原发性急性闭角型青光眼高眼压下改良小梁切除术

原发性急性闭角型青光眼是一种不可逆的常见致盲性眼病，在青光眼的失明人群中占90％，传统的治疗为先用药物降眼压以后行滤过手术。然而临床上有一些患者在使用局部及全身多种降压药物后眼压仍无法控制，为避免高眼压下手术的高危险而继续用药，这种不仅降压无望，而且尚存的视功能受到进一步的损害。我院对1a多来住院的这类患者进行了改良小梁切除术，获得了较好的效果，现报告如下。     

小梁切除术对急性闭角型青光眼生物解剖结构的影响

目的探讨小梁切除术对急性闭角型青光眼解剖结构的影响。方法使用A型超声对30例（30只眼）原发性急性闭角型青光眼（AACG）术前术后的解剖结构（包括前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度）进行测量,同时计算相对晶状体位置及晶状体厚度／眼轴长度系数,各项均值进行对比分析（t检验）。结果AACG术前术后生物解剖结构相比,前房深度、玻璃体腔长度术前术后有差异显著性（P〈0．05）,晶状体厚度、眼轴长度、相对晶状体位置及晶状体厚度／眼轴长度术前术后差异无显著性（P〉0．05）。结论小梁切除术后前房深度、玻璃体腔长度有变化。小梁切除术后晶状体厚度、眼轴长度、相对晶状体位置及晶状体厚度／眼轴长度无变化。     

超声生物显微镜评价小梁切除术治疗急性闭角型青光眼

目的:应用超声生物显微镜观察急性闭角型青光眼小梁切除术的有效性和安全性。方法:选取80例80眼急性闭角型青光眼病例按手术前眼压水平分为高眼压组(30例30眼,眼压≥30mmHg)和对照组(50例50眼,眼压<30mmHg),对两组病例小梁切除术后眼压、视力以及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)情况等进行统计比较。结果:高眼压组术后大多数保留了较好的视力;两组病例术后眼压大多控制在8～15mmHg;UBM检测结果,高眼压组术后发生1例睫状体脱离,1例恶性青光眼,1例浅前房,对照组术后发生1例浅前房,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组患者手术后ACD,AOD,TCPD术前术后比较差异均无显著性。结论:急性闭角型青光眼高眼压下小梁切除术是有效、安全的,在充分药物治疗后,应及时采取手术治疗。UBM检查可发现小梁切除术后睫状体脱离、恶性青光眼等严重并发症,在急性闭角型青光眼诊治过程中发挥重要作用。     

复方血栓通胶囊对眼压已控制的青光眼视功能维护作用

目的：观察复方血栓通胶囊对眼压已控制的青光眼患者视功能维护的作用。方法：对62例（73只眼）眼压已控制的青光眼患者采用复方血栓通胶囊进行治疗，观察视力、视野的变化。结果：90.4％的患者视力得到保护或改善，86.30％的患者视野扩大或得以维持。结论：复方血栓通胶囊在治疗青光眼性视神经病变中，有保护与提高患者视功能的作用，在临床上具有应用价值。     

小切口小梁切除术治疗闭角型青光眼

目的　探讨小切口小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效。方法　回顾 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 9月在我院接受滤过性手术的闭角型青光眼 5 0例 ( 64眼 )。随机分为 2组 :观察组 2 7例 ( 3 5眼 ) ,采用小切口小梁切除术 ;对照组 2 3例 ( 2 9眼 ) ,采用复合式小梁切除术。分析两组术后 6月内的眼压及并发症的发生率等。结果　两组术后第 1周内眼压差异有显著性意义 ,观察组眼压高于对照组 (P <0 0 5 ) ,尔后差异无显著性意义。两组术后早期滤过泡渗漏和前房积血的发生率差异无显著性意义 ;浅前房、脉络膜脱离的发生率 ,住院时间等差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,观察组低于对照组。结论　小切口小梁切除术手术方法简单 ,术后并发症少 ,术后恢复快 ,且可以达到与复合式小梁切除术同样的降眼压效果     

