降钙素原在败血症患者中鉴别血流感染 细菌种类的意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平对鉴别败血症患者血流感染细菌种类的临床应用价值。方法 选取2014 年7 月-2016 年6 月广东省佛山市三水区人民医院入院第1 天检测血清PCT 水平、白细胞及C 反 应蛋白（CRP）水平的败血症患者为研究对象。比较血清PCT 水平在各种细菌血流感染患者之间的差异,并 同时采用受试者工作曲线（ROC）判断PCT、CRP 区分革兰阴性（G-）菌和革兰阳性（G+）菌血流感染的诊 断性能。结果 纳入有效细菌血流感染败血症患者339 例：G- 菌感染组226 例,G+ 菌感染组113 例,两组PCT 水平中位数分别为8.03（1.37 ～ 36.05）ng/ml 和0.63（0.22 ～ 4.68）ng/ml,两组间PCT 水平差异有统计学 意义（P <0.05）。G- 菌组内各种主要阴性菌感染患者血清PCT 水平比较总体差异无统计学意义（P >0.05）; G+ 菌组内各种主要阳性菌感染患者血清PCT 水平比较总体差异有统计学意义（P <0.05）;界值设定为2 ng/ml 时, 血清PCT 水平区分G- 与G+ 菌所致血流感染的敏感性为71.2%,特异性为64.6% ;鉴别G- 与菌G+ 菌的ROC 曲线下面积为72.1（P <0.05）。结论 血清PCT 对鉴别G- 菌与G+ 菌引起的血流感染患者有较好的临床应用 意义;PCT 对鉴别G- 菌组内各种阴性菌引起血流感染无临床意义,可以用于鉴别链球菌或金黄色葡萄球菌 与凝固酶阴性葡萄球菌引起的血流感染。     

降钙素原在区分血培养阳性主要致病菌中的意义

目的：探讨降钙素原（PCT）区分 ICU 病房血培养阳性患者主要致病菌的意义。方法收集血培养阳性（单一菌）患者113例作为研究对象,检测其血清 PCT 水平,并分析革兰阴性（G－）菌、革兰阳性（G＋）菌和真菌与 PCT 水平的相关性。结果113例血培养阳性标本中,G－菌69例（61．06％）、G＋菌36例（31．86％）、真菌8例（7．08％）。 G －菌、G ＋菌及真菌感染患者血清 PCT 分组情况差异有统计学意义（χ2＝33．534,P ＜0．01）。 G －菌、G＋菌及真菌感染患者血清 PCT 检测阳性率差异有统计学意义（χ2＝22．157,P ＜0．01）。在 G－杆菌中,大肠埃希菌 PCT 值中位数高于鲍曼不动杆菌;在 G ＋菌中,31．25％凝固酶阴性葡萄球菌 PCT 值为阴性。结论ICU 病房血培养阳性以 G－杆菌为主,PCT 值用于区分不同病原菌感染有一定意义。     

ICU中革兰阴性菌血流感染的危险因素分析

目的：分析IC U革兰阴性（G－）菌引起的血流感染的危险因素,以进行风险评估并指导用药。方法回顾性调查分析2013年1月至2014年12月武汉大学人民医院ICU诊断为G－菌血流感染的住院患者,通过Logistic回归分析筛选G －菌引起的血流感染的危险因素。结果2013年1月至2014年12月,IC U发生血流感染172例次,其中G－菌引起者93例次。G－菌血流感染致病菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等;除大肠埃希菌主要来自于社区感染外,其他细菌均主要来自于医院感染。为区别于其他病原菌血流感染,Logistic回归分析结果显示ICU G－菌血流感染的独立危险因素有：血清降钙素原（PCT）≥10．0 ng／mL（OR＝60．52,P＝0．001）、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗（OR＝16．09,P＝0．03）、患病前住院天数小于2周（OR＝13．79,P＝0．03）、有消化系统基础疾病（OR＝12．94,P＝0．01）。结论武汉大学人民医院IC U科G －菌血流感染以多重耐药菌为主,血清PC T≥10．0 ng／m L、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗、患病前住院天数小于2周、有消化系统基础疾病是影响其发生、诊断的独立危险因素。     

