IgE介导的儿童过敏性疾病的诊断及治疗

过敏性疾病又称变态反应性疾病,是指机体再次接触同一抗原后引起不同形式的功能障碍或组织损伤的一类疾病[1]。近年来,过敏性疾病的发病率日益增高,已经成为影响人类健康的主要疾病之一。美国每年用于治疗过敏性疾病的费用超过180亿美元[2],社会对过敏性疾病的研究和关注得到大为提高。过敏性疾病大多由IgE介导,并导致皮肤、呼吸、消化系统等的病变。因不同年龄段的过敏症状有所不同,故临床诊断和治疗亦有所不同。本文就对IgE介导的儿童过敏性疾病的诊断与治疗作一介绍。     

家长对过敏性疾病的认知状况和信息需求调查

目的：家长对过敏性疾病的认知状况及其对儿童过敏性疾病发展和转归的影响不容忽视。该研究旨在了解儿童家长对过敏性疾病的认知状况和信息需求,使医护人员有针对性地进行过敏性疾病的预防宣教工作。方法：采用自行设计的问卷,对儿童保健科门诊随机抽取的357名儿童家长进行横断面调查。对调查结果进行描述性统计分析,独立样本t检验分析及logistic回归模型分析。结果：收回有效问卷350份,有效应答率为98.0%。56.0%家长不知哮喘属于过敏性疾病,72.0%不知过敏性疾病可以表现为腹泻。70.9%家长认为引起儿童食物过敏的最常见的食物是海产品,37.4%家长认为如果孩子筛查出对某种食物过敏,则应终生避免该种食物。97.7%家长所需求的信息数超过3个,53%家长最想了解过敏性疾病的临床表现;家长受教育程度、本人或一级亲属有无过敏史分别对临床表现、预防措施的需求不同,OR分别为2.042和8.045,均P<0.05。家长需要通过可靠而广泛的途径如专题讲座、发放宣传资料来获得有关过敏性疾病的信息。结论：①家长对过敏性疾病的认识片面,对某些问题的认识有误区; ②家长对过敏性疾病诸多信息有迫切的需求; ③儿科医务工作者应多渠道为家长提供过敏性疾病的相关知识。［中国当代儿科杂志,2009,11（9）：725-728］     

小儿过敏性疾病的诊断与治疗

小儿常见过敏性疾病(atopic disease)包括湿疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎和结膜炎。对于大多数儿童来讲,这些过敏性疾病均为症状较轻,但严重者可致残废甚至危及生命。随着对这些过敏性疾病免疫学发病机制了解,产生了更为有效的防治措施。一、特应质(atopy)与过敏性疾病的定义所谓特应质是指受环境中过敏原刺激后机体能产生特异性IgE,即对某种特定的过敏原过敏,通过皮肤点刺和血清过敏原检查可测定特异性IgE水平。过敏性疾病是指出现相应的过敏症状与体征,如湿疹出现皮疹,哮喘出现呼吸道过敏症状与体征。大多数过敏性疾病患儿具有特应质,相…     

过敏性疾病高危因素的研究进展

近年来,过敏性疾病的发病率呈上升趋势.过敏性疾病轻者仅有局部表现,重者可引起过敏性休克甚至死亡.由于其发病机制至今仍不清楚,故缺乏有效的治疗手段.及早发现引起过敏性疾病的高危因素并对其进行管控有助于降低过敏性疾病的发病率.该文就近年来引起过敏性疾病的流行病学研究、高危因素、机制假说及未来研究趋势等作一综述.     

过敏进程与干预策略的研究进展

过敏性疾病的发生和发展通常遵循一定规律,通过临床研究及对既往的队列研究再分析认为只有7％的患儿遵循既往所认为的由湿疹到哮喘、过敏性鼻炎的发展规律.过敏性疾病的进程由多因素共同作用,可通过某些预防方法来阻止过敏性疾病的发生及发展,包括人乳喂养、其他食物的添加、环境控制、药物治疗等.该文就儿童过敏性疾病的进程及干预展开综述,为临床实际工作中对该疾病的预后及预防干预提供理论依据.     

过敏性疾病与儿童健康专题研讨会纪要

随着人类生存环境及摄入食物结构的不断变化,儿童过敏性疾病近年来呈不断上升趋势,成为危害儿童身心健康的一种较常见的慢性疾病。为进一步了解中国儿童过敏性疾病的发病现状、发病机制及有效干预,中华医学会儿科学分会免疫学组主办了“过敏性疾病与儿童健康专题讨论会”。会议于2007年1月19至21日在重庆召开,来自德国、瑞士、丹麦、中国大陆和台湾地区的十余名专家围绕过敏性疾病概述、过敏性疾病临床模式、过敏性疾病的有效干预3个专题作了专题讲座;来自全国各地从事过敏性疾病临床与研究工作的150名同仁（包括呼吸科、免疫科、皮肤科、五官科的儿科和成人科学者）进行了热烈讨论。会议取得了圆满成功,将有力地推动我国儿童过敏性疾病,包括食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮肤疾病的诊治与研究。[第一段]     

