治疗晚期食管癌四种化疗方案的疗效分析

为了观察比较PBF、PLF、PBV和PELF方案治疗晚期食管癌的疗效和耐受性,将99例晚期食管癌患者分为 4组,PBF组29例,PLF组25例,PBV组22例,PELF组23例。除PELF组全部是Ⅳ期病例外,4组患者其他因素均 具有可比性。结果PBF组有效率为44.8%(13/29),中位生存期3个月,1年生存率17.2%(5/29);PLF组有效率 52.0%(13/25),中位生存期3个月,1年生存率0(0/25);PBV组有效率81.8%(18/22),中位生存期6个月,1年生 存率22.7%(5/22);PELF组有效率65.2%(15/23),中位生存期5个月,1年生存率21.7%(5/23)。主要不良反应 为恶心呕吐和骨髓抑制。初步研究结果提示,4种化疗方案均对晚期食管癌有效,以PBV方案疗效最好,不良反应可 耐受。     

术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌

目的：评价术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌的效果。方法：17例局部晚期胰腺癌减黄手术时行术中放疗(IORT)，胃网膜右动脉插管行5-氟尿嘧啶(5-Fu) 表阿霉素(EPI) 丝裂霉素(MMC)方案的区域灌注化疗，其中6例术后行外照射放疗。结果：疼痛缓解率70．59％(12／17)，临床受益指数35．29％(6／17)，局部病灶部分缓解23．53％(4／17)。中位生存11个月，1年生存率35．29％(6／17)。结论：IORT结合区域动脉灌注化疗毒副作用轻微，可明显提高临床受益率，延长生存期。     

吉西他滨联合顺铂治疗头颈部癌52例分析

目的 评价吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性头颈部癌患者的疗效和毒性。方法 52例复发转移性头颈部癌患者接受吉西他滨联合顺铂方案：吉西他滨1000mg／m^2,第1天和第8天;顺铂25mg／m^2,第1～3天;21d为1个疗程。结果 可评价患者52例,3例（5．8％）达完全缓解,19例（36．5％）达部分缓解,有效率42．3％（22／52）。中位疾病进展时间5．0个月,中位生存期9．9个月,1年生存率为43．4％。在既往经含铂方案化疗的32例患者中,2例（6．3％）达完全缓解,11例（34．4％）达部分缓解,有效率为40．6％（13／32）。中位疾病进展时间3．4个月,中位生存期8．3个月,1年生存率为29．2％。主要不良反应为1或2度血液学毒性、皮疹和恶心呕吐。结论 吉西他滨联合顺铂是治疗晚期复发转移性头颈部癌患者安全、有效的联合化疗方案．     

孚贝联合肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移的临床观察

为研究孚贝(卡莫氟)联合肝动脉灌注对大肠癌肝转移疗效及不良反应，对40例不能手术切除的肝转移患者行大肠癌根治术加孚贝联合肝动脉灌注化疗和肝动脉加门静脉灌注化疗。全部患者随机分为两组，观察组：孚贝联合肝动脉灌注化疗20例；对照组：肝动脉加门静脉灌注化疗20例中15例合格病例。观察组肝转移灶CR1例，PR12例，近期有效率65．0％(13／20)。对照组CR1例，PR9例，近期有效率66．7％(10／15)。1、2、5年生存率观察组分别为90．O％(18／20)、65．O％(13／20)、25．O％(5／20)；对照组为93．3％(14／15)、66．7％(10／15)、26．7％(4／15)。初步研究结果提示，口服孚贝联合肝动脉灌注化疗是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

