无肝素技术在肾衰合并高危出血患者血液透析治疗及护理

血液透析过程最常用肝素抗凝,但因肝素抗凝效果欠稳定,易凝血或出血并可引起血小板减少,特别是有活动出血或有高度出血危险的急、慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时如何进行安全有效     

低分子量肝素在高危出血患者血透中的应用

我科自2002年6月至2005年12月用低分子量肝素(LMWH)和无肝素透析作为高危出血患者血透的抗凝方法,现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1病例与分组选择有高危出血的急、慢性肾功能衰竭患者50例随机分两组进行比较。急慢性肾功能衰竭的诊断均符合中华内科杂志编委会肾病专业组1     

血仿膜吸附肝素抗凝血液透析的临床应用

目前在血液透析(hemodiaalysis,HD)治疗中直用最广泛的抗凝药物是肝素．但常规肝素抗凝法对于并发出血、存在严重出血倾向及围手术期的患．可引起严重出血并发症．甚至威胁生命。我们根据国内有关资料．自1997年以来．开展了血仿膜肝素吸附抗凝血液透析技术(HFHD)．已成功地对15例急、慢性肾功能衰竭的患进行了104例次HFHD．结果报告如下。     

低分子量肝素有高危出血患者血液透析中的应用

本文对39例高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组应用低分子量肝素(速避凝)和无肝素透析,观察两种透析方法的疗效和对出血危险的影响。结果表明与无肝素透析比较,应用速避凝,体外循环凝血现象少,透析器复用次数多,尿素氮,肌酐清除率高(P<0.01,P<0.001),透析后中空纤维容积下降百分比小(P<0.001);同时观察到两组病例透析后静脉穿刺点压迫止血时间无明显差异(P>0.05),出血危险性均未加重。研究证实速避凝用于高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析,疗效好,安全性大,无不良反应。     

肾衰合并活动性出血无肝素血液透析效果探讨

目的 探讨分析无肝素血液透析用于肾衰合并活动性出血的治疗效果.方法选择50例于2012年2月-2013年5月间在该院进行肾衰合并活动性出血治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有25例患者,对对照组患者进行常规治疗,对治疗组患者进行无肝素血液透析治疗,比较和分析两组患者的治疗效果.结果 对照组13例患者存活,肾功能未恢复正常和恢复正常患者各占12例和1例,12例患者死亡,出现出血性肾功能衰竭并发症和非出血性肾功能衰竭并发症的患者各占9例和3例.治疗组23例患者存活,肾功能未恢复正常和恢复正常患者各占18例和5例,2例患者死亡,出现出血性肾功能衰竭并发症和非出血性肾功能衰竭并发症的患者各占1例.两组患者治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组13例患者出现不良反应,治疗组3例出现不良反应,两组患者不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 无肝素血液透析治疗肾衰合并活动性出血能够取得更加理想的治疗效果,值得临床推广应用.     

小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭68例分析

目的 探讨小剂量肝素对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的安全性和有效性。方法 对68例伴有明显出血的肾功能衰竭患者，采用小剂量肝素法进行血液透析治疗，观察透析过程中患者的出血情况，生命体征，透析管路和透析器的凝血情况以及透析的效果。结果 透析过程中，无1例出血加重，且生命体征平稳。150次透析中，透析器发生不同程度的凝血8次，透析结束后经反复冲洗仍可再用。流行性出血热并急性肾功能衰竭治愈率为91．67％，全部慢性肾功能衰竭患者生命得到了延长，生活质量得到了提高。结论 小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭安全有效。     

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.     

对高危出血患者进行无肝素透析的体会

在急、慢性肾功能衰竭（ＡＲＦ、ＣＲＦ）的患者，出血倾向是常见的临床表现之一，如用常规肝素抗凝进行血液透析（ＨＤ）治疗，易引起或加重出血。１资料本文总结了对８例有出血倾向和活动性出血的ＨＤ患者进行的２１例次吸附法无肝素ＨＤ，其中男５例，女３例，年龄２３...     

体外肝素法透析在治疗尿毒症合并出血中的应用

目的观察体外肝素透析法与无肝素透析法在治疗尿毒症合并出血倾向患者的疗效及出、凝血方面的影响。方法慢性肾功能衰竭合并高危出血倾向的患者,进行体外肝素法透析122例次,无肝素透析49例次,分别观察透析过程中患者有无出血加重及诱发出血的情况、透析器及血管路凝血情况,测定透析器有效容积变化。结果体外肝素法透析器的使用次数及效能明显优于无肝素透析法,同时操作简便,2种方法均未使患者出血情况加重。结论体外肝素法疗效可靠、安全、操作简便,可作为慢性肾衰合并高危出血的常规透析方法。     

法安明在有出血倾向患者血液透析中的应用(附40例120次临床分析)

血液在体外畅流是血流透析(以下简称血透)获得良好效果重要条件之一,通常用肝素抗凝,但肝素可以引起出血和血小板聚集造成透析病人血栓——栓塞性疾病,同时血中血小板减少。低分子量肝素有肝素样抗凝作用,但没有肝素引起出血和血小板聚集的副作用,较为满意(1)。我们应用法玛西亚普强(Pharmacia&upjohn)公司出品的法安明(Fragmin)抗凝,用于有出血倾向的急、慢性肾功能衰竭的血透病人,取得了较好的效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:40例患者,男性28例,女性12例,年龄7～66岁,平均42.5岁。慢性肾功能衰竭36例中,原发病为慢性肾小球胃…     

