谈商业医疗保险险种特点

随着我国社会保障体制改革的不断深化和人们对医疗保障需求的不断增加,商业医疗保险呈现出广阔的市场空间,国内各家人寿保险公司以其敏锐的目光和洞察力,抓住了开辟商业医疗保险的商机,从深度和广度上,全方位地开发商业医疗保险产品。目前,寿险公司开办的医疗险有以下几种形式: (1) 按承保方式分:主险和附加险,作为主险可单独投保;作为附加险不能单独投保,需在投保一定保额或交纳一定比例的保险费后方可投保。(2)按给付方式分:预付和后付。预付即定额给付,按照合同事先约定的额度,对确属保险责任范围内的疾病先支付保险金。后付是按医疗的具体项目采取事后报销的方式,即按医疗费发生额实行比例给付;还有一种是按住院天数实行日定额给付。(3)按所保疾病分:重大疾病、普通疾病、专科疾病、手术和意外伤害医疗。(4)按承保对象分:团体、个人。(5)按诊疗方式分:门诊、住院。(6)按保障的     

商业健康保险在我国医疗保障体系中的作用研究

本文介绍了商业健康保险的定义，讨论了商业健康保险的市场潜力和经营环境，说明了商业健康保险在完善我国医疗保障体系中的重要地位和作用，提出了商业健康保险对社会医疗保险进行补充的具体形式     

对商业健康保险与社会医疗保险衔接的探讨

通过系统研究和描述商业健康保险、社会医疗保险的发展现状,论述建立商业健康保险与社会医疗保险衔接机制的必要性,剖析目前存在的问题,并结合新“医改”政策,从提高健康保险公司专业化程度及产品创新等方面提出建立合理衔接机制的政策建议。     

商业健康保险与社会医疗保险协同发展的动力机制

社会医保体系是一个远离平衡态的开放系统,保障功能的实现是其演化的序参量,决定着整个系统的演化进程与方向。只有商业健康保险与社会医疗保险实现协同发展,医保体系才能有效控制医疗风险,降低医疗费用,实现保障功能最大化。在双方的协同中,商业健康保险应专注于补充医疗保险、社会医疗保险第三方管理和健康管理等领域;社会医疗保险应积极利用商业健康保险的灵活机制,提升医保体系的整体效率。     

新医改背景下江西商业健康险发展现状调研报告

该文就新医改背景下江西商业健康险发展现状及其存在的问题进行了分析,并就新形势下商业健康险未来发展之方向提出了若干意见与建议。     

从保障功能看4类健康险

越来越多的朋友开始关注自己的健康保险了,众所周知,一旦患上重疾,轻则将多年积累的财富掏空,重则负债累累,让家人苦不堪言。所以现在很多人希望通过保险公司来分担风险。健康保险以被保险人的身体为保险标的,对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失提供经济补     

浅析我国商业健康保险对社会医疗保险的补充作用

社会医疗保险和商业健康保险共同构成了我国的医疗保障体系,其中社会医疗保险是基础,商业健康保险是必要补充。目前,我国商业健康保险业务量小,覆盖率低,对医疗费用的分担少,因此其对社会医疗保险补充作用的发挥程度较低,这是由医疗保险所针对风险的特殊性所决定的。为了充分发挥商业健康保险对社会医疗保险的补充作用,必须加强政商合作,实行专业化经营,加强人才培养,构建有吸引力的医保合作框架,针对特殊风险进行业务创新等。     

完善上海市基本医疗保险体系研究:基于商业健康保险视角

上海市基本医疗保险虽在覆盖面、筹资水平、保障水平等方面处于国内领先地位,但仍无法避免就医需求快速上升和基金管理效果不佳等问题带来的矛盾。商业健康保险在资金和人员管理方面有其独特的优势,可发挥其对基本医疗保险的补充作用,完善基本医疗保险体系。本文基于商业健康保险的视角,从经办模式、经办主体、保障对象、筹资方式和保障项目5个方面对上海市基本医疗保险体系进行探索和完善。     

理赔你我他

2002年12月8日,33岁的陈女士为自己投保“太平无忧长期健康保险”15万元,“太平真爱附加健康保险”计划5,“太平真爱附加意外伤害保险”10万元,“太平真爱附加意外伤害医药费补偿医疗保险”5000元,该合同核保通过后于2002年12月9日生效。 2002年12月12日,由于雪天路滑,陈女士不慎摔倒,导致趾骨骨折,在     

新医改背景下发展商业健康保险若干问题探讨

探讨了商业健康保险的政策扶持情况、其与社会保险的衔接、赔付风险控制等关键问题,建议:完善商业健康保险的法律法规建设,由政府出台相应的财税优惠政策;清晰界定社会医疗保险和商业健康保险的内容,商业健康保险公司创新产品开发并丰富保障内容;实现保险公司与医疗机构间的信息共享,建立商业保险公司与医疗机构间的合作关系,商业健康保险...     

