高敏肾移植受者行葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗的护理体会

目的 对比术前受者群体反应抗体(PRA)高的患者经过葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗(PAIA)后行肾脏移植后感染和排斥反应的发生率及总结护理体会.方法 对于PRA不同程度增高的患者采取PAIA治疗后再行肾脏移植,观察感染和排斥反应的发生率,术前术后进行各项护理措施及整体护理观念的实施. 结果 PRA高的患者经过PAIA治疗后行肾脏移植,经过精心细致的整体护理,高敏受者得到很好的护理,取得满意的临床效果.     

蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的研究

目的探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的临床疗效。方法采用蛋白A免疫吸附柱对5例高群体反应性抗体（PRA）肾移植受者进行免疫吸附治疗,共治疗21次,治疗后择期进行肾移植。结果4例患者肾移植前伴有高水平PRA的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和IgG、IgM水平明显下降,肾移植术后未发生急性或超急性排异反应;1例伴有高水平PRA、肾移植术后发生急性排异反应的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和免疫球蛋白水平明显下降,急性排异反应迅速缓解。结论蛋白A免疫吸附能有效降低患者血清群体反应性抗体水平,防治肾移植术后排斥反应。     

群体反应性抗体(PRA)高的免疫吸附治疗

目的：研究高群体反应性抗体(PRA)的患者进行肾移植，术后常发生超急性(HAR)或急性排斥(AR)反应，导致移植肾功能丧失。方法：18例PRA高的患者行免疫吸附(IA)治疗前血液透析1～6年。8例第2次肾移植，3例第3次肾移植。PRA2例＞70％，5例＞50％，5例＞30％，6例＞20％。采用日本plasauto-IQ免疫吸附系统机进行免疫吸附治疗。结果：18例PRA高的患者行IA治疗3—8次后，复查PRA，9例为0，6例＜5％，3例＜10％，都达到了治疗效果。结论：PRA的检测对提高肾移植成功率和存活宰具有实际意义，移植后未发生HAR和AR，为患者解决了因PRA高而不能肾移植的难题。     

A蛋白免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的探讨

自 1 998年 7月以来 ,我们采用 A蛋白免疫吸附 (IA)治疗系统性红斑狼疮 (SL E) ,收到较好效果。资料与方法 :SL E患者 2 9例 ,男性 5例 ,女性 2 4例 ,年龄 1 4～ 6 0岁。各组织器官受损情况 :皮肤受损 2 2例 ,关节炎 2 6例 ,口腔溃疡 1 6例 ,浆膜炎 1 3例 ,神经系统异常 3例 ,血液系统损害 2 9例 ,肾脏病变 2 9例。在接受 A蛋白 IA治疗前 ,全部患者均经过激素、细胞毒类、抗凝、抗血小板聚集、雷公藤等常见药物正规治疗 (包括甲基强的松龙及环磷酰胺冲击治疗 ) ,其中 4例使用过骁悉治疗 ,均未能控制住活动性病变及疾病的进展。对以上患…     

蛋白A免疫吸附和DNA230免疫吸附治疗狼疮肾炎疗效比较

目的观察蛋白A免疫吸附、DNA230免疫吸附治疗狼疮肾炎的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2018年6月空军军医大学第一附属医院临床免疫科收治的狼疮肾炎患者60例,采用随机数字表法分为2组各30例。观察组接受蛋白A免疫吸附治疗,对照组给予DNA230免疫吸附治疗。治疗8周后比较2组治疗总有效率,治疗前后肾功能、尿蛋白定量及血清免疫球蛋白IgA IgM、IgG水平、狼疮活动积分(SLEDAI),并观察不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的86.7%(χ~2=3.893,P=0.045)。治疗后观察组IgM、IgA、IgG均低于对照组(t/P=6.923/0.000、9.259/0.000、9.025/<0.001),而SLEDAI评分差异无统计学意义(t=0.262,P=0.794)。2组患者血肌酐、尿素氮以及尿蛋白定量下降显著,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛋白A免疫吸附对狼疮肾炎疗效较传统DNA免疫吸附好,可明显改善患者免疫功能,具备临床推广使用价值。     