影响脐血IgE值因素的研究

目的　本研究对影响脐血IgE值的可疑因素进行分析 ,探讨影响儿童食物过敏的可疑因素。方法　选取孕期妇女 10 5名及其所生婴儿 ,采用标准问卷调查获取资料 ,对影响脐血IgE的因素进行分析。 结果　母亲的过敏性疾病史、父亲过敏性疾病史中的皮炎表现型、孕期妇女过敏性疾病发作史、有过敏史妇女孕后期摄入过量的牛奶和鸡蛋均与脐血IgE值的上升有关 ,且上述 5个因素对脐血IgE水平的影响依次降低。 结论　母亲的过敏性疾病史和父亲过敏性疾病史中的皮炎表现型是导致新生儿脐血IgE值升高的主要危险因素 ;同时 ,妊娠期加强对有过敏史妇女的保护 ,防止过敏性疾病的复发 ,在孕后期控制有过敏史妇女牛奶、鸡蛋等大分子食物致敏原的摄入 ,有助于降低脐血IgE值。     

宫内环境与儿童过敏性疾病的发生

儿童过敏性疾病的发生受遗传、环境等多种因素的影响,近年研究表明,人类在胎儿期间即可出现抗原特异性应答,因此宫内环境因素与儿童过敏性疾病的关系越来越受到人们的关注。该文通过综合国内外研究成果,对宫内环境与儿童过敏性疾病的关系进行阐述,旨在发现易感人群和致病的风险因子,为过敏性疾病的预防研究提供依据。     

儿童不同过敏性疾病的过敏原构成分析

目的 研究不同过敏性疾病患儿的常见过敏原,为儿童过敏性疾病的临床诊断、治疗和预防提供依据。方法 采用皮肤点刺试验对1 179 例患各种过敏性疾病的患儿进行过敏原检测,根据临床诊断分为6 组:特应性皮炎组(n=140)、过敏性胃肠炎组(n=37)、过敏性结膜炎组(n=77)、过敏性鼻炎组(n=301)、哮喘组(n=285)、混合过敏性疾病组(n=329)。结果 1 179 例患儿过敏原阳性总检出率为82.0%,阳性率最高的吸入过敏原是粉尘螨(68.1%)和屋尘螨(53.5%),阳性率最高的食物过敏原是牛奶(5.0%)和鸡蛋(4.8%)。特应性皮炎组和过敏性胃肠炎组中≤3岁患病的人数分别占84.3% 和83.8%,过敏性结膜炎组、过敏性鼻炎组、哮喘组和混合过敏性疾病组均以4 岁以上儿童占多数。特应性皮炎组以食物过敏原阳性为主,最常见的过敏原是鸡蛋和粉尘螨;过敏性胃肠炎组以食物过敏原阳性为主,最常见的过敏原是鸡蛋和牛奶;过敏性结膜炎组、过敏性鼻炎组、哮喘组和混合过敏性疾病组均以吸入性过敏原阳性为主,最常见的过敏原均是粉尘螨和屋尘螨。结论 不同过敏性疾病患儿的年龄分布和过敏原种类不同:特应性皮炎和过敏性胃肠炎多见于婴幼儿,以食物过敏原为主;过敏性结膜炎、鼻炎、哮喘和混合过敏症多见于年长儿,以吸入性过敏原为主。     

益生菌在儿童过敏性疾病应用进展

近年来我国儿童过敏性疾病的患病率呈逐年增加趋势,现代生活方式和饮食结构变化,以及剖宫产率增加和生命早期抗生素应用等因素,均直接或间接地影响生命早期肠道菌群定植、演替和免疫的发展方向,并与婴儿远期健康和疾病（尤其过敏性疾病）的发生风险密切相关。大量研究也支持了“卫生假说”理论,认为肠道菌群失衡是过敏性疾病发生的前提和基础,微生态学策略可作为防治过敏性疾病的一个重要手段。文章系统回顾和探讨了生命早期肠道菌群发育在过敏性疾病发生发展中的作用地位,以及益生菌在儿童过敏性疾病应用的研究进展,以期指导过敏性疾病的一级预防和精准靶向治疗。     

川崎病与过敏性疾病的关系

川崎病是儿童发生获得性心脏病最主要的原因,且与过敏性疾病的发生密切相关.近年来研究发现,川崎病患儿中过敏性疾病发生率明显高于过敏性疾病在未患川崎病儿童中的发生率;同时,过敏性疾病患儿中川崎病的发生率也明显高于无过敏性疾病家族史儿童的川崎病发生率.川崎病与过敏性疾病之间可能存在某些共同的发生发展机制,并产生相互作用.目前,川崎病与过敏性疾病的相互作用机制仍不清楚,可能与IgE介导的免疫反应、各种细胞因子和炎症介质的释放及过敏家族史有关.     

