不同临床类型慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与炎性因子的研究

目的探讨不同临床类型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者营养状态、血清瘦素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平的差异。方法选取2012年1月至2013年12月在核工业四一六医院呼吸内科住院或门诊随访的典型肺气肿型慢阻肺患者52例(急性期27例,稳定期25例;A组)和典型支气管炎型慢阻肺患者68例(急性期36例,稳定期32例;B组)。同期40例健康体检者为对照组。测量各组营养状态的各项指标[体重指数(BMI)、理想体重百分比、三头肌皮皱厚度、上臂中部臂围、白蛋白、淋巴细胞计数],采用放射免疫法检测血清瘦素、TNF-α、IL-8水平;采用全自动生化分析仪测定CRP水平。结果 B组营养状态的各项指标均明显高于A组(P0.05)。瘦素水平在A组稳定期及B组稳定期较对照组明显降低[(7.76±2.93)ng/L和(10.04±5.11)ng/L比(14.93±8.47)ng/L,P0.05],在A组急性期及B组急性期[(12.99±5.56)ng/L和(13.52±5.82)ng/L]分别较同组稳定期显著升高(P0.05),在A组稳定期[(7.76±2.93)ng/L]较B组稳定期[(10.04±5.11)ng/L]明显降低(P0.05)。TNF-α水平在A组急性期显著高于B组急性期及对照组[(234.65±95.74)μg/L和(195.03±88.00)μg/L比(182.07±42.35)μg/L,P0.05],在A组稳定期高于B组稳定期[(225.31±84.14)μg/L比(188.17±72.62)μg/L,P0.05]。IL-8水平在A组、B组急性期及稳定期均显著高于对照组(P0.05),A组、B组之间及急性期与稳定期之间IL-8水平无明显差异(P0.05)。A组和B组急性期CRP水平均显著高于对照组[(46.87±35.89)mg/L和(70.11±65.50)mg/L比(5.05±4.49)mg/L,P0.01],B组急性期CRP水平高于A组急性期(P0.05)。结论营养状态、瘦素、TNF-α和CRP水平在典型的肺气肿型及支气管炎型慢阻肺患者中有显著差异,而IL-8水平在两组中差异不大,瘦素和TNF-α可能参与慢阻肺营养不良的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素关系的研究

目的研究血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况的关系。方法观察COPD临床稳定期患者148例,对照组30例。根据营养指标分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例。采用双抗体夹心ELISA法检测血清瘦素、TNF-α。结果COPDⅠ组体重指数（BMI）、理想体重百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）、瘦素水平与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅠ组、Ⅱ组TNF-α水平分别与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。BMI、NW％、TSF、TNF-α与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）。结论COPD患者血清瘦素水平与BMI、NW％、TSF及TNF-α相关,血清瘦素水平受到TNF-α系统调节,其协同作用可能与COPD患者营养不良的发生有关。     

慢性阻塞性肺疾病体重指数与肺功能的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体重指数与肺功能的关系。方法收集2009年6月-2011年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院内科的COPD稳定期患者152例,按体重指数(BMI)分为2组,BMI<21kg/2为低体重组,BMI 23～25kg/m2为正常体重组,每组76例。比较两组肺功能障碍程度和呼吸困难程度的发生率,分析BMI与肺功能的关系。结果在低体重组及正常体重组患者中轻、中、重度呼吸困难的发生率有差异(P<0.05),低体重组出现呼吸困难主要以重度呼吸困难为主,而正常体重组则以轻度、中度呼吸困难为主。COPD低体重组的FEV1%、FEV1/FVC、MVV明显低于正常体重组。结论低体重指数的COPD患者肺功能减低,改善COPD患者的营养状况有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与体重指数及血气分析的相关性分析