吸附法无肝素血液透析患者的观察及护理

目的探讨合并有严重出血倾向及围手术期的急、慢性肾功能衰竭患者的透析治疗。方法应用血仿膜透析器吸附法进行无肝素血液透析。利用带正电荷的血仿膜可以吸附带有阴离子的抗凝剂—肝素的特点,行无肝素血液透析患者的观察及护理。结果透析前后的活化全血凝血时间无明显差异。结论临床观察表明吸附法无肝素血液透析不影响患者的凝血机制。     

血液透析中无肝素透析的护理体会

慢性肾衰病人血液透析通常使用肝素透析法,以防止体外循环凝血阻塞透析器。而对慢性肾功能衰竭高危出血患者的的血液透析,却是透析工作者一直探索的问题。我科对16例危象出血患者进行了无肝素透析,并通过相应的护理,取得了较满意的预期效果。     

无肝素血液透析的护理体会

血液透析是目前抢救治疗急、慢性肾功能衰竭和药物中毒的最佳方法.由于透析过程中,患者血液与穿刺针管道和透析膜装置的接触,可触发机体的凝血酶系统,在透析器和血液管中迅速发生凝血,致体外循环难以继续进行.因此,透析必须使用抗凝剂以防止血栓形成,以免导致透析器和管道堵塞.但对具有出血倾向患者进行血液透析时,在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命.采用无肝素透析可以有效地避免出血发生.     

高危出血病人血液透析抗凝方法探讨

目的：研究高危出血患者血液透析中抗凝方法的应用。方法：对４７例有高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组用无肝素透析方法和低分子量肝素抗凝、观察现任中抗凝方法的血液透析效果和对出血危险的影响,结果：与无肝素透析比较,应用低分子量肝素血液透析,体外循环凝血现象少,透析器复用次数增多,尿素氮肌酐清除率高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．００１）,透析后空心纤维容积下降百分比小（Ｐ〈０．００１）;同时观察到两     

低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析中的应用

对于有出血危险的病人 ,过去采用无肝素透析方法 ,难免发生体外循环部分凝血影响透析效果。低分子肝素 ( L MWH)能选择性强效抑制 a因子 ,抗凝作用强 ,对 TT、APTT影响小[1] ,本文观察了从 1997年起我院收治的伴有出血倾向的急、慢性肾功能衰竭病人血液透析中使用低分子肝素抗凝的有效性及安全性。1　临床资料1.1　病例选择 :治疗组 :18例肾功能衰竭病人 ,其中急性 2例 ,慢性 16例 ,男性 6例 ,女性 12例。年龄 2 7～62岁 ,平均年龄 50 .2岁。伴球结膜出血 6例 ,消化道出血 3例 ,造内瘘术后伤口出血 2例 ,皮下多发性瘀斑8例。使用速避…     

低分子肝素在出血患者血透中的应用

急、慢性肾功能不全患者血透中最常用的抗凝剂为普通肝素(UFH),而在活动性出血患者应用 UFH 可加重出血.我们选用低分子肝素--速碧林在出血患者血透中应用,观察其抗凝、抗栓效果,报告如下.     

应用血仿膜透析器进行无肝素透析的探讨

为解决合并严重出血倾向及围手术期的急、慢性肾功能竭患者的透析治疗，我们应用血仿膜透析器吸附法进行了无肝素血液透析。利用带正电荷的血仿膜可以吸附带有阴离子的抗凝剂－肝素的特点，而肝素不进入患者体内。     

应用血仿膜肝素吸附法低钠透析抢救特大面积烧伤后高钠血症

血仿膜肝素吸附法血液透析的临床应用，为合并有严重出血倾向的急、慢性肾功能衰竭患者获得及时有效的透析治疗提供了一个全新的手段。大面积烧伤患者极易发生多脏器功能衰竭和全身创面大量血性渗出，高钠血症（血清钠大于150mm／L）也是其常见的严重合并症之一。病情发展快，治疗矛盾多，对症处理效果差，死亡率高达80％以上。目前国内外有关应用血液透析抢救烧伤后高钠血症的报道甚少。作者应用血仿膜肝素吸附法低钠透析救治了2例特大面积烧伤合并高钠血症，获得成功。lits床资料2例均属男性，年龄分别为39岁和20岁，既往健康，因工作事…     

血仿膜肝素吸附法联合小剂量低分子量肝素在高危出血患者血液透析中的应用

肾功能衰竭伴有活动性出血或伴出血倾向患者行血液透析(HD),应用普通肝素常规抗凝有加重出血的倾向,对此我们应用血仿膜肝素吸附法联合小剂量低分子量肝素抗凝,获得了良好的临床效果,现报告如下.     

无肝素血液透析的临床应用

随着无肝素血液透析技术的发明和开展,小剂量肝素透析和局部肝素化透析逐步淘汰不用,临床上对于急、慢性肾功能不全合并出血性疾病或有出血倾向的病例首选无肝素透析,我院自1997-2001共进行260次无肝素透析,未出现出血症状加重及新鲜出血,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1997-2001在我院肾内科确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)合并有出血症状并进行无肝素血液透析的患者共16例,其中男10例,女6例,年龄在25-68岁,临床上均表现少尿或无尿,其中合并消化道出血占8例,脑出血2例,鼻咽部出血4例,皮肤大面积瘀斑2例,该组患者血透前