血清PCT CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值

目的：：探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素在革兰阳性(G＋)杆菌与革兰阴性( G－)球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。方法：选择2013年5月至2015年5月我院ICU病房收治确诊脓毒症患者为研究对象,根据患者血样细菌培养结果,将其分为G＋菌组和G－菌组;测定所有患者PCT、CRP 及内毒素水平,通过ROC曲线探究PCT、CRP 及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症的评估价值。结果：123例脓毒症患者血样培养结果显示35例感染 G＋菌和88例感染 G－菌;G－菌组患者血清PCT、CRP 及内毒素水平均显著高于G＋菌组( P<0.05);G＋菌组、G－菌组及所有细菌组患者PCT与CRP、PCT与内毒素及CRP 与内毒素间均呈正相关关系( P<0.05);ROC曲线显示PCT、CRP 和内毒素三项指标诊断G＋菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为1.58μg/L、95.25mg/L 与16.71ng/L,诊断G－菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为2.45μg/L、79.45mg/L与15.54ng/L。结论：G－菌血流感染所致脓毒症患者PCT、CRP、内毒素水平高于G＋菌血流感染者,三项指标在早期诊断血流感染所致脓毒症中具有重要的临床意义。     

不同菌种血流感染患者降钙素原水平的差异

目的 探讨分别由革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌所致血流感染患者中血清降钙素原（PCT）动态水平的差异。方法 纳入2013年2月~2014年12月绵阳市中心医院重症医学科血培养结果阳性且为单一菌株感染的患者52例,并于感染第1、2、3、5、7、10天同步检测血清PCT。比较在革兰阳性（G⁺）菌、革兰阴性（G^-）菌及真菌所致血流感染患者之间PCT达峰时间、峰值水平、平均值、变化幅度的差异,并采用受试者工作曲线（ROC）评估PCT峰值水平对诊断及区分不同菌种所致血流感染的临床价值。结果 有效入选的血流感染患者共52例：G^-菌组29例,G⁺菌组17例及真菌组6例。3组患者PCT峰值水平、平均值和变化幅度以革兰阴性菌患者最高,真菌感染者最低,革兰阳性菌患者介于两者之间。3组PCT峰值水平中位数分别为38.52ng/ml、14.23ng/ml、3.14ng/ml,两两比较,G^-组峰值高于G⁺组及真菌组,差异有统计学意义（P<0.05）。根据ROC曲线,当界值为6.93ng/ml时,血清峰值PCT区分细菌所致血流感染的敏感度为97.8%,特异性为100%;当界值为33.44ng/ml时,血清峰值PCT区分G^-与G⁺菌所致血流感染的敏感度为65.5%,特异性为82.4%;当界值为7.60ng/ml时,血清峰值PCT区分G^-菌与真菌所致血流感染的敏感度为100%,特异性为100%;当界值为6.93ng/ml时,血清峰值PCT区分G⁺菌与真菌所致血流感染的敏感度为94.1%,特异性为100%。结论 血清PCT水平对鉴别G^-菌与G⁺菌或真菌引起的血流感染有一定的临床应用价值。     

降钙素原水平检测对鉴别重症监护病房血流感染患者菌种的作用

目的:探讨PCT水平对鉴别重症监护病房血流感染患者菌种的价值。方法:选择2011年3月-2014年1月本院ICU患者131例作为研究对象,按照其菌种将其分为G-组、G+组及真菌组,比较各组PCT水平差异,并根据其ROC曲线判断血清PCT的诊断性能。结果:三组血清PCT中位数水平差异具有统计学意义(P0.05);血清PCT水平对G-菌与G+菌及真菌所致的血流感染鉴别诊断性能较高。结论:血清PCT水平对于鉴别G-菌与G+菌或真菌引起的血流感染有一定的临床鉴别价值,但是对于G+菌与真菌引起的感染鉴别意义尚不明确。     

