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1.
呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)治疗中的应用价值.方法 收集2015年5月至2015年10月在苏州九龙医院确诊但未规范使用药物治疗的ACOS患者28例,给予为期12周的吸入性糖皮质激素/长效β受体激动剂(ICS/LABA)吸入治疗,检测治疗前后患者的FeNO值、FEV1%pred、诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)、血清总IgE、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平;Pearson相关系数法分析FeNO值与其他指标的相关性.将患者按不同年龄和吸烟状况进行分组,比较各组患者在治疗前后各项指标的变化.同时选取28例健康受试者作为对照,检测其FeNO水平.结果 治疗前、后ACOS患者的FeNO水平[(32.04±8.34)×10-9 mol/L vs (25.56±4.13)×10-9 mol/L,P<0.05]、诱导痰EOS[(18.51±5.36)% vs (13.18±1.56)%,P<0.05]、血清总IgE[(251.91±42.24) ng/mL vs (204.65±28.52) ng/mL,P<0.05]差异有统计学意义;而FEV1%pred[(52.03±7.03)% vs (55.16±8.20)%,P=0.391]、hs-CRP水平[(10.86±4.92) mg/L vs (9.16±1.82) mg/L,P=0.077]差异无统计学意义.治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平均高于健康对照组[(32.04±8.34)×10-9 mol/L、(25.56±4.13)×10-9 mol/L vs (17.04±0.97)×10-9 mol/L,P<0.05].不同年龄和吸烟状况的患者在ICS/LABA治疗前、后的FeNO值、诱导痰EOS、血清总IgE差异也均有统计学意义.ICS/LABA吸入治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平与诱导痰EOS、血清总kE均呈正相关(治疗前:r=0.924,P<0.01;r=0.945,P<0.01.治疗后:r=0.247,P<0.01;r=0.443,P<0.01),而与血清hs-CRP、FEV1% pred则无相关性.结论 ACOS患者气道存在EOS性炎症,可使用ICS/LABA吸入治疗,其疗效不受年龄及吸烟状况的影响.FeNO检测可作为检测和评估ACOS使用ICS/LABA治疗疗效的有效手段,且其与诱导痰EOS、血清总IgE相关. 相似文献
2.
目的 比较吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)、长效β2受体激动剂(long-acting beta2-agonists,LABA)联合长效抗胆碱能受体拮抗剂(long-acting muscarine anticholinergic,LAMA)治疗难治性哮喘的有效性及安全性。方法 将宁波市中医院接受治疗的102例难治性哮喘患者按照治疗方式不同分为LABA组(n=51)和LAMA组(n=51)。其中LABA组予ICS联合LABA治疗,LAMA组给予ICS、LABA联合LAMA治疗,比较两组患者临床症状改善情况,临床疗效,肺功能第1秒用力呼出量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%),哮喘测试控制评分(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)及不良反应发生情况。结果 与治疗前喘息、咳嗽、咳痰评分、FEV1、FEV1%水平、CAT评分比较,两组治疗后均明显降低(P<0.05),且与LABA组比较,LAMA组明显降低(P<0.05);两组患者皮疹、排尿困难、心悸、口干等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与吸入型ICS联合LABA治疗相比,ICS,LABA,LAMA 3种药物联合治疗难治性哮喘效果更好,可有效改善患者肺功能及临床症状,且不会增加不良反应发生率,安全有效。 相似文献
3.
目的 分析呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平对老年支气管哮喘治疗效果的评估价值.方法 选取120例老年支气管哮喘患者(急性发作期组74例、缓解期组46例)及60例健康老年人(对照组)作为研究对象,对比3组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)值及FeNO值差异,并分析急性发作期患者治疗前、后不同时间的肺功能指标、哮喘控制(ACT)评分及FeNO水平的变化情况.结果 急性发作期组FEV1%、FEV1/FVC水平明显低于缓解期组和对照组(P<0.05),FeNO水平明显高于缓解期组和对照组(P<0.05);缓解期组FEV1%、FEV1/FVC水平明显低于对照组(P<0.05),FeNO水平明显高于对照组(P<0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者治疗后1、3、6个月的FEV1%、FEV1/FVC、ACT评分均较治疗前明显升高(P<0.05),FeNO水平较治疗前明显降低(P<0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者的FeNO水平与ACT评分呈负相关(r=-0.519,P<0.001).结论 FeNO是反映老年支气管哮喘急性期炎症损伤的重要指标,其变化对于评估哮喘的临床转归具有重要参考价值. 相似文献
4.
