疱疹性咽峡炎患儿血清生长分化因子-15和肽素水平及其与心肌损伤的相关性

目的检测疱疹性咽峡炎患儿血清生长分化因子-15（GDF-15）和肽素水平,探究其与患儿发生心肌损伤的相关性。 方法选取2016年1月至2019年1月广元市中医医院收治疱疹性咽峡炎患儿398例为研究对象,其中单纯疱疹性咽峡炎患儿214例（对照组）,疱疹性咽峡炎合并心肌损伤患儿184例（观察组）。采集所有受试者外周静脉血,常规分离血清,采用酶联免疫吸附法检测血清GDF-15、肽素水平及心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平,采用DXC600全自动生化仪检测血清磷酸肌酸激酶（CK）和酸激酶同工酶（CK-MB）水平。采用Pearson法分析血清GDF-15、肽素与CK-MB、cTnⅠ的相关性;采用Logistic回归分析影响疱疹性咽峡炎患儿并发心肌损伤的危险因素;绘制受试者工作特性曲线（ROC）分析血清GDF-15、肽素与CK-MB、cTnI水平对疱疹性咽峡炎患儿发生心肌损伤的诊断价值。 结果观察组与对照组患儿性别、年龄和病程差异无统计学意义（χ² = 0.672,t = 0.585、0.576,P均> 0.05）;与对照组比较,观察组患儿白细胞（WBC）、中性粒细胞（GRAN）及血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、GDF-15、肽素、CK、CK-MB和cTnⅠ水平显著升高,心电图异常比例显著增加,差异均有统计学意义（t = 21.237、18.324、33.084、13.535、17.192、21.859、39.014、24.369,χ² = 28.097,P均< 0.05）。Pearson法相关性分析显示,疱疹性咽峡炎合并心肌损伤患儿血清GDF-15、肽素与CK-MB、cTnⅠ水平分别呈正相关（r = 0.530、0.427、0.443、0.440,P均< 0.05）。血清GDF-15、肽素、CK-MB和cTnⅠ水平升高均为影响疱疹性咽峡炎患儿发生心肌损伤的独立危险因素（P均< 0.05）。血清GDF-15、肽素、CK-MB和cTnⅠ水平诊断疱疹性咽峡炎患儿心肌损伤的曲下面积（AUC）分别为0.862、0.894、0.886和0.973,灵敏度分别为81.10%、84.20%、85.30%和90.20%,特异度分别为79.00%、81.30%、91.40%和94.90%,血清GDF-15、肽素联合检测的AUC为0.953,灵敏度为94.60%,特异度为84.10%。 结论疱疹性咽峡炎患儿血清GDF-15和肽素水平显著升高,与心肌损伤标志物CK-MB、cTnⅠ蛋白水平呈正相关,是影响疱疹性咽峡炎患儿发生心肌损伤的独立危险因素,二者联合检测可能对诊断疱疹性咽峡炎合并心肌损伤有一定参考价值。     

儿童传染性单核细胞增多症的临床特征及预后

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征及预后。方法回顾性分析2007年7月至2014年7月收治的76例IM患儿的临床资料,比较患儿初诊及病程5周复诊时的临床资料和实验室检测指标。结果患儿年龄为7个月~13岁9个月,其中4~6岁患儿占53.95%,夏秋季节发病患儿占69.96%;入院时临床表现以发热(97.4%)、咽峡炎(73.7%)、淋巴结肿大(52.6%)和眼睑水肿(42.1%)多见;实验室检查以外周血WBC10×10~9/L(100%)、异型淋巴细胞10%(92.1%)、LDH250U/L(89.5%)、淋巴细胞比例50%(81.6%)、AST40U/L(68.4%)、ALT40 U/L(52.6%)和CK-MB25 U/L(42.1%)多见。与初诊时比较,5周复诊时患儿症状及体征大部分缓解,各项实验室指标阳性率差异均有统计学意义(χ~2=34.601、12.644、88.686、16.313、15.849、18.084、91.184、54.558、99.403,P均0.01),但淋巴结肿大(χ~2=3.358,P0.05)及脾肿大(χ~2=2.670,P0.05)阳性率差异无统计学意义。结论 IM以学龄前儿童发病率高,多在夏秋季节发病,起病时症状复杂多样,常伴有肝功能损害和心肌损害。5周复诊时症状、体征和各项实验室检查指标显著好转,但淋巴结肿大、脾肿大恢复较慢。     

