食管疾病致胸痛2例报告

1病历摘要 病例1：男，58岁。患者无明显原因突然持续胸痛，逐渐加重1天来我院就诊。查体：重病容，强迫体位。心电图：窦性心动过速。胸透：未见异常。胃镜：距门齿24cm食管中段后壁见约2．0cm×1．5cm裂口，内有食物残渣及出血，内镜诊断：食管破裂。住院后及时手术，术中见食管中段后壁长2．0cm裂口，胸腔见食物残渣和血液。术后家属放弃治疗死亡。     

食管疾病引起胸痛的诊断——美国胃肠病学会的指导原则

回顾性研究表明,因胸痛住冠心病病房的患者中,50%以上经心脏病的常规检查包括冠状动脉造影均无明显异常表现。心脏病样胸痛患者中,50%以上发现有食管疾病。如这些患者还有胃灼热、吞咽困难或吞咽痛等,则更应考虑胸痛系食管疾病引起的。引起心脏病样胸痛最常见的食管疾病是食管运动异常和胃食管返流。心脏病样胸痛患者即使有食管症状也不能肯定他们的因果关系,而需要作进一步的检查。特殊的食管疾病     

食管源性胸痛的诊断与治疗

食管源性胸痛在不明原因的胸痛中占很大比例。其发生机理尚不清楚。本文重点讨论食管源性胸痛的发生率、临床特点、有关的实验室检查以及目前的治疗方法。     

食管原性胸痛

胸痛这一常见症状可由若干胸腹脏器病变引起.一些脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的投射定位互相重叠,如食管为C8～T10,心脏为T1～T4,胃、肝和胆囊为T6～T9,胰为T6～T11,故这些脏器的病变常难从疼痛的定位进行鉴别.其中由食管病变引起的所谓食     

老年消化系统疾病所致胸痛72例临床分析

老年消化系统疾病所致胸痛在老年非心源性胸痛中最常见.尤其食管疾病所致胸痛占有相当高的比例,易被误诊误治,应引起重视.     

食管对冠状动脉疾病病人胸痛所起的作用

当一个确诊为冠状动脉疾病(CAD)而又得到最适宜治疗的病人反复发作胸痛时,病人和医生都可能认为疼痛是心脏引起的。以往的研究曾证明食管性胸痛无法区别于心脏性胸痛,因而可能将食管性胸痛漏诊。本文试图证明食管疾患在 CAD 病人所感受到的胸痛和不适中可能起着重要的作用,以及这些病人能安全地进行食管试验。病人和方法确诊为 CAD 病人32例,均为男性,平均年龄60.4(50～71)岁,每天均有频繁的胸骨后痛。入院后详细采集病史,特别注意胸痛的描述和烧心感的存在。除降低胃酸和中和胃酸的药物外,其他药物继续使用,研究期间不进能改变 pH 的食物。病     

食管源性胸痛

食管源性胸痛(ECP)是指山食管疾病引起的胸痛,通常是指胃食管反流(GER)疾病.食管裂孔疝(HH)和反流性食管炎(RE)引起的胸痛而言.因缺乏明确     

易激性食管与胸痛

据许多心脏病中心的心血管造影证实,大约四分之一怀疑有心绞痛的病人冠状血管显示正常。此类胸痛部分可由微血管心绞痛或氧合血红蛋白离解缺陷所致,但常被认为由食管疾病引起。心绞痛样胸痛归因于食管疾病应符合下列条件:1.排除冠心病;2.胸痛发作与胃食管返流或食管运动失调在时间上相符;3.胃食管返流及运动障碍的程度足以解释胸痛的发生。诊断此类胸痛的3种主要的激发试验是:乙基二甲胺试验、酸灌注试验和气囊扩张试验。麦角新碱试验过于危险,不能常规应用。Peters等对每天有胸骨后痛发作的24例病人进行     

胶囊内镜诊断食管疾病的研究进展

近年来的研究表明食管胶囊内镜(esophageal capsule endoscopy,ECE)在GERD及其并发症以及食管静脉曲张患者中的应用有较好的前景,此种检查无创、不需要麻醉且患者能够较好的耐受.     

食管与原因不明的胸痛

也许有20%最初被疑诊为心绞痛患者最终被认为有不明原因胸痛,食管炎、胆囊痛或肌肉骨骼痛占此类病例的一部分,少数患者也许有微小血管性绞痛,但不易证实。更常见的原因     

食管测压及24 h食管pH监测在食管源性胸痛诊断中的意义

食管源性胸痛(ECP)系指由食管自身疾患引起的胸痛。为了解食管测压及24h食管pH监测对ECP的诊断价值,将我院消化科胃肠动力室自2003-12～2005-02对排除心源性胸痛及食管器质性病变,以反复发作性胸痛的125例患者进行食管测压及24h食管pH监测,现将确诊的61例食管源性胸痛患者报道如下。1对象与方法1.1临床资料本组共125例,其中男61例、女64例,年龄18～75岁,平均年龄45.2岁。所有患者均无食管器质性病变,但有不同程度的胸痛,X线胸片、心电图、心脏动态心电图等有关心肺疾病常规检查均无异常发现。1.2仪器设备本研究采用MedtronicSynectics…     