肺功能是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的金标准,体重指数(BMI)是反映营养状态的重要指标之一,改善营养状况,保持良好的体重指数对慢性阻塞性肺疾病患者改善肺功能,提高生活质量有重要意义。本文主要探讨慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能的关系,为临床评估病情、预后及防治提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病体重指数与再住院关系分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体重指数(BMI)与再住院的关系。方法:对该院2004年1月~2006年6月收治的85例再住院慢性阻塞性肺疾病患者,回顾性分析体重指数与再住院间隔时间、住院天数及死亡的关系。结果:低体重指数患者较正常或超重组患者再住院间隔时间缩短,而住院天数延长,死亡率增加(组间P<0.05)。结论:体重指数高低可作为慢性阻塞性肺疾病再住院及预后预测指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰促炎/抗炎介质水平的变化

目的观察各期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道内促炎/抗炎介质的水平变化,阐明COPD气道局部炎症与气流受限的关系。方法检测48例COPD急性加重期患者入院第1d(加重期组)和治疗1周缓解后(缓解期组)、43例COPD稳定期患者(稳定期组),以及28例健康对照者(分为吸烟组和不吸烟组,各14例)诱导痰中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75(sTNF-R55、sTNF-R75)水平,以及肺功能(FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC等)指标的变化。结果COPD缓解期较加重期TNF-α浓度显著下降(P<0.05),sTNF-R55浓度显著上升(P<0.05),sTNF-R75浓度亦上升但差异无统计学意义(P>0.05)。加重期和缓解期诱导痰中TNF-α和sTNF-R55水平均显著高于稳定期患者和对照组(P<0.05)。吸烟组TNF-α水平高于不吸烟组,sTNF-R55水平低于不吸烟组。加重期组痰TNF-α水平与FEV1、FEV1%pred呈显著负相关,而sTNF-R55和sTNF-R75水平与FEV1、FEV1%pred呈显著正相关。稳定期组FEV1与sTNF-R55水平呈显著正相关,与TNF-α无明显相关性。对照组sTNF-R55、sTNF-R75水平与肺功能无明显相关性。结论各期COPD患者气道内存在促炎介质和抗炎介质的失衡,抗炎介质水平增加有利于临床肺功能的改善。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸困难程度与体重指数的关系

目的研究体重指数与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能和呼吸困难程度之间的关系。方法抽取170例COPD患者，其中体重指数BMI〉21kg／m2患者85例（对照组），〈21kg／m2患者85例（观察组）。对两组患者肺功能指标和呼吸困难发生率进行对比。结果观察组患者肺功能指标明显低于对照组；呼吸困难程度明显重于对照组。结论体重指数与COPD患者肺功能和呼吸困难程度之间关系密切，保持正常体重指数，对COPD患者的肺功能和呼吸能力的改善有积极促进作用。     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性期患者血清炎性因子及氧化应激的影响

目的:探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性期患者血清炎性因子水平及氧化应激的影响.方法:选择2012年8月～2014年8月期间我院接收并确诊的慢性阻塞性肺疾病急性期患者116例,采用随机数表法将其分为两组,对照组(n=58)采用常规治疗,包括吸氧、抗感染、解痉、平喘、化痰等,观察组(n=58)则在常规治疗的同时加用乌司他丁,于治疗前后检测炎性因子指标白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)以及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA).结果:两组患者治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均较同组治疗前明显降低,且观察组治疗后较对照组治疗后降低更明显(P＜0.05);治疗后两组SOD和GSH-PX较同组治疗前明显升高,ROS和MDA较同组治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组治疗后SOD和GSH-PX显著高于对照组治疗后,ROS和MDA显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论:乌司他丁能够有效抑制慢性阻塞性肺疾病急性期患者的炎性反应和氧自由基,减轻氧化应激引起的组织损伤,值得临床推广应用.     

