DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略

通过探讨DRG支付方式改革下医院财务管理的应对策略,可以有效地降低医疗支付方式改革对医院财务管理的负面影响,促使医院财务管理在"危"与"机"的转换中抢抓机遇,促进医院财务管理提质增效。     

支付方式改革背景下的DRG成本核算探析

随着我国医保支付方式改革的深入推进,医疗机构开展成本核算的必要性不断增加.在DRG改革对医院创收方式和管理模式的全面影响下,医院可能会采取降低服务成本、增加医疗收入、增加服务量等应对措施,对医院成本产生正向或者负向激励机制.医院应当按照核算前期准备、成本数据采集、成本归集、成本分摊和成本核算等5个步骤开展成本核算.同时...     

DRG支付方式下医院全面预算绩效管理路径重塑研究*

基于DRG精细化医保支付方式的内涵及要求，剖析DRG医保付费对医院全面预算绩效管理的影响，通过构建以 DRG应用为核心的全面预算绩效管理顶层设计，形成“1+2+3”预算绩效管理支撑框架；细化预算编制颗粒度，确立“项目+ 病组”双轨预算通道；建立事前定标、过程控制、事后分析的闭环管理路径，确定预算横到边、纵到底的合理管控方案；重构“核算+考核”双轮绩效体系，实现质量和效益的双向提升。     

DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究

近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战。分析DRG支付的相关政策背景与时代意义、DRG支付方式改革给公立医院带来的影响,选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的40790例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策提供建议。     

精神科DRG优化分组方案研究*

目的：探索精神科按疾病诊断相关分组 （DRG） 优化分组方案，为提升DRG工具在精神科医保付费的针对性、 有效性提供支持。方法：依托京津冀精神卫生大数据平台，选取从2018—2019年北京安定医院符合DRG入组条件的住院患者数据进行回顾性研究。基于决策树模型构建优化分组方案，使用方差分析和秩和检验进行MDCT-DRG （DRG主要诊断大类精神科类别下的DRG组） 组内、组间差异性比较，用总体方差减少系数 （RIV） 评估分组效能。结果：优化后精神科DRG组内一致性和组间异质性均有提高，分组效能较好。结论：精神科DRG分组方案可以采用决策树模型进行优化。在国家医保制度改革中，还应进一步研究精神科患者住院及对医疗资源消耗的特点和规律，制定适用于精神科的医保支付方式，更加有效发挥DRG在医保费用监测和绩效评价中的作用。     

DRG支付方式改革下儿童医院成本管理的对策研究

随着DRG支付方式改革的持续推进，儿童医院政策实施环境的特殊性给其成本管理带来一定的挑战。由于DRG配套政策、疾病分组适配等因素，儿童医院在DRG支付方式改革中承担着更多的政策风险。通过A市政策实施情况总结DRG推行对儿童医院的影响，提出对策建议：儿童医院除了与医保部门积极商榷推进政策改进外，还能通过个性化与科学性兼备的成本管理、有针对性的信息工具辅佐、相对宽松的绩效激励来适应现行DRG支付方式改革。     

基于公立医院视角的DRG支付方式改革模拟运行结果分析

目的 分析武汉某公立医院2019年DRG支付方式改革模拟运行数据,探讨改革对医院运营管理带来的挑战并提出相应对策。方法 对模拟运行数据进行定量分析。结果 部分病组超支付标准较多,相关专科控费压力较大,医院经济运营、学科建设、疑难重症患者收治和新技术新业务开展面临挑战。结论 公立医院应建立统一协调的应对DRG支付改革工作机制,加快DRG医保管理系统建设,提升运营管理综合效能,加强与医保管理部门沟通谈判,实现“医—保—患”三方共赢。     

DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响与优化策略

目的:探讨以疾病诊断相关分类组（DRG）和按病种分值付费（DIP）为主的多元复合式医保支付方式对医院资金管理的影响。方法:通过分析以DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出相应的医院资金管理优化策略。结果:DRG、DIP医保支付方式改革对医院资金管理产生了深远影响,医院应当完善成本核算体系,优化医疗服务定价策略,建立科学的绩效管理制度,同时提高财务管理人力资源建设重视程度,充分利用信息化技术提高财务管理水平,以适应新环境下的医院长期发展需求。结论:针对DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出了相应的医院资金管理优化策略。     

