超声显像产前诊断脐膨出与腹裂畸形7例分析

目的探讨胎儿前腹壁畸形脐膨出与腹裂的发病机制、超声表现、诊断标准、鉴别诊断及预后。方法对7例引产后证实的胎儿脐膨出与腹裂畸形的胎儿声像图进行回顾性综合分析。结果常见的胎儿前腹壁缺损分为两种：脐膨出与腹裂,超声图像均显示为腹腔内容物不同程度的凸向羊膜腔。结论超声检查能清晰地显示胎儿脐膨出与腹裂,仔细观察脐孔及周围情况是诊断的关键。     

泄殖腔外翻综合征前腹壁异常的产前超声诊断

目的总结胎儿泄殖腔外翻（OEIS）综合征前腹壁畸形产前超声声像图特征。 方法回顾性分析2008年1月至2017年3月湖北省妇幼保健院产前超声诊断的45例（46胎）OEIS综合征前腹壁异常胎儿超声声像图表现,并与引产胎儿标本尸检结果对比分析。 结果46胎OEIS综合征均经产后随访证实,26胎有详细的病理检查资料。OEIS综合征胎儿前腹壁畸形产前超声共同特点：胎儿膀胱未显影、低位的腹壁脐带插入处、胎儿下腹壁膨出物向胎儿两股骨间突起。根据膨出物特征46胎OEIS综合征胎儿产前超声声像图表现为5类畸形：（1）以囊性为主的混合性膨出物12胎。（2）脐下腹壁膨出物伴外翻22胎,伴象鼻征13胎。（3）下腹壁脐带根部膨出6胎。（4）大的腹裂畸形3胎。（5）脐膨出伴外翻3胎。 结论OEIS综合征胎儿前腹壁异常超声声像图表现复杂、多样,以囊性为主的混合性膨出物为OEIS综合征早期特有的超声表现,脐下腹壁膨出物伴外翻是OEIS综合征产前特征性表现。     

彩色多普勒超声鉴别诊断胎儿脐膨出与腹裂的临床价值研究

目的探讨彩色多普勒超声鉴别诊断胎儿脐膨出与腹裂的临床价值。方法经产前多普勒超声筛查出的80例胎儿脐膨出与腹裂的孕妇作为研究对象,回顾性分析临床资料和超声图像。结果超声筛查出的32例脐膨出和48胎儿腹壁裂均经过引产及随访证实,诊断符合率达100.00%,超声鉴别脐膨出和腹壁裂的符合率也为100.00%。32例脐膨出中有15例合并其他结构异常,其中神经管畸形6例、心脏畸形4例、消化道畸形3例、胸腔畸形2例。脐膨出合并染色体异常3例,其中13-三体2例,18-3体1例。48例腹壁裂中,仅1例出现心脏畸形,而无染色体异常。脐膨出伴多发畸形和染色体异常的发生率高于腹壁裂(P0.05)。结论彩色多普勒超声具有动态、全面、可重复和分辨率高等优点,可以早期和准确地诊断及鉴别诊断胎儿脐膨出及腹裂。脐膨出常合并其他结构异常和染色体异常,而腹裂很少。     

产前超声对胎儿脐膨出与腹裂的诊断与鉴别诊断价值

脐膨出与腹裂是常见的胎儿前腹壁缺陷,超声对脐膨出与腹裂产前诊断有重要意义,而产前彩色多普勒超声更有助于对胎儿脐膨出与腹裂的诊断与鉴别诊断。资料与方法一、临床资料2004年5月至2007年9月间,我院进行胎儿彩色多普勒超声检查8426例,检出脐膨出10例,腹裂3例。孕妇年龄21～3     