5-氟尿嘧啶为主方案治疗晚期贲门癌及预后因素分析

采用以5-氟尿嘧啶（5-FU）为主的LF、PLF方案治疗晚期贲门癌,通过对其近期疗效、毒副反应及生存预后的分析,探讨晚期贲门癌的治疗与预后因素。34例晚期贲门癌患者进行非随机分组治疗,LF组：醛氢叶酸（LV,200mg／m^2,d1）静脉滴入2h加5-FU0．5g静脉推注及5-FU3．0g／m^2持续48h静脉滴入,2周重复;PLF组：醛氢叶酸（LV,200mg／m^2,d1）静脉滴入2h加5-FU0．5g静脉推注及5-FU3．0g／m^2持续48h静脉滴入联合顺铂（DDP,25mg／m^2,d1～d3）静脉滴入,3周重复。34例患者总有效率为47．06％,LF、PLF两组有效率分别为37．50％和55．56％,P=0．327;主要的不良反应为恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎、白细胞下降、血红蛋白下降等;上述毒副反应大多数为Ⅰ、Ⅱ度反应,且发生率不高,经常规对症治疗后见好转。全组中位生存期为8．0个月,LF、PLF组的中位生存期分别为5．0和12．4个月,P=0．4642。在预后方面,治疗前KPS评分、化疗疗程数是影响预后的相关因素（P值分别为0．016和0．001）。初步研究结果提示,以5-FU为主的LF、PLF方案治疗晚期贲门癌疗效和安全性好,PLF方案可推荐为晚期贲门癌化疗的一线治疗。治疗前KPS评分、化疗疗程数是影响预后的独立因素。     

大剂量他莫昔芬逆转晚期结肠癌多药耐药性的临床研究

目的：研究大剂量他莫昔芬（tamoxifen，TAM）逆转晚期结肠癌经氟尿嘧啶一草酸铂化疗方案产生的耐药性的作用。方法：挑选外周血淋巴细胞P—gp表达阳性并接受多次化疗的晚期结肠癌患者59例，随机分成两组。A组（31例）应用大剂量TAM（100mg，2次／d，5d）逆转耐药治疗后，行氟尿嘧啶＋草酸铂方案化疗；B组（28例）仅完成上述化疗。结果：A组有效率为25．8％（8／31），均为PR，无CR，生存时间9～82周，中位生存期为10．31个月，1年生存率为32．3％（10／31）；B组有效率为0（0／28），生存时间7～63周，中位生存期为5．67个月，1年生存率为10．7％（3／28）。A组P-gp转阴率为32．3％（10／31），B组为0（0／28）。A组的总有效率及P-gp转阴率与B组间差异有统计学意义，P1=0．0067，P2=0．0043。两组的毒副反应均较轻，两组间差异无统计学意义。结论：大剂量TAM对P-gp阳性的结肠癌多药耐药性有一定的逆转作用，临床应用可提高这部分患者的化疗敏感性。     

吉西他滨联合草酸铂与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 观察和比较吉西他滨联合草酸铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的初步疗效和患者的耐受性。方法45例晚期NSCLC患者，分别接受吉西他滨 草酸铂(GL)方案或吉西他滨 顺铂(GC)方案治疗，GL组22例，GC组23例。两组患者特征具有可比性(P＞0．05)。结果 两组均有22例可以评价疗效。GL组有效率为36．4％(8／22)，其中CR 1例；GC组有效率为31．8％(7／22)。GL组中位无进展时间为5．9个月，GC组中位无进展时间为6．0个月。GL组1年生存率36．36％，中位生存期10．1个月；GC组1年生存率31．82％，中位生存期11．1个月。两组毒副反应主要为骨髓抑制，胃肠道反应，肝肾毒性和神经毒性等。结论 GL方案和GC方案治疗晚期NSCLC疗效相似。两组的骨髓抑制毒性相似，GL组的神经毒性明显但主要表现为轻度，为可逆性，GC组的胃肠道反应和肝肾毒性明显。本组资料提示GL方案较GC方案耐受性好。     