公立医院DRG病组成本-效益分析探索*

目的：为适应医改变化,提升医院精细化管理水平,进一步强化业财融合,为医院病种结构优化和专科发展方向提供参数依据,为DRG预付费改革提供数据参考。方法：运用作业成本法、项目叠加法和象限分析法,开展基于DRG病组的成本核算与效益分析。结果：生成院、科两级DRG病组及相关医疗、财务关键数据;通过院级专科和DRG病组的象限划分区别优劣类型,实施战略分析;随着病种并发症和伴随症的发生以及严重程度加深,住院平均天数、CMI升高,病种效益下降。结论：典型病组(专病)专科专治,效益更具优势;现行医疗服务项目价格与国家病种付费及分级诊疗改革方向存在差距;对DRG病组效益分析、象限分析和收支来源进行解读,呼吁杜绝医疗浪费、控制成本消耗,促进临床诊疗与经济运营的结合,获得临床科室的认可,起到了为临床提示病种结构优劣调整和专科建设发展方向的作用。     

DRG收付费改革下医院信息化支撑实践总结

在实施DRG收付费改革管理下,如何提供完整、有序、高效、可扩展的信息化支撑,对DRG收付费改革在医院的顺利实施、有效地运行将起到极其重要的作用.文章从DRG收付费管理的主数据平台、病案首页平台、医院信息系统(HIS)数据及病案首页数据与DRG接口交互、医院DRG管控平台以及DRG实施的信息化培训等5个部分,详细阐述各部...     

公立医院绩效管理的实践与DRG应用探索

国家医改已进入深水区,DRG支付方式改革快速推进,三级公立医院绩效考核实施,对公立医院的发展带来了极大的挑战,也对医院的精细化管理提出了更高要求。商丘市第一人民医院于2011年建立了具有医院特色的简版RBRVS绩效模式,并取得良好的成效。文章通过对国家医改政策、医院传统绩效模式及本院绩效模式的综合分析,探讨如何在医院原有绩效管理模式的基础上,引入DRG绩效评价体系进行医疗服务质量绩效管理,建立一套符合时代发展且科学、公平、有效、持续促进医院发展的绩效激励模式。     

DRG改革背景下医院卫生技术评估的功能与推行策略

医院卫生技术评估(HB-HTA)是专门针对医院实际情况进行评估的方法学工具,可辅助医院进行卫生技术管理与决策。HB-HTA与DRG均是医院管理的工具,二者价值理念相同、现实作用相近,可推动医院向精细化管理和高质量服务提供的发展方向迈进。在DRG改革中,HB-HTA可通过对卫生技术安全性、有效性和经济性评估,对同一病种的不同诊疗过程、技术和相应的配套措施进行分析和比较,帮助医院进行成本核算,优化"服务包"的安全有效性和成本效益,促进医院对DRG改革进行战略性回应。此外,HB-HTA还可覆盖到DRG短时间无法覆盖和不适宜以DRG支付的医疗服务,辅助医院对多元复合式医保支付方式进行整体性探索。未来,应在医院内部重点打造"HB-HTA+DRG"式医院精细化管理模式,同时要理顺组织体制、注重大数据开发和使用、加快HB-HTA试点工作并建立动态监管机制。     

DRG与DIP医保支付方式的融合发展模式探究

国家医保局于2019年在30个城市开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点改革工作,并于2020年在71个城市开展按病种分值付费（DIP）试点工作。随着医保支付方式改革的推进,试点工作也暴露出了一系列缺陷。结合现阶段医保支付改革进程,梳理DRG和DIP的内涵和异同点,结合DRG和DIP的应用现状及问题探索融合发展模式,并针对各服务主体如何优化DRG和DIP的融合发展模式提出建议与对策,为推进医保支付改革提供参考。     

DRG付费模式下积分效能在医院绩效考核中的应用探索

DRG医保支付方式改革与DRG付费模式下的绩效考核将推动建立基于价值的医疗服务体系。医院应建立相应的绩效分配体系,为其改善收入结构和优化病种结构提供有效的调节手段。文章以样本医院为例,通过探索绩效分配理念和方法,构建了基于RBRVS的DRG付费模式下积分效能绩效分配体系,该体系引导了临床科室兼顾效率与效益的诊疗行为,促进了临床诊疗与科室运营的有机结合,从而达到在降低患者医疗负担的同时提高临床科室绩效。     

