112例后腹腔镜技术在泌尿外科的应用

目的 探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的临床效果及方法.方法 采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病112例,其中肾囊肿去顶术66例,肾上腺手术15例(原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤4例,皮质醇腺瘤1例,神经纤维瘤1例,无功能皮质腺瘤2例,皮质增生1例,肾上腺囊肿2例,髓性脂肪瘤1例),乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术6例,单纯性肾切除术4例,肾癌根治性肾切除术5例,肾孟榆尿管癌肾输尿管全切术5例,肾盂输尿管成型术3例,输尿管切开取石术8例.结果 111例获得成功,中转开放手术1例,无严重并发症发生,疗效满意.结论 后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.     

3种后腹腔镜建腔方式在泌尿外科手术中的应用

目的比较泌尿外科后腹腔镜建立后腹腔的3种方式的耗时、安全性、术中术后并发症以及对手术操作的影响。方法 2010年12月~2012年12月,对施行后腹腔镜术的810例患者,按建腔方式的不同,随机分为A、B、C3组。A组采用自制气囊法建立后腹腔;B组采用手指分离法建立后腹腔;C组采用北京大学泌尿外科研究所的IUPU法(Istitute of Urology,Peking University),建立后腹腔。分别记录建腔时间、统计术中术后并发症、评价对手术操作的影响及跟踪随访Trocar切口愈合情况等。结果除A组因1例气囊破裂改为开放手术外,其余均可顺利建立后腹膜腔。建立起的后腹腔均足够大,对手术操作无明显影响。A、B、C3组建立后腹腔的时间分别为:A组(7.3±3.2)min,B组(4.8±2.8)min,C组(3.7±1.8)min,三组间比较时间差异有显著性(P<0.05)。3组患者的曲卡切口均愈合良好。但气囊组14例患者术后患侧腰肋部外凸,无明显不适。3组术后均无明显并发症。结论 IUPU法最为简便、省时且切口也最小;气囊法最耗时,气囊有破裂的风险,且术后可能出现患侧腰肋部外凸;而手指法在上述优劣性上介于两者之间。在泌尿外科后腹膜腔建腔中,可采用简便省时的IUPU法,而传统的气囊法并无优势。     

腹腔镜技术在泌尿外科应用的初步经验

目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值,初步总结腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会和经验。方法选择后腹膜腔和经腹腔（包括手辅式）术式治疗肾上腺肿瘤、无功能肾积水、肾萎缩、肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂结石、输尿管结石、肾囊肿和精索静脉曲张。结果49例手术均成功,手术时间20—220min,平均55rain,术中出血5-100ml,平均50ml。术中患者生命体征平稳。1例肾盍结石合并肾盏多发结石,术中联合应用纤维胆道镜取石。3例中转开放手术。结论泌尿外科腹腔镜手术对术者技术要求高,需要一定的经验、耐心和熟练的操作。只要腔内操作技术熟练,腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创,而且患者出血少、康复快,有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法．     

腹腔镜在泌尿外科中的应用

目的总结腹腔镜在泌尿外科应用的临床经验。方法使用腹腔镜及手术器械,采用全麻或连续硬膜外麻醉经腹腔和后腹膜腔两种途径行手术治疗泌尿外科疾病。结果43例腹腔镜手术一次成功42例,1例改开放手术,手术时间40￣210min,平均(82.3±56.7)min,术中出血20￣150mL,术后住院4￣7d,患者术后1、2d能下床活动,术后无手术并发症。结论采用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有明显优势。     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理

随着微创外科的发展，腔镜技术治疗泌尿系统疾病已逐渐成为主要的治疗手段之一。应用腹腔镜施行泌尿外科手术包括腹腔和腹膜后腔两种径路。后腹腔镜手术更符合泌尿外科的手术原则，且无需切开后腹膜，不受腹腔内脏器干扰，暴露简便，能最大限度避免腹腔内并发症的发生。我科于2004年4月至2005年2月采用后腹腔镜进行泌尿系统疾病的手术，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用体会

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用体会。方法对64例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,肾囊肿去顶术43例,肾切除术8例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎4例,肾上腺肿瘤切除术3例。其中48例经后腹腔,16例经腹入路;结果64例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30～100min,平均50min,出血约20mL。肾切除术手术时间120～240min,平均191min,平均出血200mL。肾部分切除术手术时间65～120min,平均出血250mL。输尿管上段切开取石术手术时间120min和125min,出血60mL。精索静脉高位结扎术手术时间30～45min,平均出血10mL。肾上腺肿瘤切除术手术时间50～150min,平均出血50mL。所有手术无1例输血。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术是一种安全、微创手术,在泌尿外科具有很好的应用前景。     

腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用

目的 为了提高腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用。方法 复习近年来有关文献，阐述了腹腔镜在泌尿外科重建手术中的适应证、临床操作要点和并发症等。结果 临床上已确立的腹腔镜重建手术如肾孟成形、根治性前列腺切除术和睾丸固定术；其他操作如肾部分切除术、肾动脉瘤修补术、输尿管输尿管吻合术、回肠输尿管成形术和膀胱扩大术等是新进展性手术。结论 期望未来的腹腔镜手术将会增加，并发展成为先进和复杂的泌尿外科重建手术的选择方法。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病探析

选取我院2009年1月-2013年1月所收治的泌尿外科疾病患者74例作为临床研究对象,采用后腹腔镜手术进行治疗,并针对可能出现的并发症进行针对性处理。患者治愈率为47.3%,显效率为29.0%,有效率为15.0%,无效率为8.0%,总有效率为92.0%。结果显示后腹腔镜手术对治疗泌尿外科患者的疗效显著。有3例患者出现较为严重的并发症,经处理,所有患者均康复出院,后腹腔镜手术对泌尿外科疾病患者进行治疗的疗效显著。     

多元化护理在行腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病患者中的应用

目的探讨多元化护理在行腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病患者中的应用效果。方法将2016年12月至2017年12月于我院择期行腹腔镜手术的泌尿系统疾病80例患者随机等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组实施常规护理+多元化护理。比较两组近期疗效、血清P物质(SP)及前列腺素E_2(PGE_2)水平与并发症发生情况,调查两组患者护理满意度,随访3个月比较两组生活质量。结果较对照组比较,观察组患者肛门首次排气时间、尿管及引流管留置时间、出院时间均明显缩短(P <0. 05);手术后两组患者血清SP与PGE_2水平均显著上升,术后3 d有所下降(P <0. 05);观察组患者满意度明显高于对照组(P <0. 05);术后3个月,两组患者生活质量均得以显著改善(P <0. 05),且观察组改善幅度更大(P <0. 05)。两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论多元化护理可有效提高腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病患者近期治疗效果,降低其并发症发生情况,减轻患者疼痛体验,有效提高其护理满意度度与生活质量,值得临床推广。     

卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术与开腹手术治疗效果的对比研究

目的 :探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的可行性及临床疗效。方法 :对 6 6例 (研究组 )采用腹腔镜手术治疗的卵巢巧克力囊肿患者与同期 70例 (对照组 )行传统剖腹手术治疗的卵巢巧克力囊肿患者临床资料进行回顾性分析 ,比较术中、术后及随访情况。结果 :术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、术后复发率研究组明显少于对照组 (P <0 .0 1)。术后病率发生率研究组明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。术后症状缓解率研究组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。手术时间两组间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有创伤小、术中出血少、术后排气快、术后病率低、住院天数少、术后复发少、症状缓解明显等优点 ,为卵巢巧克力囊肿的最佳治疗方式 ,值得推广应用。     

诊断性腹腔镜的临床应用价值

目的：探讨诊断性腹腔镜在临床中的应用价值。方法：2003年3月至2008年12月对63例临床诊断不明的腹部疾病患者行腹腔镜探查,对其临床资料回顾性的分析总结。结果：其中探查阳性58例,取病例活检50例,同时腹腔镜治疗35例,无手术并发症。结论：诊断性腹腔镜探查是一种安全的诊断手段,对诊断不明的腹部病例的诊断和同时的腔镜下治疗具有重要的临床价值。     

显微腹腔镜在妇科手术中的应用

目的 :探讨显微腹腔镜在妇科手术中应用的效果、指征和优缺点。方法 :用 3mm腹腔镜对 4 4例妇科病人分别进行了镜检及镜下通水、粘连松解、卵巢囊肿剥除、输卵管切开、输卵管结扎手术 ,观察并追踪其术后情况。结果 :4 4例病例均采用 3mm腹腔镜完成了手术 ,手术创伤小 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,取得了良好的手术疗效。但应注意手术适应证。结论 :显微腹腔镜应用在上述妇科手术中 ,较传统的腹腔镜有更好的临床效果。     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附81例报告)

