获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌性脑膜炎及结核性脑膜炎一例并相关文献复习

目的提升对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并中枢神经系统新型隐球菌及结核分枝杆菌混合感染的认知。 方法分析1例AIDS合并新型隐球菌性脑膜炎及结核性脑膜炎患者的诊疗过程，并结合相关文献进行复习。 结果1例38岁男性患者因AIDS合并新型隐球菌性脑膜炎于2015年3月17日于武汉大学中南医院住院诊治，完善检查后确诊为新型隐球菌及结核分枝杆菌颅内混合感染，给予抗感染及对症综合治疗后，病情缓解，预后较好。 结论AIDS合并隐球菌性脑膜炎及结核性脑膜炎患者应及时诊断，予以抗隐球菌、抗结核综合治疗并适时启动抗逆转录病毒治疗，可改善预后。     

311例艾滋病相关慢性腹泻的临床研究

目的 了解艾滋病(AIDS)患者相关慢性腹泻的临床特点.方法 收集2009年11月至2011年2月全国范围内艾滋病相关慢性腹泻患者311例,采用腹泻评分量表对患者进行面谈调查,并行粪便检查和CD4+ T淋巴细胞计数检测.结果 入组患者中检出真菌者121例(38.9%),检出隐孢子虫者32例(10.3%),抗酸染色(+)者6例(1.9%).艰难梭状芽孢杆菌检测(+)者4例(1.3%),空肠弯曲菌(+)者2例(0.6%).沙门菌培养(+)者1例(0.3%).入组患者的真菌检出率各地区之间差异具有统计学意义(χ2 = 14.317,P＜ 0.05 ).隐孢子虫感染率各地区间差异具有统计学意义(χ2 = 9.9484,P＜ 0.05),农村和城市感染率分别为15.0%(25/167)和4.9%(7/144),两组比较差异具有统计学意义(χ2 = 8.5605,P＜ 0.05).患者腹泻程度和大便形状均与CD4+T细胞计数密切相关.结论 我国艾滋病相关慢性腹泻患者感染病原学有一定地域和人群特点,且与CD4+T计数有着密切关系.     

人类免疫缺陷病毒与人乳头瘤病毒共感染的临床特征分析

目的研究HIV感染者合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床特征和治疗方法。方法对83例尖锐湿疣合并HIV感染者的临床资料做回顾性分析。根据术前CD4+T淋巴细胞水平,将入组83例患者分为人类免疫缺陷综合征(AIDS)组34例(CD4200 cell/μl)和HIV感染组49例(CD4200 cell/μl),比较两组患者的临床特征和治疗疗效。结果艾滋病组的CD4+T淋巴细胞数和CD4/CD8值,显著低于HIV感染组(t=-7.79、-2.70,P均0.05);艾滋病组中19例伴有其他并发症(56%),14例形成巨型尖锐湿疣(41%),其中3例发生癌变;3个月内有16例复发(47%)。HIV感染组中11例有其他合并症(22%),5例巨型尖锐湿疣(10%),术后3个月内10例复发(20%)。结论 AIDS患者合并HPV感染易形成巨型尖锐湿疣而且容易发生其他并发症。彻底切除病变结合应用抗逆转录病毒药物,可以取得较好的疗效,降低复发率。     

艾滋病合并新型隐球菌肺炎和新型隐球菌脑膜炎2例

新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)广泛存在于自然界土壤中,鸽粪为隐球菌的重要传染媒介[1],当机体免疫功能低下时,经呼吸道进入体内,导致肺、骨、皮肤及中枢神经系统感染,主要引起新型隐球菌脑膜炎(Cryptococcus meningitis).新型隐球菌也是艾滋病合并机会感染的常见机会感染真菌.本文报告我院2005年10月至2007年8月收治的540例艾滋病患者中,2例合并新型隐球菌肺炎、新型隐球菌脑膜炎.……     

