应用皮肤软组织扩张器行外耳再造术患者的护理

临床工作中较为常见的先天性小耳、无耳畸形、烧伤、咬伤、车祸等各种原因造成的外耳畸形,均严重影响着患者的容貌^[1],皮肤软组织扩张器行外耳再造术是目前较好的治疗方法。2002年2月-2007年12月我院烧伤整形外科采用此手术方法治疗外耳畸形48例,本组病例均获得再造耳皮肤薄、血运好、形态逼真、立体感强的手术效果,现报道如下。     

先天性小耳畸形患儿外耳再造扩张器注水期的护理

目的：分享对33例先天性小耳畸形患儿外耳再造扩张器注水期患儿实行护理干预的护理经验。方法对33例先天性小耳畸形患儿外耳再造患儿中开展护理干预,加强对患者的护理服务。结果护理后,1例患儿发生皮囊炎,1例患儿发生血运障碍,1例患儿发生疼痛症状,以上并发症由于发现及时,处理得当,均未影响到手术的结果。其余患儿均未发生明显并发症状。结论对先天性小耳畸形患儿外耳再造扩张器注水期患儿实行护理干预,可减少患儿并发症的发生,提升护理质量,值得推广。     

外耳再造术治疗先天性小耳畸形的护理

通过对27例先天性小耳畸形再造患者的护理,临床上主要针对患者的年龄特点术前做好心理护理,术后及时观察供肋软骨区的伤口愈合情况及负压引流的观察与处理,注水期的护理以保证手术顺利成功。     

皮肤软组织扩张器植入术的护理

报道对86例病人进行皮肤软组织扩张术的护理,认为对病人做好心理护理是极其重要的。阐述护理工作上应掌握病人的心理特点,进行耐心细致的解释工作,消除病人的恐惧心理,取得病人的积极配合,手术后密切观察病情变化及负压引流情况,皮肤扩张时注意皮肤颜色,有无扩张器埋植后出现的皮肤过敏反应等,向扩张囊内注入液体时严格无菌操作,对皮瓣转移术后要严密观察皮温、色泽、血运,预防出血及血肿的形成,使病人安全度过皮肤软组织扩张器植入术的全程。本组效果满意,无1例皮瓣坏死,均痊愈出院。     

应用软组织扩张器的护理体会

应用皮肤软组织扩张器修复软组织缺损已广泛应用于临床，我科2004年1月-2007年12月对扩张器置入术的患者进行护理，取得了满意的效果，现将其护理休会，总结如下：     

皮肤软组织扩张器植入术的临床护理

目的探讨皮肤软组织扩张器植入术的并发症发生及其护理措施。方法对我院2004—2007年行皮肤软组织扩张器植入术患者进行回顾性总结、分析。结果我院共使用扩张器182只,发生扩张器外露4次,出血7次,感染3次,漏水3次,血运障碍3次,局部疼痛1次。经积极处理及细心、恰当的护理后治愈。结论在实施皮肤软组织扩张器植入术后,需做好各项防护措施,加强临床观察与护理,可以降低软组织扩张器并发症的发生,有利于手术的成功。     

应用皮肤软组织扩张器患者的护理

目的：探讨整形外科应用皮肤软组织扩张器患者的护理。方法：9例不同部位接受扩张器置入的患者，根据手术要求，制定护理措施，包括心理护理、术前护理、术后护理和扩张器注水期的护理。结果：扩张皮瓣全部成活，修复后形态自然，经部分随访1-2年，近远期效果满意。结论：我们在做好一般护理的同时，对扩张器置入术制定了针对性的护理方法和措施，对于提高手术成功率，减少并发症起到了重要作用。     

皮肤扩张器加自体肋软骨移植在全耳廓再造术中的应用

目的探讨皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果。方法 12例先天小耳畸形患者应用皮肤软组织扩张术加自体肋软骨移植术行全耳廓再造术治疗。结果 12例随访6个月至2年,11例再造耳廓位置基本正常。皮肤质地较好,三维结构清晰,医患双方基本满意;1例耳廓塌陷,外形不理想。结论皮肤扩张器加自体肋软骨移植全耳廓再造术式术后效果比较理想,是目前全耳廓再造术式的首选术式之一。     