35例传染性单核细胞增多症临床特点分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症的临床特点。方法收集35例儿童传染性单核细胞增多症的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患儿中发热35例（100%）,淋巴结肿大32例（91%）,咽峡炎31例（88%）,合并化脓性扁桃体炎2例,咳嗽20例,合并支原体感染5例,合并血液病2例（5%）,皮疹7例（20%）,双眼睑浮肿10例（29%）,肝大5例（14%）。结论对持续发热或反复发热伴淋巴结肿大、肝大且白细胞计数增高的患儿需进行末梢血分类检测,特别是异型淋巴细胞检测,早期诊断、早期治疗是提高临床治愈率的关键;肝功受损和肺炎是常见并发症;部分肾小球疾患及血液病易与该病混淆,应注意区分诊断。     

儿童传染性单核细胞增多症56例临床分析

目的:探讨儿童传染性单核细胞增多症的临床特征、并发症、治疗及预后。方法:对2010年6月～2012年6月我院收治的56例儿童传染性单核细胞增多症的临床资料进行回顾性分析。结果:71.4%的患儿出现发热、咽、扁桃体炎和淋巴结肿大的典型临床三联征;并发症以肝脏损害最常见,其次为肺炎、心肌损害、中性粒细胞减少症等,亦有相当一部分患儿表现为双眼睑水肿;变异淋巴细胞比例增高>10%见于85.8%病例,是诊断IM简便有效的筛查手段,但其增高程度与病情的轻重和预后无关。EBV-VCA-IgM是确诊传染性单核细胞增多症指标之一。结论:传染性单核细胞增多症临床表现各异,病后应注意随访外周血变异淋巴细胞计数、血清EBV-VCA-IgM、肝功、心肌酶等检查,提高对本病实验室检查特点的认识有助于减少临床误诊和漏诊,更昔洛韦抗病毒联合糖皮质激素等治疗,预后大都良好。     

男性不育患者解脲支原体及沙眼衣原体感染与抗精子抗体关系的研究

目的:探讨在男性不育症中解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染与抗精子抗体(AsAb)的关系.方法:应用荧光定量PCR技术检测105例不育男性精液中UU和CT,应用ELISA法测定血清中的AsAb.结果:不育男性血清AsAb阳性率 34.3%(36/105),UU阳性率 32.4%(34/105),CT阳性率 25.7%(27/105).AsAb阳性组中UU阳性率 47.2%(17/36),阴性组中UU阳性率 24.6%(17/69),两组差异有统计学意义(P＜ 0.05).AsAb阳性组中CT阳性率 27.8%(10/36),阴性组中CT阳性率 24.6%(17/69),两组差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:UU和CT感染是不育症患者的常见病因,而UU是AsAb产生的重要原因之一.     

儿童肺炎支原体感染状况临床分析

目的总结商丘市儿童肺炎支原体（MP）的感染状况,检测血清抗-MP的阳性率。方法采用酶联免疫吸附法对1217例患儿的血清进行MP IgM、IgG抗体检测。结果1217例患儿中MP IgM抗体的比率为19.88%（242/1217）,IgG抗体阳性率为16.76%（204/1217）,MP IgM和IgG抗体均为阳性的比率为12.65%（154/1217）。＜1岁、1～3岁、3～6岁和＞6岁年龄组MP IgM抗体阳性率分别为14.46%（35/354）、21.07%（51/411）、23.14%（56/236）和41.32%（100/216）;MP IgG抗体阳性率分别为15.20%（31/354）、33.33%（68/411）、23.04%（47/236）和28.43%（58/216）;MP IgM和IgG抗体同时阳性的阳性率分别为17.53%（27/354）、26.62%（41/411）、29.87%（46/236）和25.97%（40/216）。不同性别之间抗-MP阳性率差异无统计学意义（χ2=0.004;P=0.948）;春、冬两季较夏、秋两季的抗-MP阳性率高,差异具有统计学意义（χ2=133.073;P=0.000）。结论 MP是儿童肺部感染的主要病原体之一,应引起高度重视。肺炎支原体的检测根据病情合理选取标本,且其感染率与患儿年龄无关。     