浙江工商大学学生商业医疗保险参保情况分析

针对大学生患重大疾病和伤害事件时有发生、支付能力弱的特点,各高校普遍采用购买商业医疗保险作为基本医疗保险补充的方式来解决大学生医疗保障问题[1].为提高大学生发生伤害、大病住院医疗费的支付能力,降低个人和学校的风险,浙江工商大学多年来积极宣传和鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,通过学生自愿申请、学校统一办理商业医疗保险的形式,提高医疗保障水平,学生参保率一直保持在较高水平,社会效益和经济效益非常明显.为配合新医改方案的实施,进一步做好大学生城镇居民基本医疗保险(以下简称大学生医保)和商业医疗保险工作,笔者统计分析了浙江工商大学2007-2010年参加商业医疗保险的学生发生伤害、大病住院情况和保险公司赔付情况.     

商业健康保险对基本医疗保险基金支出的影响分析*

目的：探究商业健康保险对基本医疗保险(以下简称医保)基金支出的影响。方法：基于我国31个省份2012— 2019年的面板数据,采用系统GMM模型与工具变量法进行检验。结果：商业健康保险在10%的水平上显著减少基本医保基金的支出,且影响效应呈现出东部地区＞中部地区＞西部地区的地区差异性。结论：商业健康保险有利于分担基本医保基金的支出压力;影响机制可能与商业健康保险的产品设计,以及患者的消费倾向性有关。     

我国基本医疗保险与商业健康保险的耦合协调发展研究

目的：定量评价基本医疗保险与商业健康保险发展的协调程度。方法：基于综合评价模型和耦合协调度模型对2011～2019年基本医疗保险与商业健康保险进行实证分析。结果：虽然商业健康保险发展程度仍低于基本医疗保险,但两者发展差距不断缩小,耦合协调程度不断提高。结论 :我国应进一步发展商业健康保险的补充保障作用,加强两者的衔接与协同。     

福建省商业补充医疗保险情况分析

该文对福建省10个统筹地区的商业补充医疗保险情况进行分析,发现全省商业补充医疗保险的平均理赔率为1.47‰,各统筹地区理赔率差别有显著性意义(X2=666.82,P＜0.01).全省商业补充医疗保险的平均赔付率为103.4%,人均给付金额2.27万元.探讨了部分统筹地区商业补充医疗保险亏损原因及经验教训,提出了做好商业补充医疗保险的几点建议.     

商业健康保险与基本医疗保险融合发展的国际经验及启示

商业健康保险与基本医疗保险的融合发展对完善我国多层次医疗保障体系具有重要意义。本文梳理了国际上商业健康保险与基本医疗保险融合发展的典型模式及先进经验。结合我国实际,提出启示：加强顶层设计、完善政策体系,发挥各自优势、加快社商融合,多举措支持商业健康保险发展,加强对商业健康保险的监管力度。     

个人医疗账户在医疗保险运行中的情况分析

社会统筹和个人医疗帐户相结合的医疗保险模式已被确定为我国医疗制度改革的方向,而实行这种模式的难点在于个人医疗帐户。本从建立个人医疗帐户的原因和背景入手,分析了我国个人医疗帐户的现状及其存在的问题,并对个人医疗帐户的发展趋势作一分析。     

参加了社会医疗保险的人如何选择商业医疗保险

随着国家医疗卫生体制改革的不断深入,在单位参加了社会基本医疗保险的人越来越多,这些人再投保商业医疗保险时,应该怎样进行合理选择呢? 社会基本医疗保险属于费用型医疗保险的一种,这类保险是按照被保险人就医后实际花费的医疗费用按一定比例给予报销的。因此,参加了社保的人,投保时最好不要再选择传统的费用     

中国惠民保产品的性质、利益相关方与发展趋势

我国惠民保来源于商业保险公司承办的城乡居民大病保险,产品设计参照“百万医疗险”,其性质是商业健康保险,核心是政府支持;利益相关方主要有保险公司和再保险公司、医药和医疗器械生产企业、第三方机构、医保管理部门和普通居民;其特点是参与经营的商业保险公司很难获利、健康人群参保率会逐年下降、第三方机构是最积极的发起者和推动者。惠民保未来有两个前景,只能二选一,不存在既是商业健康保险产品,又有社会医疗保险职能的情况。