瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的研究瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉学会制定的I～II级标准、年龄2～4岁、行气管异物取出术小儿40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组静脉注射丙泊酚3mg/kg诱导麻醉,术中维持丙泊酚1.5mg/(kg.h)微泵注入及瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)持续泵注。对照组静脉注射γ-羟丁酸钠90mg/kg诱导麻醉,术中麻醉深度不足时分次静注氯胺酮1.5mg/kg至麻醉满意,并根据手术需要分次追加氯胺酮1mg/kg。记录诱导前(T0),插支气管镜后(T1),拔支气管镜时(T2),清醒时(T3)各时间收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度。观察两组苏醒时间,对比两组患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果两组T1与T2时血流动力学变化比较,舒张压差异无显著性(P>0.05),其他血流动力学指标变化差异有显著性(P<0.05);观察组患儿气管异物取出术中血流动力学相对平稳,而对照组患儿血流动力学变化较大。瑞芬太尼起效迅速,恶心呕吐、苏醒期躁动、支气管痉挛和术后舌后坠的发生较对照组少,苏醒时间短,而且苏醒效果佳,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、手术麻醉患儿苏醒时间短和苏醒质量高的优点。     

小剂量右美托咪定对小儿静脉全麻中氯胺酮用量的影响

目的 探讨小剂量右美托咪定能否减少小儿静脉全麻中氯胺酮的用量.方法 选择择期手术患儿40例,年龄3～12岁,体重10～35 kg,ASA Ⅰ级,随机分为观察组（D组,n=20）和对照组（M组,n =20）.D组氯胺酮1∶5稀释后缓慢静脉推注1 mg/kg,微量泵10 min一次性泵注0.4 mg/100 mL右美托咪定0.2 μg/kg（江苏恩华药业,批号：20111001）,氯胺酮维持量1 mg/kg/次.M组氯胺酮1∶5稀释后缓慢静脉推注1 mg/kg,单次静脉给予0.1 mg/kg咪达唑仑,氯胺酮维持量1 mg/kg/次.观察麻醉期HR、BP、SpO2、RR的变化,记录氯胺酮总用量,氯胺酮开始给药至停药时间,停止氯胺酮给药至患儿苏醒时间.结果 两组患儿术中SpO2、RR稳定.HR、SBP变化,与T0时比较,M组T1、T2、T3时段差异无统计学意义,T4时升高（P＜0.05）;D组T1、T2、T3时HR、SBP明显降低（P＜0.01）,T4时差异无统计学意义.组间比较,T1、T2、T3、T4时D组HR、SBP均明显低于M组（P＜0.01）.氯胺酮单位时间用量D组（3.36±1.03）mg·kg-1 h-1,M组（3.41±1.12）mg·kg-1·h-1,组间无明显差异,苏醒时间D组（19.2±2.6） min,明显短于M组的（32.1 ±3.9）min（P ＜0.01）.结论 小剂量右美托咪定不减少小儿静脉全麻时氯胺酮的用药量,呼吸稳定,心率减慢,血压下降但较稳定.     

氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿麻醉的应用体会

目的 通过对氯胺酮合并异丙酚应用于小儿麻醉，探讨其复合麻醉的优点。方法 对60例小儿手术患者随机分两组：A组氯胺酮1mg／kg、异丙酚2mg／kg静注；B组氯胺酮1．5mg／kg静注，麻醉中监测Hb、SpO2，术后根据患儿出现肢体动作和能有应答作为评判麻醉苏醒的情况。结果 A组出现肢体动作及应答时间较B组短，两组比较差异有显著性。结论 在小儿短小手术中，施行氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉是方便可行的，并能减少氯胺酮的用量，缩短苏醒时间，减少不良反应。     