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清瘦素水平与机体代谢的相互影响

目的 评价在老年慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）稳定期患者中,血清瘦素水平与身体消耗和能量代谢之间的相互作用。方法 纳入2009年6月至2011年6月在四川大学华西医院住院及门诊治疗≥60岁的COPD稳定期患者共92例为COPD组,同时在成都市社区纳入≥60岁的健康老年男性80例作为对照组,测定体质量指数（BMI）、脂肪含量、静息能量消耗、肺功能、血清瘦素和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,对两组人群的各项指标进行统计分析。结果 与对照组相比,COPD组患者男性和女性BMI均降低（P<0.05）,血清瘦素水平亦降低（P=0.000）,而两组间的静息能量消耗和炎性因子TNF-α差异并无统计学意义,矫正BMI和脂肪体质量百分比后,两组人群血清瘦素水平差异无统计学意义。而在老年COPD患者人群中,血清瘦素水平与BMI和脂肪含量呈正相关,与血清TNF-α水平无关。结论 老年COPD稳定期患者血清瘦素水平降低与体质量和脂肪含量下降有关,与TNF-α水平无关。     

福多司坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子的影响分析

目的：观察福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的肺功能及炎性反应影响。方法：选取柳州市人民医院呼吸与危重症医学科2020年1-12月收治的AECOPD患者60例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予福多司坦治疗,对照组给予氨溴索治疗,对两组患者不同时点肺功能及全身炎性因子等指标进行分析。结果：观察组治疗后第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比等各项肺功能指标结果均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的超敏C-反应蛋白、白介素-8、中性粒细胞百分比、中性粒细胞弹性蛋白酶水平等均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：AECOPD患者接受福多司坦治疗,对于其肺功能和炎性因子的改善作用较氨溴索更加明显。     

慢性阻塞性肺病血清炎症介质浓度与体质构成的关系

目的探讨COPD患者体质构成与炎症介质之间的关系。方法60例症状稳定的COPD患者,以CHI评价患者的体质构成,测定血液中IL-6和TNF-α浓度。结果41例患者的BMI正常（〉20kg/m2）,其中11例患者呈现较低的CH（I〈80%预计值）;CHI减低与IL-6（P〈0.01）及TNF-α（P〈0.05）增加有关联。正常BMI及低CHI患者与BMI及CHI均低的患者炎症介质水平无明显差异,但均高于正常BMI及正常CHI患者。正常CHI组和低CHI组患者的氮平衡无差异。结论COPD患者骨骼肌重量减轻可能受到多种因素的影响,本组结果提示全身炎症反应与体重减轻之间有一定关联。     

慢性阻塞性肺病血清炎症介质浓度与体质构成的关系

目的探讨COPD患者体质构成与炎症介质之间的关系。方法60例症状稳定的COPD患者,以CHI评价患者的体质构成,测定血液中IL-6和TNF-α浓度。结果41例患者的BMI正常(>20kg/m2),其中11例患者呈现较低的CH(I<80%预计值);CHI减低与IL-6(P<0.01)及TNF-α(P<0.05)增加有关联。正常BMI及低CHI患者与BMI及CHI均低的患者炎症介质水平无明显差异,但均高于正常BMI及正常CHI患者。正常CHI组和低CHI组患者的氮平衡无差异。结论COPD患者骨骼肌重量减轻可能受到多种因素的影响,本组结果提示全身炎症反应与体重减轻之间有一定关联。     

COPD患者肺动脉高压发生情况及预测因素研究

目的 探讨稳定期COPD患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的发生情况和预测因素.方法 以门诊稳定期COPD患者为研究对象,记录一般临床资料、肺功能各指标和经胸超声心动图收集的血流动力学数据,计算PH的发生率,比较PH组和非PH组的肺功能检查指标和一般临床资料,应用Logistic多元回归分析PH的预测因素.结果 纳入分析的185例患者中有95例(51.4％)并发PH,平均肺动脉收缩压为42.5±8.6mmHg.应用支气管扩张剂前的FEV1％预测值(P=0.005、FEV1/FVC(P =0.013)、比气道传导率(P =0.009)、DLco％预测值(P =0.006)和IC/TLC(P=0.029)在PH组较低,年龄(P=0.001)、FRC％预测值(P =0.042)和RV/TLC(P=0.024)在PH组较高.年龄(r=0.425,P=0.000)、应用支气管扩张药物前(r=-0.458,P=0.000)、后(r=-0.232,P=0.020)FEV1％预测值、FEV1/FVC(r=-0.298,P=0.010)、比气道传导率(r=-0.378,P=0.001)、IC％预测值(r=-0.278,P=0.015)、RV/TLC(r=0.415,P=0.000)、IC/TLC(r=-0.336,P=0.002)和DLco％预测值(r=-0.311,P=0.004)与sPAP相关.Logistic多元回归分析证实,年龄(P=0.022,OR=1.289,95％ CI:1.033～3.329]和应用支气管扩张剂前的FEV1％预测值(P=0.036,OR=0.801,95％ CI:0.784 ～0.948]是PH的独立预测因素.结论 稳定期COPD患者常患有PH,高龄患者、应用支气管扩张剂前FEV1％预测值降低的患者是并发PH的高危人群.对于具有高危因素的患者,有必要进一步行超声心动图检查,对于早期诊治、改善预后具有重要的临床意义.     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病大鼠血清、肺泡灌洗液及肺组织中IL-8、TNF-α、PLA2的影响

