适应性支持通气模式在颈髓损伤后呼吸衰竭患者中的应用

目的：比较颈髓损伤后呼吸衰竭患者使用适应性支持通气（ASV）模式与同步间歇指令通气（SIMV）模式机械通气的治疗效果。方法：收集2007年1月至2010年1月本院重症医学科室治疗的颈髓损伤合并呼吸衰竭患者30例,应用ASV模式机械通气1h后转为SIMV模式。应用每种模式,均待患者呼吸平稳30Min后开始每10min记录患者心率、呼吸频率、平均动脉压及呼吸力学指标的变化,连续记录3次．进行血气分析检测并询问记录患者的主观舒适度。结果：2种通气模式下,患者的心率、平均动脉压及呼吸力学指标差异均无统计学意义（P〉0．05）,血气分析显示患者的pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）差异均无统计学意义（P〉0．05）。ASV模式与SIMV模式机械通气比较,前者患者的主观舒适度较高[（2．4±1．2）分比（6．6±2．0）分,P〈0．01]。结论：ASV模式较SIMV模式机械通气更适合颈髓损伤后呼吸功能不全患者的治疗。     

适应性支持通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的 ：探讨适应性支持通气（ASV）在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果。方法 ：选取本院2019年11月～2020年11月COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者94例,依据随机数表法分为观察组（n=47）与对照组（n=47）,两组均给予常规治疗。结果：观察组指令呼吸频率均低于对照组,通气时间短于对照组均高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组均低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组均低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组、对照组均低于治疗前均高于治疗前（P<0.05）;治疗后观察组、对照组均低于治疗前均高于治疗前（P<0.05）;治疗前观察组与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：ASV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能有效促进患者自主呼吸恢复,改善患者通气张状态,减少通气时间,抑制炎症反应。     

适应性支持通气在体外循环下心脏手术患者脱机中的研究

目的:通过比较ASV和SIMV+PSV模式在体外循环下心脏手术后患者脱机中的研究,为临床寻找一个更合适的脱机模式。方法:将我院2010年1月-2011年12月期间体外循环下行非复杂心脏外科手术者(包括房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术)纳入研究。体外循环心脏手术后患者常规转入ICU,使用随机数字表随机分为两组(ASV组和SIMV+PSV组),分别给予ASV和SIMV+PSV两种通气模式,并按标准的脱机程序脱机。术后比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、血气分析、呼吸力学指标、血流动力学指标、呼吸机报警次数、人工操作次数、生命体征等指标。结果:共31例患者完成该研究,其中ASV组16例,SIMV+PSV组15例。ASV组与SIMV+PSV组相比,机械通气时间[(223.9±22.1)min VS(302.9±30.2)min]、呼吸机报警次数[(2.0±1.3)bpmVS(4.0±1.8)bpm]人工操作次数[(4.8±1.4)bpm VS(8.2±3.4)bpm],两组相比具有统计学差异。呼吸力学指标:ASV组与SIMV+PSV组相比,气道峰值压力[(15.8±1.4)cmH2O VS(20.4±1.3)cmH2O],两组相比具有统计学差异。而血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。结论:ASV模式能加速气管插管的拔除,简化操作,ASV模式作为一个脱机模式安全有效。     

适应性支持通气对危重支气管哮喘患者呼吸力学的影响

目的 探讨适应性支持通气(ASV)对危重支气管哮喘病人呼吸力学的影响. 方法 采用自身对照,对23例危重支气管哮喘病人,序贯应用压力控制同步间歇指令-压力支持通气模式(P-SIMV-PSV)和ASV模式进行机械通气(MV),记录两种模式下各项呼吸力学参数. 结果 患者总呼吸频率明显降低(P<0.05),自主呼吸频率增加(P＞0.05),潮气量(Vt)明显升高(P<0.05),气道峰压、平台压(Pplat)和平均气道压(Pawm)明显下降(P<0.05),顺应性(Cst)无明显变化,P0.1(0.1秒的口腔闭合压)稍有下降(P＞0.05),生命体征、血气分析和血流动力学指标无明显变化. 结论 ASV可根据危重支气管哮喘病人的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征无影响.     

