保胆取石术后结石复发危险因素的Meta分析

目的:分析保胆取石术后结石复发的系列危险因素,指导临床胆囊结石患者手术方式的选择。方法:检索2004年1月1日—2019年1月1日发表的关于保胆取石术后结石复发危险因素分析的相关文献,检索数据库为中国知网、万方、维普等中文数据库以及Pubmed、EM-BASE等英文数据库,数据提取完成之后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,发表偏倚采用Stata 12.0进行检验。结果:共纳入13篇文献6128例患者,术后结石复发的研究因素、OR值及95%可信区间(CI)分别为年龄0.95(0.60,1.49)、性别1.00 (0.80,1.26)、BMI≥25 1.57 (1.12,2.21)、胆囊壁厚度≥0.3 cm 3.94(2.30,6.75)、胆囊功能异常3.65(2.44,5.46)、家族史2.03(1.59,2.58)、多发结石3.63(2.43,5.43)、未口服熊去氧胆酸2.90(1.36,6.15)、糖尿病0.86(0.48,1.56)、油腻饮食3.17(2.21,4.55)。结论:胆囊功能异常、多发结石、未口服熊去氧胆酸、有胆结石家族史、胆囊壁厚度≥0.3cm、油腻饮食、BMI≥25是结石复发的危险因素,而年龄、性别、糖尿病与结石复发没有明显联系。     

保胆取石术后结石复发的相关影响因素分析

目的:探讨胆囊结石患者保胆取石术后复发的相关影响因素。方法:收集2010年5月—2014年5月在行保胆取石手术的胆囊结石患者400例的临床资料与随访资料,分析患者术后结石复发相关的因素。结果:400例患者平均随访时间为(34.2±3.6)个月,胆囊结石复发者42例(10.5%)。单因素分析结果显示,胆囊结石家族史、胆囊壁厚度、结石数量以及三酰甘油的水平与术后结石复发有关(均P0.05);多因素Logistic回归分析表明,胆石症家族史(OR=10.231,95%CI=6.344~48.343,P=0.008)、胆囊壁厚度≥4mm(OR=2.312,95%CI=1.223~12.156,P=0.023)、结石多发(OR=4.568,95%CI=3.213~15.328,P=0.015)以及三酰甘油的水平≥1.71mmol/L(OR=2.556,95%CI=1.643~15.312,P=0.041)是术后结石复发的独立危险因素。结论:有胆石症家族史、胆囊壁厚度≥4mm、结石多发以及三酰甘油的水平≥1.71mmol/L是胆囊结石患者行保胆取石术后复发的危险因素,对于有以上因素的患者,应给予合适的预防措施或不采用保胆取石术。     

新疆汉族、维吾尔族患者保胆取石术后结石复发的危险因素分析

目的探讨新疆地区保胆取石术后维吾尔族与汉族胆囊结石复发的危险因素。 方法对2010年1月至2015年1月期间在新疆军区总医院行微创保胆术治疗的5 126例维吾尔族、汉族患者进行出院后结石复发随访,每年一次,连续随访满3年,随访截止时间2018年1月。对胆囊结石复发患者进行流行病学调查并填报流行病学量表《新疆维吾尔自治区胆囊疾病危险因素调查表》,未复发的维吾尔族、汉族保胆术后患者各随机抽取100 例作为对照进行流行病学分析。采用单因素方差分析及Logistic回归分析影响术后结石复发的危险因素。 结果术后随访满3年患者共4 654例,共有320例患者胆囊结石复发（复发率6.9%）,其中3 066例汉族患者中胆囊结石复发171例（5.6%）,1 588例维吾尔族患者中胆囊结石复发149例（9.%）,维吾尔族患者保胆取石术后胆囊结石复发率高于汉族患者,差异有统计学意义（χ²=17.64,P<0.01）。回收有效调查问卷288份（90.0%）。Logistic回归分析显示父母胆石症家族史、术后胆囊排空功能是汉族和维吾尔族保胆取石术后胆囊结石复发的共同危险因素,体质量指数、牛羊肉饮食是维吾尔族患者胆囊结石复发的特有危险因素（均P<0.05）。 结论新疆地区保胆取石术后维吾尔族胆囊结石复发率高于汉族患者,复发率高的原因可能与肥胖、牛羊肉饮食有关。胆结石家族史、术后胆囊排空功能是胆囊结石复发的主要危险因素。     

