腺苷负荷实验心肌灌注核素显像在冠心病中的临床价值

目的 评价腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性、准确性、特异性. 方法 对132例临床疑诊冠心病患者,静脉泵入腺苷,剂量为140 g/(kg·min),用药时间6 min.泵入过程中,行心电监测,观察患者的症状、血压和心率.于泵入腺苷3 min末,静脉注射核素显像剂99m锝-甲氧基异丁基异腈核素显像(99mTc-MIBI)925 MBq,1.5 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌显像.所有患者行冠状动脉造影. 结果 在132例患者中,冠状动脉造影阳性87例,阴性45例,心肌核素显像阳性85例,阴性47例,两种检查结果 一致的病例数为108例.心肌核素显像假阳性的病例为11例,假阴性为13例.腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为85.1%(74/87)、特异性为75.6%(34/45)、准确性为81.8%(108/132). 结论 腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断具有重要的临床应用价值.     

腺苷负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及其安全性观察

目的:观察腺苷负荷核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对于冠心病诊断的敏感性?特异性及其安全性?方法:对85例临床确诊或疑似冠心病患者行99m 锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)腺苷负荷和静息心肌灌注显像?腺苷注射过程中进行心电监测,观察并记录患者的症状?血压和心率;于注射腺苷1 h后进行MPI,次日常规行静息心肌灌注显像?其中67例患者在进行MPI后1个月内接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查?以CAG结果为金标准,3条主要血管至少有1支血管管径狭窄≥50%为阳性标准进行分析?结果:① 67例CAG检查患者中,获得阳性结果者52例,其中核素心肌灌注显像阳性46例;而CAG检查无明显狭窄的15例中,11例核素心肌灌注显像阴性?腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性和特异性分别为88.5%和73.3%?② 85例心肌灌注显像患者中,91.7% (78/85)出现各种不良反应,其中胸部不适83.3%(65/78),其次为潮热23.1%(18/78)?头昏20.5%(16/78)?心悸12.8%(10/78)?气短7.7%(6/78)?出汗7.7%(6/78),偶有恶心3.8%(3/78)?低血压3.8%(3/78)?呕吐1.3%(1/78)等?在停止注射腺苷5 min后,患者不良反应消失,心率?血压恢复至基础水平?结论:腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性?特异性较高,不良反应较轻微,且终止试验后不良反应迅速消失,安全性较高?     

核素心肌灌注显像评价2型糖尿病患者心肌缺血的价值

目的：探讨2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者核素心肌灌注显像的影像学表现及左心室功能的变化。方法：选择确诊为2型糖尿病合并冠心病患者(观察组)18例及未合并冠心病的2型糖尿病患者(对照组)24例行核素心肌灌注显像检查,对诊断结果进行评价,并进行对比分析。结果：观察组18例患者均出现了不同程度的缺血性改变,观察组的总负荷评分和负荷静息评分差值明显高于对照组(P＜0.05),而两组的总静息评分差异无统计学意义(P>0.05)。运动负荷后两组左室射血分数差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：2型糖尿病合并冠心病患者核素心肌灌注显像均有不同程度的心肌缺血表现,且伴有一定程度的心肌收缩功能减退。     