ICU血行感染早期降钙素原变化幅度的比较

目的 探讨ICU内革兰阴性杆菌、阳性球菌和真菌血症患者降钙素原（ PCT） 的变化幅度及其临床意义。方法 回顾性分析2011 年1 月至2013 年4 月盛京医院重症医学科血行感染的患者, 纳入革兰阴性杆菌菌血症患者49 例, 革兰阳性球菌血症患者22 例, 念珠菌血症患者17 例。比较三组患者菌血症发生3 d 内PCT 水平是否存在差异, 比较三组急性生理学和慢性健康状态评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分） 、WBC、乳酸、肌酐和C 反应蛋白（ CRP） 等指标的差异。绘制受试者工作特征曲线（ ROC 曲线） , 评价PCT 鉴别三种菌血症的能力。结果 革兰阴性杆菌组PCT 平均为（ 13. 9 ±18. 0） ng/mL[ 中位数： 8. 32 ng/mL, 范围（ 2. 47 ～78. 26） ng/mL, 革兰阳性球菌组PCT 平均为（ 1. 34 ±1. 25） ng/mL[ 中位数： 0. 75 ng/mL, 范围（ 0. 10 ～4. 81） ng/mL] , 真菌血症组PCT 平均为（ 1. 21 ±0. 92） ng/mL[ 中位数：0. 64 ng/mL, 范围（ 0. 30 ～2. 89） ng/mL] 。阴性杆菌菌血症PCT显著高于阳性球菌和真菌组, 差异显著（ P 〈0. 01） , ROC 曲线下面积为0. 980（ 95% CI 0. 945 ～1. 016） ; 而阳性球菌和真菌血症两组PCT差异无明显统计学意义（ P = 0. 833） , 两组ROC 曲线下面积为0. 049（ 95% CI,0. 266 ～0. 632, P =0. 590） 。结论 革兰阴性杆菌菌血症PCT升高幅度显著高于阳性球菌和念珠菌,但阳性球菌和念珠菌血症患者发病早期PCT升高幅度无明显差异, PCT不能用以区分阳性球菌和念珠菌菌血症。     

炎症指标鉴别血流感染致病菌类型的临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)等炎症指标鉴别血流感染致病菌类型的临床意义。方法:回顾性分析2013年1月至2014年9月武汉大学中南医院收治的血培养阳性且为单一致病菌的血流感染患者的临床资料。统计并分析血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)计数等炎症指标在革兰阴性菌(G~-菌)组、革兰阳性菌(G~+菌)组和真菌组间的差异。绘制炎症指标鉴别致病菌类型的受试者工作特征(ROC)曲线,评价其对鉴别致病菌类型的临床价值。结果:1 G~-菌组血清PCT与CRP水平均明显高于G~+菌组及真菌组。PCT水平在G~-菌组、G~+菌组及真菌组分别为5.01(0.59-29.84),0.50(0.13-2.94)和0.91(0.17-2.18)ng/ml(P<0.001);CRP水平在3组中分别为(69.2±33.6),(46.0±32.5)和(30.0±26.8)mg/L(P<0.001)。2 ROC曲线结果:当设定最佳诊断临界值为2.59ng/ml,PCT鉴别G~-菌与G~+菌所致血流感染的灵敏度与特异度分别为51.0%和85.7%(P<0.001)。当设定最佳诊断临界值为3.11ng/ml,鉴别G~-菌与真菌所致血流感染的灵敏度与特异度分别为65.4%和87.2%(P<0.001)。3血清PCT、CRP与WBC计数三项联合可提高鉴别血流感染致病菌类型的准确性:三项联合鉴别G~-菌与G~+菌所致血流感染的灵敏度与特异度分别为70.8%和82.9%(P<0.001);鉴别G~-菌与真菌所致血流感染的灵敏度与特异度分别为78.4%和100%(P<0.005)。结论:与G~+菌及真菌所致血流感染相比,G~-菌所致的血流感染患者血清PCT水平明显升高;血清PCT水平可用于鉴别血流感染致病菌类型,而PCT、CRP及WBC计数三项指标联合可提高鉴别血流感染的准确性。     

降钙素原和C反应蛋白在血流感染菌属鉴别诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在血流感染菌属鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年4月至2019年6月血培养阳性及细菌鉴定结果进行统计,对其中进行PCT、CRP监测的80例患者临床资料进行分析。所有患者均接受血培养及血清PCT、CRP检测。比较PCT、CRP在真菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌中水平的差异。结果 80例患者中真菌15例,所占比例18.75%。革兰染色阳性细菌36例,所占比例为45.00%;革兰染色阴性细菌组29例,所占比为36.25%。革兰阴性菌组血清PCT水平均高于真菌组和革兰阳性菌组,真菌组CRP高于革兰阴性菌组和革兰阳性菌组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 PCT、CRP在血流感染菌属鉴别诊断中具有一定的价值。     