目的:探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:选取2012年10月-2013年4月健康非妊娠女性(HNP组)19例、健康妊娠女性(HP组)18例和哮喘妊娠女性(AP组)17例,比较各组间FeNO水平的差异,并分析AP组FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEVI%)、哮喘控制测试(ACT)评分间的相关关系。结果:与HNP组相比,HP组的FeNO水平略有降低,但差异无统计学意义(P〉0.05);与HNP组相比,AP组FeNO水平明显升高(P〈0.01):与HP组相比,AP组FeNO水平亦明显升高(P〈0.01)。相关关系分析示,AP组FeNO水平与FEVI%无相关关系(P〉0.05):FeNO水平与ACT评分间亦无相关关系(P〉0.05);FEVI%与ACT评分间无相关关系(P〉0.05),但在ACT评分〈20时,ACT评分值与FEVI%存在正性相关关系(r=0.555,P〈0.05)。结论:妊娠对FeNO水平并无显著影响,妊娠期哮喘患者FeNO明显升高,故FeNO是诊断妊娠期哮喘的重要检查指标。 相似文献
5.
目的 观察联合应用吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂(inhaled corticosteroid/long-acting β2 agonist,ICS/LABA)和长效抗胆碱能拮抗剂(long-acting antimuscarinic agent,LAMA)对中度哮喘患者外周血淋巴细胞β2R的调节作用及意义.方法 将初治中度持续性哮喘患者分为ICS/LABA组和ICS/LABA+ LAMA组,给药前后测定肺功能、ACT评分及AQLQ评分,Western blot检测外周血淋巴细胞β2受体、M2受体、PLCβ1水平.结果 84例患者给药24周时2组FEV1值、ACT评分、AQLQ评分均有明显提高,且ICS/LABA+LAMA组较ICS/LABA组改善更为显著(P<0.05).Western blot检测结果显示,治疗24周后ICS/LABA组外周血淋巴细胞较治疗前β2 AR水平略有下降(P>0.05);ICS/LABA+ LAMA组外周血淋巴细胞β2AR水平较治疗前变化不大(P>0.05);ICS/LABA组外周血淋巴细胞M3R、PLCβ1蛋白表达水平较治疗前逐渐升高(P<0.05);ICS/LABA+ LAMA组M2R、PLCβ1蛋白表达水平较治疗前明显降低(P<0.05).结论 β2受体激动剂的长期使用使哮喘患者出现气道高反应性增高、支气管保护效应下降、急性发作次数增加和病死率上升的现象,可能与M3R及其通路的活化/表达上调和β2受体出现脱敏有关,联合LAMA通过拮抗M3R有可能恢复对β2受体激动剂的敏感性,从而抵消由于β2受体脱敏和M3R及其通路活化引起的不良反应. 相似文献
6.
张英俊 《世界核心医学期刊文摘》2018,(42)
目的研究与分析吸入糖皮质激素(ICS)联合茶碱与联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗哮喘的效果。方法将82例患者分为两组,每组各41例。其中联合茶碱组患者采取吸入糖皮质激素(ICS)联合茶碱药物治疗,而联合β2受体激动剂组患者采取糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗,观察两组患者的FEV1、PEFR、ACT评分以及嗜酸性粒细胞情况。结果联合茶碱组患者的FEV1、PEFR、ACT评分以及嗜酸性粒细胞情况显著优于联合β2受体激动剂组,具有统计学意义(P0.05)。结论吸入糖皮质激素(ICS)联合茶碱治疗哮喘的效果显著,值得临床广泛应用。 相似文献
7.