HIV感染与非HIV感染患者新型隐球菌脑膜炎临床特点比较

新型隐球菌广泛分布在自然界中,可引起人类感染,大多经呼吸道吸入,在肺部引起轻度炎症,或隐性传染,亦可由破损皮肤及肠道传人.当机体免疫功能下降时可向全身播散,主要侵犯中枢神经系统.新型隐球菌感染的风险因素包括HIV感染、肝硬化、糖尿病、实体器官移植、恶性肿瘤、类风湿性疾病、皮质激素的使用和慢性肾脏疾病等¨].在未知或没有免疫抑制的人群中,也会发生隐球菌感染[2].在HIV感染高流行区,新型隐球菌性脑膜炎发病率高,且预后差.艾滋病患者并发隐球菌脑膜炎的病死率为9％ ～ 55％,非HIV感染者病死率为15％ ～44％[3].新型隐球菌脑膜炎的诊断和治疗对临床医师来说仍是一个挑战.本研究比较分析我院非HIV感染与HIV感染患者新型隐球菌脑膜炎的临床特点,为提高疾病的诊治水平积累经验.     

脑脊液半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在隐球菌性脑膜炎中临床价值的探讨

目的 探讨脑脊液半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在隐球菌性脑膜炎(CM)中的临床应用价值.方法 前瞻性观察和对比分析本院2007年1月~2011年5月所收治的隐球菌性脑膜炎(n = 14)、单纯结核性脑膜炎(n = 61)和结核性脑膜脑炎患者(n = 37)脑脊液cystatin C水平及相关生物化学指标的差异.结果 隐球菌性脑膜炎患者脑脊液cystatin C水平(3.18 ± 1.14 mg/L)显著低于单纯结核性脑膜炎的患者(4.62 ± 1.42 mg/L)(P< 0.01),而与结核性脑膜脑炎患者脑脊液cystatin C水平(3.68 ± 1.42 mg/L)相比,差异无统计学意义(P> 0.05);CM组的其他脑脊液生化标志物,如糖(Glu)、氯化物(Cl-)、总蛋白(TP)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LAC)、C-反应蛋白(CRP)和微量蛋白(mALB)等,与其他两组比较均无统计学意义(P> 0.05).HIV(+)的隐球菌性脑膜炎患者(6例)cystatin C水平为(3.48 ± 1.16 mg/L),与HIV(-)隐球菌性脑膜炎组(8例)(2.96 ± 1.15 mg/L)相比,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 脑脊液cystatin C可作为脑膜疾病鉴别诊断的一种新的标记物,有利于隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别,但其与结核性脑膜脑炎的鉴别诊断应慎重考虑.     

HIV／AIDS患者口腔行为及病损的调查和分析

目的了解HIV感染者和AIDS患者口腔健康行为及口腔病损的特点。方法以来本院就诊的55例HIV/AIDS患者为调查对象,对口腔健康行为进行问卷调查,对其口腔卫生状况、口腔黏膜及牙周病损进行临床检查,就CD4细胞计数和出血指数、菌斑指数进行相关性分析。结果 55例HIV/AIDS患者口腔卫生习惯和卫生状况较差,有口腔科就诊史的有34例（61.8%）,曾在传染病医院就诊的仅有1例（2.94%）;HIV相关口腔病损患者有20例（36.4%）,普通牙周病患者有42例（96.3%）,CD4细胞计数和出血指数、菌斑指数之间无显著相关性。结论随着抗病毒药物的应用,HIV/AIDS相关口腔病损发病率明显降低,而普通牙周病发病率较高,可能与口腔卫生不良有关。HIV/AIDS患者就诊口腔科的随意性强,口腔科医生在诊疗中要加强防护意识。     