异丙酚靶控输注静脉麻醉对唇腭裂患儿血清淀粉酶及三酰甘油的影响

目的 比较小儿异丙酚靶控输注静脉麻醉与咪达唑仑静脉麻醉对唇腭裂患儿血清淀粉酶和三酰甘油的影响.明确异丙酚靶控输注在小儿麻醉中应用的安全性和可行性.方法 选择唇腭裂患儿60例,根据美国麻醉学家学会(ASA)分级分为Ⅰ或Ⅱ级;年龄4个月～3岁;体质量6.5～15.9 kg.随机分为2组,异丙酚静脉靶控输注组(P组,n=30)和咪达唑仑静脉输注组(M组,n=30).麻醉诱导2组均予瑞芬太尼2.0μg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射,P组同时靶控输注异丙酚,待效应室靶水平达到3.0 mg/L行气管插管;M组同时静脉输注咪达唑仑0.2 mg/kg,待意识消失后行气管插管.麻醉维持2组均用瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)及维库溴铵0.01 mg/(kg·min)静脉持续输注,P组同时靶控输注异丙酚(质量浓度3.0 mg/L);M组每隔1 h追加咪达唑仑0.1 mg/kg.术中监测心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、诱导时间、苏醒时间及术后不良反应等指标;并在给药前(T1)、停药后4 h(T2)、24 h(T3)分别采集静脉血样本,测定其血清淀粉酶和三酰甘油.结果 与M组比较,P组诱导时间、苏醒时间及拔管时间均明显缩短(Pa<0.05),术中生命体征维持相对平稳,术后无并发症发生;与T1时比较,T2时2组三酰甘油均显著升高(Pa<0.05),以P组升高更为明显(P<0.01),T3时2组三酰甘油恢复至术前水平;2组血清淀粉酶的变化各时间点差异均无统计学意义(Pa>0.05).结论 短时间异丙酚靶控输注引起的血酯增高是短暂的,并不会对儿童血清胰淀粉酶和三酰甘油出现长期的有临床意义的影响.     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床应用

目的总结瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的应用效果。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各45例。两组均先按0.02mg/kg的剂量静脉注射咪唑安定,并单次静脉推注氯胺酮2mg/kg,之后,A组用氯胺酮95±7.8μg/kg/min静脉注射泵维持,B组用氯胺酮58±3.8μg/kg/min以及瑞芬太尼0.06±0.02μg/kg/min静脉注射泵维持。术中监测患儿血压、心率及SPO2,观察并记录术后苏醒时间。结果A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,B组患儿心率较术前明显减慢(p<0.05),A组患儿心率较术前明显增快(p<0.05);B组患儿术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全身麻醉既能满足手术需要,又减少了各自用药量,缩短了麻醉苏醒时间,减少了并发症,是一种更安全的麻醉用药方式。     

不同剂量氯胺酮辅用丙泊酚进行小儿喉罩置入的临床应用研究

目的：探讨2 mg /kg 丙泊酚辅用氯胺酮用于小儿静脉诱导进行喉罩置入时,氯胺酮的合适剂量。方法选择择期全身麻醉手术患儿60例,采用 SPSS19.0软件将患儿按入院顺序随机分为三组：三组分别以相同速率不同剂量静脉推注氯胺酮,K1组为1 mg /kg,K2组为1.5 mg /kg,K3组为2 mg /kg,静脉推注氯胺酮后三组均以2 mg /kg 的剂量静脉推注丙泊酚,45～60 s 后置入喉罩,并对喉罩置入条件进行评分。结果 K2组以及 K3组喉罩置入的累计得分明显低于 K1组(P ＜0.05),而 K2组与 K3组之间累计得分差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论2 mg /kg 丙泊酚在与氯胺酮伍用进行喉罩置入时,1.5 mg /kg 的氯胺酮即可提供满意条件。     

两种静脉麻醉方法用于小儿泌尿外科手术的比较

目的比较2种静脉麻醉方法用于小儿泌尿外科手术的临床效果。方法将40例择期行泌尿外科手术的患儿随机分为丙泊酚复合雷米芬太尼、芬太尼组(Ⅰ组)及咪达唑仑复合氯胺酮组(Ⅱ组),各20例。对比2组麻醉前(T1)、诱导时(T2)、气管插管时(T3)、手术开始时(T4)、手术开始30 min(T5)、拔管时(T6)心率(HR)、血压变化及呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果与T1比较,Ⅰ组T2时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)下降,HR减慢(Pa<0.05),Ⅱ组T2时SBP、DBP升高,HR增加(Pa<0.05);与T1相比,Ⅰ组患儿T3、T4、T5、T6SBP、DBP和HR无明显改变(Pa>0.05),Ⅱ组T3、T4、T5、T6时SBP、DBP升高,HR增加,差异均有统计学意义(Pa<0.05);2组患儿SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5、T6时间点比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05);麻醉恢复期Ⅰ组呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显短于Ⅱ组(Pa<0.01)。结论丙泊酚复合雷米芬太尼、芬太尼组麻醉起效快、术中循环稳定、苏醒迅速、术后镇痛效果好,是理想、安全的麻醉方法。     

