二甲硅油散和链酶蛋白酶颗粒联合应用在胃镜检查中的价值评估

目的:分析二甲硅油散和链酶蛋白酶颗粒联合应用在胃镜检查中的价值。方法:选择2018年1月—2019年1月在我院行胃镜检查的900例患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组450例,检查前口服二甲硅油散,观察组450例,检查前口服二甲硅油散与链霉蛋白酶颗粒进行消化道准备。比较两组患者的胃镜检查视野清晰度、检查时间及微小病变检测结果。结果:观察组胃窦、胃体上部、胃体下部、胃底四个部位的视野清晰度评分及出血点、溃疡、红斑微小病灶检出率均显著高于对照组(P<0.05),检查时间显著低于对照组(P<0.05),糜烂、凹陷与息肉性增生微小病灶检出率无明显差异(P>0.05)。结论:胃镜检查前口服二甲硅油散与链酶蛋白酶颗粒进行消化道准备,缩短检查时间,值得推广。     

链霉蛋白酶联合二甲硅油与胃镜胶对胃部黏液清洁度的影响

目的：探讨链霉蛋白酶联合二甲硅油与胃镜胶对胃部黏液清洁度的影响。方法：选取2021年6月1日～12月31日完成胃镜检查的3000例患者为研究对象,随机分为联合组和胃镜胶组各1500例,胃镜胶组检查前服用胃镜胶,联合组检查前采用链霉蛋白酶联合二甲硅油;比较两组胃部清洁程度、祛泡程度、病变检出率及不良反应发生情况。结果：联合组胃部清洁程度、泡沫评分、病变检出率均高于胃镜胶组(P<0.05),不良反应发生率低于胃镜胶组(P<0.05)。结论：链霉蛋白酶联合二甲硅油清洁胃部黏液可提高胃部清洁程度、胃部病变检出率,减少术后并发症的发生。     

三种不同前处置在超声胃镜检查中的应用对比分析

目的探讨三种不同前处置在超声胃镜检查中的应用对比分析。方法 2016年6月至2019年5月在我院进行超声胃镜检查患者300例,根据检查前药物服用的不同将患者分为A组(检查前单独服用二甲硅油)、B组(服用二甲硅油联合乙酰半胱氨酸颗粒)及C组(服用二甲硅油和联霉蛋白酶颗粒+碳酸氢钠片)各100例,比较三组患者超声胃镜检查视野清晰度、检查时间、与在检查中所发现的5mm微小病变、早期胃癌检出情况。结果 B组胃镜下胃窦、胃体、胃底检查视野清晰度评分均显著低于C组且高于A组,C组视野最为清晰(P 0. 05); B组微小病变总检出率为73. 00%(73/100),明显高于A组48. 00%(48/100),低于C组95. 00%(95/100),差异有统计学意义(P 0. 05); B组癌前病变萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变及早期胃癌检出明显低于C组且高于A组,差异有统计学意义P 0. 05); B组平均胃镜检查所用时间明显低于C组,高于A组(P 0. 05)。结论超声胃镜检查前采用乙酰半胱氨酸颗粒与二甲硅油联合应用,可明显提高医生超声胃镜检查时视野清晰度,和对微小病变的检出率。     

超声胃镜检查前口服链霉蛋白酶对检查清晰度的影响及护理

目的探讨超声胃镜检查前口服链霉蛋白酶对检查清晰度的影响及总结护理要点。方法选择行超声胃镜检查的患者200例,按预约就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组各100例。对照组患者内镜检查前15~30 min给予常规口服二甲硅油散,观察组患者在检查前15~30 min给予口服链霉蛋白酶及二甲硅油散。比较两组患者超声胃镜检查时胃镜下视野清晰度、胃镜操作时间及患者恶心呕吐情况。结果两组患者超声胃镜检查时视野清晰度、患者恶心呕吐程度、超声胃镜检查时间比较,均P0.01,差异具有统计学意义,观察组患者超声胃镜检查时视野清晰度明显优于对照组,恶心呕吐程度明显轻于对照组,超声胃镜检查时间明显短于对照组。结论超声胃镜检查前应用链霉蛋白霉可以去除胃黏液和泡沫,提高超声内镜的视野清晰度,缩短检查时间和提高患者舒适度。     