HIV/HCV共感染者细胞免疫功能及临床研究

目的探讨HIV/HCV共感染者的临床特征及其细胞免疫功能。方法分析本院2004年至2009年收治的HIV/HCV共感染者40例,分析其HIVRNA载量、HCV RNA载量、CD4细胞数以及临床特征,并以单独感染HCV患者30例和AIDS患者50例作为对照。结果与AIDS组相比,HIV/HCV共感染组血清白蛋白更低,ALT、AST和HIV RNA载量水平更高(P0.01);与HCV组比较,HIV/HCV共感染组血清白蛋白、ALT和AST水平更低(P0.01),HCV RNA载量水平更高,脾大患者明显增多(P0.01),脂肪变性及肝纤维化程度有加重趋势。CD4细胞计数依次为HIV/HCV组AIDS组HCV组正常组(P0.01)。结论 HIV/HCV共感染对HCV和HIV病毒复制水平、艾滋病患者的细胞免疫功能、慢性丙型肝炎的疾病进展等均有一定影响。     

获得性免疫缺陷综合征合并败血症患者的病原谱分析

目的分析本地区获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并败血症患者的病原谱分布以及与CD4~+T淋巴细胞水平的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月武汉大学中南医院收治的AIDS合并败血症患者的住院病历资料,总结病原微生物分布比例,分析病原微生物谱与CD4~+T细胞的相关性。结果 84例AIDS合并败血症患者中,培养结果为细菌感染者38例(占45.3%),真菌感染者39例(占46.4%),混合感染者7例(占8.3%);其中混合感染者均为细菌和真菌二重感染。标本中共分离出91株微生物,最常见的微生物分别为马尼尔菲青霉菌24株(占26.4%)、新型隐球菌21株(占23.1%)、人葡萄球菌9株(占9.9%)和屎肠球菌7株(占7.7%)。83例成人患者中,CD4~+T细胞100个/μl者14例(占16.9%),均为细菌感染;51~100个/μl者5例(占6.0%);CD4~+T细胞≤50个/μl者64例(占77.1%),以真菌和混合感染为主(占67.2%)。CD4~+T细胞≤50个/μl的AIDS合并败血症患者真菌和混合感染败血症的风险显著高于CD4~+T细胞50个/μl者,差异具有统计学意义(OR=6.63;χ~2=15.67,P0.001)。结论 CD4~+T细胞≤50个/μl的AIDS患者为真菌败血症和混合感染败血症的高危人群,本地区应重视AIDS合并马尼尔菲青霉菌和新型隐球菌败血症,须高度重视并注意消毒隔离,避免住院AIDS患者发生院内感染。     

老年艾滋病感染者/艾滋病患者合并带状疱疹56例临床特征

目的:了解老年艾滋病感染者/艾滋病患者合并带状疱疹临床特点、治疗及预后.方法:回顾性分析56例老年HIV/AIDS合并带状疱疹的临床表现、实验室检查及治疗效果.结果:疼痛51例.皮疹可分布于体表各处,超半数发生2处部位以上,发生2-3次29例.CD4+细胞计数36例,平均126cell/μL.合并肺炎6例,脑膜炎1例.单独阿昔洛韦治疗或联合中医药治疗49例,1例死亡,48例疱疹干燥结痂、溃疡愈合,11例遗留带状疱疹后遗神经痛.结论:老年HIV/AIDS合并带状疱疹发生次数多,皮疹发生于多个部位,多数治疗预后好,但治疗时间较长,少数合并肺炎、脑膜炎;易遗留带状疱疹后遗神经痛.     

