系统性红斑狼疮的消化系统表现分析

系统性红斑狼疮(SLE)是以全身免疫异常导致多器官受累的疾病.消化系统受累可涉及食道、胃、肠、肝胰等多个器官,临床表现为食欲不振、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血等症状.     

急性白血病诊断技术

急性白血病是一类常见的造血系统恶性肿瘤 ,其诊断除根据病史、症状、体征和外周血象外 ,还需进行一定的实验室检查 ,且这些检查需技术不断进步和逐步完善。　　骨髓细胞形态学和细胞化学检查骨髓细胞形态学和细胞化学检查是诊断急性白血病的主要依据 ,特别是原始细胞。 1985年由法国 -美国 -英国协作组( FAB)提出 ,现已为多数国家所采用。其分类根据是细胞形态学 ,主要依靠瑞氏染色或姬姆萨染色与细胞化学染色技术进行显微镜观测。将急性白血病 ( AL)分为急性髓细胞白血病( AML)和急性淋巴细胞白血病 ( AL L) ,AL L又分为三型 ( L1、…     

非消化系统疾病所致腹泻误诊三例

例 1:患者女 ,40岁。因反复腹泻一年余入院。一年来因腹泻辗转多个医院消化科检查和治疗 ,仍解烂便 3～ 4次 /天。否认有黏液血便史。查体 :营养状况中等 ,甲状腺不肿大 ,心率12 0次 /分 ,为房颤心律 ,腹软平 ,肠鸣音活跃 ,全腹无压痛。两手平举可见震颤。实验室检查 :大便常规无殊 ,Ｔ3、Ｔ4 均异常升高。入院第三天 ,病人突然右侧肢体偏瘫 ,头颅ＣＴ报告 :脑栓塞。诊断为甲亢 ,甲亢性心脏病 ,脑栓塞。 2个月后出院 ,腹泻缓解 ,但遗有右侧偏瘫。例 2 :患者男 ,68岁。因反复腹泻水样便 3天入院。 3天来患者反复腹痛、腹泻 ,解黄色水样便 2 0…     

消化系统疾病的肺部表现

许多消化系统疾病如胃食道疾病、肝病、胰腺疾病等常常可累及肺部,产生许多呼吸道症状,如咳嗽、哮喘、胸痛、呼吸困难等,了解这些腹部疾病的肺部并发症,包括临床表现、病理生理、发病机制等将有助于对疾病整体的认识与治疗。本文主要详细介绍胃食管反流、炎性肠病、肝肺综合症和急性胰腺炎的肺部临床表现。     

新型冠状病毒感染后的消化系统表现评述

2019-12,在湖北武汉报告了新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)病例,随着疫情的持续,迄今已在全球200多个国家或地区出现的COVID-19病例已超过470万,累计死亡病例超过31万人,严重威胁民众的身心健康和生命安全.部分COVID-19病例病程常合并消化系统异常表现,主要包括消化道症状如腹泻,恶心呕吐等,消化腺症状如肝损伤等,其原因可能与严重急性呼吸综合征冠状病毒感染导致消化系统损伤,治疗药物的不良反应及急性应激反应引起.对防治COVID-19病程中消化系统异常表现及其机制仍需要进一步研究.     

系统性红斑狼疮的消化系统表现63例

系统性红斑狼疮的消化系统表现６３例李易韩盛玺沈通良四川省人民医院消化内科６１００７２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ｓｙｓｔｅｍｉｃ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＤｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅｓ／ｅｔｉｏｌｏ...     

以大肠多发性溃疡为首发表现的幼稚淋巴细胞白血病1例

病例报告男，69岁．腹泻伴左下腹痛4d于1997－09－08入院查体：轻度贫血貌，腹股沟可价及数枚淋巴结最大约0．7crnXO．scrn，心肺（－），腹软，肝脾肋下未们及，左下腹轻压痛．血常规：WBCl．8G／L，淋巴细胞总数l．2G／L，淋巴细胞百分数46．HGB108g／L，PLT49G／L骨髓象：粒系占43．6％，增生低，红系40．2％，增生明显；淋巴细胞O．OS；单核细胞0．038．提示：①感染，②红系比例增高结肠镜：降结肠距肛门45ctn以下充血、糜烂，距肛门37cm处及乙状结肠见溃疡数枚，覆白苔，周边隆起，质脆，易出血，直肠见一0．3cmX0．3rm溃疡…     