2015年徐州市及周边地区手足口病流行特征及病原学分析

目的分析手足口病(HFMD)住院患儿病原体类型及流行特征,为手足口病防治提供参考依据。 方法收集2015年度徐州市儿童医院手足口病住院患儿的临床资料,分析患儿人口学特征、发病特点、临床表现,并进行问卷调查。采集患儿粪便标本,提取病毒RNA后采用荧光定量PCR法对样本进行肠道病毒71(EV71)型、柯萨奇病毒A16(CoxA16)型病原学检测。 结果2015年度本院共收治手足口病患儿2 792例,其中男1 842例,女950例;重症10例,死亡3例;年龄72 d～11岁。3～7月份为手足口病高发期,入组患者共发病1 738例(62.24%),4月达到顶峰,发病425例(15.22%)。发病人群集中在1～3岁幼儿(1 471例、52.68%),且以散童及幼托为主,其中留守儿童占29.98%(837/2 792),二次感染患儿占19.99%(558/2 792)。患儿近3个月患呼吸道或消化道疾病,营养状态差以及家长文化程度相对低的患儿在本院手足口病人群中所占比例较高,分别为39.68%(1 108/2792)、59.81%(1 670/2 792)和64.97%(1 814/2 792)。病原学检测显示：EV71阳性率为56.23%(1 570/2 792),CoxA16阳性率为13.83%(386/2 792),其他肠道病毒阳性率为30.59%(854/2 792)。收集HFMD合并病毒性脑炎患儿家长大便标本共102例,病原学检测显示其中44例(43.14%)EV71阳性。 结论2015年徐州市及周边地区手足口病患儿仍较多,并以EV71感染为主;留守儿童及二次感染患儿中重症患者比例较高且病情更重;成人隐性感染可能成为另一种重要的传染源。     

2010年泰安市手足口病病原学检测分析

目的 对2010年泰安市手足口病病例进行病原体检测和分析.方法 对临床收集的手足口病病例的粪便标本437份、咽拭子标本25份,采用实时荧光PCR筛选出肠道病毒通用引物阳性标本,分别用CA16和EV71型的特异引物进行分类检测.结果 肠道病毒总阳性率为82.47%(381/462),其中CA16阳性率为38.31%(177//462),EV71阳性率为19.48%(90/462),CA16的阳性率显著高于EV71.粪便标本的阳性率为84.67%(370/437),显著高于咽拭子的44%(11/25)(χ2 = 27.05,P< 0.01).本研究病例发病年龄多为1～5岁,男性略多于女性.结论 2010年度泰安市手足口病疫情以CA16感染为主,粪便标本的阳性率较高,采用分子生物学方法检测手足口病病原体对手足口病的监测及防控具有重要意义.     

男女性不育症8331例血清抗精子抗体检测结果分析

目的 观察男性和女性血清抗精子抗体的阳性率、滴度及其差异性.方法 样本获自男科和妇科就诊的不育患者,血清分离后用精子浅盘凝集试验(TAT)和精子制动试验(SIT)检测,并用已知阳性和阴性血清作质控对照.结果 男女性不育症8331例中,抗精子抗体阳性率26.8%,其中男性25.2%,女性29.9%,其差异有统计学意义(x2=20.13,P<0.005).抗精子抗体阳性的2232例中,单一TAT阳性90.4%,TAT和SIT均阳性9.6%,无单独SIT阳性检出.TAT阳性率,男性不育症为25.2%,女性不育症为29.9%,其差异有统计学意义(x2=26.29,P<0.001).SIT阳性率,男性不育症为3.3%,女性不育症为1.3%,其差异有统计学意义(P<0.001).结论 免疫性不育在不育症诊疗中占有非常重要的地位.     