HIV感染者血β2微球蛋白(β2MG)的临床意义

目的 分析HIV感染者血β2微球蛋白(β2MG)的临床意义.方法 检测HIV感染者血β2MG、蛋白电泳、T淋巴细胞亚群计数、肌酐,分析血β2MG与蛋白电泳、T淋巴细胞亚群计数的相关性.结果 HIV感染者血β2MG升高者占86.5%(64/74),其中无症状期、AIDS期患者中血β2MG升高者分别占90.9%(20/22)、84.6%(44/52).AIDS期患者血β2MG水平显著高于无症状期感染者(P＜0.01),且CD4＜200/ml的HIV感染者血β2MG明显高于CD4＞200/ml的感染者(P＜0.05);78.8%(67/85)HIV感染者血清γ球蛋白百分比升高,其中无症状期和AIDS期感染者分别为75%(27/36)和81.6%(40/49).未观察到无症状期和AIDS期感染者γ球蛋白百分比有统计学差异(P＞0.05),但是无症状期感染者血清白蛋白百分比明显高于AIDS期感染者(P＜0.05).HIV感染者血β2MG与血清γ球蛋白百分比呈正相关:r=0.455(P＜0.01),而与血清白蛋白百分比呈负相关:r=-0.586(P＜0.01).HIV感染者血β2MG与CD4计数呈负相关:r=-0.279(P＜0.05),也与CD4/CD8比值呈负相关:r=-0.399(P＜0.01).对血β2MG＞3.0 mg/L的HIV感染者,其血β2MG与CD4计数、CD4/CD8比值呈负相关:r=-0.434、r=-0.427 (P＜0.01).几乎所有的HIV感染者肾功能指标都正常.结论 绝大多数HIV感染者血β2MG升高,且随着疾病进展而升高,可能与免疫系统被激活和淋巴细胞被破坏有关.HIV感染者血β2MG升高是因机体产生了更多的β2MG,而非因HIV感染者肾小球滤过率降低,滤过功能受损所引起.     

HIV/AIDS患者疲乏状况及其影响因素分析

目的了解HIV/AIDS患者疲乏状况及其相关影响因素,为采取针对性护理干预减轻患者疲乏症状提供参考。方法以整群抽样方法抽取HIV/AIDS患者218例,采用HIV相关疲乏量表进行问卷调查。结果 97.71%的HIV/AIDS患者存在疲乏,其疲乏整体水平及各维度得分均处于中等水平;不同性别、年龄、职业、CD4细胞计数及有无睡眠问题患者疲乏评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05);年龄、CD4细胞计数、睡眠质量是影响患者整体疲乏水平的主要因素。结论 HIV/AIDS患者普遍存在疲乏症状,受到多种因素的综合影响。需对患者采取针对性护理干预,以减轻患者疲乏症状。     

隐球菌脑膜炎16例的临床特点及误诊分析

目的:探讨新型隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点及对误诊原因,提高诊治水平。方法:对16例CNM患者的临床资料进行回顾性分析。结果:新型隐球菌脑膜炎以颅高压征象多见,意识障碍、精神异常、抽搐、视力及听力的损害也较常见。16例患者中亚急性或慢性起病14例(87.5%)。近期使用皮质类固醇和(或)免疫抑制剂7例(43.75%),患者具有系统性红斑狼疮、肾病综合征、白血病、糖尿病等基础疾病9例(56.25%)。首次涂片即发现隐球菌8例(50%),重复送检发现隐球菌4例(25%),反复涂片阴性2例(12.5%),隐球菌培养后确诊。曾被误诊为其他疾病10例(62.5%)。结论:新型隐球菌颅内感染大多数以亚急性或慢性起病,目前CNM的基础疾病谱更加广泛,因临床表现缺乏特异性,易于误诊。     