目的研究噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）大鼠血清、肺泡灌洗液及肺组织中炎症因子水平及肺组织病理结构的影响,以证实噻托溴铵治疗慢阻肺的抗炎作用。方法采用烟熏加气管内注入内毒素法建立大鼠慢阻肺模型。将雄性SD大鼠随机分为对照组、慢阻肺组和噻托溴铵干预组,每组10只。HE染色观察大鼠肺、支气管的病理改变,测定肺平均内衬间隔（MLI）及平均肺泡数（MAN）。行支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞计数及分类。酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清、BALF及肺组织中IL-8、TNF-α、磷脂酶A2（PLA2）的含量。结果慢阻肺组大鼠肺、支气管HE染色符合慢阻肺的病理改变;慢阻肺组大鼠出现明显肺气肿,噻托溴铵组也出现肺气肿,但程度较轻。慢阻肺组大鼠BALF中细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞比例,血清、BALF及肺组织中炎症因子水平较对照组均明显升高（P〈0.01）;噻托溴铵干预组与慢阻肺组相比,BALF中细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞比例,血清、BALF及肺组织中炎症因子水平均显著降低（P〈0.01）,但仍明显高于对照组（P〈0.01）。结论噻托溴铵可以通过减少炎症细胞渗出降低慢阻肺大鼠血清、BALF及肺组织中IL-8、TNF-α、PLA2水平,减轻气道及肺组织炎症,发挥抗炎作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者瘦素水平的临床检测分析

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者治疗前后血清瘦素水平的变化。方法用ELISA双抗体夹心法测定COPD患者治疗前后的血清瘦素水平。结果COPD患者在治疗前瘦素水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．01）,治疗后与治疗前水平比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD患者瘦素水平与病情的发展及预后密切相关。     

COPD稳定期患者血清IL-17、IL-8水平与BODE指数的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清白细胞介素17（IL-17）、IL-8水平与BODE指数（B为体重指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力）的关系,探讨血清IL-17、IL-8水平在评价COPD患者病情严重程度及预后中的价值。方法收集符合纳入标准的COPD稳定期患者40例,以健康体检者40例为正常对照组。比较COPD稳定期患者与正常对照组的血清IL-17、IL-8水平,对COPD患者血清IL-17、IL-8水平与BODE指数的关系进行相关性分析。结果COPD稳定期患者血清IL-17、IL-8水平分别为（114.02±34.84）pg/mL和（102.67±31.55）pg/mL,均较正常对照组显著升高[（73.22±14.66）pg/mL和（35.36±5.04）pg/mL,P〈0.05]。COPD稳定期患者的血清IL-17、IL-8水平与BODE指数均呈明显正相关（r=0.782,r=0.924,P〈0.001）。结论COPD稳定期患者血清IL-17、IL-8仍处于高表达水平,检测血清IL-17、IL-8水平有助于评估COPD患者的病情严重程度和预后。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对中重度稳定期COPD患者T淋巴细胞炎性因子的影响