无创通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效.方法 将30例重症哮喘合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各15例.治疗组在常规治疗基础上加用无创通气,对照组仅给予常规治疗,评价两组患者在治疗前及治疗24h后的心率,呼吸频率和血气指标的变化.结果 治疗组24小时后心率,呼吸频率,PaO2,PaCO2较治疗前差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组24h后PaO2,PaCO2较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用无创通气,可明显改善重症哮喘患者的症状以及血气分析指标.     

适应性支持通气在机械通气撤机中的应用

目的：探讨适应性支持通气在机械通气撤机中的应用价值。方法：分析分别应用ASV模式撤机及SIMV模式撤机的两组病例的资料。结果：ASV模式下,患者的RR、Peak、Pmen较SIMV均有所下降（P〈0．05）,而吸气压和潮气量有所升高;并且fspont明显升高（P〈0．01）而kd明显下降（P〈0．01）;PEEPi、吸呼比和P0.1均有所下降（P〈0．05）,而吸气流速、Csta较SIMV升高（P〈0．05）,呼气流速差异无统计学意义。ASV组撤机成功率为91．67％;与SIMV组的撤机成功率83．33％比较,无统计学差异（P〉0．05）。ASV组中20例（83．3％）患者自觉舒适,4例（16．7％）患者需应用镇静药;SIMV组中16例（66．7％）患者自觉舒适,有8例（33．3％）患者需应用镇静药。两组舒适率有差异,ASV组较高,但无统计学意义。两组患者在撤机过程中均无容量伤或气压伤发生。结论：ASV模式在撤机中应用,安全有效,呼吸功耗减少,并具有肺保护作用,且参数设置简单,适合临床推广应用。     

适应性支持通气(ASV)在重症肺炎机械通气患者中的应用

目的:探讨适应性支持通气(ASV)在重症肺炎机械通气患者中的应用,并与间断正压通气(IPPV)比较。方法纳入重症肺炎机械通气患者22例,通过自身前后对照比较ASV和IPPV在呼吸力学、血气分析、血流动力学的差异性。结果:本研究显示ASV通气模式较IPPV模式气道峰压(Ppeak)、呼吸频率(RR)、呼吸机作功(WOBV)、吸气阻力(Rins)和PaCO2显著降低(P<0.05),而潮气量/理想体重(VT/PBW)和pH值显著升高(P<0.05)。ASV通气模式下血流动力学指标每搏排出量(SV)和心排出量(CO)显著升高(P<0.05),心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左心室射血前期(PEP)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)等指标没有差异性。结论ASV模式在呼吸力学、血气分析结果方面较IPPV模式更能满足患者机械通气的需求,并且在对血流动力学方面影响较少。     

适应性支持通气在食管癌术后患者中的临床应用研究

目的：通过与临床常用的同步间歇指令通气（SIMV）模式比较,探讨适应性支持通气（ASV）模式在食管癌术后患者中的应用价值.方法：选取全麻下行食管癌根治术后患者153例,分为ASV组,SIMV组.ASV组选用ASV通气模式,SIMV组选用SIMV通气模式,观察对比两组患者呼吸频率、潮气量、吸气峰压、血流动力学指标、动脉血气分析指标、呼吸机耐受状况、呼吸功、脱机成功率、机械通气时间.结果：两组患者在进行机械通气时,动脉血气分析、血流动力学指标、呼吸频率、潮气量、脱机成功率方面无统计学差异（P＞0.05）;ASV组患者的机械通气时间、气道峰压、呼吸功明显低于SIMV组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：在食管癌术后患者中ASV模式能够获得与SIMV模式相同的通气、撤机目标,并且在降低气道峰压、呼吸功,改善人机对抗,缩短机械通气时间方面较SIMV模式具有一定优势.     

无创正压通气在急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的 分析无创正压通气在急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭治疗中的应用价值.方法 选取我院2018年5月—2019年5月收治的急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者100例,以随机数字表法将其分为对照组、观察组各50例.对照组行常规对症治疗,观察组加用无创正压通气治疗,比较2组患者的临床疗效及并发症发生率.结果 观察组患者的总...     