胆总管结石ERCP取石术后结石复发的危险因素分析

目的:探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管手术(ERCP)取石术后结石复发的危险因素。方法:选取2013年3月—2014年3月在行ERCP手术取石的200例胆总管结石患者的临床资料,其中胆总管结石复发者73例(复发组),未复发者127例(未复发组)。采用χ2和t检验初步筛选出胆总管结石ERCP术后复发的危险因素,对筛选出的危险因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出胆总管结石ERCP术后复发的独立危险因素。结果:经χ2和t检验结果显示:复发组和未复发组在患者年龄、病程、胆道手术史、乳头旁憩室、胆总管直径、胆道狭窄、结石数量≥2枚,结石直径≥10 mm方面差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=4.523,95%CI=1.945~7.868,P=0.021),有胆道手术史(OR=3.565,95%CI=1.662~7.523,P=0.036),乳头旁憩室(OR=3.873,95%CI=1.759~7.426,P=0.039),结石数量≥2枚(OR=3.925,95%CI=1.905~7.063,P=0.035),胆总管直径(OR=3.431,95%CI=1.656~7.534,P=0.029),是胆总管结石ERCP术后复发的独立危险因素。结论:患者年龄、既往有胆道手术史、合并乳头旁憩室、结石数量≥2枚、胆总管直径是胆总管结石ERCP术后复发的独立危险因素。     

保胆取石术后结石复发再手术九例

<正>近几年来,新式微创保胆取石术在国内逐渐开展,对微创保胆取石术的研究也在不断地深入之中。但保胆切胆争议不断,其中最大的争议就是结石复发率。积极探索结石复发原因,进一步明确手术适应证,规范手术操作,有重要临床意义。我院于2010年1月~2014年6月治疗9例新式微创保胆取石术后结石复发的患者,现报道如下。     

保胆取石术后胆石的复发及预防

胆石病研究,无论是基础方面的发病机制还是临床领域的治疗方法,一直在持续和发展.     

保胆取石术之我见

胆囊结石在世界范围来讲都是一常见病、多发病,而西方国家此病尤甚.关于胆囊结石的治疗方法和手段众多,诸如碎石、溶石、排石和手术等.但主要的治疗方法仍是外科手术.胆囊切除术一直被奉为治疗胆囊结石的"金标准".     

保胆取石术后的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨保胆取石术后腹腔镜胆囊切除术的某些特点.方法 回顾分析36例保胆取石术后行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 36例中33例成功施行腹腔镜胆囊切除术.3例中转开腹行胆囊切除术,无术后并发症发生.结论 对保胆取石术后胆囊结石复发者行腹腔镜胆囊切除术是可行的,但对穿刺孔的选择、气腹、粘连的分离应予以注意.     

胆总管结石术后复发危险因素的分析

目的:分析胆总管结石术后复发的危险因素。方法:选择2009年2月—2012年5月胆总管结石患者385例,从一般情况、胆道情况、结石情况、治疗情况4个方面对胆总管结石的复发进行统计分析。结果:385例中胆总管结石复发组58例,未复发组327例,胆总管结石复发率为15.1%。年龄60岁患者胆总管结石复发率明显升高,(P=0.009),乳头旁憩室、胆总管直径≥10 mm、胆总管下段狭窄为结石复发的危险因素(P=0.002,P=0.006,P=0.01),而合并胆囊结石与胆总管结石的复发无相关性(P=0.167),多发结石(≥2)患者的复发率为18.05%,而单发结石患者复发率为6.78%,前者的复发率明显升高(P=0.004);结石直径≥10 mm的患者复发率为21.65%,而结石直径10 mm的患者复发率为12.85%,二者相比具有统计学意义(P=0.036),EST相较于开放或腹腔镜胆总管探查更容易出现结石复发(P0.001),术后给予中药治疗相较于为治疗组可以明显降低胆总管结石的复发率。结论:高龄、有乳头旁憩室、胆总管直径≥10mm、多发结石和行EST治疗是胆总管结石复发的独立危险因素,而术后给予中药治疗可以明显降低胆总管结石的复发。     