目的:探讨研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子、T淋巴细胞的影响.方法:选择2014年2月至2015年2月间于我院呼吸门诊科就诊的中重度稳定期COPD患者80例,将所有患者随机分为两组,其中对照组患者40例行常规吸氧、化痰止咳治疗,观察组患者40例在对照组治疗方法的基础上给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松进行治疗.对两组患者经过2周治疗的临床效果进行统计,并对比治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清中T淋巴细胞(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)以及肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)水平的变化.结果:观察组患者临床疗效显著优于对照组患者(P<0.05).两组患者治疗后IL-8、TNF-α值同治疗前相比显著降低(P<0.05),观察组患者治疗后IL-8、TNF-α值显著低于对照组患者(P<0.05).两组患者治疗后血清中CD4+和TCD4+/CD8+淋巴细胞较治疗前升高,而CD8+较治疗前下降(P<0.05).观察组患者治疗后血清中CD4+和TCD4+/CD8+淋巴细胞同对照组相比较高,而CD8+相比较低(P<0.05).两组患者经过2周的治疗后肺功能均有改善,且观察组患者改善优于对照组患者(P<0.05).结论:噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度稳定期COPD患者能够有效的改善患者的肺功能,降低炎性因子水平,增强免疫能力.     

体重指数、脑钠肽前体与不同类型心力衰竭的关系

目的 探讨体重指数（body mass index,BMI）、脑钠肽前体在不同类型的心力衰竭患者中的关系。方法 连续入选心力衰竭患者272名,健康对照组30例,测定其BMI、脑钠肽前体及其他临床资料。结果 射血分数保留的心力衰竭（heart failure of preserve ejection fraction,HF-pEF）组BMI与脑钠肽前体呈中度负相关（r=-0.576,P=0.000）,射血分数降低的心力衰竭（heart failure of reduce ejection fraction,HF-rEF）组体重指数与脑钠肽前体呈低度负相关（r=-0.389,P=0.014）,HF-rEF组脑钠肽前体的诊断值较HF-pEF组高。结论 HF-pEF体重指数与脑钠肽前体相关性较HF-rEF明显,脑钠肽前体在HF-pEF与HF-rEF中的诊断截点均受BMI影响,在HF-pEF中诊断值较低。     

慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应与凝血功能异常的关系

目的：观察慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者凝血状态及其与炎症反应之间的关系。方法比较COPD急性加重期组、COPD稳定期组及同年龄健康对照组包括活化部分促凝血酶原激酶时间( activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间( prothrombin time,PT)、凝血酶时间( thrombin time,TT)、纤维蛋白原( fibrinogen,FBG)、D-二聚体在内的凝血纤溶指标及包括肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)在内的炎症因子水平。观察凝血纤溶指标与炎症因子之间的相关性。结果与对照组、稳定期组比较, COPD急性加重期组的APTT、PT及TT均显著缩短,FBG、D-二聚体均增高,TNF-α显著增高而IL-10显著下降,差异具有显著性(P<0.05)。稳定期组与对照组比较,FBG、D-二聚体增高,APTT缩短(P<0.05),其余指标无显著性差异(P>0.05)。COPD急性加重期组患者的 APTT、PT及 TT与 TNF-α呈负相关,而与 IL-10呈正相关, FBG、D-二聚体与TNF-α呈正相关,而与IL-10呈负相关(P<0.05)。结论 COPD患者尤其是处于急性加重期,存在血栓前状态特点,其与COPD系统性炎症反应相关。     

不同呼吸训练方法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的疗效观察

目的探讨和研究不同呼吸训练方法对于慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的影响和疗效。方法选取我院近年来收治的此类疾病患者的临床资料作为研究对象,将86例患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组患者采用深慢呼吸缩唇呼气的方法进行训练;观察组在此基础上加上人工阻力呼吸训练进行治疗。结果在治疗前和训练3个月内两组患者的肺功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),在训练6个月后,除残气量外,各项肺功能指标观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在训练超过6个月后,深慢呼吸缩唇呼气加上人工阻力呼吸训练能够有效地改善慢阻肺患者的肺功能,值得临床推广应用。