产前超声诊断胎儿脐膨出及其相关异常研究

目的 分析产前超声诊断胎儿脐膨出与合并其他畸形及染色体异常的相关性,探讨可能影响脐膨出预后的因素.方法 总结2003年9月～2012年4月产前超声诊断的脐膨出病例,按膨出内容物有无肝脏分为大型脐膨出和小型脐膨出,分析两者合并畸形种类、与染色体异常的关系及临床结局.结果 产前超声诊断脐膨出共125例,其中单纯型脐膨出57例(45.6％),非单纯型脐膨出68例(54.4％).非单纯型病例中伴发其他结构畸形常见为骨骼系统畸形42例(61.8％),心血管系统畸形40例(58.8％),神经系统畸形26例(38.2％).大型脐膨出合并畸形例数为24例(24/72,33.3％),小型脐膨出合并畸形例数为44例(44/53,83.0％),两者合并畸形发生率差别有统计学意义(P＜0.01).68例行胎儿染色体核型分析,22例(31.7％)染色体异常病例均合并其他畸形,包括18三体综合征13例,13三体综合征7例,Turne's综合征1例,染色体片段异常1例.其中大型脐膨出4例(4/33,12.1％),小型脐膨出18例(18/35,51.4％),两者合并染色体异常发生率差别有统计学意义(P＜0.01).18例单纯型脐膨出病例出生,4例死亡,14例手术后存活至今.结论 胎儿脐膨出常合并其他畸形,合并畸形时染色体异常的风险增大.小型脐膨出合并畸形及染色体异常发生率均高于大型脐膨出.     

B超诊断胎儿含肝脐膨出1例

孕妇 ,女 ,2 2岁。孕 1产 0 ,孕 32周。宫内可见一成形胎儿回声 ,双顶径 83mm,可见胎心搏动及胎动 ,股骨长 5 8mm,胎盘附于前壁 ,厚 2 5 mm,羊水最大前后径 4 8mm。于胎儿脐带部可见一腹壁缺损长约5 0 mm,并可见膜状物包裹肝脏向外膨出。超声提示 :(1)宫内晚期妊娠 ,单胎 ,头位 ,活胎 ;(2 )胎儿畸形 ,含肝脐膨出。该孕妇入院后 7天产下一男婴 ,重约 2 2 0 0 g。产后证实胎儿为含肝脐膨出 (图 1)。讨　　论脐膨出为胎儿脐部腹壁缺损所引起的畸形 ,由于脐部皮肤、筋膜、肌肉的缺损 ,部分内脏组织如肝、肠等突入脐带内 ,分别称含肝脐膨出 ,含肠…     

规范超声筛查胎儿脐膨出的价值

目的探讨规范超声筛查在胎儿脐膨出诊断中的价值。方法按照我院胎儿超声筛查规范分三阶段进行，早孕期（11～14孕周）、中孕期（18～24孕周）超声筛查和晚孕期胎儿畸形补漏检查。结果2003年1月至2005年5月间我院共进行了21924例胎儿超声筛查，其中脐膨出11例，超声检出5例，漏诊6例。漏诊的原因都是没有严格按照胎儿超声筛查规范进行。结论胎儿规范超声筛查可以帮助我们检出大多数的脐膨出，尽可能避免漏诊，即可客观地反映脐膨出的情况，又可减轻医疗风险。     

Cantrell五联征2例

1病历摘要 例1：女,25岁。妊娠18^＋周,孕期行常规超声检查见：BPD：44mm,HC：157mm,FL：27mm,AC：131mm,胎心（＋）137次／min,胎动（＋）,羊水指数113mm,胎儿颅骨呈类圆形光环,脑中线居中,脊柱呈双光带平行排列,NF：6mm,胎儿肠管回声增强,胎儿心包腔内可见液性暗区,深3mm,胎儿心脏心尖部于胎儿腹部脐静脉人脐处上方膨出。     

胎盘支持下产时胎儿脐膨出修补术的护理

胎盘支持下产时胎儿手术是指在保持胎儿胎盘循环的同时进行胎儿先天性缺陷矫治的一种产时胎儿手术[1]。这种手术方案的提出最早是为解决宫内胎儿气道梗阻,随着产前诊断技术的提高,手术适应证范围逐渐扩大,包括先天性膈疝、脐膨出、胎儿颈部肿块、肺或纵隔肿瘤等先天性疾病的治疗[2]。先天性巨型脐膨出是一种新生儿期罕见的严重先天畸形,产时手术治疗     

胎儿腹壁缺陷的超声检查意义

目的探讨胎儿腹壁缺陷的超声图像特点。方法对8例引产后并经病理证实的腹壁缺陷胎儿超声图像进行回顾性综合分析。结果常见的胎儿腹壁缺损分为两种:脐膨出与腹裂,超声图像均显示为腹内容物不同程度的凸向羊膜腔。结论超声检查能清晰地显示胎儿脐膨出与腹裂,仔细观察脐孔及周围情况是诊断的关键。     