胆总管取石并胆囊切除术后胆总管结石复发的相关危险因素分析

目的:探讨胆总管结石(CBDS)取石合并胆囊切除患者术后CBDS复发的危险因素。方法:回顾性分析2003年1月—2012年2月我院收治的333例CBDS取石并胆囊切除患者的病例资料,将可能影响CBDS术后复发的因素进行Logistic回归多因素分析,明确CBDS术后复发的相关危险因素。结果:333例患者中297例获得确切随访资料(失访率11%),31例患者CBDS复发,复发率10.4%。伴有壶腹周围憩室(PA D)、多发CBDS、胆总管直径≥15 mm与胆总管取石合并胆囊切除术后CBDS复发相关。结论:胆总管取石合并胆囊切除术后CBDS复发的危险因素为伴PA D,多发CBDS(结石数量≥2),胆总管直径≥15 mm。对于存在复发危险因素的患者,应进行积极干预,并在术后密切随访。     

经皮肾取石术后脓毒症的危险因素

【摘要】〓目的〓探讨降低经皮肾取石术后脓毒症的有效途径。方法〓回顾性分析2004年6月至2014年6月期间,在我院行经皮肾取石术的9332例肾结石患者的临床资料,术后并发尿源性脓毒症93例,对患者的年龄、性别、术前有无尿路感染以及经皮肾手术时间等一系列因素与脓毒症发生的关系进行分析。结果〓经单因素分析,女性患者(P<0.05)、结石>20 mm(P<0.05)、有糖尿病史(P<0.05)、术前未使用抗生素(P<0.05)与经皮肾取石术后脓毒症具有明显的相关性;经多因素回归分析,女性患者(P<0.05)、有糖尿病史(P<0.05)为经皮肾取石术后脓毒症的危险因素;经过积极治疗之后,有82例患者最终均痊愈出院,11例死亡,死亡原因为弥散性血管内凝血,全身多个器官发生功能衰竭。结论〓女性和有糖尿病史为经皮肾取石术后脓毒症的危险因素,对高危患者在手术之前进行抗感染治疗能够有效降低经皮肾取石术后脓毒症的发生。     

保胆取石术后胆囊泥沙样结石发生原因的临床分析及应对策略

目的探讨保胆取石术后胆囊泥沙样结石的形成原因及应对策略。方法回顾性分析2008年12月至2014年12月期间大连大学附属中山医院胆道微创外科诊治的内镜保胆取石术后反复出现胆囊泥沙样结石的62例患者的临床资料。结果 62例患者中为无症状性胆囊泥沙样结石43例,为胆囊泥沙样结石伴急性胆囊炎19例。结石发生原因:近胆囊管开口处胆囊分隔4例,胆囊管迂曲过长6例,胆囊管结石3例,胆总管结石4例,十二指肠乳头旁憩室39例,胆胰合流异常18例,十二指肠乳头狭窄6例,十二指肠乳头炎29例,十二指肠乳头腺癌3例。行腹腔镜胆囊切除术(LC)2例,行内镜下乳头括约肌切开术(EST)/内镜下乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)+LC 1例,行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)+开腹胆囊切除术1例,行PTGD+EST/EPBD 14例,行PTGD+胆囊肝胆管成形术(HG)1例,行EST/EPBD 34例,行EST/EPBD+经内镜胆道金属支架置入术(EBMSD)3例,行HG 5例,行EST/EPBD+HG 1例。术后成功保留胆囊的55例患者的胆囊泥沙样结石均消失,脂餐后1 h胆囊收缩率上升至(59±16)%。术后53例患者获访,随访时间为0.5~6.0年(中位随访时间为3.6年),随访率为85.5%。随访期间胆囊结石复发3例,发生胆总管结石2例,发生肝内外胆管结石2例。结论胆囊胆汁流出不畅是引起保胆术后胆囊泥沙样结石形成的重要原因,HG、EST及内镜下球囊扩张是保持胆囊胆汁流出通畅的有效方法。     