右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的影响研究

目的观察并对比右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的影响。方法将2013年3月至2016年6月本院108例1~4岁择期实施腹腔镜下疝囊高位结扎术的患者,按照随机原则分为A组(右美托咪定组)、B组(咪达唑仑组)和C组(生理盐水组),每组各36例。三组均予七氟烷诱导并维持。比较三组年龄、身高、体重、BMI和ASA分级等一般资料,用药前后血流动力学数据,麻醉时间、手术时间和苏醒时间,以及对麻醉后苏醒期躁动的影响等指标。结果三组患儿年龄、身高、体重、BMI和ASA分级等一般资料组间比较差异无统计学意义(P0.05),各组患儿用药前后SBP、DBP、HR和SpO_2存在波动,但差异无统计学意义(P0.05),三组患儿麻醉时间、手术时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组在拔管后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)躁动发生率与C组相比明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);拔管后即刻(T0)和拔管后30 min(T5)A组、C组间躁动发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);B组各时间点躁动发生率较C组无显著性差异(P0.05)。结论临床剂量右美托咪定对小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的疗效优于咪达唑仑。     

不同麻醉方法在动脉导管未闭结扎术中硝普钠的降压效果

为对比在不同麻醉方法中硝普钠 (SNP)的降压效果 ,以便尽可能减少其用量和减轻副作用 ,提高SNP使用安全性。将我院 1982年 5月～ 2 0 0 2年 10月 6 0例行动脉导管未闭(PDA)手术患儿分成两组进行观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　 6 0例 3～ 12岁行PDA结扎手术患儿 ,将其分为全麻加硬膜外 (或骶管 )阻滞组 (Ⅰ组 )或全麻组 (Ⅱ组 )。Ⅰ组 32例 ,其中腋下小切口治疗PDA 2 0例[1] ;Ⅱ组2 8例。麻醉前用药 :地西泮 0 .2mg/kg、阿托品 0 .0 2mg/kg肌注。不合作小儿先给基础麻醉 :氯胺酮 2～ 5mg/kg或硫喷妥钠 2 0mg/kg肌注…     

阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞功能的影响

目的 探讨阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2功能的影响.方法 选取24例支气管哮喘发作期患儿为支气管哮喘组,20例健康儿童为健康对照组.二组均在无菌条件下获取外周血单个核细胞(PBMC)悬液,哮喘组予不同质量浓度(0.2、0.1、0.05、0mg/L)阿奇霉素治疗,健康对照组未予阿奇霉素干预,均体外培养48h.酶联免疫吸附(ELISA)法检测培养上清液中干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4及IL-10水平变化.采用SPSS ll.5软件进行统计学分析.结果 l.支气管哮喘组患儿PBMC产生IL-4水平明显高于健康对照组(P<0.05),IFN-γ/IL-4比值明显低于健康对照组(P<0.05),IFN-γ和IL-10水平与健康对照组比较无显著性差异(Pa>0.05);2.支气管哮喘组患儿PBMC在阿奇霉素0.1mg/L水平条件下,IL-4分泌水平明显高于0.2mg/L和0.05mg/L组(Pa<0.05)及空白对照组(P<0.01),各组间PBMC分泌IFN-γ水平和IFN-γIL-4比值均无显著性差异(Pa>0.05);3.阿奇霉素0.2mg/L和0.1 mg/L组PBMC产生IL-10水平均明显高于空白对照组(P<0.01,0.05),0.2mg/L组明显高于0.05 mg/L组(P<0.05),其他各组间均无显著性差异(Pa>0.05).结论 常规质量浓度阿奇霉素(0.1mg/L)对支气管哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡无明显影响,但可通过上调PBMC产生IL-10水平,而间接发挥其免疫调节作用.     