链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配制后放置不同时间口服对胃镜检查质量的影响

目的探讨链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配制后放置不同时间口服对胃镜检查质量的影响。方法选取该院2018年11月-2019年4月行无痛胃镜的患者1200例,随机分为4组,A组(n=300):链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后立即口服;B组(n=300):链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后放置1 h口服;C组(n=300):链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后放置2 h口服;D组(n=300):链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后放置3 h口服。4组患者均口服混合液60 mL,20 min后行无痛胃镜检查,对比分析4组患者胃镜视野清晰度及微小病灶发现率。结果A组和B组胃镜视野清晰度及病灶发现率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组胃镜视野清晰度及病灶发现率明显优于C组和D组(P<0.05);C组和D组胃镜视野清晰度均较差,病灶发现率较低,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论链霉蛋白酶+西甲硅油+碳酸氢钠溶液配置后放置1 h内口服效果最佳,可以明显改善胃镜视野及提高微小病灶发现率,溶液放置2 h后口服,胃镜视野清晰度明显变差,微小病灶发现率明显降低。     

西甲硅油联合糜蛋白酶溶液在胃镜术前给药最佳时间的研究

目的研究西甲硅油联合糜蛋白酶溶液胃镜术前给药的最佳时间,提高胃镜检查的视野清晰度,从而提高胃镜诊治的质量,为胃镜术前给药提供依据。方法将行胃镜检查的患者随机分成5组,按不同时间段给予患者口服西甲硅油联合糜蛋白酶溶液,由专门的内镜护士按胃镜检查视野清晰度评判标准判断胃镜检查视野的情况。结果将各个服药时间段的胃镜检查视野清晰度的结果通过两两对比得出结论,术前20 min、30 min和40 min三组两两比较,差异无统计学意义(P0.05),术前10 min分别与20 min、30 min、40min比较,差异有统计学意义(P0.05)。术前50 min分别与20 min、30 min、40 min比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胃镜检查前20~40 min之间口服西甲硅油联合糜蛋白酶溶液,胃镜视野清晰度最佳,可以提高微小病灶的检出率,提高早期胃癌的诊断。     

链霉蛋白酶+西甲硅油对无痛胃镜检查效果的影响

目的 探讨链霉蛋白酶+西甲硅油在无痛胃镜患者检查前不同时间口服及服用后体位不同对检查效果的影响。方法 选择杭州市第一人民医院门诊及住院接受无痛胃镜检查的患者740例,随机分成链霉蛋白酶+西甲硅油组（n = 300）、西甲硅油组（n = 240）和对照组（盐酸利多卡因胶浆组,n = 200）。观察并对比3组患者在无痛胃镜检查前5、10、15、20、25、30、45和60 min口服上述药物及服药后患者采取不同体位［坐位、立位（间断行走）和卧位（间断左右侧身）］的胃镜视野清晰度、丙泊酚使用剂量、胃镜操作时间、恶心呕吐发生率、癌前病变和早期胃癌检出率。结果 链霉蛋白酶+西甲硅油组的胃镜视野清晰度、丙泊酚使用剂量、内镜操作时间和癌前病变及早期胃癌检出率明显优于西甲硅油组和对照组（P < 0.01）,而西甲硅油组又优于对照组（P < 0.01）;3组患者的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。链霉蛋白酶+西甲硅油组在无痛胃镜检查前20和25 min口服链霉蛋白酶+西甲硅油后,胃镜视野清晰度更佳（P < 0.05）,但这两者间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。链霉蛋白酶+西甲硅油组采取立位（间断行走）和卧位（间断左右侧身）的胃镜视野清晰度优于坐位,差异有统计学意义（χ²₁ = 14.56,P₁ = 0.000;χ²₂ = 16.61,P₂ = 0.000）;采取立位（间断行走）和卧位（间断左右侧身）的胃镜视野清晰度比较,差异无统计学意义（χ²₃ = 0.12,P₃ = 0.733）。结论 无痛胃镜检查前应用链霉蛋白酶+西甲硅油可有效提高胃镜视野清晰度、缩短内镜操作时间、减少丙泊酚使用剂量、提高癌前病变及早期胃癌检出率;胃镜前20和25 min服药及服药后采取立位（间断行走）及卧位（间断左右侧身）效果更佳。     

二甲硅油散在无痛胃镜检查中的应用体会

[目的]探讨二甲硅油散在无痛胃镜检查中的应用价值.[方法]将行无痛胃检查的患者随机分为两组,检查前研究组予二甲硅油散0.5%的水悬液30 mL口服.对照组做常规胃镜检查准备.根据胃镜下视野清晰程度分成A、B、C、D四级,记录每例患者检查时间,并行统计学分析.[结果]服用二甲硅油散组胃镜下清晰度明显高于对照组(P＜0.0...     

