酷似脊髓型脱髓鞘病的颈椎间盘脱出症1例报告

颈椎间盘脱出症极易误诊为脊髓型脱髓鞘病。作者遇到 1例报告如下。1　病例报告男 ,42岁。因四肢无力 3 0ｈ于 2 0 0 1年 2月 3日入院。患者于发病前 3ｄ曾因低热、咽痛、咳嗽自服抗感冒药好转。 3 0ｈ前开始出现四肢无力 ,双下肢不能行走 ,双手不能持物 ,且腰背部疼痛 ,继之双     

影像学表现为“Y”形的双侧延髓内侧梗死1例

<正>1病例介绍患者,男性,54岁,因"左侧肢体活动不灵伴言语笨拙7 d,加重伴右侧肢体活动不灵、饮水呛咳2 d"于2014年5月16日入我院神经内科。患者于入院前7天(2014年5月9日)无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,表现为上肢尚可持物,下肢搀扶可行走,同时伴有言语笨拙、口齿不清,听理解正常,无视物旋转。就诊于当地医院,行头部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查未见异常高密度,考虑"脑梗死",给予相关药物(具体不详)治疗后下肢无力症状稍有好转,可自行行走。2天前(2014年5月14日)又出现右侧肢体活动不灵,上肢不能持物,下肢站立困难,同时伴有饮水呛咳、     

Wallenberg综合征合并眼动障碍一例

1病例报告患者男,53岁,因"突发站立不稳伴头晕6d"于2011-10-18收入北京友谊医院。入院前6d因生气后出现走路稍左偏,当晚如厕时发现站立不稳,未予重视。第2天早晨起床时出现站立不能,伴有头晕、恶心、视物旋转、     

假肥大型肌营养不良症2例

1临床资料例1：16岁,男性,因＂进行性四肢无力8a,加重半年＂于2011-06-30入院。8a前无明显诱因开始出现四肢无力,初尚能行走,端碗持筷,但步行蹒跚,逐渐加重;半年前发展至行走不能,双上肢活动费力,持物不稳,并出现四肢肌肉萎缩,于外院考虑：肌营养不良,未予以特殊处理。体格检查：     

双侧延髓内侧梗死误诊1例

1 病例介绍患者,女,66岁,以“进行性四肢麻木、无力5d”于2010年7月11日收住入院.入院前5d无明显诱因于安静休息时突然出现四肢远端麻木,呈针刺样,伴有四肢无力,手指活动不灵活,但双上肢尚平举过肩,可站立、搀扶下可行走.无大小便潴留、意识障碍、四肢酸痈等症状,无视物旋转、视物模糊;未行特殊诊治,症状呈进行性加重.渐出现行走、持物不能,2d后四肢完全不能活动,并伴有吞咽困难,可进食流质,伴饮水呛咳、声音嘶哑、低沉、头晕,直立时明显,无视物旋转、呕吐等症状.     

第58例——进行性四肢无力1年,加重伴头晕、头痛、言语不清1个月

患者男性，60岁，因“进行性四肢无力1年，加重伴头晕、头痛、言语不清1个月”于2002年5月10日入院。患者于2001年5月起无明显诱因出现左足、左侧小腿发紧感，伴有麻木和轻度无力，约3周后右足及右侧小腿也出现同样症状，无胸、腰部束带感，不伴大小便功能障碍。2个月后患者双上肢亦感无力，以左侧明显，伴有持物不稳，刷牙、系鞋带等动作笨拙。此后患者四肢无力呈进行性发展，以双下肢为明显。     

得理多过量致四肢无力2例报告

得理多过量致四肢无力患者少见 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　男 ,6 2岁。因四肢无力 4天于 2 0 0 1年 3月 2 0日就诊。患者于就诊前 5天 ,因头痛服“得理多” ,用量为 0 2 ,每日 3次 ,头痛好转 ,于服药第 3日出现行走不稳、言语不清 ,第 4日走路摔跤 ,第 5日出现四肢无力而不能起床 ,伴恶心、呕吐。无复视及耳鸣、饮水发呛、大小便失禁。查体 :意识清楚 ,言语欠清 ,除眼底动脉变细反光增强外余颅神经正常。颈软 ,四肢肌力 2级 ,四肢肌张力低 ,共济运动不能查 ,感觉正常 ,四肢腱反射减弱 ,病理反射未引出。血钾、肌酶正常。停服得…     