以腹痛为并发表现的急性白血病1例

患者,女,35岁。因持续性上腹疼痛伴恶心、呕吐15d于2006年12月6日入院。患者于半月前无明显诱因出现上腹疼痛不适,呈持续性隐痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,多于进食后1～2h发生,呕吐后腹痛可略好转。患者自感发热,体温未测,无咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、气促,无厌油、黄疸、便秘、腹泻,无嗳气、反酸。在当地诊所给予头孢噻肟钠等抗感染及对症治疗后上述症状无明显好转,转入我院消化科就诊。既往身体健康,否认肝炎、结核、胃炎及消化性溃疡病史。查体:T38.5℃,P88次/min,R20次/min,BP100/75mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无黄染及…     

以“黑骨髓”伴白血病样表型为首发表现的骨髓转移性黑色素瘤病例报道并文献复习

目的:报道1例以"黑骨髓"伴白血病样表型为首发表现的骨髓转移性黑色素瘤病例,并分析其临床及实验室检查特点。方法:回顾该例患者诊治经过,并对骨髓转移性黑色素瘤文献进行复习。结果:我们报道的这例患者以贫血和腰背部疼痛为首要临床表现,且未找到原发病灶,诊断线索来源于骨髓活检组织炭黑样外观以及骨髓细胞学弥漫分布富含黑颗粒幼稚细胞。进一步免疫组织化学显示肿瘤细胞Melan A,HMB45,S100和PD-1L表达均阳性,确认其来源于黑色素细胞。通过流式细胞学检测发现肿瘤细胞强表达CD10和CD56,不表达其他髓系或淋系抗原,提示黑色素瘤骨髓浸润肿瘤细胞可以凭此与血液系统的白血病进行鉴别。虽然该患者经予以Nivolumab联合化疗曾一度病情改善,但最终呈现进行性加重的临床进程,生存时间仅为3个月。结论:转移性黑色素瘤骨髓受累提示该病预后不佳。     

以消化系统损害为主要表现的脂质沉积性肌病1例

1病例报告 男,20岁,因间断呕吐3 a,腹泻,消瘦6 mo+,咽下困难、言语不清5d,以腹泻原因待查入院.3 a前上腹部胀痛,反酸,嗳气,食后及精神紧张时常感恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物.6mo+前出现腹泻,大便为糊状,2～3次/d,量较多,无脓血,病后体重明显减轻.5 d前出现全身胀麻,咀嚼及咽下无力,言语不清,四肢无力以远端为主.查体:慢性重症病容,营养差,轻度脱水,神清,失语.     

以消化系统症状为主要表现的甲状旁腺腺瘤二例

例 1　男 ,6 7岁 ,因持续腹痛 1周入院。体检 :心肺未见异常 ,全腹软 ,有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾均未触及 ,肠鸣音弱 ,查血淀粉酶 2 98Ｕ ,尿淀粉酶 980Ｕ ,血钙 3 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷0 .5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,甲状旁腺素 (ＰＴＨ) 4 82 .0 ｐｇ/ｍｌ。Ｂ超示 :急性胰腺炎 ,左侧甲状旁腺实质性占位。诊断为 :“急性胰腺炎、甲状旁腺腺瘤”。给予胃肠减压、抑酸、抗炎、抑制胰腺分泌、止痛等治疗 ,腹痛稍缓解 ,行“甲状旁腺腺瘤切除术” ,术后病情好转 ,查ＰＴＨ为 5 0 ｐｇ/ｍｌ。例 2　男 ,70岁 ,因厌食 ,恶心呕吐 1个月 ,加重 3ｄ伴嗜睡、乏力…     

不典型单核细胞型类白血病反应1例

1 病例介绍 患者男,15岁,因"咽痛,反复发热伴牙龈出血1个月余"于2009-07-06入院.患者因1个月前误吞鱼刺后出现咽痛高热症状,遂于当地医院诊治,期间查血象WBC 0.8×109/L,Hb 91 g/L,PLT32×109/L,血培养出嗜麦芽单胞菌,咽拭子培养出绿脓杆菌.2009-06-18在当地医院做骨髓细胞学检查为骨髓增生活跃,粒、红、巨三系造血减低,单核增生异常,占71.5%,其中原始15.5%,幼稚45.5%,成熟10.5%,粒红两系分类中均未见(图1).     

