应用Engel模式审视住院患者失眠发生因素的研究进展

住院患者作为特定人群，为保证及促进疾病好转与机体康复，充足而有效的睡眠极为重要。流行病学研究显示，住院患者中睡眠紊乱发生率达50％左右。住院患者睡眠问题的相关主诉表现为：夜间睡眠中断、不自主睡眠、打鼾、疲乏、入睡及睡眠维持困难（47．7％）。     

不同失眠症易患群体的睡眠特征比较

目的：调查老年人群和轮班人员的睡眠状况，对比分析不同失眠症易患群体的睡眠特点，为改善睡眠质量提供帮助。 方法：于2005-07-15／19在解放军总医院对396名年龄〉65岁的老年人、388名轮班人员、100名正常人进行匹兹堡睡眠质量指数的测查和睡眠特征分析，用DSM-IV标准进行失眠症的诊断。分为老年组、轮班人员组、正常组。采用问卷调查法，问卷包括一般情况（包括姓名、性别、年龄、病情等）和匹兹堡睡眠质量自评量表两部分。匹兹堡睡眠质量自评量表由23个条目构成，分为7个成分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能，每个成分按0～3计分，各域分相加为匹兹堡睡眠质量指数总分，〉7分者表示睡眠质量差．总分越高示睡眠质量越差。对比老年组、轮班组和正常对照组的失眠率及匹兹堡睡眠质量自评量表中7个成分得分和睡眠质量指数总分情况，分析3组的睡眠质量特征。 结果：共发放问卷调查900份，回收有效问卷884份，调查应答率98．22％，老年组396名、轮班组388名、正常组100名，进人结果分析。①老年组睡眠差者占58．05％，确诊为失眠症的占总群体的32．58％，轮班人员睡眠状况差者占72．02％，确诊失眠的占64．69％。②老年组、轮班组匹兹堡睡眠质量指数均高于正常组，差异有显著性（8．61&;#177;5．07，8．52&;#177;3．57，3．36&;#177;2．24；t=5．903，7．74，P=0．000），老年组、轮班组总体睡眠质量差异无显著性（t=0．3182=-0．753）。⑧轮班组以人睡困难、白天功能障碍为突出表现07=53．970，145．705，P=0．000），老年人以睡眠时间减少、睡眠效率降低、睡眠障碍多、催眠药物使用多为特点（r=38．808，65．943，16．840，91．652,P=-O．000）。④影响夜间睡眠的因素中，老人起夜多（每周〉1～2次）的占总体的72．23％。早醒（每周〉1～2次）的占总体的56．06％。轮班人员早醒的占总体的53．09％，起夜多（每周〉1-2次）的占34．79％。 结论：老年人群和轮班人员的睡眠状况较普通人群差。轮班人员主要表现为人睡困难、白天功能障碍，可能与睡眠剥夺和生物钟紊乱有关；老年人以睡眠时间减少、睡眠效率降低、睡眠障碍多、催眠药物使用多为特点，似乎与脑功能退化有关。临床上应采用针对性的干预措施来改善不同群体的睡眠。     

对1513名离退休干部超重和肥胖情况的调查与分析

目的 分析离退休干部人群超重和肥胖的发生率，为干部门诊就诊的该类患者制定针对性健康教育方案与护理干预提供依据。方法 对干部门诊接受年度体检的60岁以上人群共计l513名，进行体重测定，并从查体资料中获取慢性病的发病情况。结果 1513人中48．9％的人超重，12．8％的人肥胖，仅有36．5％的人体重正常；整个老年人群的体重处于超重状态。结论 离退休干部人群中超重和肥胖情况严重。     