原发性急性闭角型青光眼高眼压下的复合式小梁切除术

目的探讨高眼压状态下进行复合式小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的手术安全性和治疗效果。方法对我院25例原发性急性闭角型青光眼患者,在持续高眼压状态下进行复合式小梁切除术,观察术后眼压、视力和并发症等情况,评价手术效果。术后进行3月-12月的随访。结果术后平均眼压15.6±5.7mmHg与术前平均眼压41.2±6.8mmHg相比差异有显著性(<0.01),术后大多数病例保留了较好的视力,无严重并发症发生。结论复合式小梁切除术治疗高眼压状态下的原发性急性闭角型青光眼,能较好地控制眼压,避免了视功能的进一步损害。     

台湾地区原发性闭角型青光眼患者小梁切除术的效果

作者回顾了台湾三军总医院2001—2004年实施的小梁切除术治疗的52例52眼原发性闭角型青光眼患者的结果,其中急性闭角犁青光眼急性发作眼15例,慢性闭角型青光眼37例。平均随访32个月（26～42个月）。所有患者shaffer前房角分级均〈2级。急性闭角型青光眼急性发作眼为药物降眼压（静脉注射高渗剂、乙酰唑胺0．25日4次,2％毛果芸香硷日4次,0．5％噻吗心安日2次,     

改良巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中的应用

目的:观察一种改良式巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中的临床效果。方法:对16例28眼急性闭角型青光眼患者施行小梁切除联合虹膜周边切除术,术中对巩膜瓣采取改良式可拆除缝合。结果:所有患者随访6～12(平均8.7)mo。可拆除缝线拆线时间3～17(平均8.33)d,拆线前眼压12.23～18.86(平均15.25)mmHg,拆线后眼压为10.00～17.30(平均11.96)mmHg,两者间差异有统计学意义(P<0.05),28眼均无拆线并发症出现和滤过泡渗漏;术后28眼中Ⅰ度浅前房1例,Ⅱ度浅前房1例,浅前房发生率7%;28眼末次随访眼压10.00～17.30(平均12.55)mmHg;28眼最终形成扁平滤过泡20例,微小囊样滤过泡8例,功能滤过泡100%。结论:改良式巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中安全、有效,有利于远期眼压的控制和功能滤过泡的形成。     

小梁切除术中可调节缝线对急性闭角型青光眼患者术后泪膜的影响

目的：观察急性闭角型青光眼患者手术中应用可调节缝线对术后不同阶段泪膜的影响。
　　方法：急性闭角型青光眼行小梁切除患者60例68眼,按是否合并可调节缝线治疗随机分入两组,对照组为小梁切除组,观察组为小梁切除联合可调节缝线组,分别于术前及术后1、7、30、90d行泪膜破裂时间( tear break-up tile, BUT)、泪液分泌试验( Schirler l test,Slt)、角膜荧光染色(fluorescent,FL)检查,同时观察术前和术后1、30d时的体征和症状。
　　结果：观察组术后7d内Slt值及术后3d时FL值均明显高于对照组(P<0.05),术后30d起两组患者间Slt值及FL值无明显差异;术后1 d观察组的异物感、结膜充血及畏光感明显强于对照组(P<0.05),术后30d起两组患者间无明显统计学差异(P>0.05)。
　　结论：小梁切除术中使用可调节缝线在短时间内会对术眼眼表泪膜产生不利影响,但拆除缝线后不利影响将很快消除。     

原发性闭角型青光眼高眼压下复合式小梁切除术的疗效

目的：探讨高眼压下原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床疗效。
　　方法：选取33例34眼原发性闭角型青光眼患者均实行复合式小梁切除术,其中A组：18例18眼患者经联合用药48~72 h后,眼压仍在35 mmHg以上,在高眼压下施行复合式小梁切除术;B组：15例16眼患者经过药物治疗后眼压降至21 mmHg以下,施行复合式小梁切除术。术后观察视力、眼压。
　　结果：患者34眼均顺利完成手术,未发生爆发性脉络膜出血等严重的并发症。术后随访6~18mo,两组患者手术前后视力均有明显改善,分别由术前0.02±0.01、0.04±0.02提高到0.2±0.06、0.3±0.07,差异有统计学意义( P<0.01);30眼眼压均控制在9~23mmHg,3眼联合降眼压药物后眼压控制正常,1眼滤过失败, A、B组患者术后眼压较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),基本降至正常,分别为17.9±9.1、15.4±8.4mmHg,两组患者术后眼压无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：对于持续高眼压下的原发性闭角型青光眼,应果断考虑高眼压下施行复合式小梁切除术,以防视功能进一步损害甚至丧失。只要术前全面考虑,术中精心操作,术后仔细护理,持续高眼压下的原发性闭角型青光眼施行复合式小梁切除术是安全、有效的。     