目的探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法2004年3月-2006年1月采用腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病81例。其中肾上腺肿瘤手术19例，肾盂输尿管上段切开取石术16例，肾囊肿去项术11例，肾盂输尿管离断成形术8例，单纯肾切除术7例，肾癌根治性切除7例，肾输尿管全切5例，乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术2例。肾部分切除术2例，精索静脉高位结扎术1例，腹腔型隐睾切除术1例，全膀胱切除术1例，前列腺癌根治性切除术1例。结果76例手术顺利完成，中转开放手术5例，无严重并发症发生，疗效满意，术后住院时间3～21d。平均8d。结论腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优占脓虔蒋特可壹且右京辑拍应用前导．     

机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的治疗与护理方法。方法将2007年10月至2008年4月完成的16例达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与2006年5月至2007年7月完成的17例传统开放根治性前列腺切除术进行对照观察,比较两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气恢复时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等。结果机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于传统开放手术组（P〈0.05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势,减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了医疗与护理工作的效率,是值得普遍推广的治疗前列腺癌的微创手术方法之一。     

手术室实施泌尿外科日间手术模式的探讨

目的 探讨医院手术室实施泌尿外科日间手术模式的流程和管理.方法 总结四川大学华西医院泌尿外科日间手术的手术安排和管理流程及手术室的管理模式,对比日间手术实施前后手术室使用效率的相关数据.结果 手术室实施泌尿外科日间手术模式9个月中,顺利完成日间手术504例.泌尿外科手术总台次较往年同期增长849例,手术量增长明显,手术室平均开放时间从(9.03±0.58) h增加到(10.15±0.63 )h,手术室的利用率得到了提高.结论 在手术室开展泌尿外科日间手术可以更有效地利用现有的人力物力,整合手术资源,提高手术室的利用率,加快患者的周转,节约空间和手术成本.同时,患者能得到更专科化的手术配合和护理,更能保证患者的安全.     

88例卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜下手术体会

目的 总结腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的经验。方法 应用腹腔镜技术为88例卵巢成熟性畸胎瘤患者施术，行卵巢切除术42例，行囊肿剥除术46例。结果 88例均在腹腔镜下完成，6例在囊肿剥离过程中出现囊内容物外溢，经大量生理盐水冲洗干净，无1例出现并发症及后遗症，无1例切口感染。结论 腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤安全可靠，副反应少，值得推广应用。     

腹腔镜在老年女性妇科疾病中的应用观察

目的探讨腹腔镜在老年女性手术中的实用性。方法回顾性分析47例患者(其中妇科腹腔镜手术24例，开腹手术23例)腹腔镜手术和开腹手术临床资料的相关指标。结果腹腔镜组患者术中出血、手术后住院时间、抗生素应用总量上明显少于开腹手术。结论充分作好围手术期准备及熟练掌握手术适应证，老年女性行腹腔镜手术安全可行。     

腹腔镜在治疗急性结石嵌顿性胆囊炎中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法：总结分析2007年10月至2009年6月36例急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验体会,包括手术适应证及手术技巧等。结果：35例（97.2%）成功完成腹腔镜胆囊切除术,1例（2.8%）中转开腹,无胆管、肠管损伤,无术后出血及围手术期（术后30天）死亡等并发症,均获治愈。术后随访4月～23月无手术并发症。结论：在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全、可行。     

全麻妇科腹腔镜手术喉罩通气道和气管插管的效果比较

目的:探讨喉罩通气道(LMA)用于妇科腹腔镜手术全麻中的安全性和可行性。方法:择期妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为喉罩组(L组,n=25)和气管插管组(T组,n=25)。观察插管(罩)前后、术中气腹和拔管(罩)前后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_(et)CO_2)、气道峰压(Paw)和肺顺应性(C_L)的变化;比较两组第1次置管成功率、术中漏气、胃膨胀程度和术后咽痛等情况。结果:T组导管插入、拔出后的MAP、HR均较其插入和拔出前明显升高(P＜0．05),L组则没有明显变化。气腹后两组P_(et)CO_2和Paw均较气腹前显著升高,C_L较气腹前明显降低,组间比较P_(et)CO_2、Paw、C_L无显著差异。两组第1次置管成功率、术中胃膨胀程度无明显差异。术中L组有4例出现轻度漏气,不影响呼吸管理。术后24h咽痛发生率及严重程度T组明显高于L组(P＜0．05)。结论:喉罩通气道较气管插管对患者生理功能影响小,术后并发症少,可安全用于妇科腹腔镜手术麻醉。