俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指由多种肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理     

肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的探讨肺活检对弥漫性肺疾病的诊断作用。方法对1999年～2006年2月31例肺活检的弥漫性肺疾病患者进行回顾性分析。结果31例患者均获病理确诊,其中普通型间质性肺炎（UIP）8例（其中合并肺腺癌2例）,肺结核5例,腺癌3例。急性间质性肺炎（AIP）、结节病、脱屑性间质性肺炎（合并肺腺癌1例）各2例。隐源性间质性肺炎（COP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）、肺组织细胞增生症-X、慢性嗜酸粒细胞性肺炎（CEP）、肺泡蛋白沉着症、韦格纳肉芽肿病（WG）、肺奴卡氏菌病、双肺炎性结节、肺原发性恶性淋巴瘤各1例。结论对常规、支气管镜及肺穿刺活检未能确诊的病例,开胸肺活检作为一种诊断方法,能获得足够的肺组织,具有很高的敏感性和特异性,尤其是一些罕见病和不典型的病例,具有较大的价值。     

弥漫性囊性肺疾病的影像学及临床鉴别诊断

弥漫性囊性肺疾病（diffuse cystic lung disease,DCLD）是一类少见疾病,影像学以肺实质内弥漫出现多个囊腔病变为特征性表现。     

纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值。方法：对460例周围及弥漫性肺疾病患者,在无X线电视透视下行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析,结果：460例周围及弥漫性肺疾病中有351例明确了病因学的诊断,确诊率达76．3％,疾病种类主要有肺癌,肺结核,肺间质纤维化,肺结节病等。对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低,并发症少见,仅有少量出血及发热,或偶有气胸,结论：纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠,安全,简便,经济,可重复操作的方法。     

弥漫性间质性肺疾病肺功能改变和支气管肺泡灌洗液细胞学检测对比研究

弥漫性间质性肺疾病肺功能改变和支气管肺泡灌洗液细胞学检测对比研究李振华孔灵菲宋玉侯显明于润江（呼吸疾病研究所，沈阳１１０００１）关键词间质性肺疾病；肺功能；支气管肺泡灌洗为探讨肺功能改变和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞学检查对间质性肺疾病（ＩＬＤ）...     

支气管-肺泡灌洗液检查在弥漫性间质性肺疾病中的应用

弥漫性间质肺疾病（DILD）是一组临床特征相似免疫病理过程各异的众多肺疾病组成的疾病谱,病因不明者占65％,其发病机制至今尚未完全清楚。间质性肺疾病（ILD）的早期表现为肺泡炎,晚期为弥漫性间质性肺纤维化。此病的早期诊断、早期治疗是决定预后与转归的关键。临床上一旦出现胸部X线、肺功能及动脉血气改变,疾病已属于中晚期。     

《金匮要略》所论肺痿与特发性肺纤维化关系的探讨

肺痿是由于津液大伤，虚热上炎，以致肺失清肃，咳嗽不止而引起的疾病。多种肺部疾病迁延不愈，最终都会发展为肺痿。特发性肺纤维化（idiopalhic pulmonary fibrosis，IPF）是以慢性进行性弥漫性肺间质病变和限制性通气功能障碍为特点的肺间质性疾病。就肺痿与特发性肺纤维化之间的关系作一扼要综述。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期并急性肺血栓栓塞临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期并急性肺血栓栓塞（PTE）的临床特征,为更好地诊断该病,为该病的治疗和预后提供相关基础。方法对2008年4月至2010年5月我院呼吸科接收的40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期并急性肺血栓栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例慢性阻塞性肺疾病并急性肺血栓栓塞患者呼吸困难为突出表现,慢性阻塞性肺疾病急性发作不能解释;动脉血气分析均有低氧血症、二氧化碳正常或偏低。肺泡氧分压与动脉血氧分压差均有不同程度的升高;心脏彩超估测肺动脉压均〉40mmHg;有D-二聚体不同程度提高。结论当患者出现用慢性阻塞性肺疾病急性发作不能解释的呼吸困难、动脉血二氧化碳下降,或经抗炎平喘肺内体征明显好转,但呼吸困难不能减轻等症状时可考虑为慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞,并可通过CT肺动脉造影进行确诊。     

老年急性间质性肺炎2例

急性间质性肺炎（AIP）是以暴发起病，快速发展为呼吸衰竭的以肺弥漫性损害为特征的肺部疾病，病死率高。现将我院2例患者诊治体会报告如下。     

急性呼吸窘迫综合征诊治进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿为主要病理改变,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿。     

“肺心方”治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期54例临床对比观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对慢性炎症反应增强有关。由于感染、理化因素等引起慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重,痰量增多,咯脓性痰或黏液脓性痰,可伴有发热等炎症明显加重的表现。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血管内皮功能临床观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmona-ry disease,COPD）以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）时大量炎症介质释放,可改变血管内皮细胞的通透性,增强中性粒细胞与肺血管内皮细胞间的相互作用,     