复合式小梁切除术治疗闭角型与开角型青光眼的对比研究

目的：比较研究复合式小梁切除术在闭角型青光眼(angle closure glaucoma, ACG )及开角型青光眼( open angle glaucoma,OAG)中的治疗效果。
　　方法：前瞻性研究。选择2014-07/2015-07的136例136眼青光眼患者为研究对象,根据青光眼类型分为 ACG 组72例72眼与 OAG 组64例64眼,均给予复合式小梁切除术,比较两组患者术后眼压、浅前房、功能性滤泡以及并发症情况。
　　结果：术后1、3mo,两组眼压均明显下降,ACG 组患者眼压明显低于 OAG 组(t =11.037、12.660, P<0.05);术后3mo时,ACG 组患者眼压控制率98.6%明显高于 OAG 组89.1%(χ2=5.580, P <0.05);ACG 组浅前房总发生率11.1%明显低于 OAG 组25.0%(χ2=4.497,P <0.05);ACG 组功能性滤泡形成率62.5%明显高于 OAG 组43.5%(χ2=4.035,P<0.05);两组并发症发生率比较无统计学意义(5.6% vs 7.8%,P=0.475>0.05)。
　　结论：复合式小梁切除术有助于降低 ACG、OAG 型青光眼患者眼压,安全性高,且 ACG 型青光眼的治疗效果优于OAG 型青光眼。     

高眼压下PACG小梁切除术的临床分析

目的：探讨在高眼压状态下进行小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼（PACG）的手术特点。观察手术的安全性和治疗效果。 方法：回顾性分析小梁切除术治疗48例50眼PACG,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组（12眼,眼压≥40mmHg,1mmHg=0.133kPa）和对照组（38眼,眼压＜40mmHg）,并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和成功率进行比较。 结果：两组病例术中术后均未出现暴发性脉络膜出血、恶性青光眼等严重并发症。术后早期手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义（P=0.0332）,但后期两组成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：对持续高眼压状态下PACG,为避免视功能的进一步损害,可早期行小梁切除术。     

超声乳化联合房角分离术与小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的：比较白内障超声乳化联合房角分离术与单纯小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法：选取我院就诊的急性闭角型青光眼合并白内障患者46例60眼,其中行白内障超声乳化联合房角分离术30眼(A组),单纯行小梁切除术30眼(B组); 观察术后4、7d,1、3mo,患者BCVA(LogMAR视力)、眼压、中央前房深度及视野情况。

结果：术后3mo A组BCVA为0.20±0.18显著高于B组0.39±0.09(P<0.05)。 A组术前眼压(18.3±4.6mmHg)与术后3mo(17.2±1.9mmHg)无差异(P>0.05); 术前B组眼压(18.2±5.0mmHg)与术后3mo(12.4±2.1mmHg)有差异(P<0.05); 术后3mo,A组和B组眼压比较有差异(P<0.05)。术前A组前房深度(2.23±0.21mm)与术后3mo(3.46±0.10mm),B组术前前房深度(2.21±0.12mm)与术后3mo(3.36±0.09mm)均有差异(P<0.05)。A组术前视野缺损度(6.32±1.57db)与术后3mo(6.54±1.42db),B组术前视野缺损度(6.31±1.46db)与术后3mo(6.57±1.52db)均无差异(P>0.05)。

结论：白内障超声乳化联合房角分离术与单纯小梁切除术对急性闭角型青光眼眼压均能有效控制。     

超声乳化术中高灌注压对急性闭角型青光眼患者术后视功能的影响

目的：观察白内障超声乳化术中高灌注压对急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)患者术后视功能的影响。

方法：选择2017-03/2018-10于我院住院并行白内障超声乳化摘除人工晶状体植入联合房角分离的AACG合并白内障的患者35例37眼,比较术前、术后3、 6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、平均视敏度(MS)、平均缺损(MD)和丢失方差平方根(sLV)值的变化。