北京市部分离退休老年人睡眠质量调查分析

目的：调查老年人睡眠状况，为老年失眠症的研究提供更多依据。方法：396例年龄〉65岁的军队离退休老年人（老年组）与100例年龄18—20岁青年人（正常组）进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的测查和睡眠特征分析。结果：与正常组比较，老年组睡眠质量差（PSQI〉7分）占72．7％，其中确诊为失眠症的占32．6％；总体睡眠质量与性别、年龄、生活环境无显著相关性。PSQI各单项目中，睡眠效率及日间功能评分，住院患者差于社区老人（P〈0．05，P〈0．01），男性差于女性（P〈0．05）；入睡时间及睡眠时间评分，女性差于男性（P〈0．01，P〈0．05），男女均存在因夜尿多影响睡眠的状况。结论：老年人失眠的发生率较高，男女性睡眠不良有各自特点，治疗以调整心理因索，适当运动及中医补肾温阳等为主，可能改善睡眠。     

睡眠呼吸障碍的临床监测

１引言睡眠是人的正常生理需求,占人生的１／３时光。人的健康需要足够良好的睡眠来保障,而良好的睡眠却离不开正常的呼吸。睡眠呼吸障碍,特别是睡眠呼吸暂停综合征,是具有潜在危险的常见病患,人群患病率高达１％～４％,６５岁以上者患病率高达２０％～４０％［１］...     

重庆市部分社区不同类型高血压患者血糖及血脂的代谢特征

目的：比较单纯收缩期、单纯舒张期及收缩期合并舒张期初发高血压患者代谢特征的差别。方法：以2002-03／07重庆大学和珞璜电厂20岁以上常住人口为调查对象。抽样个体主要为教师和工程技术人员3717人，对能完成血压、血糖、血脂和体脂参数测定且既往没有高血压病史的2431人进行统计分析。所有调查对象均进行血压、体质量指数、腰围、血糖、血脂、胰岛素等指标的测定。比较分析不同血压人群的糖脂代谢紊乱、肥胖患病情况。结果：按意向处理分析，完成调查人数2431人，初发高血压415人，发病率17．07%。单纯收缩期高血压222人(53．49％)；单纯舒张期高血压80人(19．28％)；收缩压期高血压合并舒张期高血压113人(27．23％)。血压正常者共2016人，男1141人(56．6％)，女875人(43．4％)。单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、收缩期高血压合并舒张期高血压人群腹型肥胖、糖脂代谢紊乱患病率和发生率均明显高于正常血压者(X^2=5．991～288．353，P&;lt;0．01)。单纯舒张期高血压人群超重／肥胖、腹型肥胖、糖尿病患病率和发生率(52．50％，67．50％，8．75％)均明显高于单纯收缩期高血压人群(33．78％，54．05％，22．07％，X^2=8．518．4．288，7．748，P&;lt;0．01)；收缩期高血压合并舒张期高血压人群超重／肥胖和腹型肥胖患病率和发生率(49．56％，65．49％、)明显高于单纯收缩期高血压人群(r=8．037．4．090，P&;lt;0．01。结论：初发高血压患者常合并多种代谢紊乱，单纯舒张期高血压及收缩期高血压合并舒张期高血压患者超重／肥胖特征较突出，单纯收缩期高血压患者并发糖尿病情况较多。     

术后患者睡眠质量的调查

目的 了解术后患者睡眠失调的发生情况。方法 采用自制调查表,对术后3～4d的患者进行调查,了解术后1,3d的睡眠情况。结果 入睡延迟发生率为68,8％,易醒发生率为76＋O％,早醒发生率为69．8％,总睡眠时间改变为61．5％,总体睡眠质量下降为51.2％,影响白天情绪为45．9％,白天身体功能受影响为79．2％,白天有睡意为69．8％;且在麻醉方式及疼痛程度上,睡眠障碍发生率有统计学差异（P〈0．05）。结论 手术对患者的睡眠产生了一定的影响,且具有个体差异。     

武汉市新洲区儿童睡眠障碍的流行病学调查与分析

目的调查武汉市新洲区学龄儿童睡眠障碍的发生率以及医护人员对有关儿童睡眠呼吸障碍知识的了解情况。方法采用横断面流行病学研究，以整群抽样的方式，对武汉市新洲区四所小学和四所中学的在校生、他们的家长以及6家本地医院的医护人员就有关睡眠健康、学习行为、睡眠呼吸障碍的知识情况进行问卷调查。结果学龄儿童睡眠障碍的发生率为21．97％，其中小学组（6～13岁）为27．52％，中学组（14～16岁）为12．47％，两组比较具有统计学意义（X^2=210．21，P〈0．005）。提示小学年龄组发生率高于中学年龄组；儿科医护人员与非儿科医护人员对睡眠障碍的知识了解情况存在差异。结论医护人员对儿童睡眠障碍的认识不足，睡眠障碍的危害性应引起家庭和医护人员重视。     