肺淋巴管肌瘤病1O例临床分析

目的探讨肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的诊治新方法。方法对10例PLAM的临床资料进行回顾性分析,并分别随访2个月至7年。结果1例行肺移植,1例死亡。其余8例病情稳定。结论PLAM是较为少见的一种弥漫性肺部疾病,多见于育龄女性,以呼吸困难、咯血、气胸和乳糜胸为主要临床特征,依靠病理可以确诊。抗雌激素治疗起到一定的治疗效果,可延缓进行肺移植的时间。     

3例表现为弥漫性肺浸润的肺结核临床分析

目的提高对表现为弥漫性肺浸润肺结核的认识。方法回顾我院2009-2013年收治的表现为弥漫性肺浸润的3例肺结核患者,影像学及临床特点,1例附有病理。结果 3例患者年龄20~64岁,其中男1例,以发热、咳嗽、咳痰及气短等呼吸道感染常见症状起病;既往均有基础疾病（例1慢性肾功能不全、例2营养不良、例3糖尿病）。影像学虽为弥漫性肺浸润,但表现各异：例1肺CT可见双肺弥漫性毛玻璃影,以中、内肺野为主,其内可见粟粒样结节影;例2肺CT可见双肺多发片状高密度影,边缘模糊,以中上肺野为著;例3肺CT可见双肺多发片状高密度影,边缘不清,以双下肺为著。其中例1、3经查痰抗酸染色,例2经肺活检确诊肺结核。结论表现为弥漫性肺浸润的肺结核临床少见,且影像学表现各异,易误诊、误治,对于常规治疗效果欠佳的＂肺炎＂,应积极寻找致病原因,必要时可行活组织病理学检查。     

肺淋巴管肌瘤病一例

肺淋巴管肌瘤病（PLAM）是一种原因不明的、罕见的且持续发展的弥漫性肺部疾病,目前认为尚无特效疗法。     

间质性肺疾病患者合并重症肺孢子菌肺炎的临床特征分析

目的 探讨间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）合并重症肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia,PCP）的临床特征。方法 回顾性分析2017年9月—2022年6月南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科重症监护室（Respiratory Intensive Care Unit,RICU）收治的间质性肺疾病合并重症肺孢子菌肺炎的患者,收集其临床表现、实验室检查、影像学特点、并发症、病死率等资料,分析此类患者的临床特征及预后。结果 共17例患者纳入研究,其中有16例有糖皮质激素使用史,17例患者发病前均未进行化学预防;其中58.8%(10/17)为结缔组织病继发ILD,41.2%(7/17)为特发性ILD;经痰液、肺泡灌洗液或外周血肺孢子菌PCR检测阳性,以及宏基因组二代测序阳性;发病后均合并呼吸衰竭,氧合指数为（146.8±66.4）mm Hg,入院24小时内肺炎严重程度指数评分（91.9±20.1）分,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分（16.1±3.0）分;影像学均表现为在原有ILD基础新增两肺弥漫性磨玻璃影;所有患者均使用了复方磺胺甲噁...     

伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌病的临床分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染的临床特点及伏立康唑的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法结合文献及临床病例回顾分析36例河北省涿州市医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染患者的临床资料及伏立康唑治疗的效果。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染临床表现缺乏特异性,病情危重,但经伏立康唑早期序贯治疗后痊愈率可达25.0%（9/36）,有效率为58.3%（21/36）。结论早期积极应用伏立康唑序贯治疗,可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染的临床疗效,降低病死率。     

45例弥漫性肺疾病

报道４５例弥漫性肺疾病。此为疾病多见于中年人，咳嗽，咯痰，气短是其共同特征。胸片主要表现为双肺弥漫分布的网状影或小结节影。文中临床表现，Ｘ线特征，纤支镜检查，肺功能及有关实验室检查等多项内容，分析了特发性弥漫性肺间质纤维化，弥漫性肺泡癌，肺结节病，肺泡蛋白沉症着及亚急性粟粒性结核等五种疾病的特征，有助于提高鉴别诊断能力。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例报告

肺淋巴管平滑肌瘤病（pulmonary lymphangionyomatosis,PLAM）是一种罕见病,是以肺淋巴管、小气道和小血管及其周围的平滑肌细胞异常增生为特征,引起肺淋巴管、细支气管、小支气管狭窄或阻塞,导致肺功能障碍的弥漫性的肺间质疾病,我们于2004收治1例PLAM病人,结合文献将体会报道如下。     

全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺临床研究

全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺临床研究中国煤矿工人泰山疗养院（２７１０００）李晓梅罗荣华江丽苏梅白桂泉煤工尘肺是严重危害广大煤矿职工身体健康的一种职业病，主要由于大量吸入煤矿井下环境中的粉尘所引起，是以肺部弥漫性纤维化为主的一种全身性疾病［１］。多年来对...