《中国现代医生》2017,55(26):76-79
目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定在妊娠期支气管哮喘管理中的应用价值。方法纳入2015年6月~2016年6月就诊的78例妊娠期哮喘患者,遵照GINA指南常规行3个月以上的临床药物治疗及哮喘管理。采用NIOX MINO分析仪测定所有患者基线及治疗后FeNO水平、哮喘控制测试ACT评分、主要肺功能指标FEV_1%预计值。比较治疗前后情况,同时分析治疗前后FeNO水平与ACT评分和FEV_1%预计值的相关性。结果 ACT评分提示治疗后患者疾病控制状况明显好转,治疗后的ACT评分显著高于治疗前(18.04±3.45 vs 23.69±2.19,t=15.49,P0.05),治疗后FeNO水平显著低于治疗前(37.64±13.45 vs.28.29±9.78,t=5.51,P0.05),治疗后FEV_1%预计值较治疗前显著改善(77.33±10.97 vs.85.95±7.85,t=7.94,P0.05)。治疗前患者的FeNO水平与ACT评分呈显著负相关(r=-0.38,P0.05),治疗后FeNO水平与ACT评分也呈显著负相关(r=-0.28,P0.05)。但治疗前、后的FeNO水平与FEV_1%预计值无相关性(治疗前r=-0.09,P=0.45;治疗后r=-0.04,P=0.74)。结论 FeNO检测是妊娠哮喘管理的良好指标,将FeNO检测纳入妊娠哮喘患者管理可能使孕期哮喘患者获益。 相似文献
8.
目的:探讨哮喘控制测试(asthmacontroltest,ACT)和肺功能检测在支气管哮喘患者管理中的相关性。方法:将ACT应用于哮喘患者78例。在哮喘患者应用ACT和药物治疗时、应用ACT6个月结束时测定第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEVI%预计4/t),呼气峰流量(PEF)、PEF占预计值百分比(PEF%预计值),同时测定ACT评分。结果:应用ACT前FEVI%预计值为55.63±18.25,PEF%预计值为56.72±17.11,ACT评分16.12±3.41。应用ACT6个月后,FEV1%预计值为76.73±14.62,PEF%预计值79.21±15.5l,ACT评分22.54±2.76。治疗前与治疗后差异有统计学意义(t=12.5818.31,均P〈O.01);ACT与FEVI%和PEF%,具有良好相关性(r=0.82,r=0.81均P〈0.01)结论:ACT与肺功能相结合能有效用于支气管哮喘患者的管理,ACT与肺功能在哮喘中有相关性。 相似文献
9.
目的观察哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平,探讨其与肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)比例、血清总IgE(TIgE)及哮喘控制试验(ACT)评分等指标的关系及其临床意义。方法选择呼吸内科门诊的哮喘患者99例(观察组)及门诊健康体检者90例(对照组),采用NIOXMINO分析仪、德国JeagerMasterScreen系列肺功能仪、SYSMEX五分类血液分析仪及酶联免疫法分别检测入选者FeNO水平、肺功能、外周血EOS百分比及TIgE;应用光学显微镜做细胞计数及分类检测诱导痰EOS百分比;应用ACT评分表评估哮喘控制程度。采用Pearson直线相关分析FeNO与其他指标的相关性。结果观察组FeNO水平、诱导痰及外周血EOS百分比和TIgE均高于对照组,FEV1占预计值百分比低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组FeNO水平与FEV1占预计值百分比、ACT评分均无相关性(r=0.004、-0.195,均P>0.05),与血EOS百分比、TIgE、诱导痰EOS百分比均呈正相关(r=0.315、0.305、0.473,均P<0.01)。结论哮喘患者FeNO水平明显升高,可反映哮喘患者气道炎症水平,尤其是EOS炎症。 相似文献
10.