HIV患者尿液菌谱特征及其影响因素分析

目的:探讨HIV患者泌尿系感染的菌谱特点及相关因素。方法:回顾性分析2012年1月～2017年12月收治的832例患者的临床资料,男490例,女342例。所有患者中段尿培养结果均为阳性。将患者按照是否感染HIV分为HIV组、非HIV组;HIV患者按照CD4细胞计数分组:A组200个/μL,B组200～400个/μL,C组400～600个/μL,D组600个/μL。HIV患者按血红蛋白数量分组A组(30～60 g/L),B组(60～90 g/L),C组(90～120 g/L),D组(120 g/L)。比较不同CD4细胞、血红蛋白的HIV患者合并泌尿系感染的中段尿细菌培养的菌谱特点。结果:本组832例患者中段尿细菌培养最常见的4种尿路细菌为:大肠埃希菌317株(38.1%),其他的依次为肺炎克雷伯菌207株(24.9%),奇异变形菌124(14.9%),不动杆菌属48株(5.8%)。HIV患者的铜绿假单胞菌18株(5.0%)、粪肠球菌19株(5.3%)、屎肠球菌25株(6.9%)的比例明显高于非HIV患者的11株(2.3%)、12株(2.5%)和17株(3.6%),差异有统计学意义(P0.05)。HIV组的病例按CD4细胞计数分组,A组的大肠埃希菌60株(37.3%)比例明显高于C组15株(19.0%)和D组5株(35.7%),差异有统计学意义(P0.05)。C组的肺炎克雷伯杆菌26株(33.0%)比例明显高于D组2株(14.3%),差异有统计学意义(P0.05)。尿培养阳性的HIV患者随着血红蛋白的增加呈增多趋势,血红蛋白120 g/L以上,尿培养阳性的HIV患者则明显减少。结论:HIV合并泌尿系感染患者的尿液细菌有独特的分布特征,受包括CD4细胞计数、血红蛋白等在内的多种因素影响。大肠埃希菌是HIV患者最常见的尿路细菌,铜绿假单胞菌更多见于HIV患者。伴随CD4细胞数量的增加,HIV患者泌尿系感染例数逐渐减少,血红蛋白120 g/L是影响泌尿系感染的重要界限。     

接受HAART治疗HIV感染/艾滋病成年男性患者精液质量的研究

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)成年男性患者接受高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)后的精液质量,以指导其优生优育。方法以34例接受HAART至少6个月的HIV阳性成年男性患者为研究对象(试验组),检测其精液精子密度、活率、活力、畸形率、精浆中性α-葡糖苷酶、支原体、过氧化物酶及HIV-1 RNA载量。另外随机选择50例HIV阴性成年男性为对照(对照组)。结果试验组和对照组年龄分别为24～40岁(31±5)与26～40岁(29±4),无明显差异(P=0.253)。试验组接受基线CD4计数220～965(390±180),接受HAART 6～48个月(18±10),治疗后外周血HIV-1 RNA载量均小于20拷贝copies/mL,CD4计数341～1058(534±190),除3例精液HIV-1 RNA载量分别为72,47及221 copies/mL,其他均小于20 copies/mL。与对照组比较,试验组精子活力和前向运动精子百分率降低(P=0.000),精浆中性α-葡糖苷酶亦降低(χ~2=13.21,P0.01),而其他指标显差异无统计学意义。结论 HIV感染/AIDS患者经过HAART治疗后,其精子活力仍低于正常人。     

1989至2020年北京市东城区1 076例人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者生存时间及影响因素