PLF方案治疗晚期食管癌42例观察

1997年4月－2000年4月应用顺铂（DDP），小量醛氢叶酸（LDCF）与氟尿嘧啶（5－FU）三药组成的联合方案（PLF）方案治疗42例晚期食管癌病人，结果完全缓解5例，部分完全缓解5例，部分缓解22例，总有效率64．29％。其中初治组及评分＞70分病人较术前后远处转移及评分结果＜70分者疗效明显（P＜0．05）。化疗的主要不良反应是轻度的胃肠反应和骨髓抑制。结果表明，PLF方案是治疗晚期食管癌较为有效的方案之一，不良反应可以耐受。     

支气管动脉化疗加超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨支气管动脉灌注（BAI）化疗联合超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效厦不良反应。方法：67例局部晚期NSCLC患者，信封法随机分两组。观察组32例，予泰素、顺铂BAI化疗3～4个疗程后行超分割放疗，总剂量72Gy；对照组35例，静脉滴入泰素、顺铂化疗3～4个疗程后行常规放疗，总剂量60Gy。结果：观察组的有效率、1年生存率分别为65．6％（21／32）和68．8％（22／32），对照组分别为51.4％（18／35）和54．3％（19／35），差异无统计学意义，P〉0．05。两组中位生存期分别为14和12．5个月。观察组2年生存率、KPS评分增高率、放射性肺损伤发生率分别为31．2％（10／32）、71．9％（23／32）和9．4％（3／32），对照组分别为11．4％（4／35）、40．0％（14／35）和28．6％（10／35），差异均有统计学意义，P〈0．05。结论：两组有效率相当，支气管动脉化疗加超分割放疗的远期生存率厦生存质量更高，放射性肺损伤发生较低，显示一定的临床优越性。     

奥沙利铂为主联合化疗治疗预后不良的晚期非小细胞肺癌临床研究

41例经病理或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌，接受奥沙利铂(170HP)为主的联合化疗。L-OHP分别联合吉西他滨(GEM)、去甲长春碱(NVB)、紫杉醇各15、21、5例。三组均予L-OHP100～130mg／m^2，静脉滴入，d1；GEM组予GEM1000-1250mg／m^2，静脉滴入，d1，d8；NVB组予NVB25mg／m^2，静脉滴入，d1，d8;紫杉醇组予紫杉醇150～175mg／m^2，静脉滴入，d1。21d为1个周期，每例患者至少治疗2个周期。共132个周期，平均3．2个周期。结果显示，总有效率14．6％(6／41)，肿瘤控制率31．7％(13／41)。1年生存率26．8％(11／41)，中位生存期7．2个月。主要的血液学不良反应为血小板减少。但Ⅲ～Ⅳ度减少仅占17．1％(7／41)；4例(9.8％)患者发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少；5例(12．2％)患者输注了红细胞。非血液学不良反应大部分局限于Ⅰ～Ⅱ度，10例(24.4％)惠者出现Ⅰ～Ⅱ度神经毒性，均可逆。初步研究结果提示，L-OHP为主的联合化疗方案治疗预后不良的晚期NSCLC有一定疗效；但其疗效能否与顺铂相比，仍有待临床的进一步研究。其不良反应较轻，耐受性较好。     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法：64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组，三维适形放疗组采用三维适形放疗技术，每次3～6Gy，1次/d．照射10～20次，肿瘤灶总生物有效量为80～90Gy。普通放疗组放疗量在60～66Gy。两组同时给予长春瑞滨25mg／m^2，放疗开始的d1、d8、d29、d36，d57、d64、d85、d92静脉滴入；卡铂300mg/m^2，放疗开始的d1、d29、d57、d85静脉滴入。结果：三维适形放疗组有效率96．88％(31／32)，其中CR为17例，PR为14例。普通放疗组有效率为81．25％，其中CR为9例，PR为15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组，P=0．019。三维适形放疗组和普通放疗组的1、2年生存率分别为84．38％、40．63％和78．13%、23．56%，中位生存时间分别为19个月、16个月，其差异有统计学意义，P=0．0189。适形放疗组Ⅲ度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为6．25％(2/32)、3．13％(1/32)．低于普通放疗纽的46．9％(15／32)和18．8％(6/32)，两组间差异有统计学意义。P=0.000，P=0．001。结论：三维适形放疗和同步化疗是ⅢA／ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段。值得进一步临床研究。     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效分析