Cantrell综合征产前超声诊断及图像分析

目的：总结Cantrell综合征（Cantrell五联征）胎儿产前超声声像图特征及产后追踪随访结果。方法对2007年1月至2013年12月深圳市妇幼保健院产前超声诊断并经引产或产后检查证实的20例Cantrell综合征胎儿产前超声声像图特征及产后追踪随访结果进行总结分析。结果20例Cantrell综合征胎儿中单胎妊娠18例,双胎之一Cantrell综合征2例。产前超声表现：20例胎儿共有畸形特征为异位心和高位脐膨出（17例）或腹裂（3例）。其中心脏完全异位于胸腔外14例（心脏异位于脐膨出包块内1例,心脏完全暴露于羊水中13例）,心脏部分异位于胸腔外6例;合并室间隔缺损3例且其中合并肺动脉狭窄1例,单心房单心室2例且其中合并单一动脉干1例,法洛四联症1例,心内结构无明显异常6例。合并其他系统畸形：20例中17例合并其他系统畸形,包括脊柱畸形11例,脐带异常9例（脐带短6例,单脐动脉2例,脐带短并单脐动脉1例）,神经系统畸形5例（露脑畸形4例,脑膨出1例）,肢体异常4例,唇腭裂3例和巨膀胱1例;3例未合并其他系统畸形。颈项透明层（NT）测量结果：20例中8例早孕期行NT测量,其中NT增厚5例,双胎之一颈部水囊瘤1例。染色体核型检查结果：20例胎儿仅3例行染色体核型检查,其中2例染色体核型正常,1例为21-三体。胎儿结局及引产或产后检查结果：20例中1例双胎之一Cantrell综合征胎儿出生无法存活,另一双胎之一Cantrell综合征胎儿宫内减胎术治疗无法获得标本;余18例单胎均引产。引产及产后胎儿大体标本外观检查（19例）及胎儿标本尸检（5例）均与产前超声检查结果相符。结论 Cantrell综合征胎儿产前超声特征性表现为异位心和高位脐膨出或腹裂同时存在,合并的其他系统异常可能为Cantrell综合征畸形谱的一部分;早孕期超声筛查有利于发现并诊断胎     

超声诊断胎儿全前脑畸形并脐膨出1例

孕妇,19岁,孕30周,孕1产0.既往身体健康,无明显家族性遗传病史,孕期无服药史.末次月经不详,自诉有胎动感3月余,来我院行产前B超检查,超声所见：双顶径7.7 cm,胎儿头位,见一胎头光环,胎儿颅内可见大小约5.2 cm×5.1 cm×2.6 cm的不规则暗区,丘脑融合,大脑皮层组织薄.胎儿上唇连续,上唇上方探及大小约1.2 cm×0.9 cm的稍强团状回声,内见极小低回声区（图2A）.胎儿脐带内仅见一条脐动脉和一条脐静脉（图2B）.胎儿脊柱整齐,胎动、胎心搏动好,胎心率133次/min,胸壁完整,胸腔内未见明显异常回声,双肾、胃泡、膀胱显示,胎儿脐带根部腹壁缺损约2.1 cm,缺损处膨出可见大小约4.4 cm×4.0 cm的团状强回声,周围可见膜状回声包裹.股骨长5.8 cm,胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级,羊水指数20.0 cm,透声好.超声提示：单活胎,胎儿无叶全前脑、单鼻孔畸形;胎儿脐膨出、单脐动脉、羊水过多.后经引产证实胎儿畸形为全前脑、单鼻孔、脐膨出、多指（趾）、单脐动脉.     