目的探讨北京市东城区人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者生存时间及影响因素。 方法采用回顾性队列研究方法,在中国艾滋病综合防治信息系统中收集1989年1月1日~2020年12月31日北京市东城区HIV/AIDS患者共1 076例的临床资料,应用寿命表法分析累积生存率;利用Kaplan-Meier法（K-M法）绘制生存曲线;利用COX比例风险模型分析影响患者生存时间的因素。 结果所有研究对象中,完成随访1 072例（99.63%）,失访4例（0.37%）;随访过程中发生AIDS相关死亡26例（2.42%）;第1、2、5年累计生存率分别为98.03%、97.92%和97.47%。研究对象生存时间中位数为264.00个月。COX比例风险模型分析显示：首次检测CD4⁺ T细胞计数< 350个/μl（HR = 4.053、95%CI：1.412~11.628）、确诊时为AIDS患者（HR = 20.651、95%CI：4.741~89.940）、未接受抗病毒治疗（HR = 30.722、95%CI：12.389~76.18）均为患者生存时间缩短的危险因素。与初中及以下文化程度的HIV/AIDS患者相比,较高文化程度为延长患者生存时间的保护因素（高中或中专：HR = 0.317、95%CI：0.122~0.826,大专及以上：HR = 0.155、95%CI：0.055~0.439）。K-M法绘制生存曲线显示,大专及以上、高中或中专文化程度HIV/AIDS患者累计生存率显著高于初中及以下文化程度HIV/AIDS患者（χ² = 26.978、P < 0.001）。首次检测CD4⁺ T细胞计数≥ 350个/μl、确诊时疾病状态为HIV感染、行抗病毒治疗的HIV/AIDS患者累计生存率高于首次检测CD4⁺ T细胞计数< 350个/μl、确诊时疾病状态为AIDS、未行抗病毒治疗的HIV/AIDS患者（χ² = 14.329、44.559、126.836,P均< 0.001）。 结论北京市东城区HIV/AIDS患者中接受抗病毒治疗、首次CD4⁺ T细胞计数≥ 350个/μl、确诊时疾病状态为HIV感染、大专及以上文化程度者生存时间较长。故提高筛查力度,尽可能早期发现HIV感染者,尽快开展治疗,可提高其确诊后生存质量和生存时间。     

获得性免疫缺陷综合征合并颅内占位性病变患者的病理学分析

目的通过分析获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并颅内占位性病变患者的临床病理类型,以提高对AIDS合并颅内占位性病变的诊断水平,改善患者预后。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2013年5月至2017年5月神经外科手术收治的36例AIDS合并颅内占位性病变患者的CD4⁺ T淋巴细胞计数、脑脊液检查指标、脑活体组织检查以及临床表现。分别根据患者中外周血CD4⁺ T淋巴细胞计数和病理学类型进行分组。 结果颅内占位性病变AIDS患者占同期入院患者的1.45%。临床表现主要为发热、头疼、呕吐、肢体障碍和意识障碍等。无特殊病原体感染的HIV脑病患者16例（44.4%）;脑实质感染性病变患者12例（33.3%）,其中结核分枝杆菌感染者6例（16.7%）,真菌感染者3例（8.3%）,弓形虫感染者1例（2.8%）,巨细胞病毒感染者1例（2.8%）,梅毒感染者1例（2.8%）;发生颅内肿瘤患者8例（22.2%）,其中弥漫大B淋巴细胞瘤患者4例（11.1%）,Burkitt淋巴瘤患者3例（8.3%）,少突胶质细胞瘤患者1例（2.8%）,经治疗后,好转者27例（占75%）,无变化者5例（占13.9%）和死亡4例（占11.1%）。36例患者中外周血CD4⁺ T淋巴细胞计数< 50个/μl者20例（55.6%）,50~100个/μl者7例（19.4%）,100~200/μl者5例（13.9%）,> 200个/μl者4例（11.1%）。HIV脑病与脑实质感染性病变、颅内肿瘤患者CD4⁺ T淋巴细胞计数比较,HIV脑病患者CD4⁺ T淋巴细胞计数低于其他两种病变,但差异无统计学意义（F = 0.4、P = 0.31,F = 0.17、P = 0.26）。 结论AIDS合并颅内占位性病变病理类型复杂,HIV脑病发病率最高,其次是机会性感染和肿瘤。当患者CD4⁺ T淋巴细胞计数< 200个/μl时,应尽早行脑活体组织学检查以明确诊断,改善患者预后,提高治愈率。     

HIV/AIDS患者机体氧化还原态研究

目的 探讨HIV/AIDS患者机体的氧化还原态特点.方法 应用流式细胞术检测80例抗-HIV阳性患者血中CD4细胞水平,根据CD4水平将80例患者分为两组:AIDS组50例、HIV感染组30例.选取健康体检者30例为对照组.取患者静脉血,检测血浆还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)与氧化型辅酶Ⅱ(NADP+),计算GSH/GSSG和NADPH/NADP+的氧化还原电位,评价HIV/AIDS患者机体氧化还原态.结果 HIV/AIDS患者血浆氧化还原态向氧化方向偏移.结论 氧化还原态失衡、氧化还原态向氧化方向偏移与AIDS发生、发展密切相关.     

