间相符合的程度,是评价医疗服务终末质量的一个重要指标,在很大程度上决定着患者对医院整体服务的满意度。我们对门诊患者进行了2次满意度调查,并在第1次调查基础上改进护理服务,采取干预措施,取得良好效果。现报告如下。     

精神分裂症患者和家属社区综合康复需求的研究现状

本文对国内外有关精神分裂症社区康复服务现状、需求情况及影响因素的研究进展进行综述。     

2015年天津市医疗机构精神卫生服务资源及利用调查

目的 了解天津市医疗机构精神卫生服务资源现状及利用情况,为科学规划精神卫生服务体系、人力资源和服务发展提供参考。方法 于2015年1月1日-12月31日,采用国家卫生计生委编制的《2015年全国精神卫生资源调查表》对天津市医疗机构进行调查,收集提供精神卫生服务医疗机构的基本情况、床位、精神卫生服务人员和医疗服务等信息并进行描述性分析。结果 2015年,天津市共有39家提供精神卫生服务的医疗机构,其中政府部门主办29家(74. 36%),门急诊总量为1 239 272人次/年,平均住院日为71. 50天。精神(心理)科开放床位5 662张,按人口密度计算为4. 58张/万人,其中市内六区2 108张(37. 23%),环城四区3 044张(53. 76%);共有精神科医生539名(4. 36名/10万人),护士1 080名(8. 74名/10万人),其中市内六区和环城四区各有精神科医生311名、145名(57. 70%、26. 90%)。结论 天津市总体精神卫生服务资源相对充足,但资源分布和服务利用不均衡。