安徽省芜湖市城区0~24月龄婴幼儿过敏性疾病的危险因素分析

目的了解安徽省芜湖城区0~24月龄婴幼儿过敏性疾病既往发病情况,探讨婴幼儿过敏性疾病的危险因素,为今后婴幼儿过敏性疾病的防治工作及发病机制的深入研究提供理论参考。方法采取整群随机抽样的方法对600名安徽省芜湖市城区0~24月龄婴幼儿母亲进行问卷调查,询问疾病史、家族史、孕期及育儿等情况,运用单因素和多因素logistic回归分析方法对资料进行分析。结果在纳入分析的597名婴幼儿中,既往被确诊为过敏性疾病者共56例(9.4%)。单因素分析显示,月龄、解热镇痛药物使用、父亲过敏史、直系祖辈亲属过敏史和孕期母亲鱼虾蟹贝类食用5项因素与既往罹患过敏性疾病相关联(P0.05)。多因素回归分析显示,月龄、父亲过敏史、直系祖辈亲属过敏史与既往罹患过敏性疾病存在正关联(OR依次为:4.0~4.9、2.7、2.4,均P0.05),而母亲孕期经常食用鱼虾蟹贝类与既往罹患过敏性疾病存在负关联(OR=0.3,P0.05)。结论过敏家族史是安徽省芜湖城区0~24月龄婴幼儿过敏性疾病发生的独立危险因素,而母亲孕期经常食用鱼虾蟹贝类是其保护因素。     

小儿过敏性疾病防治的某些进展

近年来,对小儿过敏性疾病的防治进展较快,本文以小儿支气管哮喘为重点从药物、心理、免疫、食物等几方面防治的进展概述如下。中西医药配合防治中西医药配合防治小儿过敏性疾病取得了较为满意的效果。一般来讲,西药对控制急性过敏性疾     

过敏性疾病——挑战与机遇并存

过敏--一个被高度关注的问题.过敏性疾病的发病率近几十年来不断增加,人类对过敏性疾病的认识不断进步;但过敏的概念、发病机制和临床治疗措施还十分局限.面对迅速增多的过敏性疾病人群,社会和医学领域面临巨大挑战.     

多不饱和脂肪酸预防过敏性疾病的研究进展

研究显示n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)摄入降低与过敏性疾病发病率增加有关.补充n-3PUFA对过敏性疾病的临床疗效尚不确定,但已有流行病学研究提示n-3 PUFA具有一定抗过敏效应.近年来生命早期补充n-3 PUFA对过敏性疾病的预防成为研究的重点.     

过敏性疾病研究进展与展望

过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升,成为全球关注的公众卫生问题。随着研究深入,人们逐步了解过敏性疾病的病因、发病机制、自然发展过程,并不断寻求预防和治疗过敏性疾病的有效策略。本文将围绕以下3个问题讨论过敏性疾病的研究进展与展望:1.我们知道什么?2.我们能做什么?3.我们需要进一步了解什么?     

脐血lgE水平、PPD皮试反应与小儿过敏性疾病

为了观察脐血IgE含量、不同年龄小儿PPD皮试反应与小儿常见过敏性疾病的关系，探讨Th1、Th2应答失常与过敏性疾病的关联，进一步了解过敏性疾病的免疫发病机理，采用ELISA法检测204例脐血血清IgE水平，随访2岁龄儿湿疹、过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎的发生情况。同时调查2岁龄幼儿和7岁龄小学生PPD皮试反应与常见过敏性疾病发生情况。结果表明：①脐血IgE增高小儿有过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎高发倾向。②2岁龄幼儿过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎总的人次以PPD（－）组为多；有家族过敏史、反复呼吸道感染的PPD（－）年长儿患过敏性疾病机率高于PPD( )者。提示：脐血IgE、PPD皮试反应可做为预测小儿过敏性疾病发生的简便指标。     

婴幼儿食物过敏的影响因素和防治现状

食物过敏是婴幼儿最早和最常见的过敏性疾病,近年来发病率呈上升趋势,不仅影响患儿生长发育,同时与其他过敏性疾病的发生密切相关.因此,了解婴幼儿食物过敏的发生机制和相关影响因素,研究疾病的预防和治疗,并探讨其预后对其他相关过敏性疾病的影响对于变态反应性疾病的研究有重要作用.     

益生菌在儿童过敏性疾病的应用

过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、特应性皮炎、食物过敏等,已经被证实与肠道菌群的紊乱有关。过敏动物模型研究显示,益生菌能够通过诱导调节性T细胞产生,降低过敏原特异性Ig E和Th2细胞因子分泌,减轻靶器官嗜酸性粒细胞浸润和过敏性炎性反应,从而改善过敏表现。益生菌在临床上应用于婴幼儿湿疹有比较确切的治疗效果,但是用于过敏性疾病的预防证据不一致,仅在过敏性疾病高危人群中推荐使用。     

儿童消化道过敏判断及应对策略

儿童过敏性疾病已成为严重危害儿童身心健康的一类较常见慢性疾病,可表现为婴儿肠绞痛、口腔变态综合征、过敏性直肠结肠炎、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征、麸质过敏性疾病、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎、过敏性紫癜(腹型)等。本文关注消化道过敏的判断及应对策略,以期有助于临床提高诊治水平。