消化系统疾病与胸痛

由消化病所致的胸痛,其发生机理有三:①食道、膈肌的感觉纤维受理化因素刺激。②某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根的传入神经支配,来自内脏的感觉冲动可引起相应部位的痛觉。③食管或腹腔内脏器疾病累及或并发心、肺、胸膜疾病。今简要介绍容易发生胸痛症状的消化系疾病及其鉴别诊断要点: 1.食道裂孔疝:好发于年长女性,多在过饱或饮酒后诱发。胸痛部位常局限于胸骨后及下胸部,伴有紧迫感,有的可放射至左肩臂,酷似心绞痛。鉴别点:本症常同时有其他消化道症状,疼痛在卧位时加重,立位时缓解,可放射至左臂外侧和大鱼际处,与心绞痛的表现适相反。服硝酸甘油可缓解,但常需时5分钟以上。注射阿托品有效。个别患者可因裂孔疝发作导致冠状动脉痉挛引起胸痛。食管贲门失弛缓症与本症相类似。2.食管炎、溃疡、癌肿:食管炎,尤其是腐蚀性食管炎可出现严重的胸骨后痛。食管溃疡多发生于返流性食管炎或食管裂孔疝患者,早期即有吞咽困难。食管癌因向外浸润或压迫胸内邻近脏器而出现顽固的胸痛。但根据食管滴酸试验、内窥镜及X线检查,不难与冠心病心绞痛鉴别。     

呼吸系统疾病引起的胸痛

呼吸系统疾病引起的胸痛,是由于肋间神经、膈神经、脊髓神经后根及迷走神经分布到脏器的神     

胸痛的诊断步骤

胸痛是促使患者就医的重要症状之一。引起胸痛的原因很多,大体上可分为心源性与心外性两大类。前者包括冠心病与一些非冠心病性心脏疾患;后者以胸壁疾患与呼吸系统疾患最为多见,但消化系统疾患、颈椎病等有时也可引起胸痛。目前临床上胸痛的诊断错误率比较高,主要原因是把一些非     

经食管超声诊断胸主动脉疾病

报道对临床疑诊胸主动脉疾病而行食管超声（ＴＥＥ）检查的患者共４７例，ＴＥＥ诊断主动脉夹层１８例，主动脉扩张１５例，正常９例，其它５例。通过分析胸主动脉疾病的ＴＥＥ诊断特征，并与手术结果、减数血管造影及磁共振成象进行对比研究，结果显示ＴＥＥ在胸主动脉疾病诊断中具有重要、独特的价值。     

系线的食管胶囊内镜对食管疾病的诊断价值

目的探讨改良的（系线）食管胶囊内镜在食管疾病诊断中的临床价值。方法对有食管相关症状的80例患者,先后进行系线的食管胶囊内镜检查和胃镜检查,对比2种检查方法的食管检查耗时、食管病变检出及不良反应发生情况。结果80例均顺利完成2种检查;食管检查平均耗时系线的食管胶囊内镜为（226．18±110．30）s,胃镜检查为（21．28±8．01）s,差异有统计学意义（t=-16．665,P=0．000）。2种检查方法共检出119处食管黏膜病变,两者诊断符合率为82．4％（98／119）,其中10处食管癌病灶（经病理组织学检查证实）2种方法均全部检出,5处局灶鳞状上皮高级别上皮内瘤变和3处食管早期鳞癌病灶（8处均经组织学检查确诊）2种方法均提示食管黏膜粗糙。系线的食管胶囊内镜检查并发症总的发生率明显低于胃镜检查（1．3％比8．8％,x2=4．238,P=0．040）,且吞咽胶囊困难发生率（P=0．022）、咽喉部不适发生率（P=0．007）及呕吐发生率（P=0．000）均明显低于胃镜检查。结论对于食管疾病诊断,系线的食管胶囊内镜检查操作简单、安全,患者易耐受,且诊断较为准确,可作为补充的检查方法。     

食管高分辨率测压联合pH监测对内镜阴性食管源性胸痛的诊断价值

目的 探讨食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测在内镜阴性食管源性胸痛诊断中的价值.方法 收集40例反复发作的食管源性胸痛患者的临床资料,总结分析食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测结果.结果 27例(67.5％)存在胃食管反流,DeMeester积分平均为(18.3±3.4)分,其中19例存在食管体部运动功能障碍,11例存在食管下括约肌压力降低(平均降低5.7 mmHg);6例(15.0％)贲门失弛缓症,Ⅰ型1例(2.5％)、Ⅱ型5例(12.5％),平均食管下括约肌松弛率为(30.1±2.3)％;4例(10.0％)弥漫性食管痉挛,平均食管收缩前沿速度为(12.3±2.4) cm·s-1,食管下括约肌压力增高1例、正常3例,食管下括约肌松弛率下降2例、正常2例,4例食管体部均存在异常收缩波,其中3例存在自发性同步收缩波;2例(5.0％)胡桃夹食管,平均食管远端收缩积分为(6745.5±175.2)mm Hg·cm-1·s-1,平均食管收缩前沿速度为(4.3±0.4)cm·s-1;1例(2.5％)食管失蠕动,食管下括约肌压力为2 mm Hg,DeMeester积分为38.3分,结合食管活检及辅助检查结果诊断为系统性硬化症食管累及.结论 食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测,对于内镜阴性的食管源性胸痛有较好的诊断价值.     

食管疾病

山东地区农民人群糜烂性反流性食管炎的发病研究；治疗反流性食管炎对孤立性阵发性心房颤动的影响；唉索美拉唑治疗反流性食道炎临床观察；兰索拉唑治疗胃食管反流病60例临床分析；放射性食管炎治疗探讨。