医保DRGs与公立医院管理的价值协同机制探析

目的：通过整理和分析H医院DRGs付费方式改革与成效,尝试构建DRGs与医院管理的协同理论模型。方法：通过对H医院的管理文件进行梳理,理清DRGs与医院内部管理改革的逻辑关系;调取医院2017年9月-2018年12月的运行数据,选择发生占比前五位疾病为目标病种,通过医疗费用等指标评估改革成效。结果：临床路径人次覆盖率由45.32%上升到了60.74%,病案首页填报完整率由95.31%提升至99.01%,住院人次增长16.28%,医务人员人均绩效工资涨幅23.19%;排除医疗服务价格调整的影响,代表性疾病次均费用波动性下降,降幅为100~300元。结论：通过医保DRGs与医院协同管理系统环,H医院以效率提升、质量维持和成本降低验证了DRGs能够协同医院管理实现价值共创。     

DRG支付下基于全过程管理的医疗服务质量研究

DRG支付对入院诊断、临床治疗、出院和疗效评价等环节的诊疗行为均会产生影响,由此可能带来医疗服务的行为改变和质量风险。对此,医保、卫健等部门要发挥政策合力,从全过程管理视角对医疗服务质量进行监测和改进。     

胃肠外科DRG病组比价关系研究

[目的]核算样本医院胃肠外科DRG病组成本,开展胃肠外科DRG病组成本比价关系研究,为在DRG病组成本基础上理顺病组比价关系提供参考。[方法]采用费用成本转换法测算胃肠外科DRG病组成本,通过描述性统计分析胃肠外科DRG病组收益情况、病组价格与成本扭曲情况以及DRG病组之间的比价关系。[结果]胃肠外科79.59%的DRG病组亏损,合计亏损1475.3万元;科室内有28个病组PDPi的值位于0.8～1.3之外,其中24个病组为价格过低型扭曲;部分病组之间成本比和分值比差距较大,2个病组存在价格倒挂。[结论]胃肠外科DRG病组定价依据为病种历史费用,使得病组定价偏低,造成了多数病组的价格过低型扭曲,以及病组间比价关系不合理的现象。建议政府推广费用成本转换法的运用,能够准确且高效地算出全院DRG病组成本,并以DRG成本数据支撑病种组定价,动态分步调整病组价格,逐步理顺病种比价关系。     

医务人员对DRG认知情况的调查分析△

目的：了解医务人员对DRG支付方式改革的认知情况，分析其影响因素，为DRG支付方式改革和深化执行提供建议。方法：对某县医院208名医务人员的DRG认知情况进行调查，利用SPSS 27.0分析影响医务人员DRG认知的因素。结果：不同性别、年龄、学历、工作年限和职称的医务人员对DRG的认知比较，差异具有统计学意义（P＜0.001）。年龄大于40岁、工作年限大于10年、硕士及以上学历、副高及以上职称的医务人员对DRG的认知情况较好。结论：医务人员对DRG的认知水平有待提高，应加强DRG的培训覆盖率，拓宽培训渠道，建立科学的激励机制，提高医务人员学习积极性。     

基于DRG付费改革的医院病组盈亏结构分析

目的:分析DRG实施下样本医院病组覆盖及盈亏情况,并提出建设性的管理策略。方法:采用描述性统计分析方法,对DRG付费下主要盈亏病组进行对比和结构分析。结果:样本医院共覆盖22个主要诊断分类(MDC),DRG组数为485个,FM3B经皮心导管检查操作,不伴严重并发症与合并症病组亏损最为严重。结论:在DRG付费改革下应优化病种结构,合理控制医疗费用,着力提升医疗服务效率。     

典型国家DRG体系下新技术支付政策分析及启示

在我国深入推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革的背景下,设计DRG体系下适宜的新技术支付政策以及纳入DRG体系,是避免改革对技术创新产生负面影响的重要手段,也是DRG付费改革设计时需考虑的重要因素。文章在深入探讨技术创新与DRG支付体系关系的基础上,选取美国和德国作为典型国家,比较分析两国新技术支付政策的设计亮点,以及纳入DRG体系的流程,结合我国新技术支付的现状,提出新技术选择、额外支付范围、短期支付和纳入DRG支付体系等方面的政策建议。