降钙素原在老年肺部感染中的诊断价值

目的：探讨降钙素原在老年肺部感染患者诊断中的应用价值。方法：采用电化学发光法对老年肺部感染患者54例和健康体检者30例进行血清降钙素原检测,同时比较PCT浓度在治疗前后的变化及在G＋菌和G-菌间的差异。结果：（1）治疗前血清PCT含量：肺部感染组（7.00±17.15）ng/m L,对照组（0.037±0.022）ng/m L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）血清PCT含量治疗前（14.05±25.49）ng/m L,治疗后（4.75±9.72）ng/m L,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）治疗前血清PCT含量G-菌感染者（13.80±25.09）ng/m L,G＋菌感染者（2.09±2.17）ng/m L,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血清降钙素原检测不仅可判断感染类型、监测疗效,且有助于区分G＋菌和G-菌所致的细菌感染,在老年肺部感染诊断中具有重要临床价值。     

降钙素原在区分不同病原体引起血流感染的价值

目的: 探讨降钙素原（PCT）定量检测在区分不同病原体引起的血流感染及鉴别诊断凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）血流感染中的临床应用价值。 方法:选取531例同时送检血培养及PCT患者资料进行回顾性分析。采用ROC曲线确定降钙素原的Cut-off值,采用秩和检验比较PCT在血培养阴性与阳性组间、不同病原体组间结果有无差异。采用t检验比较CNS血流感染组与血培养污染组间结果有无差异。结果: PCT区分血培养阴性与阳性、革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌、CNS血流感染与血培养污染的最佳截断值分别为1.31 ng/mL、16.45ng/mL、1.34 ng/mL。PCT在血培养阴性与阳性组、革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌与真菌组以CNS血流感染组与血培养污染组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论: PCT定量检测对预判血流感染、区分革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌或真菌血流感染及鉴别诊断CNS引起的血流感染具有较好的应用价值。     

血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在诊断老年肺部感染中的临床应用。方法回顾性调查分析民航总医院2009年5月至2013年4月4年间166例老年人群肺部感染患者的临床及其病原微生物资料,包括细菌性肺部感染（共92例,其中革兰阴性菌50例,革兰阳性菌42例）、肺念珠菌感染（12例）、活动性肺结核（11例）、肺炎支原体肺部感染（31例）及病毒性肺炎（20例）。同时选择参加体检的健康人群（12例）作为对照组,测定患者的血清PCT等实验室指标,采用非参数检验分析肺部感染各组之间的PCT质量浓度差异。结果与对照组相比,除病毒性肺炎与肺炎支原体感染组外,其余3组PCT质量浓度均显著升高（P肺结核组＆gt;肺炎支原体肺部感染组≈病毒性肺炎组≈对照组;ROC曲线分析表明PCT质量浓度在0.48 ng/mL与0.10 ng/mL的cut-off值时可分别较好鉴别细菌/念珠菌感染与肺结核/肺炎支原体肺部感染以及肺结核与肺炎支原体肺部感染。结论血清PCT质量浓度检测可为临床肺部感染的诊断提供重要的辅助手段,但应用中存在局限。     

重症加强治疗病房内血流感染病原菌分布及其耐药性分析

目的了解ICU中血流感染病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2004年1月至2009年9月ICU内血流感染患者微生物学和药物敏感试验资料,比较排位前五位细菌的耐药特征。结果 89例血流感染患者共检出112株病原菌,其中革兰阳性（G＋）菌55株,占49.1%;革兰阴性（G-）菌55株,占49.1%;真菌2株,占1.8%。引起血流感染的主要病原菌依次为洋葱伯克霍尔德菌（33株,29.5%）、表皮葡萄球菌（31株,27.7%）、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌（各7株,6.3%）、人葡萄球菌和鲍曼不动杆菌（各6株,5.4%）、铜绿假单胞菌和溶血葡萄球菌（各5株,4.5%）,提示G-菌中以洋葱伯克霍尔德杆菌为主,G＋菌中以表皮葡萄球菌为主。G-杆菌对碳青霉烯酶类最为敏感;G＋球菌对万古霉素的耐药率为0.0%。结论近5年多来ICU内血流感染患者病原菌分布G＋菌与G-菌基本持平。在分离到的G＋菌中以表皮葡萄球菌为主,在G-菌中以洋葱伯克霍尔德杆菌为主。碳青霉烯类与糖肽类抗生素是各自治疗的首选。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在成人下呼吸道感染中的临床价值