氯胺酮治疗儿童难治性和超级难治性癫痫持续状态的效果分析

目的 探讨氯胺酮治疗儿童难治性癫痫持续状态(RSE)和超级难治性癫痫持续状态(SRSE)的有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院重症监护病房接受氯胺酮治疗的18例RSE及SRSE患儿的病例资料、治疗及预后情况。按氯胺酮用药方式分为首剂负荷推注+静脉泵维持注射(泵维)组(7例)和单纯泵维组(11例);按癫痫持续状态临床控制情况分控制组(11例)和无反应组(7例)。组间比较用Wilcoxon秩和检验或Fisher确切概率法。结果 18例患儿中男9例、女9例,年龄6.7(4.5,9.0)岁;7例RSE,11例SRSE。4例于住院期间死亡。11例使用氯胺酮后RSE或SRSE控制,7例无反应。氯胺酮持续应用时间4(2,11)d。18例氯胺酮泵维剂量为2.2(1.2,5.3)mg/(kg·h)。控制组氯胺酮泵维剂量为2.4(1.3,6.0) mg/(kg·h),无反应组泵维剂量2.0(1.0,4.0) mg/(kg·h),两组差异无统计学意义(Z=-0.272,P=0.791)。7例负荷+泵维给药的患儿,RSE或SRSE均终止,负荷量1.5(0.3,...     

咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用

本文观察微量输液泵持续静脉注射咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术的临床麻醉效果 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 2年 1～ 10月住院患儿 60例 ,按美国麻醉医师协会制定的病情分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ;年龄 4个月～ 10岁 ;体重 17.2 8± 7.2 5kg ;随机分为A、B两组 ,每组各 3 0例 ,两组年龄、体重及手术类型均无显著差异。术前各项化验检查正常。二、方法　术前 0 .5h肌注阿托品 0 .0 2mg/kg ,地西泮0 .2～ 0 .4mg/kg ,氯胺酮 4～ 6mg/kg入手术室。A组静注咪达唑仑滴 0 .1～ 0 .2mg/kg后接微量输液泵持续静滴氯胺酮滴合剂 …     

芬太尼复合异丙酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨芬太尼复合异丙酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的临床效果及安全性。方法择期行纤维支气管镜检查术的患儿50例,ASAⅠ级或Ⅱ级。随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用氯胺酮1～2mg／kg,咪达唑仑0．1～0．2mg／kg,芬太尼1～2μg／kg诱导麻醉,术中麻醉维持按异丙酚每小时5～10mg／kg微泵注入。对照组采用氯胺酮1～2mg／kg,咪达唑仑0．1～0．2mg／k诱导麻醉,术中麻醉维持按异丙酚每小时5～10mg／kg微泵注入。记录麻醉诱导前（Te）、麻醉诱导后（T1）、纤维支气管镜检查中（T2）、灌洗活检中（L）、术毕（T4）平均动脉压（MAP）,心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）。对比两组患儿血流动力学及SpO2变化。结果两组数据显示在T0、T1时点血流动力学及SpO2变化无统计学意义（P〉0．05）．而T2、T3时点血流动力学及SpO2变化有统计学意义（P□0．01）;观察组纤维支气管镜检查术中血流动力学及SpO2相对平稳,对照组血流动力学及SpO2变化较大。且观察组苏醒期躁动,术后恶心呕吐,支气管痉挛的发生较对照组少。结论芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于小儿纤维支气管镜检查较为安全,并具有血流动力学及SpO2稳定,苏醒平稳等优点。     