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果

目的:探讨机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果。方法:抽选我院急诊2009年3月-2014年4月收治的重症哮喘合并有呼吸衰竭患者96例为研究病例,均予以常规抢救治疗辅以机械通气,观察患者治疗前后心率(RR)、呼吸频率(RR)、动脉血气分析变化以及抢救成功率。结果:本组患者机械通气4h后HR、RR以及PaCO2、PaO2、SpO2、pH等动脉血气指标明显改善,与治疗前比较差异显著(P0.05);除6例死亡外,其余均症状缓解出院。结论:机械通气辅助联合常规治疗能显著提高重度哮喘合并呼衰患者的急诊抢救疗效,降低该病致死率,改善患者预后转归,值得在今后临床治疗中应用推广。     

适应性支持通气模式与常规通气模式的临床对比研究

目的 通过适应性支持通气(ASV)模式与压力控制下的辅助/控制通气(PCMV)模式的对比研究,评价ASV的临床应用价值. 方法 各种原因导致的急性呼吸衰竭患者12例,所有患者均行气管插管,存在自主呼吸.按PCMV1-ASV-PCMV2顺序行机械通气;前后两次PCMV的设置不变.ASV模式行机械通气时,调整分钟通气量百分比(MV%)和患者理想体重(IBW),使之达到和PCMV机械通气时相同的分钟通气量,并记录各项指标.比较每次机械通气后45min的血气分析、呼吸力学、患者所做的功(WOB)、气道闭合压(P0.1)、吸气时间压力乘积(PTP)以及血流动力学等各项指标. 结果 前后两次PCMV模式机械通气后各项指标无明显差异(P>0.05).ASV与第1次的PCMV相比,各项血气分析及呼吸力学指标无显著差异;患者所做的呼吸功(WOB)、气道闭合压(P<0.1)、吸气时间压力乘积(PTP)则明显降低(P<0.05);各项血流动力学指标无显著差异(P>0.05). 结论 ASV能获得与常规通气模式相似的通气目标,在减少患者的做功,降低中枢呼吸驱动方面较PCMV具有优越性.     

重症哮喘合并呼吸衰竭的呼吸机治疗观察

目的观察小潮气量机械通气治疗重症哮喘的临床效果。方法58例重症哮喘患者均行机械通气为主的综合治疗,观察治疗效果及带机前后的pH值、PaO2、PaO2/FiO2、SpO2及PaCO2的变化。结果45例治疗后症状明显缓解,缓解率77.6%。9例死亡,4例自动出院,患者带机后各观察指标均得到明显好转,与带机前相比,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用以机械通气为主的综合治疗,是重症哮喘合并呼吸衰竭患者安全有效的治疗方法。     

探讨机械通气治疗重症哮喘临床应用

目的总结机械通气治疗重症哮喘的临床应用。方法对22例重症哮喘患者在给予解痉平喘、抗炎症介质、氧疗、补液、纠正酸碱失衡及抗感染等对症支持治疗的基础上皆给予机械通气治疗,根据患者病情严重程度、意识水平、气道保护能力、血流动力学等差异,分别选择无创或有创通气。其中,16例患者选择美国泰科BiPAP425ST呼吸机,采取通过鼻罩或鼻面罩进行无创机械通气治疗。其余患者则选择美国泰科Puritan Bennett840呼吸机,通过经口气管插管,实施有创机械通气治疗。结果 22例重症哮喘患者在给予通气治疗4h后以及撤机后与治疗前的动脉血气结果作对比,其pH值与PaO2恢复正常,PaCO2下降明显,与治疗前均存在明显的差异,差异有统计学意义（P〈0.01）,插管时间在1个星期之内,全部患者皆成功转出重症监护病房,生存率达100%。结论对于重症哮喘患者,尽早给予机械通气治疗,可改善相关症状,取得理想的治疗效果,值得在临床医学中推广使用。     