去腐生肌活性敷料治疗小儿皮肤软组织擦挫伤的临床研究

目的探讨去腐生肌活性敷料治疗小儿急性皮肤软组织擦挫伤的临床效果。方法将152例患儿随机分为实验组和对照组。实验组78例常规清创后,使用本院自制的去腐生肌活性敷料均匀涂于创面,每天或隔天换药一次,直至痊愈;对照组74例用0.5%络合碘常规换药。观察两组患儿的痛苦程度、创面感染发生率、换药次数及愈合时间等。结果实验组不仅在创面感染发生率、换药次数及愈合时间等方面都明显少于对照组(P<0.01);而且止痛效果显著、快速,小儿换药痛苦少。结论在治疗急性皮肤软组织擦挫伤中,去腐生肌活性敷料的疗效明显优于传统方法换药,可作为一种治疗急性皮肤软组织擦挫伤的纯中药制剂在家庭及临床上推广应用,特别适用于小儿、老人、疼痛耐受性较差的患者。     

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料用于皮肤软组织损伤创面换药的效果

目的探讨磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（优拓SSD）用于皮肤软组织损伤创面换药的疗效。方法将864例患者按单双号随机分为观察组与对照组,创面在常规消毒后,观察组用优拓SSD敷料覆盖创面。对照组用凡士林油纱覆盖创面。观察并记录两组患者伤1：3清创后次日第1次换药时是否创面粘连、有无疼痛、出血及伤口换药次数、伤口愈合时间。结果观察组患者更换敷料时无创面粘连发生、发生疼痛39例、出血22例,对照组发生创面粘连231例、疼痛294例、出血160例,组间比较差异具有统计学意义（X^2分别为365．75,384．28,160．61;P〈0．05）。观察组平均换药次数为（4．2±0．8）次,对照组为（8．3±1．5）次,组间比较差异具有统计学意义（u=49．0,P〈0．01）。结论优拓SSD属高保护敷料,具有不粘创面、换药无疼痛及出血、加速创面愈合等优点,疗效优于凡士林油纱。     

不同皮瓣转移修复胫前软组织缺损的方法分析

目的 探讨不同皮瓣转移修复胫前软组织缺损的方法.方法 回顾性分析53例胫前软组织缺损手术病例资料,对腓肠神经营养血管皮瓣、小腿前外侧皮瓣、腓肠肌内侧头肌皮瓣、健侧小腿内侧桥式皮瓣的适应证、成活率、感染率进行分析比较.结果 53例均成活,胫前软组织缺损均得到修复.其中小腿内侧桥式皮瓣4例、腓肠肌内侧头肌皮瓣2例发生轻度感染,腓肠神经营养血管皮瓣和健侧小腿内侧桥式皮瓣均未发生感染病例.结论 根据胫前软组织缺损的部位、周围组织情况选用不同的皮瓣、肌瓣转移覆盖操作简单,成功率高,疗效肯定.     

手术贴膜加纸棉预防气压止血带皮肤损伤的研究

目的探讨应用手术贴膜加纸棉预防气压止血带皮肤损伤的效果。方法选取2009年7月一2011年6月在上海市浦东新区公利医院择期行四肢手术中用气压止血带的患者150例,随机分为实验组和对照组各75例。实验组采用3L手术贴膜加石膏纸棉法,对照组采用石膏纸棉法,比较两组患者在手术完成减压后及术后2h止血带损伤的发生率。结果实验组手术完成减压后及术后2h患者局部皮肤损伤的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,结论采用手术贴膜加纸棉法有助于预防气压止血带对皮肤的损伤,减少对患者的伤害,有利于患者的康复。     

负压封闭引流术治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损的疗效及护理

目的 探讨负压封闭引流术(VSD)治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损的疗效及护理方法.方法 将50例开放性骨折合并皮肤软组织缺损的患者分为观察组和对照组各25例,对照组采用传统换药创面处理,观察组采用VSD处理,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组的创面愈合率、创面清洁时间、住院时间、并发症的发生率显著优于对照组(P＜0.05),且观察组在生活质量各方面的评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 VSD可显著刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,减少并发症,缩短病程,减少护理人员的工作量.     