目的评价检测降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）水平对成人下呼吸道感染诊断的临床意义。方法52例细菌感染下呼吸道感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测,按不同感染类型分类比较降钙素原水平的差异。结果细菌感染组（8．9±1．2）ng／mL,非细菌感染组（0．1±0．09）ng／mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。细菌感染不同类型感染组降钙素原比较：脓毒症组、医院获得性感染组、慢性阻塞性肺疾病急性加重组与非细菌感染组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他下呼吸道感染组与非细菌组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对细菌培养阳性病例进行APACHE评分存在正相关性（r=0．58,P=0．02）。结论血清PCT、CRP联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值．动态监测PCT水平有助于评估治疗效果。     

儿童血流感染病原菌分布情况及mNAP、Presepsin、TREM-1的早期预测价值

目的 探讨儿童血流感染的病原菌分布情况及中性粒细胞膜碱性磷酸酶(mNAP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、髓系细胞触发受体-1(TREM-1)的早期预测价值.方法 收集2018年5月—2019年5月在河北省儿童医院住院的血流感染患儿207例作为血流感染组,分析其血培养阳性率及病原菌分布情况.根据血...     

血培养及降钙素原对有其他部位感染伴血流感染ICU患者的诊断价值

目的 分析血培养及降钙素原(PCT)对有其他部位感染伴血流感染ICU患者的诊断价值。 方法 收集武汉大学人民医院2014年1—12月在ICU住院并最终判断有其他部位感染伴血流感染患者作为试验组,有其他部位感染但无血流感染患者为对照组,以出院血流感染确诊为金标,回顾性分析、比较血培养及PCT对伴其他部位感染的血流感染的诊断价值。 结果 试验组血清PCT水平较对照组高(P<0.001);G-菌感染组PCT水平高于G+菌和真菌感染组(P<0.05)。根据ROC曲线,PCT界值可设定为12.19 ng/ml用于诊断;PCT≥12.19 ng/ml阴性预测值最高(88.38%),可用于在血培养结果未出来之前对感染的预测;血培养阳性且PCT≥12.19 ng/ml阳性预测值最高(95.45%)、特异性最强(98.16%),可用于判别血培养是否存在假阳性;血培养阳性或PCT≥12.19 ng/ml敏感性最高,为80.77%,提示有伴其他部位感染的血流感染的可能。 结论 血培养联合PCT检测对诊断伴其他部位感染的血流感染价值较高,可有效改善血培养由于污染所造成的假阳性以及敏感性不高所造成的假阴性,及早地作出诊断,及时为临床决策提供依据。      

降钙素原和白介素6对危重患者导管相关性血行感染的早期诊断及预后价值

目的探讨降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）和PCT动态变化对危重病患者中心静脉导管相关性血行感染（CRBSI）的早期诊断及预后价值。方法对苏州九龙医院收治的36例中心静脉导管置管后怀疑CRBS1的危重病患者进行前瞻性研究。入组当天采集血样分析PCT、IL-6水平,同时留取血培养和导管标本,并于感染后第1、2、3、7天对患者行PCT监测。将患者分为CRBSI组与非CRBSI组,其中CRBSI组再分为感染控制组和感染未控制组,观察PCT动态变化与预后的关系。结果共有15例患者（41．67％）符合CRBIS诊断标准。在怀疑感染当天,CRBIS组的PCT和IL-6水平均明显高于非CRBIS组,差异有统计学意义（P〈0．001和P〈0．005）。ROC曲线分析显示：PCT和IL-6曲线下面积分别为0．832和0．78,理想的阳性和阴性预测CRBIS水平为4．3μg／L和464．5ng／L,该临界值的敏感度为80．0％和77．5．％,特异度为95．2％和66．7％,阳性预测值为92．25％和61．12％,阴性预测值为86．95％和77．76％。在感染后第1、2、3、7天,感染控制组的PCT水平呈逐渐下降趋势,但感染未控制组仍保持在较高水平。结论PCT和IL-6在早期诊断CRBSI中具有较高的特异性和阴性预测值,PCT的动态变化对病情预后有一定的预测价值。