HIV/AIDS患者合并乙型、丙型肝炎病毒感染及其血相关指标的临床分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者HIV感染、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)合并感染情况。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2009年8月至2014年3月收治的152例住院HIV/AIDS患者的临床资料,另外,选取同期20例健康体检者的检测结果,对CD4+T淋巴细胞绝对数、血常规、血生化肝功能、凝血项相关指标等进行统计学分析。结果 152例住院HIV/AIDS患者中,HIV感染者80例,HIV/HBV合并感染者44例,HIV/HCV合并感染者23例,HIV/HBV/HCV合并感染者5例。各感染组CD4+T低于参考区间者139例(91.4%),各感染组患者CD4+T水平较对照组差异均具有统计学意义(P均0.001)。各感染组患者的贫血发生率为59%~65%。各感染组患者血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)以及肌酐(Cr)水平较对照组差异均具有统计学意义(P均0.05)。HIV/HBV合并感染组患者凝血酶原时间(PT)和凝血酶原国际标准化比率(INR)均高于HIV感染组和健康对照组,组间差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论入院HIV/AIDS患者伴随HBV、HCV合并二重或多重感染情况严重,合并感染易造成贫血的发生、肝功能损伤及凝血功能下降。     

高效抗逆转录病毒治疗后HIV感染者/AIDS患者精液质量及HIV RNA水平研究

目的:高效抗逆转录病毒治疗(HAART)可以显著延长HIV感染者的寿命并提高其生活质量,越来越多的男性HIV单阳的夫妻希望完成做父母的愿望,本研究通过检测HAART治疗后男性HIV/AIDS患者精液HIV-1 RNA水平与精液指标,评估潜在传播风险和精液质量,为优生优育提供依据。方法:20例有生育要求且接受HAART超过6个月的男性HIV携带者/AIDS患者,用精子动态图像分析系统检测其精子浓度、存活率、总活力、正常形态精子百分率,用COBAS Amplicor检测精液HIV RNA载量及流式细胞仪技术计数血液CD4+T细胞。结果:20例患者年龄25~40(30.7±5.05)岁,接受HAART治疗6(14.24±12.26)个月以上,治疗前基线CD4+细胞226~965 cells/ul(422.38±200.86),检测时CD4+细胞341~1 058 cells/ul(535.76±212.02)。除1例外精液量均高于正常参考值(≥2 ml);14例患者精子总活力低于正常值(≥40%),18例患者前向运动精子百分率低于正常参考值(≥32%),2例精子浓度低于正常参考值(≥15×106/ml);有5例精子存活率低于正常参考值(58%);有6例正常形态精子百分率≤4%。20例患者外周血HIV-1 RNA均20拷贝/ml,18例精浆HIV-1RNA也20拷贝/ml,但2例20拷贝/ml,分别为4.70×101拷贝/ml和2.2×102拷贝/ml。4例与配偶无保护措施同房超过半年,女方定期查HIV抗体均阴性,其中1例自然怀孕生育,母子HIV-1 RNA均为阴性。结论:HAART治疗后仍有部分患者精液中HIV RNA水平高于血浆中HIV RNA水平,提示精液仍可能存在少量HIV,具有潜在传染风险,因此对男性HIV感染者/AIDS患者常规检查精液HIV-1 RNA可以降低女性感染风险。同时发现,HIV感染者/AIDS患者精子总活力与浓度低于正常参考值,生育能力降低。