Graves病合并颈内动脉狭窄1例报道

1病例介绍患者,女,41岁。主因"突发言语不清、右侧肢体无力2个月余,再发右侧肢体无力10天"于2010年11月10日收入我院。患者入院2个月前在活动中突然出现言语不清,右侧肢体无力,表现为右手持物不能,不能独立站立,须在他人搀扶下行走。不伴头痛、呕吐、视物旋转、复视、肢体抽搐、意识障碍等。测血压正常(具体数值不详),就诊于当地市医院,诊为"脑     

有机磷中毒后迟发性神经病的临床及CT观察一例报告

患者男性 ,18岁 ,因进行性四肢无力半个月 ,伴意识丧失、四肢抽搐 2ｈ入院。患者于发病前 2 3ｄ ,口服敌敌畏 2 0 0ｍｌ,出现昏迷、呼吸衰竭 ,经洗胃、气管切开、活性炭血液灌流、阿托品、解磷啶等治疗 ,痊愈出院。出院后 1周 ,患者出现双足疼痛 ,不能触摸 ,1ｄ后双下肢无力 ,站立行走困难 ,继之出现双上肢无力 ,持物困难 ,手肌萎缩 ,大小便无障碍。入院前 2ｈ ,突然意识丧失 ,双眼上视、四肢抽搐 ,持续约 1～ 2ｍｉｎ ,共抽搐 2次 ,来本院急诊。入院当时 ,意识欠清 ,烦躁不安 ,胡言乱语 ,幻视 ,查体不合作。 1～ 2ｄ后胡言乱语、幻视等症状…     

获得性肝脑变性1例报告

患者,男,51岁,工人,主因渐进性双侧肢体无力3年,反应迟钝1年于2010年3月11日入院.患者于入院前3年出现左侧肢体活动无力,行走100米即感左下肢拖曳,左上肢持物无力,于当地医院按"颈椎病"行颈椎手术治疗.术后左侧肢体无力进行性加重,左手不能持物,左上肢抬起费力不能过肩,左下肢单肢站立无力,未诊治.入院前2年半出现右侧肢体无力,右上肢可抬过肩但费力,右下肢可站立但行走无力,自行在当地卫生所输液治疗,无好转.     

共济失调毛细血管扩张症1例报告

1临床资料11岁男性患儿,因四肢无力6年余,加重伴行走不能2年入院。患者从5年前起逐渐出现四肢力弱,跑步时缓慢并头向一侧歪斜。病情逐渐发展,出现行走无力,需他人搀扶。生长发育较同龄儿童迟缓,学习成绩极差。入院前2年起四肢无力加重至不能站立和行走,上学需他人背送。吞咽困难,不能进食硬的食物收治入院。足月剖腹产,无产伤和窒息。母乳喂养,有一姐正常,家族中无类似病史者。既往从出生后3个月起反复出现发热、咳嗽体温常达39~40℃之间,当地医院诊断肺部感染,抗感染治疗后好转,但肺部感染反复发作。入院前半个月,又因上呼吸道感染在当地医…     

甲状腺功能亢进伴急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一例报告

1＄例报告患者女，30岁，农民。因四肢无力10天，于1996年6月20日入院。l年前因心悸、出汗、消瘦、颈部增粗而就诊，经实验室检查确诊为甲状腺机能亢进症，口服他巴峻治疗症状被控制。4个月后因妊娠而停药。1996年6月2日早产一男婴，6月10目无明显诱因出现双下肢无力，行走不稳，次日下肢无力进一步加重，不能独立行走，并出现双手持物不紧，在当地医院补钾治疗1周无好转，6月20日转入本院。发病前半月曾患重感冒，发病后饮食、二便正常，无明显闷气。查体：颅神经正常，四肢肌张力低，胜反射观上肢减弱而双下肢未引出，病理反射未引出，双…     

息斯敏致低钾麻痹1例报道

1 临床资料 患者，男，37岁，因四肢无力10余小时来院。病前1天患者因荨麻疹就诊于当地医院，服息斯敏1片（10mg），第2天晨起（服药10余小时）发现四肢无力伴酸痛，起床时跌倒，否认服激素及其它药物。1年前同样因荨麻疹服息斯敏（剂量不详）10余小时后出现四肢无力，1～2天自愈。家族史（-）。查体：生命体征正常，神清，语明，颅神经正常，四肢近端肌力Ⅱ级，远端Ⅳ级，股四头肌轻握痛，肱二头肌、膝反射减弱，病理征（-）。辅助检查：心电图：T波改变，V4-6出现U波，血钾：2．8mmol／L，钠、氯正常，甲功、肌酶、尿常规正常，肾、肾上腺彩超正常。予10％氯化钾20ml口服，1小时后加服1次，肌无力迅速缓解。[第一段]     