99Tcm氮欧乙替心肌核素显像的冠心病诊断分析

目的评价再分布型显像剂99 Tcm氮欧乙替(N-NOET)心肌核素显像(MPI)对于冠心病诊断的敏感性和特异性.方法住院病人同时行冠状动脉造影和99TcmN-NOET腺苷负荷试验MPI.腺苷总量为840μg/kg,6 min匀速静脉泵入,腺苷泵入3 min时静脉推注99TcmN-NOET剂量740MBq(20 mCi),15 min后行负荷心肌显像,2 h后进行再分布心肌显像.结果入选53例,年龄35～79(56±10)岁,男36例,女17例.冠状动脉有一支血管直径狭窄超过50%即冠状动脉明显狭窄组31例,MPI均为阳性;冠状动脉无明显狭窄组22例,MPI阳性6例,MPI阴性16例.99TcmN-NOET腺苷负荷试验MPI对于冠状动脉狭窄超过50%的敏感性为100%,特异性为73%,阳性预测值为84%,阴性预测值为100%.9例冠心病病人接受了再血管化处理,有6例病人的桥支血管或冠状动脉支架内有再狭窄,其中5例病人对应区域出现灌注不良;3例病人无明显冠状动脉支架内再狭窄,MPI均阴性.结论再分布型显像剂99TcmN-NOET MPI对于冠状动脉狭窄诊断的敏感性和特异性较高,且检查能在同一天内进行,有较好的临床应用价值.     

三磷酸腺苷二钠负荷心肌灌注显像在冠心病诊治中的临床应用

目的评价三磷酸腺苷二钠(ATP)负荷心肌灌注显像试验在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊治中的临床应用价值。方法 152例患者行ATP负荷心肌灌注显像(MPI),24 h后行静息心肌灌注显像。随后其中82例行冠状动脉造影(CAG),与ATP负荷心肌灌注显像结果进行对比、分析,并对这些患者进行1年以上的随访。结果MPI诊断冠心病的灵敏度、特异性和准确度分别为91%、78%和88%。MPI诊断单支、2支、3支病变的阳性率分别为87%、91%和100%,MPI诊断2支和3支病变阳性率高于单支病变(P<0.05)。诊断前降支、回旋支及右冠状动脉病变阳性率分别为95%、87%和94%。在ATP负荷MPI过程中,轻度不良反应发生率为62%,随访1年以上,MPI阴性的患者无心脏恶性事件发生。结论 ATP负荷MPI可以替代运动负荷试验,对冠心病诊断的灵敏度、准确度较高,特异性一般。MPI对CAG检查处于临界病变的患者具有重要的意义。     

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的 评价腺苷负荷心肌灌注显像试验对冠心病的诊断价值.方法 选择53例住院病人均行腺苷负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影.结果 腺苷负荷心肌灌注显像试验诊断冠心病的敏感度、特异度分别为80.64%和72.72%.腺苷负荷心肌灌注显像试验与冠状动脉造影两种方法比较(P>0.05).诊断单支、双支和3支冠状动脉病变患者的敏感度分别为63.64%、90.91%和88.89%(P<0.05).对管径狭窄为50%-75%组的敏感度为57.14%,管径狭窄≥75%组的敏感度为87.5%,两组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 腺苷负荷心肌灌注断层显像诊断冠心病的敏感度与冠脉狭窄程度和病变支数相关.     

CT冠状动脉造影与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的对比研究

目的 以传统冠状动脉造影(CAG)结果为参照,对比CT冠状动脉造影(CTCA)与腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的准确性,并探讨两者间的关系.方法 56例怀疑或诊断为冠心病的患者,3周内接受CTCA、腺苷负荷MPI及CAG检查,CTCA将患者分为无冠脉病变组、非阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄<70%)及阻塞性冠脉病变组(冠脉狭窄≥70%),分别对比评价两种无创检测冠心病方法 的特点.结果 CTCA发现5例无冠状动脉粥样硬化,19例非阻塞性冠脉病变,32例阻塞性冠脉病变.腺苷负荷MPI提示26例未见异常,18例显示不可逆性的心肌灌注缺损,29例可逆性心肌灌注缺损.以CAG为对照,CTCA检测冠心病的敏感性为100%,特异性为55.6%,阳性预测值为92.2%,阴性预测值为100%;而腺苷负荷MPI检测冠脉病变≥70%的病变,敏感性为78.6%,特异性为71.4%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为76.9%.结论 CTCA与腺苷负荷MPI分别从动脉粥样硬化的形态学与心肌缺血的功能学方面给冠心病的诊断提供了较准确的信息,两者相辅相成,是无创的、全面的诊断冠心病的有力工具.     