基于有限元方法的中耳听骨链结构运动机理研究

目的运用中耳Micro-CT扫描数据进行三维重建,采用有限元方法对听骨链运动规律及鼓膜振动特性进行生物力学研究。 方法通过对比鼓膜凸、镫骨足板振幅实验数据验证模型,并进行频率响应分析及模态分析。 结果在不同频率下听骨链振动与转动均不一样,三块听小骨围绕一定的转动轴进行转动和摇摆运动,接近鼓膜凸处的锤骨柄做同相位转动和平动,镫骨足板做活塞平动。在频率1000 Hz下鼓膜整体弯曲变形局部高达2.32e-006 m,出现在环韧带附近;鼓膜凸最大变形约1.0e-007 m。鼓膜环韧带在声压激励下容易发生扭曲变形。鼓膜凸附近出现应力集中,最大应力约8.33e-004 MPa。 结论听骨链运动机理研究对人耳生命科学研究和临床手术均有一定的理论指导意义。     

负压封闭引流技术在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的作用。方法将42例患者分为VSD组24例,常规换药组18例;两组患者均行骨折复位固定,清创术后在创面覆盖VSD系统,待肉芽组织生长新鲜后二期行创面修复,比较两组的创面清洁时间、换药次数、创面愈合时间等指标,评估疗效。结果 VSD组与常规换药组在创面清洁时间、换药次数、创面愈合时间上比较差异均有统计学意义。结论负压封闭引流技术在治疗四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中较传统换药具有优越性。     

Contemporary causes of skin and soft tissue infections in North America, Latin America, and Europe: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1998-2004)

The morbidity and cost for cure associated with skin and soft tissue infections (SSTIs) have recently become more complicated because of the increasing prevalence of multidrug-resistant pathogens associated with this healthcare problem. The SENTRY Antimicrobial Surveillance Program has been monitoring SSTI since 1997, and now presents data from 3 continents over a 7-year period (1998-2004). Isolates were tested by reference broth microdilution methods at a central laboratory using the Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly the National Committee for Clinical Laboratory Standards) methods and interpretative criteria. The predominant pathogens included Staphylococcus aureus (ranked 1st in all geographic regions), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, and Enterococcus spp. A considerable variation in the methicillin (oxacillin)-resistant S. aureus rate was noted between countries and continents, with the overall rate highest in North America (35.9%) compared with Latin America (29.4%) and Europe (22.8%). Vancomycin-resistant Enterococcus spp. increased in Europe (4.1%) and North America (6.2%) during the period, but remained low and relatively unchanged in Latin America. Among the P. aeruginosa isolates tested, susceptibility to imipenem was much lower in Latin America (65.3%) compared with the other regions (80.7-88.7%), and resistance being associated with an increase in metallo-beta-lactamase-producing strains in Latin America and in some European countries. Multidrug-resistant strains of P. aeruginosa were also more of a concern in Latin America (24.7%) compared with Europe (10.8%) or North America (3.2%). Latin America also had the highest occurrence of extended-spectrum beta-lactamase-producing isolates among E. coli (15.1%) and Klebsiella spp. (48.0%) when compared with other regions. Continued surveillance of pathogen prevalence and antimicrobial resistance patterns should provide information that is important to improve empiric care particularly in the hospital environment.     

盆底重建术后患者PDCA循环式功能锻炼研究

目的探讨PDCA循环在盆底重建术后患者盆底肌功能锻炼中的应用效果。方法选择80例盆底重建术后患者,按照入院顺序采取随机数字表法分为干预组和对照组,对照组采取常规的盆底肌功能锻炼方法,干预组采用PDCA循环健康教育方法,在术后第2天开始实施干预,比较出院前1d和出院3个月两组患者的盆底肌功能锻炼依从性、盆底肌力和生活质量PFIQ-7评分。结果出院前1d和出院3个月干预组患者的盆底肌功能锻炼依从性高于对照组(P0.05);盆底肌力大于对照组(P0.05),且盆底肌力随时间而增高;生活质量PFIQ-7评分低于对照组(P0.05),即生活质量干预组优于对照组。结论采用PDCA循环的健康教育能有效地提高盆底重建术后患者盆底肌功能锻炼依从性,提高盆底肌力,改善其生活质量。