目的：观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效。方法：对47例晚期胰腺癌患者先给予动脉灌注健择1800mg、5-FU1000mg，1周后给予三维适形放疗DT30～50Gy／10～25F。结果：全组患者有效率(CR PR)为48％，，临床症状缓解率为82％，中位生存期10．2个月。结论：动脉灌注化疗结合三维适形放疗是治疗晚期胰腺癌的一个安全有效的方法。     

草酸铂加氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌

目的：研究草酸铂(OXA)、氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)联合化疗对晚期胃癌的临床疗效。方法：草酸铂(OXA)130mg／m^2，静脉滴注3h，第1天；亚叶酸钙200mg／m^2静脉滴注2h后，使用5-Fu600mg／m^2静脉滴注6h，第1天～第5天，每2周重复。连用2周期为1疗程。然后判定疗效。结果：入组观察32例。其中行原发灶均切除者14例，未切除者18例。可评价疗效者32例，其中完全缓解(CR)3例(9．4％)，部分缓解(PR)12例(37．5％)，稳定(SD)10例(31．2％)，进展7例(21．9％)，总有效率(ORR)46．9％，初治ORR34．4％，复治ORR12．5％，中位进展期(mTTP)5．4个月，中位总生存期12．5个月。32例中不良反应为Ⅲ度或Ⅳ度者11例，其中白细胞减少8例(25％)，血小板减少2例(6.3％)，恶心呕吐1例。结论：OXA CF 5-Fu是治疗晚期胃癌安全有效的方案。     

艾迪注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与毒副反应。方法：将86例患者采用信封抽签法随机分为艾迪注射液 国产长春瑞宾(盖诺NVB) 顺铂(DDP)为联合组NVB DDP为化疗组。结果：联合组47例有效率31．91％(15／47)，化疗组30．76％(12／39)，两组差异无统计学意义，P=0．9946；联合组KPS改善率29．78％(14／47)明显高于化疗组12．82％(5／39)，P=0．0199；联合组Ⅲ～Ⅳ白细胞下降21．27％(10／47)，明显低于化疗组56．41％(22／39)，P=0．002；联合组在治疗前后比较，NK细胞活性升高，P=0．000。结论：艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可改善生活质量，减轻毒副反应，提高NK细胞的免疫活性     

顺铂和依托泊苷及六甲蜜胺联合治疗铂类敏感复发性卵巢癌的临床分析

目的：探讨顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp-16)和六甲蛮胺(HMM)联合化疗治疗铂类敏感复发性卵巢癌的临床疗效。方法：对48例距前次铂类化疗6个月以上复发的卵巢癌患者用DDP Vp-16 HMM化疗，其中21例直接用该方案化疗，27例行再次减瘤术后再用此方案化疗。具体方案：DDP60mg／m^2，静脉滴入，d1；Vp-16 50mg／d，口服，d1～d14；HMM200mg／d，口服，d15～d28。28d为1个疗程。结果：化疗中位疗程数5个。非手术组中19例可评价化疗效果，完全有效6例，部分有效8例，总有效率73．7％(95％CI 48．8％～90．9％)。全组42例患者可评价生存期，中位肿瘤非进展生存期(progression-free survival，PFS)和总生存期(overall survival，OS)分别为9．5和19．6个月。其中理想手术(15例)、亚理想手术(8例)、非手术(19例)组患者的中位PFS和O9S分别为13．5和28．4个月、8．5和14．0个月、8．8和17．3个月。理想减瘤术患者的PFS和OS均明显优于亚理想手术(P值分别为0．0117和0．0083)和非手术的患者(P分别为0．0027和0．0054)。该方案主要毒副反应是恶心呕吐，Ⅲ～Ⅳ度发生率达62．5％，其中10例患者因此而中断化疗。血液学毒性和肾毒性较轻。结论：DDP Vp-16 HMM是治疗铂类敏感复发性卵巢癌的有效方案之一，其主要毒副反应是恶心呕吐，通过控制多数患者可以耐受。理想的再次减瘤术可以改善患者的生存期。     