标准化超声切面筛查孕11～13^＋6周胎儿结构畸形的临床意义

目的探讨孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床意义。方法应用8个标准化超声切面对2008年9月至2011年3月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查的3134例孕11～13^＋6周胎儿进行筛查。8个标准化超声切面包括：胎儿纵切面、颈项矢状切面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下肢切面。孕早期未发现异常的胎儿均于孕20-24周及28～32周进行超声检查,追访胎儿妊娠结局。结果3134例胎儿超声筛查及随访结果：（1）孕早期（11～13^6＋周）超声筛查诊断胎儿异常16例,包括部分颅骨缺损、脑膜脑膨出1例,心内膜垫缺损合并单脐动脉1例,胸外心、腹裂合并脊柱异常1例,露脑畸形2例,无脑畸形1例,腹裂合并下肢畸形1例,脐膨出2例,部分颅骨缺损、胸外心合并腹裂1例,单心室1例,心内膜垫缺损1例,胎儿水肿4例。超声筛查后16例异常胎儿中引产13例,大体标本及尸检与超声筛查结果相符合;3例水肿胎儿在孕中晚期超声筛查中未见异常表现,出生后未见异常。（2）孕中期（20-24周）超声筛查诊断胎儿结构畸形7例,包括右位心伴右心室双出口1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损1例（羊水穿刺证实染色体核型为21-三体）,脐膨出1例,尺桡骨短伴腕关节畸形1例,足内翻1例。（3）孕晚期（28～32周）超声筛查诊断胎儿膈疝1例：出生后诊断新生儿心脏室间隔缺损1例,耳畸形1例。（4）胎儿出生后随访到2822例（90％,2822／3134）,失访312例（10％,312／3134）。2822例随访结果证实,孕早、中、晚期超声标准切面筛查诊断胎儿单发或多发严重结构畸形与产后检查结果相符合23例：其中孕早期标准化超声切面筛查诊断胎儿严重结构畸形13例：超声诊断敏感度56．5％（13／23）,特异度99．9％（2796／2799）,符合率99．6％（2812／2822）;漏诊率43．5％（10／23,4例心脏畸形,1例脐膨出,2例肢体双足畸形;1例膈疝均于孕中晚期连续筛查检出,2例畸形出生后诊断）。结论孕早期标准化超声筛查切面能检出露脑、无脑、腹裂、脐膨出、胸外心及单心室等严重胎儿畸形。但孕早期超声筛查胎儿畸形有一定局限性,对复杂性心脏大血管畸形、肢体等畸形需待孕中晚期超声检查时诊断。因此,建立孕早、中、晚期连续动态筛查系统非常必要。     

胎儿脐膨出的彩色多普勒血流显像诊断(附二例报告)

胎儿脐膨出是一种少见的胎儿先天性畸形,产前诊断主要依靠灰阶超声检查,然而其诊断具有一定局限性,本室将彩色多普勒血流显像技术应用于胎儿产前检查中,有助于提高胎儿畸形产前诊断率,现将二例胎儿脐膨出的彩色多普勒表现报告如下。 病例报 例1,30岁,从事医院护理工作,丈夫接触油漆等化学物,1—3胎均于孕2月时自然流产,本次是第4次妊娠,自孕40天开始出现阴道流血,经注射黄体酮及     

胎儿脐部病变的超声诊断价值

目的探讨应用超声检测胎儿脐部病变的诊断价值。方法对产前超声检查的胎儿,常规扫查胎儿脐部,以脐根部冠状断面作为基本切面,发现异常应多切面扫查。结果共发现脐部异常8例,包括单脐动脉2例,脐根部脐带囊肿1例,脐带水肿1例,脐疝1例,脐膨出1例,脐部腹裂2例,合并其他脏器畸形者4例。结论胎儿脐部异常超声检出率高,合并其他脏器畸形率高,可为流产及选择合适的分娩方式提供有利的证据。     

孕11～13~(+6)周行超声检查对胎儿前腹壁畸形的诊断价值

目的探讨孕11～13~(+6)周行超声检查在胎儿前腹壁畸形诊断中的应用价值。方法 9 608例孕11～13~(+6)周孕妇,均行超声检查,对检出胎儿前腹壁畸形者行染色体核型分析,随访观察超声检出正确率。结果超声检出胎儿前腹壁畸形57例(0.59%),其中脐膨出34例、腹裂3例、体蒂异常9例、Cantrell五联征6例、梅干腹综合征4例、泄殖腔外翻综合征1例;52例终止妊娠(脐膨出胎儿31例、腹裂胎儿1例、体蒂异常胎儿9例、Cantrell五联征胎儿6例、梅干腹综合征胎儿4例、泄殖腔外翻综合征胎儿1例),5例(脐膨出胎儿3例、腹裂胎儿2例)继续妊娠;随访结果示9 556例继续妊娠者超声漏诊6例,误诊2例,检出准确率为90.1%。结论孕11～13~(+6)周行超声检查对胎儿前腹壁畸形有较高的检出正确率。     

