重症急性胆管炎:紧急鼻胆道引流的作用

近年来,非手术方式的紧急胆道引流已广泛应用于需紧急胆道减压的化脓性胆管炎病人.本文研究早期内窥镜下鼻胆道引流(NBD),对非手术治疗无效的重症急性胆管炎病人的发病率和死亡率的影响.     

老年急性重症胆管炎的治疗

目的探讨老年急性重症胆管炎的合理、有效的综合治疗方法。方法回顾100例老年急性重症胆管炎患者临床资料,并按事先制定的表格,分别记录患者年龄、性别,症状、体征与影像和实验室检查结果,以及入院至手术时间,术中情况,手术方式与治疗结果等并进行分析。结果全组男女比例为3:2,年龄60～80岁之间,平均(67.5±10.3)岁。66例既往有胆道疾病史。引起胆道梗阻的病因中以结石为主。入院至手术时间5～48 h,平均(12.3±4.7)h,96例患者采用手术治疗,1例内科治疗,3例自动出院。97例中治愈90例,好转3例,病情恶化2例,死亡2例。结论加强围手术期的监护,采用合理的以手术为主的综合治疗措施可明显提高老年重症急性胆管炎的疗效。     

急性重症胆管炎的手术引流

急性重症胆管炎（ACST）及时的外科引流是基本治疗原则。基层医院条件有限，在困难环境下选择引流时机和术式还有待探讨。我院1986年10月～1995年12月经手术治疗ACST共24例，现报道如下：1临床资料1．1一般资料男11例，女13例，年龄14—75岁，平均54岁。腹痛24例，黄疸22例，寒战高热20例，P≥120次／分17例，收缩压≤10kPa15例，意识障碍7例，腹膜炎症状13例，有过一次胆道手术史者4例，二次胆道手术史者1例。腹部B超检查16例提示胆总管或左右肝管扩张伴结石，提示胆道蛔虫二例。1．2手术入院后0～12h手术14例，24～48h手术7例，48～7…     

重症急性胆管炎的引流问题

胆管梗阻是重症急性胆管炎的发病诱因 ,因此 ,通过急诊手术引流梗阻上游的胆管是治疗的关键。对于胆总管出口部的梗阻 ,可靠的引流方法是胆总管切开、T管引流术。而胆囊造口术的引流效果不可靠。因为胆囊管管径细 ,易被阻塞 ,使得胆总管经胆囊造口的引流失效。切开胆总管时有脓     

老年重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)是胆道外科病人死亡的最重要的直接因素,合并MOF或DIC时更为严重。我院自1985年来共收治14例老年ACST病人,本文就如何积极救治这类病人,总结如下: 临床资料病例:共14例,男4例,女10例。年龄:最大79岁,最小62岁,平均67.5岁。合并症:冠心病高血压2例,慢支肺气肿1例,血吸虫病肝硬化2例,感染性休克4例。手术方式:胆囊切除,总胆管切开探查     

非金属胆道支架内引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎35例临床分析

【摘要】〓目的〓评价非金属胆道支架内引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法〓回顾性分析经非金属胆道支架内引流治疗的35例AOSC 患者的临床资料,其胆管梗阻原因为单纯肝外胆管结石30例,恶性肿瘤导致梗阻4例,胆道术后良性狭窄1例,在综合治疗基础上,通过十二指肠镜行非金属胆道支架内引流进行胆道减压。结果〓35例均成功放置胆道支架,术后无急性胰腺炎、胆道穿孔、十二指肠穿孔、出血等重大并发症发生,行非金属胆道支架置入引流后5天,血白细胞总数、血清总红素、直接胆红素、酶学指标均显著下降。结论〓非金属胆道支架内引流作为一种AOSC治疗手段,具有创伤轻、住院时间缩短、患者痛苦减少、符合现代医学治疗微创发展方向的优势,是一种安全有效的胆道引流方法。     