西甲硅油联合糜蛋白酶在无痛胃镜检查中的应用

[目的]探讨10%西甲硅油联合糜蛋白酶配制成胃镜消泡剂做术前预处理后的祛泡效果。[方法]将300例无痛胃镜检查病人随机分为西甲硅油+糜蛋白酶组和西甲硅油组。检查前20min,西甲硅油+糜蛋白酶组给予0.9%氯化钠溶液27mL+西甲硅油3mL+糜蛋白酶200U的稀释溶液30mL口服;西甲硅油组给予0.9%氯化钠溶液27mL+西甲硅油3mL的稀释溶液30mL口服。比较两组病人胃镜检查视野清晰度、检查时间、医生满意度、麻醉药用量,对两组胃镜检查消泡剂的祛泡效果进行分析。[结果]西甲硅油+糜蛋白酶组胃镜检查视野清晰度、医生满意度高于西甲硅油组(P0.01),胃镜检查时间短于西甲硅油组(P0.01),麻醉药用量低于西甲硅油组(P0.01)。[结论]西甲硅油联合糜蛋白酶作为无痛胃镜检查消泡剂比单独使用西甲硅油祛泡效果更好,能够缩短胃镜检查时间,提高医生满意度,减少麻醉药用量,降低麻醉风险。     

糜蛋白酶、N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶在上消化道内镜检查中对图像清晰度影响的回顾性研究

目的比较上消化道内镜检查前分别应用N-乙酰半胱氨酸、链蛋白酶和糜蛋白酶对内镜图像清晰度的影响。方法将2016年1月-2016年7月行无痛胃镜检查的患者,在胃镜检查前分为4组,其中A组为对照组(西甲硅油600 mg+NaHCO_3 2 g),B组为糜蛋白酶组(西甲硅油600 mg+糜蛋白酶200 u+NaHCO_3 2 g),C组N-乙酰半胱氨酸组(西甲硅油600 mg+N-乙酰半胱氨酸600 mg+NaHCO_3 2 g),D组为链蛋白酶组(西甲硅油600 mg+链蛋白酶20 000 u+NaHCO_3 2 g)。各组将相应药物稀释在100 ml生理盐水中,均嘱患者在行胃镜检查前30 min口服该稀释溶液。所有入组患者的胃镜检查都由同一位高年资内镜医师完成,每位患者的内镜图片清晰度分别由另两位高年资内镜医师进行评估,这3名医师均对患者分组不知情。每组分别选取诊断为慢性胃炎的54名患者(共216名)进行回顾性研究,统计分析图像清晰度评分总分、内镜操作时胃腔冲洗时间及并发症发生率的组间差异。结果 A、B、C和D 4组图像清晰度评分的总分分别为(32.19±3.06)、(36.64±3.18)、(39.03±3.69)和(39.89±3.35)分,A组评分最低(P0.05),B组其次(P0.05),C、D组总分较高且组间差异无统计学意义(P0.05);胃镜检查中需要再冲洗的时间分别为(42.00±21.67)、(17.78±13.39)、(12.32±11.08)和(11.98±10.04)s。A组胃镜再冲洗时间最长(P0.05),而B、C、D组耗时相近(P0.05)。各组胃镜检查结束后(患者清醒后)的不适反应总发生率之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论在进行上消化道内镜检查前,西甲硅油分别联合糜蛋白酶、N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶均能安全有效地提高内镜图像的清晰度,缩短再冲洗的时间,无明显不良反应。其中N-乙酰半胱氨酸组和链蛋白酶组的效果最佳,且两者效果相似,说明西甲硅油联合N-乙酰半胱氨酸或链蛋白酶使用时均能更有效地提高胃镜图像的清晰度,缩短再冲洗时间,从而可以提高早期病变的检出率。当临床上使用N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶受限时,也可考虑使用糜蛋白酶提高内镜图像的清晰度。     

普通胃镜检查中贲门胃底检查顺序的临床研究

目的 探讨贲门胃底部差异化检查顺序在普通胃镜检查中的优缺点,以期为临床筛选更优的胃镜检查方案.方法 回顾性分析2021年1月-2021年4月该院行普通胃镜的200例患者的临床资料.根据检查流程中贲门胃底部拍摄顺序的不同,分为前拍组和后拍组,再按照黏液湖胃液多少进行亚分组.比较各组胃镜检查时长、视野清晰度、患者恶心及操作...     