目的:评估吸入皮质类固醇联合茶碱在24周内对支气管哮喘病情恶化、控制情况和FEV1%预计值的影响.方法:筛选门诊未控制中度支气管哮喘患者88例,随机平均分为试验组和对照组,试验组吸入布地奈德联合口服缓释型茶碱,对照组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,疗程24周;比较两组治疗24周时哮喘急性发作率、治疗前后第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1%预计值),并通过哮喘控制测试(ACT)评估哮喘控制情况和生活质量.结果:治疗24周时,试验组与对照组的急性发作次数、ACT评分、FEV1%预计值差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组组内比较,急性发作次数、ACT评分和FEV1%预计值差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ICS联合茶碱,在控制哮喘急性发作、改善哮喘患者肺功能方面与ICS联合长效β受体激动剂有相似的疗效. 相似文献
11.
目的:探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮( FeNO)水平及其与外周血嗜酸性粒细胞( EOS)和第1秒用力呼出气量占预计值百分比( FEV1%)的相关性。方法选择2013年7月~2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1%水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性(P<0.05)。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性(P<0.05),FEV1%水平两组间差异无显著性(P>0.05)。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1%水平差异无显著性(P>0.05)。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关(r=0.68,P<0.05),FeNO水平与FEV1%无明显相关性(r=-0.18,P>0.05),EOS与FEV1%无明显相关性(r=-0.04,P>0.05)。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82.26%,EOS阳性率为62.90%,FEV1%阳性率为41.94%(χ2=21.49,P<0.05)。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。 相似文献
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目的 探讨甲壳质酶蛋白( YKL-40) 在支气管哮喘患者血清中的表达及意义。方法 42 例支气管哮喘患者分为病情未控制组22 例和基本控制组20 例, 18 例健康正常成年人为对照组,采用ELISA 法检测其血清中的YKL-40、血清总IgE 水平, 并记录血嗜酸粒细胞计数、FEV1% pred 及
ACT评分结果。结果 未控制组患者血清YKL-40、血清总IgE、嗜酸粒细胞均较基本控制组和对照组升高明显, 差异具有统计学意义( P 〈0. 05) 。基本控制组与对照组患者各项指标无明显差异性, 未控制组患者血清YKL-40 升高与血清总IgE 的表达无相关性, 与血嗜酸粒细胞计数呈正相关, 与FEV1% pred、ACT评分呈负相关。结论 YKL-40 水平在未控制组哮喘患者血清中升高明显, 且与嗜酸性粒细胞升高呈正相关, 与肺功能呈负相关, 可作为哮喘病情控制程度的一项血清学指标。 相似文献
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目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对支气管哮喘的诊断意义。方法:纳入郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科门诊与病房有喘息、气急、胸闷、咳嗽等疑似支气管哮喘患者97例,以支气管激发试验或舒张试验为诊断金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结合ROC曲线评估FeNO对哮喘诊断的价值,并得出最佳界值。结果:97例患者中61例最终诊断为哮喘,36例为非哮喘。哮喘组FeNO高于非哮喘组[(42.2±25.0)ppb比(24.9±15.3)ppb,P<0.05]。FeNO与FEV1/FVC%(一秒率)无直线相关性(r=0.098,P=0.596)。ROC曲线下面积是0.810,FeNO最佳界值为27.5 ppb,以该点为界值,诊断哮喘的敏感度为83.6%,特异度为77.8%。结论:FeNO诊断哮喘有较高的敏感性与特异性,结合肺功能检测可以降低其漏诊率。 相似文献