右美托咪定复合舒芬太尼在婴幼儿超快通道心脏麻醉中的应用

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在婴幼儿围术期超快通道心脏麻醉(ultra-fast track cardiac anesthesia,UFTCA)中的临床应用效果。方法纳入广州市妇女儿童医疗中心麻醉科择期行体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心内直视房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)修补术和(或)室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)修补术婴幼儿130例为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为右美托咪定UFTCA组和传统麻醉组,每组65例。UFTCA组诱导完成后持续静脉泵注右美托咪定每小时1 mcg/kg至主动脉开放,后改为每小时0.3 mcg/kg维持至术毕,术后镇痛采用右美托咪定复合舒芬太尼;传统麻醉组诱导完成后泵注相同容量的生理盐水,术后镇痛仅采用舒芬太尼。记录并比较两组患儿术中舒芬太尼用量、血流动力学指标、术后住院情况、术后FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分、术后2小时动脉血乳酸值(lactic acid,Lac)、氧分压(arterial partial arterial of oxygen,PaO 2)和二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO 2)。结果UFTCA组患儿术中舒芬太尼用量明显低于传统麻醉组(P<0.05)。两组患儿在麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、切皮时(T3)、CPB运行中(T4)、CPB停机后(T5)、手术结束(T6)的心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。UFTCA组患儿术后拔管时间、心脏监护室(cardiac intensive care unit,CICU)住院时间、总住院时间和住院费用均明显低于传统麻醉组(P<0.05)。两组患儿术后第1~2天FLACC疼痛评分均无显著差异(P>0.05),UFTCA组患儿术后第1~2天Ramsay镇静评分均明显高于传统麻醉组(P<0.05)。UFTCA组患儿术后2小时动脉血Lac值明显低于传统麻醉组(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼在婴幼儿围术期UFTCA中的应用临床效果明显,可减少围术期阿片类药物的用量,维持血流动力学平稳,缩短拔管时间,提供良好的术后镇静镇痛效果,改善术后氧合平衡,且无明显不良反应。     

福尔利用于父母陪同时小儿麻醉诱导

目的探讨福尔利用于父母陪同时小儿的麻醉诱导。方法40例患儿随机分成两组,F组为福尔利组,P组为异丙酚组,每组各20例。F组:福尔利0.2～0.3mg/kg诱导,P组:异丙酚1～2mg/kg诱导。两组给药前和给药后监测心率、呼吸频率,并观察患儿的反应。结果两组患儿均很快入睡。F组心率和呼吸频率在注药前后无明显变化(P>0.05),P组心率和呼吸频率在注药后显著减少(P<0.01)。F组1例患儿有注射时疼痛,P组8例患儿有注射时疼痛。结论福尔利较异丙酚更适用于父母陪同时小儿的麻醉诱导。     

右旋美托咪定在急诊婴幼儿气管异物取出术麻醉中的应用

目的探讨右旋美托咪定在急诊婴幼儿气管异物取出术麻醉中的应用。方法选择8个月至3岁拟急诊行左侧或右侧支气管异物取出术的患儿60例,随机分为右美托咪定组(D)及对照组(C),每组30例。麻醉方法:(1)诱导:两组均缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg。D组静脉泵入首剂量右旋美托咪定1μg1/kg,10 min内输注完成;C组静脉注射丙泊酚3 mg/kg。面罩吸入8%七氟醚(6 L/min),提下颌患儿无体动后开始手术;(2)维持:D组右旋美托咪定改为1μg-1·kg-1·h-1静脉持续恒速输注,C组七氟醚吸入麻醉;(3)术毕:停用右旋美托咪定或七氟醚,保留自主呼吸送入麻醉恢复室,患儿醉清醒后回病房。记录每例患儿的诱导时间、不同时间点的生命体征情况、术中特殊事件的发生和处理方法以及苏醒时间。结果与入室时相比,D组使用右旋美托咪定后5 min心率、血压降低[HR(133.5±2.6)次/分vs(102±10.4)次/min,SBP(108.9±2.6)mmHg vs(89.3±6.6)mmHg],差异有统计学意义(P0.05);呼吸频率、SPO_2比较,差异无统计学意义(P0.05)。置入硬支气管镜时、异物取出时,D组生命体征较前无明显变化(P0.05);但与C组相比心率及血压降低(P0.05)。D组与C组患儿支气管痉挛的发生率分别为6.7%和10%,差异无统计学意义(χ~2=0.220,P0.05)。两组平均苏醒时间分别为(30.5±5.4)min和(18.9±4.4)min,差异有统计学意义(t=7.000,P0.05)。结论右旋美托咪定能够安全、有效地应用于婴幼儿气管异物取出术麻醉中。     