免疫吸附联合血液透析治疗肾移植受者群体反应性抗体的护理

目的 探讨肾移植受者进行免疫吸附联合血液透析治疗群体反应性抗体(PRA)的护理.方法 对6例PRA高的肾移植患者采用免疫吸附联合血液透析治疗,并进行有效的护理.治疗前要准确评估患者情况,吸附治疗中要保障预冲安全,监测生命体征,正确选择血管通路,预防血液栓塞及出血,正确设定参数和时间,注意预防感染.结果 6例PRA高的肾...     

肝卵石蜡切片酶联葡萄球菌A蛋白免疫酶染色检测血吸虫病抗体

本文报道应用肝卵石蜡切片抗原酶联葡萄球菌A蛋白免疫酶染色诊断日本血吸虫病的一种较新方法,对100例确诊病人,76例健康人的血清检测,阳性符合率和阴性符合率分别为93.0％和97.3％。本法特异性强,敏感性高,可作为血吸虫病的辅助诊断和流行病学调查的一种方法。     

肾移植中群体反应性抗体检测及高群体反应性抗体的临床对策

目的:研究群体反应性抗体在肾移植中的意义及对高群体反应性抗体受者的临床处理。方法:监测544例次肾移植受者的群体反应性抗体(PRA),并对PRA值≥40%的14例患者行血浆置换。结果:肾移植受者中,PRA阳性116例(21.3%),其中PRA≥40%26例;PPA阳性组排斥反应发生率(25.0%)高于PRA阴性组(4.9%),术后PRA水平升高组排斥反应发生率高于PRA无变化组,血浆置换组与未行血浆置换组排斥反应发生率无差异。结论:PRA的水平是评价受者致敏状态的一个敏感指标,对其动态监测有助于筛选合适供者和预测排斥反应的发生;血浆置换法处理高致敏状态,效果不佳。     

蛋白A免疫吸附治疗高致敏肾移植受者1例报告并文献复习

目的肾脏移植的致敏性是目前临床面临的一大难题,高致敏受者接受移植的机会大大减少,我们对1例高致敏受者肾移植围手术期采用蛋白A免疫吸附疗法配合免疫抑制治疗,观察其临床效果,结合文献评估疗效.方法受者采用蛋白A免疫吸附成功进行肾移植病例,同时回顾通过国内外文献检索得到的蛋白A免疫吸附治疗肾移植高致敏受者的病例.结果结合我们目前的病例,分析已被报道的66例(国内30例,国外36例)蛋白A免疫吸附治疗肾移植高致敏受者的病例,发现大部分患者采用了蛋白A免疫吸附可以明显降低IgG、IgM、IgA等,PRA从术前30%～100%降低到术后30%以下,65例成功进行了肾移植.结论 Protein A免疫吸附可以清除体内免疫球蛋白疗效明显,结合免疫抑制治疗使肾移植高致敏受者成功接受肾移植,提高移植肾远期存活率.     

蛋白A免疫吸附治疗重症ANCA相关性血管炎肾损伤的临床效果

目的:抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCAassociated vasculitis,AAV)是一组累及多系统及器官的疾病,肾是最常受累的靶器官之一,部分患者短期内迅速进展至终末期肾病。既往标准诱导缓解方案治疗后仍有部分患者的缓解情况及肾脏预后较差。蛋白A免疫吸附(protein A immunoadsorption,PAIA)是一种选择性血液净化方式,在多种重症自身免疫系统疾病治疗方面表现出巨大的优势。本研究旨在探讨PAIA联合激素及免疫抑制剂在重症AAV肾损伤中的短期疗效。方法:回顾性纳入中南大学湘雅二医院于2019至2020年间收治的10例重症AAV肾损伤患者。在诱导缓解期对患者在使用标准激素联合免疫抑制剂治疗的基础上联合PAIA治疗,于初次治疗前、PAIA治疗后、PAIA治疗后1个月及3个月时分别收集患者的人口学特征,比较治疗前后患者的免疫学指标、伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham Vasculitis Aactivity Score,BVAS)及相关临床指标等变化,并记录其不...     