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病中应用的临床研究

目的研究腺苷负荷心肌灌注显像(MPS)与冠状动脉血管造影(CAG)的准确性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值。方法对32例临床疑诊冠心病的患者先予静脉泵注腺苷注射液[剂量为0.14mg/(kg·min)]6min,注射3 min时静脉注入核素显像剂99mTc-MIBI925MBq,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像。所有患者2周内行冠状动脉血管造影术检查。将腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影结果进行对比分析,评价冠状动脉病变及心肌缺血情况。结果 32例患者中,14例冠状动脉造影显示为冠状动脉狭窄性病变,其中单支病变7例,二支病变4例,三支病变3例,腺苷负荷心肌灌注显像12例为阳性,2例阴性;18例冠状动脉造影显示未见明显狭窄,其中4例为壁冠状动脉,2例为冠状动脉慢血流,腺苷负荷心肌灌注显像为14例阴性,4例为阳性。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠状动脉阻塞性病变的敏感性为85.71%,特异性为77.78%,阳性预测值为75%,阴性预测值为87.5%,准确性为81.25%。结论腺苷负荷心肌灌注显像与CAG结果具有较好的一致性,两者联用能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况,有利于临床治疗的选择。     

冠状动脉介入治疗前后腺苷负荷心肌灌注显像在临床中的价值

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像在冠状动脉介入治疗中的临床价值.方法:116例冠心病疑似患者住院,行腺营负荷心肌灌注显像和碰状动脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负倚心肌灌注显像.结果:73例冠心病患者中,66例得到介入处理.其中32例患者冠状动脉介入处理后复查腺苷负荷心肌灌注显像,介入后心肌核素血流灌注较介入前明显改善(P＜0.01＝.结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠状动脉介入前病变成程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义.     

心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的 观察药物负荷心肌核素显像(MPI)和心脏超声(UCG)室壁运动对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法 对40例冠心病心绞痛患者进行心电图、腺苷负荷心肌核素显像和心脏超声室壁运动分析,观察冠心病的敏感性.结果 MPI和心电图的敏感性接近50%,高于UCG的敏感性30%(P=0.085);MPI联合心电图较UCG联合心电图有更高的心肌缺血的敏感性(32.5%与17.5%,P=0.121);MPI与心电图反映缺血部位的符合率高于UCG与心电图的符合率(46.4%与10.3%,P=0.002).结论 对于冠心病心绞痛患者,腺苷负荷MPI较心脏超声诊断心肌缺血具有更高的敏感性.     

腺苷负荷心肌灌注显像与64层螺旋CT血管造影的对照研究

目的 研究腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉64层螺旋CT血管造影(MSCTA)的相关性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值.方法 对35例临床疑诊冠心病或有心肌缺血性疾病史的患者分别静脉注射腺苷和核素显像剂99mTc-MIBI,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像.所有患者行64层螺旋CT冠状动脉血管造影.将腺苷负荷心肌灌注显像与MSCTA结果 进行对照,研究两者的相关性并联合评价冠状动脉病变及心肌缺血情况.结果 MSCTA显示18例冠状动脉未见明显狭窄者中,9例有壁冠状动脉腺苷负荷心肌灌注显像均为阳性;右冠状动脉显示纤细2例,腺苷负荷心肌灌注显像1例阳性,1例阴性;伴有冠状动脉钙化斑块2例,腺苷负荷心肌灌注显像1例阳性,1例阴性;5例冠状动脉未见异常者腺苷显像均为阴性.4例冠状动脉狭窄＜50%者,1例腺苷负荷心肌灌注阴性;2例有壁冠状动脉及1例心尖区低密度灶者,腺苷负荷心肌灌注显像均阳性.12例狭窄≥50%者,腺苷负荷心肌灌注显像11例阳性,1例阴性.1例伪影明显者,腺苷负荷心肌灌注显像示局部血流灌注轻度减低.结论 腺苷负荷心肌灌注显像与MSCTA结果 具有较好的一致性,两者联合能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况.     

腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的临床应用

目的评价腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病诊断的临床应用价值。方法住院疑诊冠心病患者53例,静息心肌灌注显像24h后行腺苷负荷心肌灌注显像,记录患者注射腺苷过程中的心率、血压及临床症状。所有患者2周内行冠状动脉造影,以冠状动脉造影为"金标准",分析腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性、特异性等指标。结果腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为88.9%,特异性70.6%,阳性预澍值86.5%,阴性预测值75.0%,准确性83.0%。诊断单支、二支和三支冠状动脉病变的敏感性分别为78.6%、90%和100%。整个过程中未发生严重不良反应。结论腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断有较高的敏感性和特异性,可作为运动负荷心肌灌注显像的重要补充,值得在临床推广和应用。     

SPECT/CT融合显像评估冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系分析

目的 采用核素心肌灌注显像与冠状动脉计算机断层摄影(SPECT/CT)融合显像评估冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系.方法 选择84例疑似冠心病并接受SPECT/CT显像的患者纳入研究,根据核素心肌灌注显像(MPI)计算心肌各节段负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、灌注积分差(SDS),并根据SSS分值分为轻度...     

运动负荷核素心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断老年人冠状动脉病变的对比研究

目的比较运动负荷核素心肌灌注显像(MPI)与冠状动脉造影(CAG)诊断老年人冠状动脉病变(CAD)的临床价值。方法 35例临床疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的高龄患者行MPI及CAG检查,对比分析检查所见及诊断结论。结果 35例高龄患者中CAG阳性20例,MPI诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75%,80%,83%,71%。结论核素MPI反映心肌摄取显像剂的能力,与相应血管通畅情况和心肌细胞活性有关,联合CAG可以达到全面准确诊断冠心病的目的。     

运动负荷核素心肌灌注显像与64层螺旋CT血管成像诊断冠状动脉病变的对比研究

目的比较运动负荷核素心肌灌注显像(MPI)与64层螺旋CT血管成像(CTA)诊断冠状动脉病变的临床价值。方法 35例临床疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行MPI及CTA检查,对比分析检查所见及诊断结论。结果 35例患者中MPI、CTA均阳性15例,MPI阳性CTA阴性3例,MPI阴性CTA阳性3例,MPI、CTA均阴性14例。结论核素心肌显像反映心肌摄取显像剂的能力,与相应血管通畅情况和心肌细胞活性有关,联合64层螺旋CT血管成像可以达到全面准确诊断冠心病的目的。     

核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床意义

目的 评价核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床价值及意义.方法 对均进行了核素心肌灌注显像[核素选用99mTc-甲氧基异腈(MIBI),心肌灌注显像采用静息-腺苷药物负荷试验]及冠状动脉(简称冠脉)造影的13例患者进行观察和对比,对核素心肌灌注显像阳性者10例、核素心肌灌注显像阴性者3例与各自的冠脉造影对比,评判核素心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度初步估测,并进行危险评估.结果 核素心肌灌注显像提示严重心肌缺血6例,在相应冠脉造影中均发现冠脉病变多为2支以上,且狭窄程度多在70%以上,均进一步行球囊扩张和(或)支架置入术;提示轻度心肌缺血4例,随后冠脉造影发现多为1支病变,狭窄程度多为50%～70%,均进行药物治疗;另3例核素心肌灌注显像阴性者冠脉造影无明显异常发现.结论 核素心肌灌注显像对冠心病进行危险度分层及选择治疗、评估预后有重要意义.     