认知功能正常的社区老年人精神行为症状的现况调查

目的：神经精神症状是痴呆的重要临床表现之一，对其进行研究有助于痴呆症状的早期识别。但其在正常社区人群中的分布状况尚不清楚，故对其进行了研究。方法：采用国际通用的神经精神科问卷(NPI)对北京市城乡3108名认知功能正常的40岁及其以上人群的神经精神症状进行了调查，除外痴呆、精神疾病、帕金森病和严重脑血管病患者。结果：共完成NPI调查3108人，调查人群中17．2％在近1个月内出现过至少1种NPI异常，5．76％为临床显著性症状；在60岁以上人群分别为17．72％和6．25％。60岁以前抑郁最为常见，60岁以后睡眠障碍最为常见，随之为焦虑、易激惹和淡漠。情感高涨和脱抑制在3组见均较为少见。仅睡眠障碍的患病率随年龄增加明显升高(P=0．004)。多因素分析发现，高文化(OR=1．13)和女性(OR=1．25)对NPI总分有影响(P&;lt;0．05)，年龄的作用接近显著性意义(OR=1．12，P=0．052)。高龄(OR=1．36)，高文化(OR=1．13)和女性(OR=1．30)均对睡眠障碍有显著性作用。仅女性对抑郁有影响(OR=1．54)。结论：认知功能正常的社区老年人神经精神症状也不容忽视，在痴呆的临床诊断过程中要特别关注老年人的精神行为异常，但其确切的患病情况和相关因素尚有待进一步研究。     

帕金森病患者睡眠障碍特点及相关因素研究

目的 研究帕金森病(Parkinson disease，PD)患者睡眠障碍的特点及相关因素。方法 对45例PD患者和40例正常对照者，进行Epworth Sleepiness Scale (ESS)问卷及Zung‘‘‘‘s self-rating depression scale(SDS)的评估。结果 PD组：睡眠障碍发生率为67％。其中，白天过度困倦12例(27％)，失眠10例(22％)，睡眠呼吸暂停5例(11％)，不宁腿3例(7％)，ESS评分10&;#177;3，SDS评分43&;#177;8。对照者：睡眠障碍发生率为15％。PD睡眠障碍相关因素：年龄：60岁以下和60岁以上患者睡眠障碍分别为33％和42%(P＞0．05)；患病时间：5年以下和5年以上睡眠障碍分别为22%和61％(P＜0.05)；病情严重度：轻度和中、重度患者睡眠障碍分别为10%和51％(P＜0．05)；每日服多巴胺量：600mg以下和600mg以上患者睡眠障碍分别为29%和86%(P&;lt;0．05)；抑郁程度(SDS评分)：得分＜40分和＞40分睡眠障碍分别为18％和54%(P＜0．05)。结论 PD伴睡眠障碍的发生率明显高于对照组。PD睡眠障碍的类型主要是白天过度困倦及失眠。PD睡眠障碍的发生与病程、病情严重度、抑郁及多巴胺能药物剂量有关，与增龄无关。     

胆囊结石及胆囊炎的影像学诊断

胆囊结石及胆囊炎的影像学诊断北京医科大学第一医院（１０００３４）张宝善胆囊结石症是临床上的常见病多发病，其在正常人群中的发生率为８．２％，且与年龄呈正比增加，６０岁以上女性胆石发生率为３０．５％。然多数胆石患者并无明显症状，故易漏诊。因此如何早期发现...     

