肝硬化患者动脉血氧变化78例分析

目的:探讨肝硬化患者动脉血氧变化与临床的关系。方法:应用血气分析仪测定78 例肝硬化患者其动脉血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SaO2),其中Child Pugh分级A级15例、B级35例、C级28例。选择同期正常人30例作对照,比较两组的PaO2、SaO2值。结果:肝硬化组平均动脉PaO2与正常对照组比较有极显著差异(P<0.01);SaO2 两组比较,有显著差异(P<0.05)。肝硬化患者不同门静脉内径、有无蜘蛛痣、不同肝功能分级的PaO2和SaO2值比较,均有极显著差异(P<0.01)。结论:肝硬化患者低氧血症发生率高,其严重程度与有无蜘蛛痣、门静脉内径有关;发生率与Child Pugh分级有关。     

68例肝硬化患者的血气变化分析

目的 对68例肝硬化患者的血气变化进行分析.方法 采集观察组和健康对照组桡动脉血,用美国Nova公司PHOX型血气分析仪进行测定.结果 观察组68例肝硬化患者氧分压(PaO2)显著下降,低氧血症的发生率为52.9%,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);肝功能Child-Pugh分级C级PaO2显著下降、低氧血症的发生率为88.0%,与A级、B级比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝硬化患者肝储备功能越差,发生低氧血症的概率就越大,应引起临床重视,若能及时给予相应的治疗可以改善患者的症状.     

心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症中的意义

目的探讨心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症中的临床意义.方法对105例COPD急性发作期患者同时测定动脉血氧分压(PaO2)及血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)水平.结果 COPD患者伴不同程度低氧血症,血清cTnI、cTnT和CK-MB mass水平均明显高于正常对照组(P<0.01),且重度低氧血症组患者血清中3项心肌标志物浓度均明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组,相互比较差异有显著性(P<0.01);各患者组PaO2水平与相对应的血清cTnI、cTnT和CK-MB mass水平间呈负相关(分别为r=-0.812、P<0.01;r=-0.790、P<0.01和r=-0.705、P<0.05);血清cTnI、cTnT和CK-MB mass检测的阳性率分别为65.7%、58.1%、41.9%,以cTnI的阳性率最高,与cTnT和CK-MB mass比较差异有显著性(分别为P<0.05、P<0.01).结论 COPD患者低氧血症可导致血清中心肌标志物浓度增高,且与PaO2水平呈负相关,常规检测血清中心肌标志物浓度,尤其是cTnI,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义.     

静脉输注高氧液对急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

对40例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者每日静脉滴注高氧液1000~1500ml,疗程1~3天,观察治疗前后患者的临床症状及血氧指标变化,并与对照组(未用高氧液)比较。结果静脉输注高氧液3小时后, 36例患者缺氧症状缓解,呼吸频率由35±5次/分钟降为22±6次/分钟,心率由135±15次/分钟降为85±15次/分钟。5例昏迷患者意识转清。低氧血症逐渐恢复正常,动脉血氧分压(PaO2 )由平均55±11mmHg升至90±17mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2 )由78±13%升至95±15%。治疗组PaO2 和SaO2 亦比对照组明显升高。静脉输氧能迅速提高PaO2 和SaO2,可作为ARDS综合治疗措施之一。     

肝功能临床分级与肝性低氧血症的关系

目的：探讨肝硬化Child-Pugh肝功能分级与低氧血症的关系。方法：对77例住院的肝硬化患者进行Child-Pugh肝功能分级,测定动脉血氧分压（PaO2)和血氧含量（CaO2)。结果：肝硬化患者低氧血症发生率为48．1％,肝功能A,B和C3组间PaO2和CaO2呈逐渐下降趋势（P＜0．01）。结论：肝硬化低氧血症的发生率随着Chlid-Pugh肝功能分级的增高而呈梯形上升。     

血气分析仪在肝硬化患者中的应用价值

[目的]探讨血气分析仪在肝硬化患者中的应用价值，分析肝硬化患者动脉血氧变化的临床意义。[方法]用全自动血气分析仪检测112例肝硬化患者的动脉血氧水平，包括动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2），选择50例健康者作为对照组同时检测。分析肝硬化者的血氧变化以及与肝功能分级和临床表现的关系。[结果]肝硬化组动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）。肝硬化患者低氧血症总发生率为51．79％，并随着肝功能Child—Pugh分级的增高而上升。在肝硬化者的临床表现中，有胸腹水者、门静脉增宽者、出现蜘蛛痣者其动脉血氧变化均有显著性差异（P〈0．01），上消化出血者动脉血氧变化无显著性差异（P〉0．05）。[结论]通过用血气分析仪进行血氧水平监测，早期发现肝硬化患者低氧血症，有助于及时处理，以提高生存质量。     