Batter综合征一例神经科长期误诊分析

患者女，35岁，因反复发作性呼吸急促、手足搐搦、四肢无力2年复发2h于2006年10月20日入院。患者2年前开始出现反复发作性呼吸急促、手足发麻、四肢无力，不伴心慌心悸出汗等不适，每次发作持续数小时至数天，病前均有与人争吵生气史，在我院多次住院，每次测血钾均轻度降低，多次测甲功正常，经补钾对症诊疗后好转出院。入院前2h患者再次出现上诉症状来就诊。查体：生命体征正常，心肺听诊正常，[第一段]     

有效治疗三年的肌张力异常一例报告

患儿，女性，12岁，10岁（1993年）起，站立及行走时两足内翻，足跟不能看地，上肢活动亦欠灵活。1年后，症状出现明显波动：晨起大致正常，午后出现双足内翻，行走困难，双手不能正常活动，夜间症状达高峰。于1995年3月15日收入我院。家族中无同类病史或其他遗传病史。体检：左上肢旋前肌张力及双下肢伸肌张力增高，余正常。入院后予左旋多巴0．125，每日4次治疗时，患儿能在2：30pm后短暂站立，双足可轻度翻正，当剂量调整为0．2511am，0．1253pm和7pm后，第二天起至3pm尚能扶走。后将左旋多巴调整至0．2510am、lpm和0．1257pm后，症状到5…     

以关节强直为主要表现的皮肌炎1例报告

患儿，男，6岁。2000年1月无明诱因出现发热、头痛，体温37．8℃，走路不稳，易摔倒，喜蹲位，伴面色暗红、脱皮，在当地医院查头颅CT、腰穿正常，按“进行性肌营养不良”给予治疗。发病2个月后渐出现四肢关节强直，双踝关节肿胀，患儿双手不能持物，双下肢不能走路，体温持续在37．8℃左右，于2000年4月来我院就诊。体检：T37．8℃，     

长期表现发作性眩晕的室管膜瘤1例临床病理报告

患者女性,59岁。1973年起无明显原因出现发作性视物旋转,站立不稳、恶心呕吐、卧床数天自愈。约每月发病1次,间歇期正常。1976年后发作次数增多,每隔7～8天1次,间歇期自觉全身乏力。1983年2月于左颈部一阵抽痛之后出现下枕部持续性疼痛,2天后又发眩晕,并出现复视和吞咽困难,外院治疗无效,后因频繁呕吐于同年6月17日入院。     

感觉共济失调型GBS一例报告

患者。女性，43岁。因四肢麻木无力四夭人院．四天前腹泄水样便，于夜间小便时感觉双下肢无力，不能站立，三天前双上肢麻木无力，手不能持物来诊。腹泄时未服用“痢特灵”。查体：神清，语利，双眼向两侧侧视可见细小眼疾，余颅神经（一）。四肢远、近端肌力近五级，肌张力低，腱反射消失。双上肢肘关节以下、双下肢膝关节以下痛温觉消失。双上肢指鼻不准，轮替动作不能，跟膝胫试验不准。四肢远端关节位置觉、震动觉消失。EMG示：被检肌电位数减少，运动传导速度及运动诱发波幅正常；感觉传导速度减慢，感觉诱发波幅降低、病后四天CSFP…     

A型肉毒中毒1例报告

1　资料患者男性 ,36岁、农民 ,以“视物成双 4天 ,饮水呛咳 ,四肢无力 2天”之主诉入院。4天前晨起后感视物成双 ,伴头昏 ,全身疲乏无力 ,无头痛、呕吐、意识障碍及二便障碍 ,无发热。病后 2 4小时头颅CT未见异常 ,按“上感”对症治疗 (具体用药不详 )后症状消失。 2天前家人发现其饮水呛咳、吞咽困难 ,四肢无力 ,尚能持物行走 ,上述症状渐加重 ,入院时不能持物行走 ,伴张口困难 ,以“吉兰 巴雷综合征”收住院。病前 1天曾服臭豆腐 ,量约 4 0～ 5 0g,近期家族中先后 10人有程度不等类似症状 ,病前均食数量不等臭豆腐 ,其中 3人已死亡 ,余…     

右侧肢体活动不利

<正>病历摘要患者男性,51岁。因阵发性右侧肢体活动不利10d、持续不缓解1d,于2013年10月5日入院。患者入院前10d无明显诱因出现右侧肢体活动不利,右上肢不能抬起、持物,右下肢站立、行走不能,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无视物