青壮年人群早期复极综合征发生率的调查分析

目的：了解早期复极综合征的发生率与性剐、年龄及机体有氧活动量的关系。方法：2005年3月至2006年7月对19795例职工采用整群抽样原则进行早期复极综合征的普查工作。结果：共检出早期复极综合征674例，发生率为3．4％；其中男659例，发生率为4．0％（21～30岁4．5％，31～40岁4．2％，41—50岁2．8％）；女15例，发生率为0．5％（21．30岁0．5％，31～40岁0．5％，41～50岁0．3％）。轻度体力活动强度人群发生率为2．4％，中度以上体力活动强度人群发生率为4．1％。结论：早期复极综合征多发于男性青壮年，而且更易发生在有氧活动量较高的人群中，可能与迷走神经张力增高有关。     

鼻出血住院病人睡眠状况的调查分析

目的了解鼻出血住院病人的睡眠状况及失眠的影响因素，方法自行设计问卷对68例鼻出血住院病人的睡眠状况及自评影响因素进行访谈式问卷调查。结果64．7％的病人有不同类型、不同程度的失眠，而入睡困难是病人失眠的最常见类型，造成失眠的影响因素中，疼痛不适发生率最高，为79．55％；其次是对疾病的担忧，为63．54％；担心费用过高或不能报销而失眠的发生率为45．45％。结论专科护理人员应关注鼻出血病人的睡眠质量，针对影响病人睡眠的因素做好预见性心理护理，为病人的尽快康复提供一个良好环境     

慢性失眠对飞行人员脑电生理活动的影响

失眠(insomnia)是最常见的睡眠障碍。失眠症的发生率非常高，美国成人30％-35％患有失眠症，法国为30％。国内6城市调查了四种不同职业共11432人，按照CCMD-2诊断标准，睡眠障碍发生率为9．38％，以失眠症为主要类型，约占92％。失眠是心脑功能紊乱的症状之一，长期失眠的蓄积效应易造成飞行人员脑功能及睡眠节律紊乱、精神疲劳，注意力不集中，记忆力减退，严重影响飞行能力与飞行安全。本研究的目的是探讨慢性失眠对飞行人员脑电生理活动的影响。     

耳鸣患者的心理护理

耳鸣是一种常见的临床症状，在人群中的发病率约为13％-18％．其中因耳鸣严重求医者占0、4％-2．8％，很多患者受耳鸣的严重困扰而影响其工作、生活、睡眠及与他人正常交往。甚至会导致患者心理障碍，为此，笔者对耳鸣患者在常规药物治疗的同时进行心理治疗及护理，以改善心理障碍，提高患者的生活质量。     

慢性肾功能不全血液透析和不宁腿综合征患者的睡眠质量分析

目的：调查老年和老年前期不宁腿综合征与血液透析患者的睡眠质量，并分析影响其睡眠质量的因素。 方法：以2003—07中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院因慢性肾功能不全进行血液透析的患者123例及广州市社区居民59人为观察对象。按年龄分为老年前期（50-59岁）70例，老年期（≥60岁）112例。每组又分3小组，分别为透析伴不宁腿综合征组（简称不宁腿综合征组），透析不伴不宁腿综合征组（简称透析组），社区人群组。采用自行设计的一般情况调查表调查性别，年龄，职业，患病病程等。不宁腿综合征的诊断采用国际不宁腿综合征研究小组制定的不宁腿诊断标准量表。睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表，由23个项目7个因子构成，各因子累计得分系匹茨堡睡眠质量指数量表总分。将总分以4分，8分为界限将睡眠分为好，中，差3个级别进行分析。结果：纳入的123例透析患者及社区老年人59人，全部进入结果分析。①透析患者中不宁腿综合征者的患病率为25．2％（31／123）；其中老年前期组为31％（16／52）；老年组为21％（15／71）；差异无显著性（，=1．48，P〉0．05）。②不宁腿综合征组匹茨堡睡眠质量指数量表的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、催眠药物与日间功能障碍项目分及总分均比透析组、社区人群高（P〈0．05）；透析组的睡眠潜伏期与催眠药物项目得分及总分比社区人群高（P〈0．05）。（2）不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分比透析组得分高（P〈0．05）；而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分比社区人群组高（P〈0．05）。③老年前期不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分高于透析组（P〈0．05）；而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分高于社区人群组（P〈0．05）。（少老年期不宁腿综合征组的睡眠潜伏期、用睡眠药物、白天功能紊乱和总分高于社区人群组，透析组也高于社区人群组，差异有显著性（P〈0．05）。⑤老年前期组与老年期组不宁腿综合征患者之间仅在睡眠持续性上差异有显著（P〈0．05），老年前期组与老年期组非不宁腿综合征患者仅在日间功能障碍上差异有显著性（P〈0．05）。 结论：透析伴不宁腿综合征对老年前期和老年期患者的睡眠质量有明显影响，透析不伴不宁腿综合征对老年前期患者的睡眠质量无影响。在肾脏血液透析的患者中，年龄因素与睡眠质量关系不明显。     