危重哮喘患者的有创机械通气治疗

目的:探讨有创机械通气治疗危重支气管哮喘。方法:11例危重支气管哮喘患者进行有创机械通气。结果:11例重症哮喘患者治疗前治疗后24 h PaO2和PaCO2均较治疗前有明显改变(P<0.01)。结论:有创机械通气是治疗急性重症哮喘的有效方法,对重症哮喘患者在内科综合治疗的基础上尽早使用此法,可减少并发症,挽救病人生命。     

重症哮喘呼吸衰竭死亡危险因素分析

目的 探讨急性重症哮喘患者呼吸衰竭死亡的危险因素。方法 收集我院1990年-2005年15年间71例重症哮喘呼吸衰竭的病例资料，取其中15项因子做单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果高龄、合并基础疾病、低FEV1％值（既往非急性发作期）、多次重症发作、长时间使用β2受体激动剂、合并感染等为重症哮喘呼吸衰竭死亡的独立危险因素。结论 重症哮喘呼吸衰竭患者存在一些可以避免的死亡危险因素，加强对哮喘患者的教育和管理，正确估计病情以及规则治疗能减少危险因素，降低病死率。     

重症哮喘呼吸衰竭死亡危险因素分析

目的探讨急性重症哮喘患者呼吸衰竭死亡的危险因素。方法收集我院1990年￣2005年15年间71例重症哮喘呼吸衰竭的病例资料,取其中15项因子做单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果高龄、合并基础疾病、低FEV1%值(既往非急性发作期)、多次重症发作、长时间使用β2受体激动剂、合并感染等为重症哮喘呼吸衰竭死亡的独立危险因素。结论重症哮喘呼吸衰竭患者存在一些可以避免的死亡危险因素,加强对哮喘患者的教育和管理,正确估计病情以及规则治疗能减少危险因素,降低病死率。     

无创通气治疗重症哮喘疗效观察

目的:探讨无创通气在重症哮喘中的疗效.方法:82例重症哮喘患者随机分为3组:BiPAP治疗组、有创通气治疗组、常规治疗组.比较3组实施治疗前、治疗3 d后患者临床征象变化及动脉血气指标(pH、PaCO2、PaO2、SaO2)变化.结果:BiPAP组与常规组比较有显著性差异,与有创通气组比较差异不显著.结论:在常规治疗的基础加用无创通气治疗,可有效改善患者的临床症状,改善通气,提高重症哮喘的治疗效果.     

颈椎术后合并呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

目的总结颈椎损伤术后患者机械通气的临床观察要点及护理经验。方法对ICU40例颈椎术后合并呼吸衰竭予以机械通气的患者采取生命体征监测、心理护理、机械通气的护理、引流管护理、体位护理、营养支持护理、压疮护理、泌尿系统护理、功能锻炼等护理干预措施。结果32例患者安全渡过急性期,顺利拔管转入骨科继续治疗。3例患者因抢救无效死亡,5例患者因经费原因放弃治疗而自动出院。结论良好的护患沟通,行之有效的护理措施,能有效减少死亡率,提高患者的生存质量。     

适应性支持通气与自主呼吸试验对撤机患者呼吸力学参数影响

目的：通过比较适应性支持通气与自主呼吸试验方法对准备撤机患者呼吸力学参数的影响,指导临床撤机。方法入选32例机械通气的患者,在治疗过程中均达到撤机标准。所有患者先后采用3种方法的呼吸试验即ASV（适应性支持通气）、低水平PSV （7 cm H2 O）和T管试验,每次呼吸试验持续20 min,每种呼吸试验结束时,以下通气参数被记录：潮气量（ VT）、呼吸频率（ RR）、血氧饱和度（ SaO2）、气道闭合压（ P0.1）、最大吸气压（ Pimax）和呼吸浅快指数（ RSBI）,比较在采用3种不同方法时各呼吸力学参数的差异。结果30例患者成功完成了3种呼吸试验,在应用ASV、低水平PSV时,患者的P0.1、Pimax、RSBI和RR与T管比较均明显降低,而VT和SaO2均增加,ASV组、低水平PSV组各参数与T管组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）,低水平PSV组P0.1、VT与ASV组比较是下降的,而RR是增高的,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用ASV组、低水平PSV进行自主呼吸试验优于T管试验,ASV组更有优势,对临床进行撤机具有一定指导意义。