结果：与术前相比,患者术后3、6mo BCVA、 MS明显改善,MD和sLV明显下降,眼压显著降低(P<0.001),术后3、6mo组间比较无差异(P>0.05)。

结论： 白内障超声乳化术中高灌注压不会对AACG患者术后视功能造成损伤。     

超声乳化联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效分析

目的　评估超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效。方法　回顾性分析２０１２年１月至２０１３年１２月于我院住院治疗的急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者５４例（５６眼）的临床资料,根据手术方式不同分为２组,Ａ组行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,Ｂ组行超声乳化吸出人工晶状体植入术,分析两组术前及术后２个月视力、眼压、前房深度、前房角宽度改善情况及并发症情况等。结果　２组术后视力较术前均不同程度提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;２组患者术后视力组间比较,差异无统计学意义（χ２＝０．１３２,Ｐ＝０．７１６）。２组术前眼压分别为（２３．１５±２．４７）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（２３．９４±３．０７）ｍｍＨｇ,术后眼压分别为（１４．９５±１．８６）ｍｍＨｇ、（１３. ７２±２．４１）ｍｍＨｇ,２组术前眼压差异无统计学意义（ｔ＝１．０６１,Ｐ＝０．２９４）;２组术后眼压较术前均不同程度降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;２组患者术后眼压组间比较,差异无统计学意义（ｔ＝１．９１０,Ｐ＝０．０６２）。２组术后前房深度及前房角宽度较术前均不同程度增加,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）;２组患者术后前房深度及前房角宽度比较,差异均无统计学意义（ｔ＝１．３００、０．９２４,Ｐ＝０．１９９、０．３５９）。两组并发症发生率差异有统计学意义（χ２＝４．３８３,Ｐ＝０．０３６）。结论　超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障疗效确切,并发症少,可作为优先选择的手术方式。     

高眼压下急性闭角型青光眼小梁切除术的临床观察

目的探讨急性闭角型青光眼发作期持续高眼压状态下行小梁切除术的可行性及效果。方法对应用大剂量降眼压药物2~3 d后眼压仍持续在40 mmHg以上的40例(65眼)行小梁切除术;术中均在切除小梁组织前在巩膜瓣根部中央角膜缘处用剃须刀刺开一小切口,缓慢放出房水,眼压降低后再常规完成手术。结果本组术中及术后均未出现暴发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症,术后1周视力≥0.1者64眼;视力≥0.3者39眼;眼压≤21 mmHg者52眼;术后3眼出现脉络膜脱离,7眼前房形成延缓,经治疗后逐渐恢复。本组病例手术后大多数保留了较好的视力。结论药物不能控制眼压的急性闭角型青光眼,及时行前房穿刺加小梁切除术手术治疗十分必要,可以避免视功能的进一步损害。     

改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形治疗AACG疗效观察

目的:探讨改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形治疗60岁以上急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)的临床疗效。方法:对73例73眼60岁以上AACG患者施行改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形,术后观察其前房深浅、眼压高低和滤过泡形态等情况。结果:术后眼压控制理想,术后3～36mo,眼压平均12.5±4.8mmHg,显著低于手术前。术后75%(55/73)患眼视力提高。滤过泡96%(70/73)为Ⅰ,Ⅱ型功能性滤过泡。并发症主要为部分患眼(18%,13/73)早期浅前房和低眼压。结论:改良小梁切除联合巩膜层间引流池成形对治疗60岁以上AACG是一种很有效的治疗方法。     

闭角型青光眼行复合式小梁切除术后早期高眼压的原因分析

目的：分析闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术后1mo内发生高眼压(>21mmHg)的原因及处理方法。

方法：回顾性研究我院2010-03/2013-03应用复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼术后1mo内高眼压的病例34例38眼,分析其原因,总结处理方法。

结果：导致术后早期高眼压的因素有：恶性青光眼8例9眼,巩膜瓣下血凝块及结缔组织阻塞13例15眼,术后前房积血5例5眼,巩膜瓣内切口被虹膜组织嵌顿3例3眼,术前高眼压持续时间长4例5眼,原因不明1例1眼。经对症治疗后,患者眼压均控制在21mmHg以下。

结论：闭角型青光眼行复合式小梁切除术后早期高眼压是由多因素造成的,早期预防、及时处理是手术成功的关键。