实时荧光定量聚合酶链式反应在获得性免疫缺陷综合征合并水痘-带状疱疹病毒感染中的应用

目的研究水痘-带状疱疹病毒（VZV）核酸检测技术对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并带状疱疹的诊断价值。 方法收集AIDS合并带状疱疹患者的血液和疱疹液，进行病毒DNA检测，同时进行血清抗-VZV IgM及T细胞亚群检测。 结果纳入AIDS合并带状疱疹患者共32例，入组患者疱疹液VZV DNA检测均为阳性，其中28例患者血液VZV DNA检测为阳性；仅有7例AIDS患者血清抗-VZV IgM阳性；疱疹液VZV DNA载量显著高于血液VZV DNA水平，差异有统计学意义（t = 3.173、P = 0.0032），血液及疱疹液VZV DNA检测阳性率显著高于血清抗-VZV IgM检测阳性率（87.5%、100% vs. 21.8%，P < 0.001）。 结论VZV核酸检测技术对于AIDS合并水痘-带状疱疹病毒感染的病原学诊断具有重要价值。     

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的有效性和安全性

目的:观察探讨更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效及不良反应,总结其治疗的有效性和安全性。方法:选取我院2008年8月～2011年8月70例小儿传染性单核细胞增多症的患儿,随机分为观察组与对照组,各35例,观察组采取更昔洛韦治疗,对照组采取利巴韦林治疗,观察对比两组治疗效果及外周血象的变化。结果:观察组不良反应1例,总有效率为94.3%;对照组不良反应5例,总有效率为74.3%,两组疗效及不良反应发生率比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义;两组患儿治疗后的白细胞(WBC)均与治疗前比较明显减少,观察组减少幅度更为明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效显著,优于利巴韦林治疗,能够有效降低白细胞数目,缩短热程,改善咽峡炎的症状,不良反应小,安全可靠,值得临床合理推广应用。     

胃癌与EB病毒感染的关系

目的探讨胃癌发生与EB病毒(EBV)感染的关系.方法应用PCR方法对36例胃癌病人的血清(30例)、胃癌组织(26例)和对照组血清(28例)、胃组织(15例)进行EBV-DNA测定.结果胃癌病人血清EBV-DNA阳性率30.0%(9/30),对照组21.4%(6/28)(P> 0.05).胃癌组织EBV-DNA阳性率73.1%(19/26),对照组胃粘膜组织40.0%(6/15)(P<0.05),其中未分化或低分化类型胃癌组织EBV-DNA阳性率91.7%(P<0.01).结论胃癌的发生与EBV 感染有一定的关系,并与胃癌的病理类型有关,其中主要是未分化或低分化病理类型的胃癌.     

EB病毒感染与恶性血液病相关性研究

目的 探讨EB病毒(EBV)感染与恶性血液病的关系及治疗情况.方法 应用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测37例淋巴瘤患者,39例白血病患者(其中髓系白血病18例,淋巴细胞白血病21例),46例多发性骨髓瘤患者和27例非恶性血液病患者(对照组)外周血的EBV DNA定量,并进行统计学分析及抗病毒治疗.结果 淋巴瘤组、髓系白血病组、淋巴细胞白血病组、多发性骨髓瘤组和对照组EBV DNA阳性率分别为32.4%(12/37)、22.2%(4/18)、38.1%(8/21)、43.5%(20/46)和11.1%(3/27).淋巴瘤组、淋巴细胞白血病组、多发性骨髓瘤组与对照组EBV DNA阳性率比较差异均有统计学意义(P< 0.05).髓系白血病组与对照组EBV DNA阳性率比较差异无统计学意义(P> 0.05).抗病毒治疗后,EBV DNA转阴患者35例,持续阳性者12例.结论 EBV感染与恶性淋巴系统疾病关系密切,与髓系白血病无显著相关性,阿糖腺苷针剂和(或)阿昔洛韦针剂治疗针对其有效.     