大肠镜对回肓部疾病的诊断价值

目的探讨大肠镜对回肓部疾病的诊断价值.方法收集10a来纤维结肠镜和电子结肠镜送达回肓部被检查者1786例,检出回肓部病变者116例,占6.5%其中男74例,女42例,年龄19岁～82岁,平均46岁,病程1mo～6a,1a内占60%,首发症状以腹痛、腹泻、右下腹肿块为主.结果腺癌9例,恶性淋巴瘤1例,憩室12例,血管畸形1例,回肓瓣脱垂1例,钩虫病1例,炎性病变106例,包括炎性息肉12例,单纯性溃疡4例,溃疡性结肠炎15例,克隆病2例,结核6例,淋巴滤泡增生症11例,单纯性炎症56例.其中病变累及2个部位有15例.上述12例憩室中10例是通过电子结肠镜检出的,1例回肠末端血管畸形也是经电子肠镜发现并通过手术证实的.结论①既往不易发现的回肓部病灶可以通过大肠镜特别是电子结肠镜明确诊断②大肠镜检查的患者,应尽可能将镜头送达回肓部,多部位病灶的发现靠的是医生的耐心和细心.③大肠镜检查诊断阳性率高,能正确判断病变的具体部位、性质与范围,尤其对一些小的病灶如憩室,血管畸形,小息肉,慢性炎症有较高的诊断准确性.     

原发性血小板增多症转变为急性髓系白血病1例

患者,男,69岁。主因血小板增多6年,面色苍白,乏力2个月,加重半个月入院。患者于6年前在我院确诊为原发性血小板增多症(ET)。当时查血常规示:WBC16.9×109/L,Hb124g/L,PLT1230×109/L,骨髓象示巨核细胞29只,骨髓及血液涂片中血小板成堆多见。给予羟基脲及皮下注射干扰素治疗后,P     

累及消化系统的42例白塞病患者临床特征分析

目的 探讨累及消化系统的白塞病的临床特征,提高临床医师对该病的认识.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2008年5月至2020年7月收治的以消化系统为主要表现的白塞病患者42例.结果 42例白塞病患者中,男25例,女17例,年龄(40.4±15.9)岁(17～84岁),中位病程(9.8±8.0)年,90.5...     

OMOM胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中的应用

目的评价胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断价值。方法对24例诊断不明的胃肠道疾病患者进行胶囊内镜检查。结果24例患者检查过程中均无任何不适。共检出病变19例，包括糜烂性胃炎2例，十二指肠炎2例，克罗恩病5例，小肠血管畸形7例，小肠息肉1例，小肠黏膜下占位1例（手术及病理证实为小肠肿瘤），升结肠憩室1例。余未见异常。阳性检出率79．2％。结论胶囊内镜检查操作简单、安全、有效，对消化道疾病尤其是小肠疾病有较高的诊断价值。     

骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤——不能分类白血病急变1例并文献复习

骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms-unclassifiable,MDS/MPN-U）是目前认识较少的一类MDS/MPN,发病率低,目前对其认识有限。今报道MDS/MPN-U转急性白血病1例,并复习相关文献,了解其临床特点、诊断、治疗及预后。     

急性白血病骨髓中的血管生成的研究

目的 研究血管生成在急性白血病发病,预后中的作用。方法 应用免疫组化法检测30例初治急性白血病患者的骨髓活检组织治疗前后微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）的变化。结果 初治急性白血病患者骨髓病理组织中的MVD和VEGF阳性率明显高于正常对照组;骨髓完全缓解后其MVD及VEGF阳性率明显下降,与正常对照组无显著性差异;治疗后未完全缓解组的MVD及VEGF阳性率较治疗前无显著性下降。结论 急性白血病骨髓中存在血管生成,可能与急性白血病的预后有关。