肝硬化患者纤溶活性升高机制的研究

目的探讨肝硬化患者纤溶活性增高的机制.方法根据Child-Pugh分级把明确诊断为肝硬化的43例患者(男35例,女8例;年龄25～71岁,平均年龄51岁)分为3组,A组(A级)13例,B组(B级)15例,C组(C级)15例.另外B级和C级的患者根据腹水的有无,分别分成2组.对每例样本检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原、组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D).结果在有腹水的16例(B级和C级)肝硬化患者中,所有患者血浆D-D水平均大于1.0 mg/L, FDP水平均大于5 mg/L,平均D-D含量为3.97mg/L.14例(B级和C级)没有腹水的肝硬化患者中只有5例血浆D-D水平大于0.5 mg/L、 FDP水平大于5 mg/L,平均D-D含量为0.77 mg/L.另外,在同级病例中,有腹水患者的D-D水平远远大于没有腹水患者的D-D水平,差异有统计学意义(P<0.05).有腹水患者的t-PA水平略高于没有腹水的患者,但差异无统计学意义(P>0.05),有腹水患者的PAI水平与无腹水患者的水平近似,差异无统计学意义(P>0.05).23例具有正常纤溶活性(FDP<5 μg/ml;D-D<0.5 μg/ml)的病例,其中A级13例,B级6例,C级4例,t-PA抗原随病情严重程度而显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05),而PAI活性在3组结果近似(P>0.05).另外,通过比较高纤溶活性和正常纤溶活性(B级和C级)t-Pa/ PAI变化.我们注意到在纤溶活性高的患者t-PA近似于正常纤溶患者,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹水可能是肝硬化患者纤溶活性增高的重要因素;肝硬化本身在没有腹水的情况下,其纤溶活性略微升高;t-PA/PAI的失平衡随着病情的严重程度而升高;t-PA/PAI失平衡不是肝硬化患者纤溶活性升高的主要因素.     

肝硬化伴低钙血症的临床分析--附87例检测报告

目的探讨肝硬化伴低钙血症患者的血清钙变化规律及临床意义.方法测定87例肝硬化患者(按肝功能分级分为A、B、C级3个亚组)的血清钙水平,并与正常对照组比较.结果肝硬化组血清钙水平(1.96±0.19)mmol/L与对照组(2.40±0.19)mmo1/L比较有显著的统计学差异(P＜0.001),其中肝功能A级、B级、C级的血清钙水平分别为(1.98±0.24)mmol/L、(1.95±0.17)mmol/L、(1.88±0.20)mmol/L,但3个亚组之间的比较无统计学差异(P＞0.05);肝硬化组低钙血症的发生率明显高于对照组(92%比10%,P＜0.001),而不同年龄段肝硬化患者低钙血症的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论低钙血症是肝硬化常见的并发症之一,其血清钙水平随肝功能级别的递增而逐渐降低;但其临床症状不典型,故应加强对肝硬化患者血清钙的监测,以便及时诊断和治疗肝硬化病人伴发的低钙血症.     

残余肾功能对血液透析患者营养状况及死亡率的影响

目的观察残余肾功能(RRF)对血液透析患者的影响.方法 103例血液透析患者分为2组透析间期24h尿量大于200ml,存在RRF(A组);反之,RRF丧失(B组).测定透析前透析后尿素氮、肌酐、碳酸氢根、透析间期尿量、透析前血浆白蛋白、血红蛋白.观察1年后两组患者的死亡率,对存活病例重复测定上述指标.结果 A组患者58例,平均24h尿量(455±521)ml.血浆白蛋白A组为(3.42±1.28)g/dl显著高于B组(3.12±1.76)g/dl(P<0.05);血浆碳酸氢根A组(22.1±3.12)mEq/l显著高于B组(19.2±2.78)mEq/l;Kt/V A组(1.41±0.27)低于B组(1.53±0.37)(P<0.05).一年后A组死亡率为8.6%,显著低于B组31.1%(P<0.01);A组患者尿量减至(234±453)ml;血浆白蛋白、血红蛋白A组B组较前均无明显变化.经过Cox回归分析,RRF是血液透析患者死亡的预测因子.结论 RRF对血液透析患者营养状况有一定影响,RRF即使在低水平状态,也可减少血液透析患者的死亡率.     

纤维支气管镜检查前氧气喷雾麻醉的方法及效果观察

目的为了使患者以最佳的麻醉状态进入检查中,减轻患者痛苦,减少并发症.方法将需要作纤维支气管镜(纤支镜)检查的90例患者,随机分为ABC3个组,每组30例.A组氧气喷雾法;B组超声雾化法;C组喉头喷雾法.从麻醉效果,达到有效麻醉时间,平均耗药量,血气分析方面进行研究.结果麻醉效果,A组优于B组及C组,χ2=14.68,P<0.01;达到有效麻醉时间,平均耗药量A组低于B组及C组,P<0.05;血气动脉血氧分压(PaO2)变化,A组麻醉前、后,术后无显著差异(P>0.05);B组与C组有显著性差异(P<0.05).结论氧气喷雾法麻醉效果好,用药量少,副作用小,提高了纤支镜检查的安全度,值得推行.