三磷酸腺苷负荷心肌灌注显像在女性冠心病患者诊断中的价值

目的: 评价三磷酸腺苷(ATP)负荷/静息核素心肌灌注显像(MPI)在女性冠心病(CHD)患者诊断中的价值。方法: 回顾性分析47例疑似CHD女性患者的临床资料。所有患者均入院接受二日法ATP负荷/静息核素MPI和冠状动脉造影(CAG)检查,2项检查均在2周内完成,每项检查结果均有2名以上的主治医师共同阅片。以CAG结果为"金标准",评价MPI对CHD的诊断效能(灵敏度、特异度和准确度)。结果: 与CAG结果比较,ATP负荷MPI对女性CHD患者的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为81.3%(13/16)、77.4%(24/31)和78.7%(37/47);阳性预测值和阴性预测值分别为65.0%(13/20)和88.9%(24/27)。ATP负荷试验时不良反应的发生率为85.1%(40/47),无严重不良反应发生。结论: ATP负荷MPI对CHD患者具有较高的诊断效能,可作为女性CHD患者首选的无创性筛选与诊断心肌缺血的检查方法。     

腺苷负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病的应用价值

目的 观察腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的准确性与安全性,评价其诊断冠心病的应用价值.方法 对32例拟诊冠心病患者行腺苷负荷心肌灌注显像.腺苷注射液以140μg·kg-1·min-1速度经静脉泵持续注入,用药时间6 min.注射过程中行心电、血压监测,观察副反应;记录静息、用药3 min、注射终止时以及终止后5 min的心率、血压、12导联心电图;于用药3 min时注射99mTc-MIBI 925 MBq,1.5 h行心肌灌注断层显像.显像异常患者＜48 h行静息显像.8例患者行冠状动脉造影.结果 入选患者均达腺苷用药终止标准.腺苷注射3 min、用药终止时心率增快,与用药前比较有统计学意义(P＜0.01);用药3 min、用药终止时收缩压均值较用药前减低,差别有统计学意义(P＜0.05).未发现严重低血压和严重心律失常者,且停药后5 min恢复至用药前静息水平(P＞0.05).负荷心肌显像共检出病变19例(59.4%),33个异常节段,以冠状动脉造影为参照标准,则腺苷负荷显像诊断冠心病的准确性为87.5%.结论 腺苷负荷心肌灌注显像对诊断冠心病有较高的准确性和安全性,且无创伤性,具用重要的临床应用价值.     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因，以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法：回顾性分析两所医院1996－2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者，所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫（潘生丁）药物负荷试验，负荷显像异常者于24h后再行静息心肌灌注显像。结果：核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例，心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例，心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例，结论：在冠心病诊断上，核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性，当二者不一致时，综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。     

国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的应用

目的 评价国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的安全性及对冠心痛的诊断价值,以及用药产生的主要不良反应.方法 采用国产腺苷对50例临床确诊或疑诊为冠心痛患者行腺苷负荷或腺苷负荷/静息99m Tc-MIBI心肌血流灌注断层显像,腺苷以0.14mg·kg-1·min-1采用三通静脉泵入,泵药3min末时静脉推注99mTc-MIBI 925 MBq,共6min,用药开始至停药后5min全程监护心电图、血压,注射99mTc-MIBI后1～1.5h采集图像,时心肌血流灌注断层显像进行定性分析.结果 (1)总的症状性不良反应发生率68%,主要表现为气促、心悸、头昏、胸闷、心前区不适等,上述症状可出现一种或多种并发.(2)用药前后心电图改变26例,主要以T波倒王、一过性房室传导阻滞为主.(3)血流动力学方面,用腺苷第1分钟内心率,血压变化不明显,第3分钟心率增加到(17±4)次/分,42例患者收缩压平均降低12mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),舒张压平均降低8～10mm Hg.停药3min心率、血压基本恢复到用药前水平,不良反应完全消失.腺苷负荷核素心肌血流灌注显像结果与已行的冠状动脉造影符合率75%.结论 国产腺苷虽一般不良反应发生率较高,但临床表现轻,持续时间短,多无需特殊处理.患者耐受性好,临床应用安全,腺苷负荷实验核素心肌血流灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高,作为一种无创性检查具有重要的临床应用价值.