老年重症急性胆管炎23例治疗体会

重症胆管炎(ACST)起病急,病情凶险,易导致多器官系统损害.老年人生理功能减退,免疫力和抗病能力均下降,故死亡率高,其诊治有其特殊性.我院1995年至2005年共收治此类病人23例,报告如下:     

老年重症急性胆管炎58例治疗体会

本文报告58例老年重症急性胆管炎，认为老年人各重要器官由于生理性退化，且多有其他合并症，其病死率极高，应积极采取术前有效、短时抗休克治疗及合理的抗休克措施。加之对术前合并病的兼治，适时掌握手术时机，采取简单、安全、有效的手术方式及有针对性的应用抗生素，尽早施行胆道减压术，并随时监测防治重要脏器功能衰竭。重症急性胆管炎（ACST）是临床常见的外科感染性危重症，我院于1995～2004年共收治符合ACST诊断者182例，其中60岁以上者58例（31．87％），死亡18例（31．03％），现报告如下。     

183例老年重症急性胆管炎治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)是临床常见的外科危重症,我院1980～1992年间收治了符合ACST诊断者共618例,其中60～78岁(平均66.4岁)183例, 占29.6%。现将老年人ACST     

老年重症急性胆管炎46例治疗体会

我院自 1990年共收治老年重症急性胆管炎 4 6例 ,现就其临床特点、术前准备、手术时机和术式及术后并发症的预防和处理讨论分析如下。1　临床资料全组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例。年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8岁。病程 5ｈ至 3ｄ ,平均 16ｈ。 36例有不同程度的腹痛 ,4 3例出现黄疸 ,2 6例有发冷及发热 ,低血压 18例 ,3例出现精神障碍。Ｂ超检查均有不同程度的胆道系统扩张 ,34例有明确的胆管结石。血常规化验白细胞计数增高 2 0例。梗阻原因为胆石者 4 2例 ,炎症和良性狭窄 4例。2　治疗方法均在硬膜外麻醉或全麻下手术 ,解除梗阻和胆道引流 ,…     

内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎

目的　探讨内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎 (SAC)的临床价值。方法　分析 3 8例老年SAC患者的临床资料 ,比较急诊手术组和内镜序贯治疗组两组间急诊期和平稳期的疗效。内镜序贯治疗方案 :急诊期行内镜鼻胆管引流 (ENBD) ,平稳期行内镜乳头括约肌切开 (EST )结合网篮取石 ,随后 ,合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术 (LC )。结果　与急诊手术相比 ,内镜序贯治疗的死亡率由 2 1.1%降至 5 .3 % ,并发症发生率由 5 7.9%降至 15 .8% ,术前准备时间由 12 .7h缩短至 7.6h ,术后恢复时间由 6.5d缩短至 3 .5d ,总治疗时间由 45d缩短至 2 3d。结论　内镜序贯治疗是老年SAC的理想治疗方案 ,具有微创、有效、彻底、疗程短的特点。     

老年重症急性胆管炎74例治疗体会

目的 为了探讨合理的手术时机,提高手术成功率并降低术后并发症的发生。方法 选择自1984年1月～1998年6月收治的重症急性胆管炎(ACST)并经手术证实的74例老年患者,对术前评价,术后效果进行总结分析。结果 治愈65例(87.8％),好转6例(8.1％),死亡3例(4.1％)。结论 老年ACST的围手术期处理,及时解除胆道梗阻,有效引流胆道是治疗的关键。     

老年急性重症胆管炎诊治体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的病因、诊断和治疗。方法 40例患者均手术治疗，采取不同的手术方式解决胆道梗阻。对40例ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果 治愈37例，死亡3例。死亡原因为中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征。结论 对诊断明确的ACST患者，要采取早期手术，解决胆道梗阻，手术力求简单有效，抢救生命，同时加强围手术期处理提高治愈率。     