不同胃镜模式对食管上段胃黏膜异位的诊断价值

目的探讨不同胃镜模式诊断食管上段胃黏膜异位(HGMUE)的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月129 516例门诊接受胃镜检查患者,分为普通白光、无痛白光、普通窄带成像(NBI)、无痛NBI,共4组,比较各组之间检出HGMUE的差异。结果共发现HGMUE 668例,总检出率0.52%;普通白光组0.21%(144/68 723)、无痛白光组0.51%(135/26 709)、普通NBI组0.93%(263/28 414)、无痛NBI组2.22%(126/5 670),各组之间差异有统计学意义。结论 HGMUE胃镜检查中容易漏诊,选择无痛胃镜NBI模式下观察可以提高检出率。     

使用纸巾对提高胃镜下黏膜清晰度的效果评价

目的探讨胃镜检查术前应用纸巾对胃黏膜清晰度、胃镜检查时间及微小病变检出的影响。 方法纳入2018年1-3月在山东省千佛山医院接受胃镜检查的患者,采用前瞻性随机对照研究,按随机数字表法将患者随机分为试验组（给予纸巾）及对照组（未给予纸巾）。采用t检验比较试验组和对照组患者年龄,胃镜检查胃底、胃体、胃窦黏膜及胃黏膜总体的黏膜清晰度评分,胃镜检查时间。采用χ²检验分析两组患者性别、文化程度、胃镜检查原因、是否进行麻醉、是否进行肠镜检查、检出微小病变情况、各部位活检病理情况等的分布情况。 结果共纳入患者656例,其中试验组351例,对照组305例。两组患者在年龄、性别、文化程度、胃镜检查原因、是否麻醉、是否行肠镜检查等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。试验组患者胃底、胃体、胃窦黏膜清晰度评分及胃黏膜总体清晰度评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义［（1.58±0.72）分vs（2.53±0.83）分,t=0.057,P<0.001;（1.57±0.74）分vs（2.50±0.85）分,t=0.083,P<0.001;（1.54±0.74）分vs（2.51±0.83）分,t=0.082,P<0.001;（4.69±2.07）分vs（7.54±2.43）分,t=0.017,P<0.001］。试验组胃镜检查时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义［（6.21±0.37）min vs（6.78±0.65）min,t=-8.78,P<0.001］。试验组检出微小病变数量明显多于对照组,差异有统计学意义（198处vs 92处,χ²=9.361,P=0.009）。试验组患者经胃镜行活检病理检查的胃部组织数量明显多于对照组,差异有统计学意义（166处vs 78处,χ²=5.112,P=0.029）;试验组患者与对照组患者经胃镜行活检病理检查的食管和十二指肠组织数量差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论胃镜检查术前使用纸巾可以明显提高胃黏膜清晰度,缩短胃镜检查时间,促进微小病变的检出,有效提高胃镜检查的准确性,是一种简便、经济的术前准备方法。     

A defoaming agent should be used with pronase premedication to improve visibility in upper gastrointestinal endoscopy

BACKGROUND AND STUDY AIMS: The study tested whether pronase can improve endoscopic visibility and alter the accuracy of the CLO test for H. pylori detection. PATIENTS AND METHODS: A total of 160 patients were randomly assigned to receive one of five premedications for endoscopy: group A: dimethylpolysiloxane (DMPS) alone; group B: DMPS plus water (up to 100 ml); group C: pronase only, with 100 ml water; group D: pronase and sodium bicarbonate plus water up to 100 ml; group E: pronase, sodium bicarbonate, and DMPS, plus water up to 100 ml. Endoscopists, who were unaware of the premedication method administered, assessed visibility scores (range 1 - 4) for the antrum, lower gastric body, upper gastric body, and fundus. The higher the score, the less clear the visibility. The sum of scores from the four locations was defined as the total visibility score. A CLO test was also done during the endoscopy. One week after their endoscopy, patients in groups C, D, and E were scheduled for a (13)C-urea breath test (UBT). RESULTS: Group E patients had a significantly lower total visibility score than those in the other four groups ( P < 0.05). Groups C and D had higher total visibility scores than the other three groups ( P < 0.05). The scores did not significantly differ between groups A and B. Based on the UBT results, the sensitivity and specificity of the CLO test were 92.6 % and 96.2 %, respectively. CONCLUSIONS: Premedication as in group E provided the clearest endoscopic visibility. Without the application of DMPS, pronase alone cannot improve endoscopic visibility. Pronase does not influence H. pylori identification using the CLO test.     

术中联合胃镜测漏对预防胃癌患者术后吻合口并发症的影响

目的 对比术中联合胃镜的充气测漏和亚甲蓝测漏技术对胃癌根治术患者术后吻合口并发症的影响.方法 回顾性分析2017年9月-2019年9月南充市中心医院207例行胃癌根治术患者的临床和病理资料.根据是否使用术中测漏(IOLT),将患者分为IOLT组和无术中测漏(NIOLT)组.术中测漏包括胃镜检查、充气测漏和亚甲蓝测漏.分...     