葡萄球菌A蛋白

一、葡萄球菌A蛋白的发现葡萄球菌A蛋白(staphlococcal protein A: SPA)是存在于大多数金黄色葡萄球菌(staphy aureus: SA)细胞壁上的一种蛋白质抗原。1940年Wer-     

肾移植群体反应性抗体检测641例分析

目的 探讨群体反应性抗体检测(PRA)对于肾移植的意义。方法 采用ELISA方法对641例肾移植患者进行PRA检测：术前570例、术后7l例。结果 570例术前检测PRA，阴性490例，术后发生急性排斥反应35例；弱阳性68例，术后发生急性排斥反应36例；12例阳性术后检测仍为阳性，发生急性排斥反应10例。7l例术后检测PRA，阴性59例，发生急性排斥反应3例；阳性12例，发生急性排斥反应7例。结论 肾移植患者术前检测PRA有助于减少排斥反应的发生。     

群体反应性抗体的影响因素及高群体反应性抗体的临床对策

群体反应性抗体（PRA）检测是目前临床尤其是器官移植中常用的一种方法,由于存在着一些相关因素,如IgA、IgM的存在,IgG不同亚型的作用及非HLA抗体的影响等,PRA的检测结果会产生一些误差,分析PRA的影响因素并正确判断PRA检测的临床意义,可使部分PRA假阳性的患获得移植机会,对于高PRA患的临床处理方法有,使用静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）、组织配型、血浆置换、免疫吸附及使用一些免疫抑制剂等。     

肾移植群体反应性抗体检测641例分析

目的探讨群体反应性抗体检测(PRA)对于肾移植的意义。方法采用ELISA方法对641例肾移植患者进行PRA检测:术前570例、术后71例。结果570例术前检测PRA,阴性490例,术后发生急性排斥反应35例;弱阳性68例,术后发生急性排斥反应36例;12例阳性术后检测仍为阳性,发生急性排斥反应10例。71例术后检测PRA,阴性59例,发生急性排斥反应3例;阳性12例,发生急性排斥反应7例。结论肾移植患者术前检测PRA有助于减少排斥反应的发生。     

金黄色葡萄球菌蛋白A Z结构域的原核表达及多克隆抗体的制备

目的:制备金黄色葡萄球菌蛋白A(Sp A)Z结构域的原核表达蛋白及其多克隆抗体,并对其进行特异性鉴定。方法:3段Sp A-Z结构域经柔性肽(GS)串联连接构成三串联体(Sp A-3Z),经原核密码子优化后全基因合成,克隆至p ET21a(+)载体,构建p ET21a(+)/Sp A-3Z重组质粒,测序鉴定;将重组质粒转化大肠杆菌BL21(DE3),经异丙基硫代-β-D-硫代吡喃半乳糖苷(IPTG)诱导表达重组蛋白,用Ni-NTA亲和层析法纯化并经SDS-PAGE及Western Blot法分析鉴定;纯化的Sp A-3Z重组蛋白免疫日本大耳白兔,并分别于免疫前和免疫后采集血清,用ELISA法检测其多克隆抗体的反应和效价,并用Western Blot法分析多克隆抗体结合天然Sp A的特异性。结果:成功构建了p ET21a(+)/Sp A-3Z重组质粒;该重组质粒在原核表达系统表达并获得纯化的Sp A-3Z重组蛋白,SDS-PAGE电泳显示该蛋白的分子质量约为21 k Da,与理论分子量大小相符;日本大耳白兔经该蛋白免疫后可产生特异性的多克隆血清Ig G抗体,效价可达1:40 000;Western Blot法检测结果显示,在分子质量约42 k Da(天然Sp A蛋白)处出现单一条带,提示兔多克隆血清抗体可识别天然Sp A。结论:Sp A-3Z原核蛋白有较好的免疫原性和抗原性,制备的Sp A-3Z兔多克隆血清抗体Ig G效价高、特异性好,可进一步用于Sp A-Z相关的生物学和免疫学等功能研究。     