经皮肾镜取石术后发热的危险因素分析

目的:探讨肾结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL)后发热的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月～2017年6月我院收治的183例因肾结石行PCNL患者的临床资料,其中男97例,女86例,平均年龄(53.6±13.1)岁。术前尿WBC异常152例,中段尿培养阳性36例。对围手术期可能导致PCNL术后发热的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:183例患者手术均顺利完成,平均手术时间(114.3±52.2)min,平均估计出血量(41.1±63.8)ml,术后结石残留82例(44.8%),术后发热29例(15.8%)。单因素Logistic回归分析发现慢性肾脏病(CKD)分期、尿WBC计数、术后结石残留为术后发热的危险因素,而年龄、性别、肾积水程度、中段尿培养阳性、糖尿病、手术时间、术中估计出血量、ASA分级、S.T.O.N.E.评分及Guy's评分与术后发热无关。多因素Logistic回归分析结果表明术后结石残留为PCNL术后发热的独立危险因素(OR=2.486,95%CI:1.169～5.780,P=0.034)。结论:术后结石残留是预测PCNL术后发热的独立危险因素。     

纤维胆道镜保胆取石术

纤维胆道镜保胆取石术能弥补胆囊造瘘取石术和经皮胆镜碎石清除术的缺点。笔者仅就保胆的依据、保胆取石术的优势及其适应证和禁忌证、手术方法以及当前存在的争议等问题作一综述。     

内镜取石术后胆总管结石复发的风险分析及防治策略

结石复发是经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopacreatography,ERCP)取石术后常见的远期并发症,其发病机制尚未完全明确,风险因素众多且复杂.目前认为胆管内胆汁淤积及细菌感染是结石复发的主要发病机制.胆总管扩张或成角、壶腹周围憩室、胆道支架置入、多次ERCP...     

保胆取石术后再行胆囊切除手术24例分析

目的:探讨保胆取石术后再行胆囊切除术原因及预后转归 。方法:回顾性分析宣武医院普外科于2015年7月~2019年12月收治的24例外院保胆取石术后再行胆囊切除手术患者的临床资料。结果:22例患者胆囊结石复发,其中19例为有症状胆囊结石。另有2例无结石复发患者分别因胆囊占位、胆总管结石并急性胆管炎手术。最终2...     

保胆取石术有关问题的探讨

胆囊结石是消化系统的常见疾病,在胆石症病人中80%以上为胆囊结石.在西方发达国家,其发病率为10%～15%;在我国胆囊结石的平均发病率为5.56%,部分大城市其发病率达10%,且近年来有逐渐增加的趋势.     

ERCP取石后胆总管结石复发的相关危险因素研究

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石后胆总管结石复发的危险因素。方法选择2010年1月~2014年3月期间在我院行ERCP取石的患者380例为研究对象,所有患者随访13~36个月,根据有无胆总管结石复发进行分组,有胆总管结石复发的136例归为复发组,无胆总管复发的244例归为未复发组,对两组患者的一般资料、胆道情况、胆结石情况进行对比,采用Logistic回归模型分析胆总管结石复发的危险因素。结果复发组与未复发组病例资料比较显示,年龄≥70岁、首次病程≥10 d、有胆道手术史、有乳头旁憩室、胆总管直径≥10 mm、有胆道狭窄、结石数量≥2个、结石直径≥10mm是ERCP取石后胆总管结石复发的危险因素;多因素Logistic回归模型分析显示,年龄≥70岁、有胆道手术史、有乳头旁憩室、胆总管直径≥10 mm、结石数量≥2个是ERCP取石后胆总管结石复发的独立危险因素,OR值和P值分别为3.435和0.002、5.820和0.019、3.286和0.022、4.300和0.002、4.244和0.003。结论 ERCP取石后胆总管结石复发的发生率较高,导致胆总管结石复发的危险因素多,其中胆道手术史是影响程度最高的危险因素。     

保胆取石术治疗胆囊结石的研究进展

<正>目前,胆囊结石的治疗以外科手术为主,胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准。近年来,国内有学者认为保胆手术可作为胆囊切除术治疗胆囊结石的补充。本文就保胆取石术治疗胆囊结石的依据、优势及其适应证和禁忌证、手术方法和当前存在的争议等问题进行简要阐述。1胆囊切除后弊端1.1消化不良、腹胀及腹泻等胆囊功能正常时,排空胆汁与进食同步,进而能最大程度利于食物消化吸收。胆囊切除后,上述同步现象被打破,进而导致食物消化吸收效率降低,表