离退休老年人1000例睡眠卫生调查

目的 调查和分析老年人睡眠状况。方法 对在我院进行体格检查的离退休老年人发出问卷1000份,共收回有效问卷815份,占81．5％。结果 只有21．6％的人认为自己无失眠情况,而78．4％的人自认为有失眠现象,在自认为有失眠现象的人群中,仅有19,6％的人到医院去看医生。结论 老年人对睡眠的认识存在不足,培养良好的睡眠习惯,促进睡眠健康将成为当今每个人关注的问题,尤其应引起医务人员高度的重视。     

外科住院患者术前睡眠状况及其影响因素

目的探讨外科住院患者术前睡眠状况及其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）量表及自行设计睡眠影响因素调查表和焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）对在本院外科住院的手术前114例患者进行调查。了解其睡眠情况,与正常成人、外科住院患者、失眠症患者PSQI得分比较,影响睡眠质量的相关因素及患者焦虑情况。结果术前患者睡眠质量不良发生率为72．81％,术前患者PSQI得分明显高于正常人,低于失眠症患者（均P〈0．01）;影响术前患者睡眠质量的主要因素依次为害怕手术、病痛不适、病房陌生感和担心预后4项,共占89．47％;睡眠不良患者焦虑发生率明显高于睡眠良好患者焦虑发生率（P〈0．01）。结论外科住院患者术前睡眠不良发生率较高,主要与患者害怕手术、病痛不适有关。应对外科术前患者进行针对性的心理与舒适干预,以改善患者的睡眠质量。     

发作性睡病病人的护理

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因未明的睡眠疾病,人群患病率为0．02％～0．18％,无性别差异,我国人群患病率为0．04％,常于青少年期起病并可终生患病。此病常以睡眠发作、猝倒症、睡眠瘫痪及睡眠幻觉为典型临床表现,称为发作性睡病四联症。但临床大多是以反复发作的不可抗拒的不分地点和场合的白日过度嗜睡为主要主诉。     

广东省壮族地区高血压流行病学特征及防治效果分析

目的了解广东省壮族地区人群高血压患病率及流行病学特征。方法按流行病学调查方法，以当地25岁以上人口为调查对象，进行包括病史询问，体格检查(测量血压、身高、体重、腰围、臀围)及测定血脂等项目检查。结果调查了7个乡镇共783人，高血压诊断SBP≥140mmHg和，或DBP≥90mmHg，患病率为26．30％(其中男为37．85％，女为16．78％；壮族28．2l％，瑶族16．65％，汉族26．16％)。高血压组吸烟、饮酒等的发生率高，且明显高于正常组，饮酒率的差异有显性差异(P＜0．01)，壮族人群有吸烟、饮酒的生活习惯，为引发高血压病的诱因。结论广东省壮族地区25岁以上人群高血压患病率较高，高血压的多危险因素发生率如吸烟及饮酒率处于较高水平，应尽早采取相应措施(戒烟、戒酒等)调控，以期进一步降低社区高血压患病率及减少高血压所引发各种并发症的危险性。制定实用的高血压防治规范和考核评价指标体系。加强防治工作的管理和指导，使得防治工作规范化和程序化。提高防治效果。