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目的:探讨天津地区哮喘人群的超重对肺功能、哮喘控制水平和气道炎症的影响.方法:将研究对象分为体质量正常和超重(BMI≥24 kg/m2并且<28 kg/m2)2组,测定所有对象的BMI、肺功能和呼出气一氧化氮(FENO)含量,开始规范治疗后哮喘患者记录哮喘日记,按照GINA指南进行ACT(哮喘控制测试表)评分.结果:超重组的1称钟用力呼气量、1秒钟用力呼气量占预计值百分比较体质量正常组显著降低,同时气道阻力显著增高(P值均<0.05).两组中哮喘控制良好(ACT≥20)的患者人数与控制不佳(ACT<20)的患者人数相比后,超重组的比值显著低于正常体质量组(0.92:1.86,P<O.05).两组的FENO含量没有显著差别(P>0.05).结论:在天津地区哮喘人群中,超重可影响肺功能(主要表现在肺通气功能)及导致哮喘控制不佳,但并不引起FENO含量的改变. 相似文献
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对哮喘急性发作期60例患者治疗前测定呼出气一氧化氮(FeNO)、血降钙素原(PCT)、CRP水平,并进行痰细菌培养;根据痰培养结果将患者分为有细菌感染组(A组)、无细菌感染组(B组)。临床缓解期时重复上述指标检测。急性发作期时患者FeNO值显著高于临床缓解期(P〈0.05),A组FeNO与B组相比差异无统计学意义(P〉0.05);急性发作期,A组血PCT、CRP显著高于B组(P均〈0.05);A组临床缓解期血PCT、CRP显著低于急性发作期(P均〈0.05);B组临床缓解期血PCT、CRP与急性发作期比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。临床缓解期,A、B两组血PCT、CRP比较差异亦无统计学意义(P〉0.05)。 相似文献
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目的:分析支气管哮喘急性期患者不同气道炎症表型在临床特征、肺功能和血浆炎症因子方面的差异,探索炎症表型分型的风险因素。方法:前瞻性选取洛阳市中心医院2019年5月至2020年7月符合纳入排除标准的109例急性期哮喘患者作为哮喘组,根据诱导痰将其分为嗜酸性粒细胞型哮喘(eosinophilic asthma, EA)、中性粒细胞型哮喘(neutrophilic asthma, NA)、混合粒细胞型哮喘(mixedgranulocytic asthma, MA)和寡细胞型哮喘(paucigranulocytic asthma, PA),另纳入同期30例健康者作为对照组。收集受试者一般情况、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)值,ELISA法检测血浆IL-5、IL-8水平。结果:对照组与哮喘组在过敏史、肺功能、FeNO、血浆炎症因子方面均有差异(P均<0.05)。与NA比,EA有过敏史比例及FeNO水平明显高,但吸烟患者比例明显低(P均<0.05)。PA肺功能(FEV1%及PEF%)和ACT评分均高于其他3组(P均<0.05),NA、MA组肺功能(FEV1/FVC、FEV1%、PEF%)均分别较EA、PA组差(P均<0.05)。嗜酸性炎症哮喘组(EA和MA)血浆IL-5含量高于非嗜酸性组(NA和PA),嗜中性炎症哮喘组(NA和MA)血浆IL-8含量高于非嗜中性组(EA和PA,P均<0.05)。分别按是否为嗜酸性炎症或嗜中性炎症对哮喘组行Logistic回归,提示FeNO及血浆IL-5含量增加、伴有过敏是嗜酸性炎症哮喘的危险因素(P均<0.05);肺功能严重程度和血浆IL-8含量增加、ACT评分降低是嗜中性炎症哮喘的危险因素(P均<0.05)。结论:肺功能和血浆IL-5、IL-8在哮喘表型间有明显差异,肺功能分级、IL-5、IL-8、FeNO、伴过敏史和ACT评分是表型的风险因素。 相似文献
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目的探讨通过定期检测呼出气一氧化氮浓度(FeNO),FeNO对支气管哮喘进行长期管理的意义。方法选择2010年12月~2012年11月在江门市人民医院门诊治疗的支气管哮喘病例57例,随机分为观察组(31例)和对照组(26例);观察组依据FeNO使用沙丁胺醇气雾剂加沙美特罗氟替卡松吸入剂,对照组按照《支气管哮喘防治指南》使用沙丁胺醇气雾剂加沙美特罗氟替卡松吸入剂。两组于用药开始前和用药后第1~12个月测定FeNO及进行哮喘控制测试(ACT)评分。结果对观察组和对照组进行ACT评分比较,均较治疗前改善,且这种改善持续存在,但观察组优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组和对照组FeNO均较治疗前改善,且这种改善亦持续存在,但观察组优于对照组,治疗后除第1、8个月外,其他月份的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论根据FeNO进行支气管哮喘长期管理,能预防支气管哮喘症状的出现,更好控制支气管哮喘的症状和气道炎症;减少吸入激素等抗炎药物的用量。 相似文献