食管癌CARBO联合DDP与5-FU新辅助化疗的疗效分析

为了观察CARBO＋DDP＋5-FU方案新辅助化疗对N1期食管癌的疗效,对32例入组的N1期食管癌患者应用CPF方案：CARBO300mg／m^2,静脉滴入,d1;DDP25mg／m^2,静脉滴入,d2～d5;5-FU500mg／m^2,静脉滴入,d1～d4。21d为1个周期,治疗2个周期后评价疗效和毒性,所有患者均接受行外科手术治疗。结果：CPF方案的客观有效率为71．9％（23／32）;毒副反应主要为恶心、呕吐和骨髓抑制;病理缓解的总有效率为62．3％（20／32）。术后1年生存率为78．1％（25／32）;中位生存期为27个月。初步研究结果提示,对于N1期食管癌患者,术前新辅助应用CPF方案是个较好的综合治疗方案,值得进一步探讨。     

食管癌根治术后放疗与放化疗疗效比较

 目的 回顾性分析食管癌根治术后预防性放疗或放化疗的临床疗效。方法 163例食管癌根治术后2月内行预防性放射治疗，其中125例术后单纯放射治疗(单放疗组)，38例行术后序贯性放疗和化疗(放化疗组)。全纵隔放疗剂量45～60Gy，44例行双锁骨上预防性照射，剂量为50Gy。结果 全组1、3、5年生存率和中位生存期分别为84．05％、45．75％、35．89％和32个月。单因素分析显示肿瘤T分期、N分期、TNM病理分期、放疗总剂量和化疗与食管癌术后放疗的预后生存有关，P相似文献   

全程超分割放射治疗食管癌126例

目的评价食管癌全程低剂量超分割放射治疗的临床疗效。方法2000年1月至2001年12月治疗的食管癌患者126例，采用全程超分割放射治疗，120～140cGy／次，2次／d，5d／周，放疗总量6400～7400cGy。结果近期有效率达99．21％，1年生存率61．11％，2年生存率41．27％，5年生存率23．02％；中位生存期1．29年；1年无进展生存（PFS）率57．94％，2年PFS率38．10％，5年PFS率19．84％；中位无进展生存期（TTP）1．16年。结论全程超分割放射治疗食管癌疗效较好，但有待大规模临床试验证实。     

腹腔灌注顺铂射频热疗联合EF方案治疗晚期胃癌临床观察

目的：观察腹腔灌注顺铂(DDP)射频热疗联合静脉注射表阿霉素(EPI)、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法：共入组晚期胃癌56例，其中管状腺癌5例，低分化腺癌26例，黏液腺癌16例，印戒细胞癌9例，治疗方案为DDP40mg／m^2加入44℃生理盐水1500～2000mL中，行腹腔灌注。然后腹腔射频热疗1．5h，温度42℃～43℃，d1、d8；EPI50mg／m^2，静脉冲入，d1；5-FU500mg／m^2，静脉滴入6～8h，d1～d5。21d为1个周期，至少应用4～6个周期。结果：可评价疗效51例中，CR4例，PR25例，SD16例，PD6例，总有效率为56．9％(29／51)，中位肿瘤进展时间5．3个月，中位生存期12．4个月，主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐。结论：腹腔灌注DDP射频热疗联合静脉注射EPI、5-FU治疗晚期胃癌疗效较好，毒性可耐受。     

宫颈癌化疗灌注栓塞治疗39例临床疗效观察

39例晚期子宫颈癌患者均采用经子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞，25例治疗后Ⅱ期手术。介入、手术者1年及3年生存率分别为100％和88．0％(22／25)；单纯介入治疗者1年及3年生存率分别为100％和74．2％(23／31)。无并发症发生。