实时三维彩超诊断胎儿腹裂1例

孕妇,24岁。孕1产0,孕34周,来站行胎儿超声检查,孕妇夫妇既往身体健康,孕期无用药史,家族无遗传性疾病史。使用GE Voluson730PRO V超声诊断仪进行二维常规扫描及实时三维立体成像。超声所见:宫内单胎,双顶径:8.5cm,股骨长:6.9cm,胎心率:153次/min,胎盘后壁,级,羊水7.4cm;胎儿面部、脊柱未见异常;胎儿腹腔:胃泡可见;胆囊可见;脐孔处宽约1.7cm,因胎儿蜷曲,局部难以详细观察;胎腹前见小肠蠕动、漂浮(图1、2);腹腔内未显示小肠结构;可见部分结肠,充盈欠佳;双肾盂无扩张;膀胱可见。四肢:显示不全(因体位关系),胎动:少。超声提示:(1)单胎,头位,34周妊娠;(2)胎儿裂腹畸形(肠管外翻)。娩出1死婴,见肠自脐周翻出,未见其它畸形。显示肠管暴露于羊水中图2胎儿腹裂二维声像图讨论腹裂系指脐旁腹壁全层缺损伴有腹内脏器突出,是一种少见的畸形;是在胚胎体腔形成过程中,一侧腹壁发育停顿所致,腹壁缺损大多位于脐根部右侧,脐带与腹壁连接处正常。突出的脏器主要为肠管,亦偶有肝脏及膀胱外突。腹裂主要应与脐膨出鉴别,脐膨出为腹壁中线缺损,脐根部结构异常,内脏向脐带膨出,脐带附着于膨出物表面。...     

超声显像诊断胎儿脐膨出与腹裂畸形5例分析

2004-05～2006-02我们对怀孕16～40周的中晚孕期胎儿共18 364例进行超声检查,发现脐膨出或腹裂共5例,现分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组孕妇年龄22～42岁.初产妇4例,经产妇1例,均没有家族史及明显致畸因素接触史.因在我院进行一般产前检查时怀疑羊水过多,于是做超声检查发现胎儿存在脐膨出或腹裂畸形,同时合并羊水过多.     

超声诊断胎儿巨大脐膨出并肌部室间隔缺损1例

孕妇,29岁.孕31周,孕1产0,无家族病史,来我院行产前检查.超声显示:宫内单活胎,胎儿双顶径7.8 cm,股骨长6.1 cm,胎儿颅骨完整,脊柱排列规整,腹部膨隆,腹前壁相当于胃泡水平腹壁向外膨出物约7.5 cm×7.8 cm,膨出部基底宽约6.2 cm,腹壁内膨出物大部分为肝组织,并见部分肠管疝出,彩色多普勒见肝静脉血流信号,突出的肝及肠管外有一薄膜包裹(图1).胎儿四腔心可见肌部室间隔回声失落7.2mm,可见过隔血流信号(图2).超声诊断:①宫内孕单活胎;②巨大脐膨出;③胎儿先心病(肌部室间隔缺损).胎儿引产后见脐膨出大小约7 cm×7 cm×6 cm,膨出物外表无皮肤覆盖,表面覆盖一层薄膜.经家属同意行心脏切开术,见肌部室间隔中断约7 mm.     

B超诊断胎儿多发畸形1例

孕妇24岁。孕1产0,孕32周。宫高40cm,腹围113cm。超声所见:胎儿头位,双顶径86mm,股骨径62mm。胎儿脐孔前方见39mm×43mm×41mm的强回声圆形包块,表面规则。CDFI:见脐带血管附着包块表面(图1)。胎儿双手腕关节内屈不能伸直,各指关节僵直(图2)。右小腿纵切面上同时显示小腿和脚掌(图3)。右耳大小:6mm×4mm。胎儿脐带横断面仅见2个管腔。脐带局部增粗,呈多囊状结构(图4)。羊水最深处达175mm。超声提示:(1)图1脐膨出声像图图2双手腕关节内屈声像图胎儿多发畸形(脐膨出、双手畸形、右足内翻、右耳发育不良);(2)单脐动脉、脐带假囊肿;(3)羊水过…