新疆不孕不育患者血清抗精子抗体检测结果分析(附1200例报告)

目的:了解新疆不孕不育患者血清抗精子抗体(AsAb)阳性与不孕不育症的关系.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)对2007～2011年1200例不孕不育患者检测血清AsAb.结果:1200例中有341例AsAb阳性.阳性率为28.4％；女性阳性率为23.3％(126/540),男性阳性率为32.6％(215/660),男女间差异有显著性(P＜0.01).近年男性阳性率有上升的趋势.26～30岁男女患者阳性率最高(P＜0.01).结论:AsAb阳性是新疆地区不孕不育患者的重要致病因素之一.     

2011年度288例儿童手足口病住院患者的病原学分析

目的了解2011年北京大学北京地坛医院教学医院儿童手足口病住院患者的病原体分布情况及变化趋势,为手足口病的预防、诊断及治疗等提供依据。方法本研究共收集288例手足口病患者的咽拭子标本,使用肠道病毒通用型、肠道病毒71型和柯萨奇16型核酸检测试剂盒应用实时荧光逆转录-聚合酶链反应法(real-time PCR)进行检测。结果 2011年度本院肠道病毒阳性标本占51.74%(149/288)。病毒分型结果显示,EV71阳性标本占总标本例数的23.26%(67/288);CoxA16阳性标本占7.29%(21/288);非EV71非CoxA16型阳性标本占21.18%(61/288)。2009至2011年北京地区的手足口病病原学分析结果显示,3年间EV71阳性率变化并不明显;CoxA16阳性率显著下降;非EV71非CoxA16型阳性率显著升高。结论 2011年度本院手足口病患儿在主要流行期以EV71和非EV71非CoxA16型肠道病毒感染为主;北京地区2011年手足口病病原学和前两年相比非EV71非CoxA16型感染比例继续升高。     

经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素分析

目的探讨经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的相关影响因素。方法 2009年9月至2014年5月,采用经腹腔途径行腹腔镜下前列腺癌根治术61例。患者年龄56~74岁,平均71岁。术前均经直肠超声引导下穿刺病理证实前列腺癌诊断。通过回顾性研究了解术前血清前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺后Gleason评分、穿刺针数阳性百分率,术前TNM分期对手术切缘阳性的影响。结果61例前列腺癌患者术后切缘阳性率19.7%(12/61),病理分期与手术切缘阳性成正相关(γ=0.311,P=0.001),且对手术切缘阳性有统计学意义(χ~2=16.32,P=0.001);对于手术切缘阳性率,术前血清PSA20ng/ml组与血清PSA≥20ng/ml组比较,差异有统计学意义(χ~2=7.32,P=0.007);穿刺后Gleason评分7分组与Gleason评分≥7分组差异无统计学意义了(χ~2=1.43,P=0.23);穿刺针数阳性百分率,50%组与≥50%组差异有统计学意义(χ~2=4.32,P=0.017)。结论穿刺后TNM分期,血清PSA水平,穿刺阳性百分率的差异对手术切缘阳性有统计学意义。前列腺癌穿刺标本Gleason评分与术后病理切缘之间无相关性。     

热毒宁注射液辅治传染性单核细胞增多症的治疗体会

目的:辅助治疗传染性单核细胞增多症的疗效研究.方法:将64例传染性单核细胞增多症(IM)患儿随机分为治疗组32例和对照组各32例,两组均予更昔洛韦治疗,剂量10mg/kg/d分两次,加入5％葡萄糖注射液静脉点滴；青霉素抗感染治疗,维生素C及对症支持等治疗,治疗组在此基础上加用热毒宁静滴0.5ml/(kg·d)+生理盐水100～200ml静滴,疗程均为7～14 d.观察两组总有效率和临床症状改善时间.结果治疗组在热程、咽峡炎改善,淋巴结开始缩小,肝脾明显缩小,并型淋巴细胞恢复至＜10％的时间均较对照组明显缩短(P＜0.01),认为热毒宁辅助治疗传染性单核细胞增多症,对改善患儿的临床症状,缩短病程等具有一定的辅助作用.     