右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的应用

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法选择行纤维结肠镜检查的患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄10~15岁。随机分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(P组),每组20例。两组均先静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg后,D组10 min内泵入右美托咪定1μg/kg,再持续泵入右美托咪定1μg·kg~(-1)·h~(-1)。P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg后,持续泵人丙泊酚6 mg·kg~(-1)·h~(-1)。对两组麻醉效果进行评级,观察两组给药前(T_0)、给药10 min后(T_1)、入肛门时(T_2)、至回盲部时(T_3)HR、MAP和SpO_2的变化,记录苏醒时间及麻醉后不良反应情况。结果 D组麻醉效果优于P组(P0.05)。T_1时两组HR、MAP均明显低于T_0(P0.05),P组SpO_2在T_1、T_2、T_3时明显低于D组和T_0(P0.05)。T_2、T_3时D组HR慢于P组和T_0(P0.05)。P组苏醒时间长于D组(P0.05)。P组术中舌后坠和呼吸抑制的发生率明显高于D组(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于儿童纤维结肠镜检查较安全,且麻醉效果满意。     

小儿支气管镜检和支气管造影110例报告

支气管镜检和支气管造影,常常认为是困难和危险的。小儿检查的指征还没有很好地建立起来。作者总结了两年期间陆续检查的110个病例的经验,供临床参考。自6个月到12岁的小儿,支气管镜检查了93例,支气管造影检查了18例。全部受检患儿均在全麻下进行。检查前,先作物理和放射学检查,支气管镜检和支气管造影后,倘无须延长住院的原因,观察24小时出院。在检查前1小时,给患儿肌注硫酸吗啡0.1mg/kg,肌注硫酸阿托品0.2mg/kg,静注催眠剂量的硫喷妥钠(3～4 mg/kg)和氯化琥珀胆硷(1mg/     

急诊小儿支气管镜检异物取出术的麻醉处理

目的 探讨急诊小儿支气管镜检取异物时,在无高频通气条件下应用咪达唑仑、异丙酚复合γ-羟基丁酸钠静脉全麻下辅以表面麻醉的可行性与安全性.方法 肌注东莨菪碱0.01 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg,面罩给氧,镜检前先缓慢静注γ-羟基丁酸钠60～80 mg/kg,予以吸氧5～10 min后,再缓慢静注异丙酚1.5～2 mg/kg,并在置镜前以1%丁卡因行咽喉及气管内黏膜表面麻醉,置镜后视情况按1～1.5 mg/kg追加异丙酚,术中自气管镜侧孔持续给氧2～4 L/min.结果 麻醉后患儿SpO2回升,HR减慢(P＜0.05),缺氧改善;置镜后SBP、DBP升高,HR增快,但变化幅度均未超过30%,SpO2≥95%.28例顺利取出异物,无任何严重并发症,术后清醒时间为30.2±24.5 min.结论 应用咪达唑作者单位:448000 湖北省荆门市第二人民医院麻醉科仑、异丙酚复合γ-羟基丁酸钠静脉全麻下辅以表面麻醉,在无高频通气条件下行小儿支气管异物取出,效果好,简便、安全可行.     

儿童可弯曲支气管镜术中应用丙泊酚的有效性及安全性分析

目的观察丙泊酚在儿童可弯曲支气管镜术中的麻醉效果,并对其安全性进行分析。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月河北省儿童医院呼吸科行可弯曲支气管镜肺泡灌洗术的206例肺不张患儿的临床资料。患儿为ASAⅠ/Ⅱ级,按照镇静方式分为两组:丙泊酚组(2 mg/kg)106例、咪达唑仑组(0.1 mg/kg)100例。比较两组药物的起效时间,麻醉诱导前后(T0、T1)、置镜时(T2)及清醒后(T3)4个时间点的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SPO2),手术持续时间,清醒时间,不良反应发生情况(呃逆、剧烈呛咳、屏气、呕吐),Ramsay镇静评分。采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果 (1)两组在药物起效时间、手术持续时间、术中后不良反应方面差异有统计学意义(P0.05),在清醒时间上差异无统计学意义(P0.05);(2)两组患儿在麻醉诱导前后、置镜时、清醒后平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO2)差异无统计学意义(P0.05),但在麻醉诱导后、置镜时及清醒后心率(HR)、呼吸(RR)的差异有统计学意义(P0.05);(3)两组在Ramsay镇静评分方面差异有统计学意义,丙泊酚组镇静效果优于咪达唑仑组。结论丙泊酚作为深部镇静药物,在儿童可弯曲支气管镜术中具有起效迅速、安全、有效,手术时间短,术后苏醒快,不良反应少等优势,值得推广。