群体反应性抗体在肾移植中的意义

目的 研究群体反应性抗体（PRA）在肾移植中的意义。方法 对178例肾移植患进行了术前、术后PRA检测。结果 肾移植术前PRA阳性患有23例，肾移植术后发生急性排斥反应的为20例。术后PRA阳性受58例，发生排斥反应的有34例。移植前后PRA阴性患有108例，有8例发生排斥。在肾移植患中所产生的抗HLA抗体的频率和与HLA抗原的分布不同。结论 PRA检测对预测移植肾排斥有重要意义。     

葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎进展

类风湿关节炎(RhumatoidArthritis,RA)是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病,在西方国家患病率约1%[1],在我国稍低,约0.32%～0.36%。一般发病年龄在35～50岁,男女比1:3[2]。RA自然病程在不同患者表现不一,约10%患者短期发作后可自行缓解,不留后遗症。另有约15%在1～2年内出现关节和骨的明显破坏。大多数患者发作和缓解交替出现,并出现程度不同的关节畸形和功能受损。RA致残率很高,病程5～10年致残率60%,病程30年致残率90%[3]。除此以外,RA患者相对于健康人群平均寿命缩短10～15年,伴关节外病变的患者5年生存率仅50%[3]…     

Protein A immunoadsorption combined with rituximab in highly sensitized kidney transplant recipients

Background The number of highly sensitized patients is rising, and sensitization can lead to renal transplant failure. The present study aimed to investigate the safety and efficacy of protein A immunoadsorption combined with rituximab （RTX） in highly sensitized recipients of kidney transplants.
Methods Seven highly sensitized recipients of living-related renal transplants （4 men and 3 women, mean aged 42.5 years old （range 33-51）） were pretreated with this combination. Human leukocyte antigen （HLA） mismatch number was 2-5. Panel reactive antibody （PRA） of class Ⅰwas high in 2 cases and that of class Ⅱwas high in 1 case. All patients were pretreated with immunoadsorption 2-10 times. Immunoglobulin and PRA changes were monitored before and after absorption. The operation was conducted when PRA or immunoglobulin levels were at or below normal levels. Immunosuppressive drugs were provided 3-5 days before the operation, and one dose of RTX （375 mg/m^2） was infused with polyclonal antibody on the day of operation. Postoperative creatinine （Cr）, creatinine clearance rate （Ccr）, PRA ratio, and immunoglobulin changes were monitored.
Results All 7 patients had good recovery without delayed graft function. Acute rejection occurred in 3 cases at postoperative days 8, 10, and 14, respectively. The Banff 07 biopsy grades were la in 1 case and lla C4d0 in 2 cases. Successful reversion was achieved after giving methylprednisolone or antithymocyte immunoglobulin ＋ cyclophosphamide. All patients were discharged with normal renal function, mean class Ⅰ PRA was 14% and mean class ⅡPRA was 35%. PRA was completely negative in 3 cases.
Conclusion Protein A immunoadsorption combined with RTX can safely reduce the occurrence of humoral rejection in highly sensitized renal transplant recipients.     

肾移植群体反应性抗体检测及其临床意义

目的 探讨群体反应性抗体(PRA)检测在肾移植中的意义。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对360例肾移植受者移植前、移植后1周和2周的血清PRA进行检测,并分析其与术后急性排斥反应（AR）的关系。 结果 肾移植术前PRA阳性者59例,术后20例发生AR（33.9%）;术前PRA阴性者301例,术后58例发生AR（19.3%）,两组比较有显著性差异(P<0.05)。移植术前PRA阴性,移植后转为阳性者66例,术后19例发生AR（28.8%）;手术前后PRA持续为阴性者235例,术后39例发生AR（16.6%）,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 PRA的检测是肾脏移植术前筛选致敏受者的重要指标,手术前后检测PRA对预测移植肾排斥反应有重要意义。