维持性血液透析患者HCV检测方法的比较

目的 探讨维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的检测方法 .方法 对108例HD患者,采用荧光定量PCR法测定血清HCV RNA,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清HCV抗体(抗-HCV)和HCV核心抗原(HCV-cAg),并同时检测丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),计算其变动率. 结果 HD患者荧光定量PCR HCV RNA检出率为33.3%(36/108),抗-HCV阳性率为32.4%(35/108),HCV-cAg阳性率为26.9%(29/108),HCV标志阳性患者中仅4例ALT和AST均升高.在抗-HCV阳性患者中,HCV RNA检出率为82.9%(29/35);在抗-HCV阴性患者中,HCV RNA检出率为9.6%(7/73);在HCV RNA阴性患者中,抗-HCV阳性率为8.3%(6/72),两者符合率为88%[(29+66)/108];在HCV RNA阳性患者中HCV-cAg检出率为80.6%(29/36).结论 ALT不能作为血液透析患者HCV诊断和反映病情的一项敏感指标,荧光定量PCR技术可弥补ELISA检测的不足,在抗-HCV阴性的血液透析患者中检测HCV RNA具有重要意义,对监测无症状的HCV携带者或新发现的感染者,应用ELISA法检测HCV-cAg将是有意义的发展方向.     

不明原因不孕患者血清中抗核抗体、抗心磷脂抗体和抗β_2糖蛋白I抗体的检测价值

目的探讨抗核抗体(ANA)谱、抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白I抗体(aβ_2-GPI)是否可作为不明原因不孕(UI)患者行体外IVF-ET前病因筛查的检测指标。方法收集2015年1月~4月在本院生殖医学中心接受IVF-ET标准方案的UI患者(UI组,108例)和正常已孕妇女(对照组,24例)为研究对象,收集血清,采用多重微珠免疫法检测ANA谱,酶联免疫吸附法检测aCL和aβ_2-GPI抗体。结果 UI组ANA总阳性率为14.8%(16/108),而对照组无一例阳性,两组比较差异有统计学意义(P0.05);UI组aCL总阳性率为38.0%(41/108),显著高于对照组[8.3%(2/24)],差异有统计学意义(P0.05);UI组aβ2-GPI总阳性率为9.3%(10/108),高于对照组[8.3%(2/24)],但差异无统计学意义(P0.05)。结论ANA和aCL阳性可能是引起不明原因不孕的重要因素,检测两者水平将有助于分析其病因并给予恰当的治疗。     

手足口病后甲脱落152例临床特征及病因分析

目的:了解上海市儿童医院手足口病后甲脱落的临床特征及病因分析。方法:回顾性研究2016年5月-2017年5月上海市儿童医院皮肤科就诊的手足口病后甲脱落患儿,分析手足口病与甲脱落的关联性,发病间隔时间和临床表现等因素,并进行临床特征分析。结果:1年间共收集152例手足口病后甲脱落患儿,其中男90例,女62例,男女比例1.45:1。手足口病后甲脱落发病率为1.73%,平均发病年龄为(4.07±2.14)岁,其中3～5岁手足口病后甲脱落患儿发病率最高。手足口病发病至甲脱落发病的间隔时间为(10.79±10.87)周。手足口病发病后4～8周为手足口病后甲脱落的高峰时期。夏季(6～8月)为手足口病后甲脱落的高发季节,占总体患儿的51.97%。临床表现为甲根部的空泡化,Beau线和甲脱落。结论:手足口病后甲脱落作为手足口病的远期并发症,具有自限性。