腹腔镜治疗老年急性重症胆管炎40例分析

目的探讨腹腔镜在治疗老年重症胆管炎中的临床价值。方法回顾性分析我院2001～2008年7月40例经腹腔镜胆总管切开减压引流治疗的老年重症胆管炎病例。结果全组病例均经腹腔镜胆总管切开减压引流,33例成功,7例死亡,死亡率12％。结论老年重症胆管炎病情凶险、发展快、合并症多、复杂手术并发症多,死亡率高,而腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、安全、有效的特点,具有较高的临床价值。     

内镜治疗老年急性重症胆管炎的疗效观察

目的：探讨内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎（ACST）的临床应用价值。方法：收集深圳市人民医院近9年收治的36例老年ACST患者资料，分成急诊手术组和内镜序贯治疗组。急诊期和平稳期的多项指标结果比较组间的治疗效果。结果：与急诊手术组相比，内镜序贯治疗将死亡率由27．8％降至5．6%，并发症发生率由61．1％降至16．6％，术前准备时间12．6h缩短7.5h，术后恢复时间由6.5d缩短至3.5d，治疗间隔时间由43d缩短至11d，总治疗时间的45d缩短至23d。结论：内镜序贯治疗是老年ACST的理想治疗方案，具有微创，有效，彻底的特点。     

急性重症胆管炎治疗体会

我科１９８６年１月至１９９９年４月共手术治疗急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）６９例。现就治疗结果分析如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６９例中,男性２８例,女性４１例,年龄３５～８２岁,平均６１岁。６０岁以上４３例（占６２．３％）。病程最短１５小时,最长７天。入院至手术时间４～３６小时,平均１２小时。均存在ｃｈａｒｃｏｔ三联症,其中３４例有Ｒｅｙｎｏｌｄ五联症。首次胆道手术史１８例,２次或２次以上胆道手术史５１例。术中纤维胆道镜检查５２例,发现肝外梗阻３３例,肝内梗阻３例,肝内外混合性梗阻１６例,…     

重症急性胆管炎的治疗

重症急性胆管炎(ACST)的治疗是较复杂的问题，难以确定一个固定的治疗模式。同一种类型的疾病，不同的年龄组，不同的体质，并存病的有无，以及经济条件等方面，无不影响医生对治疗办法的选择和疗效，这里仅提几点意见供参考。     

急性重症胆管炎治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ASC)患者的手术时机、治疗方式的选择以及患者围手术期的治疗。方法回顾性分析156例ASC患者的临床资料。结果治愈131例．死亡25例，总死亡率为16．0％。人院后行急诊手术者32例，术后死亡9例．死亡率28．1％；人院后经支持治疗、纠正休克和酸碱失衡及抗感染治疗后再行手术者53例，死亡9例．死亡率为17．0％。行ERCP 乳头括约肌切开术治疗17例，行PTCD治疗12例，行保守治疗42例。结论对．ASC患者掌握好手术时机，根据病情选择治疗方式。重视围手术期支持治疗以及适时手术治疗，是降低死亡率，提高疗效的重要措施。     

急性重症胆管炎的治疗

目的　探讨提高急性重症胆管炎 (ACST)外科治疗效果的方法。方法　对我院189例ACST病人的临床资料进行回顾性分析。结果　术前休克得到纠正者 117例 ,死亡 6例 ,死亡率 5 1% ;未得到纠正者 72例 ,死亡 2 0例 ,死亡率 2 7 8% (P <0 .0 1)。术前休克未得到纠正而又及时手术治疗 5 6例 ,死亡 6例 ,死亡率 10 7% ;未及时手术治疗 16例 ,死亡 14例 ,死亡率 87 5 % (P <0 .0 1)。本组病例中单一器官累及者 31例 ,无死亡病例 ;2个器官累及者 5 8例 ,死亡 1例 (1 7% ) ;3个器官累及者 84例 ,死亡 9例 (10 7% ) ;4个或 4个以上器官累及者 16例 ,全部死亡 (10 0 % )。结论　积极进行快速有效的抗休克治疗 ,适时的手术时机选择 ,防治多系统器官功能衰竭 (MOF)是提高ACST治疗效果的关键。