新型超细鼻胃镜联合色素染色门诊机会性筛查早期胃癌及癌前病变的临床应用价值

目的探讨新型超细鼻胃镜联合色素染色门诊机会性筛查早期胃癌及癌前病变的临床应用价值。方法2016年1月至2018年5月在我院内镜室应用日本Fujifilm最新型EG-530 NW超细电子胃镜经鼻腔插入对7421例门诊患者进行上消化道检查。统计患者的活检病理结果,分析癌前病变、早期胃癌、进展期胃癌患者的临床及病理特征、术后病理结果;分析早期胃癌及癌前病变患者的活检和术后病理结果。结果7421例患者中,检出轻、中度不典型增生或低级别上皮内瘤变164例(2.21%),共检出胃癌154例(2.08%),其中早期胃癌/高级别上皮内瘤变51例(33.12%),进展期胃癌103例(66.88%)。结论新型超细鼻胃镜因镜身柔软,患者检查忍受性好及内镜随访依从性高,基层消化内镜医生掌握该项检查技术容易,可作为基层医疗单位筛查上消化道早期胃癌及癌前病变的有效方法之一。     

不同剂量西甲硅油对患者胃镜检查效果的影响

目的探索不同剂量西甲硅油对患者胃镜检查效果的影响。方法选取2016年8月-2017年1月于该院接受胃镜检查的246例患者为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为A、B和C 3组,A组口服200 mg西甲硅油;B组口服400 mg西甲硅油;C组口服600 mg西甲硅油。观察并比较3组患者的电子胃镜视野清晰度、麻醉药物使用量和检查时间;比较3组患者的不良反应发生情况。结果随着西甲硅油剂量的增加,电子胃镜视野优良率呈不断上升的趋势。C组患者胃镜视野清晰度为优的比例81.71%明显高于A组(12.20%)和B组(43.90%),差异有统计学意义(P 0.05)。C组患者胃镜视野清晰度为可、差的比例明显低于A组和B组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。C组患者的视野优良率为96.34%明显高于A组(42.69%)和B组(85.36%),差异具有统计学意义(P 0.05)。随着西甲硅油剂量的增加,异丙酚使用量和胃镜检查用时呈逐渐下降的趋势。C组患者的异丙酚使用量(146.23±1.72)mg和胃镜检查用时(266.55±3.27)min明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P 0.05)。B组患者的不良反应总发生率为2.44%明显低于A组(7.32%)和C组(17.08%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论行电子胃镜检查前,口服西甲硅油能够明显减少食管和胃内的泡沫量,提高胃镜视野清晰度的同时使得麻醉药物和检查时间明显下降,且剂量越大清晰度越高,麻醉药物和检查用时也越少。但高剂量的西甲硅油会明显增加患者不良反应的发生率,因而综合各因素考虑,400 mg西甲硅油较为适合临床应用,既能提高视野清晰度又可降低不良反应发生率。     

血清PG G-17检测结合窄带成像放大内镜对早期胃癌的诊断价值

目的探讨血清PG、G-17结合窄带成像放大内镜对早期胃癌的诊断价值。方法选择2017年1月至2020年4月因上腹不适等上消化道症状就诊的患者573例,同期进行普通白光胃镜检查及胃黏膜组织活检,根据病检结果分为A组(非萎缩性胃炎组)、B组(胃癌癌前病变组)和C组(早期胃癌组)。比较各组血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平,利用ROC曲线分析PGⅠ、G-17单独或联合检测对早期胃癌的诊断价值。结果573例患者均进行了白光内镜检查,218例行NBI+ME精查,其中92例行靶向活检,126例行BSD术,其中A组387例、B组123例、C组63例。与A组比较,B组和C组PGⅠ、PGR水平较低,G-17水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组PGⅠ、PGR水平较低,G-17水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。以血清PGⅠ<70.1μg/L且血清G-17>14.1 pmol/L为标准,诊断早期胃癌的敏感度和特异度分别为85.7%和96.5%,联合诊断敏感度和特异度均高于单独诊断(P<0.05);三组血清学指标异常检出率分别为1.3%、7.3%和88.9%,B组、C组血清学指标异常检出率均高于A组(P<0.05),C组血清学指标异常检出率高于B组(P<0.05)。结论PGⅠ降低、G-17升高提示胃癌癌前病变、早期胃癌的高风险,PGⅠ与G-17联合检测结合白光内镜、NBI+ME精查、靶向活检及诊断性ESD可进一步提高诊断准确性。