新生血管性青光眼患者药物联合小梁切除术的安全性分析

目的：观察抗血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)药物联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼患者后其视力及眼压变化,以探究此联合治疗方法的有效性和安全性。
　　方法：将2012-08/2014-08在我院眼科定期复查且随访时间>6 lo的60例60眼青光眼患者采用随机数字法均分为A组(观察组)和B组(对照组),观察组给予玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗;对照组予以睫状体冷凝术治疗。术后观察患者视力变化、眼压、虹膜及房角新生血管等。
　　结果：视力：术后A组视力提高9眼显著高于B组,视力下降5眼显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。眼压：A组术眼玻璃体腔注射雷珠单抗后眼压无明显下降,行小梁切除术后眼压明显下降并能基本保持平稳,术后1wk A组14.6±3.7llHg显著低于B组;B组患者治疗后眼压逐渐下降,手术1 lo以后基本稳定。 A组术后1、3、6 lo眼压水平分别显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访12lo 末,A 组治疗成功26眼(87%),有4眼眼压>30llHg,但患者症状减轻,显著高于B组治疗成功14眼(47%),13眼眼压>30llHg,症状减轻,3眼眼压<7llHg,眼球未萎缩,两组治疗成功率比较差异有统计学意义(P=0.026)。 A 组并发症发生率(13%)显著低于B组(67%),差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：抗VEGF药物联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼可提高患者视力、降低眼压、缓解症状,安全性较好。     

玻璃体腔Bevacizumab注射后联合二联术治疗新生血管性青光眼

目的：观察玻璃体腔bevacizumab注射后联合二联术治疗新生血管性青光眼( neovascular glaucoma, NVG )的临床疗效。
　　方法：NVG 患者25例25眼,行玻璃体腔内注射bevacizumab 1.0mg(0.05mL),待虹膜新生血管消退,其中5眼行前房穿刺放液辅助控制眼压,2 wk后均接受小梁切除+白内障超声乳化术(有9眼植入人工晶状体)。术后观察患者的眼压、视力、角膜、新生血管的变化及并发症,并随访12 mo。
　　结果：患者25眼注射bevacizumab后,有20眼于3~5 d虹膜新生血管消退,另有5眼于7d后虹膜新血管消退,控制眼压后,测角膜内皮细胞计数1629±226个/mm2,小梁切除+白内障超声乳化术后均未发生角膜内皮失代偿;随访12mo,20眼眼压控制在正常范围,2眼用1种抗青光眼药后眼压可控制在正常范围,3眼用抗青光眼药后眼压34~38 mmHg。9眼植入人工晶状体后,视力有提高。
　　结论：玻璃体腔注射bevacizumab可以短期有效清除虹膜和前房角新生血管,降低眼压,并减少术中、术后出血风险,联合小梁切除+白内障超声乳化术可有效治疗新生血管性青光眼。     

水下电凝改良小梁切除治疗新生血管性青光眼

目的 观察睫状体及虹膜水下透热电凝联合改良式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果，为新生血管性青光眼的治疗推荐一种新的方法。方法 对8例（8眼）新生血管性青光眼行水下透热电凝部分睫状体及虹膜，同时行改良式小梁切除术。结果 7例术后1周内眼压下降至正常，1例经药物治疗眼压控制在正常范围。末次随访，虹膜新生血管完全消退，眼压控制在正常范围。结论 通过睫状体及虹膜水下透热电凝联合改良式小梁切除术治疗新生血管性青光眼是一种较为安全有效的方法。     

糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后新生血管性青光眼原因分析

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除术后发生新生血管性青光眼的原因。方法:对行玻璃体切除术后9例病例(11眼)发生新生血管性青光眼的原因进行回顾性分析。结果:11眼中行晶状体手术7眼,其中后囊破裂或不完整6眼,术前存在虹膜新生血管(NVI)2眼,术后视网膜脱离1眼,手术后至发生新生血管性青光眼(NVG)期间11眼均未行眼底荧光血管造影和视网膜光凝。结论:术中联合行晶状体手术、玻璃体腔填充物、光凝效果、术后发生视网膜脱离、术前存在NVI等对术后发生新生血管性青光眼均有影响。     

综合手术治疗晚期新生血管性青光眼的临床观察

目的：：观察综合手术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效。方法：对2010-10/2013-10期间在我院住院的39例39眼晚期新生血管性青光眼患者使用视网膜及睫状体冷凝联合小梁切除术及前部玻璃体切除术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者出院后随访6~12 mo。39例术后第1 wk眼压(12.94±2.33mmHg)较术前眼压(57.31±6.72mmHg)明显降低,患者疼痛明显缓解。随访12 mo时35例不用降眼压药物眼压为17.25±2.24mmHg,4例用1~2种降眼压药物治疗眼压<21 mmHg。39例虹膜及房角新生血管均有不同程度回退。34例结膜滤过泡弥散隆起,5例较扁平。术后无浅前房或眼球萎缩。结论：视网膜及睫状体冷凝联合小梁切除术及前部玻璃体切除术治疗晚期新生血管性青光眼,能有效降低眼压,改善患者临床症状,为一种较安全而有效的综合性治疗方法。     

雷珠单抗联合小梁切除术及视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼临床疗效分析

目的　对比分析玻璃体内注射雷珠单抗+小梁切除术+视网膜光凝术和睫状体光凝术+视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的临床疗效和安全性。方法　选取2016年1月至10月我院收治的新生血管性青光眼患者38例（40眼），将患者分为两组，小梁切除术组（18眼）采用玻璃体内注射雷珠单抗+小梁切除术+视网膜光凝术的手术方案；睫状体光凝术组（22眼）采用睫状体光凝术+视网膜光凝术的手术方案，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术后对两组患者分别随访6个月。观察记录两组患者虹膜及前房角新生血管消退情况，术前及术后6个月最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA），术前及术后1个月、3个月、6个月眼压变化，手术成功率，术中及术后并发症情况。结果　小梁切除术组玻璃体内注射雷珠单抗1周，所有患者新生血管均消退，随访6个月仅1眼可见少量新生血管复发；睫状体光凝术组睫状体光凝术后2周，新生血管消退18眼，新生血管明显减少3眼，新生血管未见减少1眼，随访6个月6眼可见少量新生血管再次复发。小梁切除术组术后BCVA与术前比较明显提高，差异有统计学意义（P=0.026）；睫状体光凝术组术后BCVA与术前比较未见明显提高，差异无统计学意义（P=0.438），小梁切除术组术后BCVA较睫状体光凝术组明显提高，差异有统计学意义（P=0.039）。两组术后1个月、3个月、6个月小梁切除术组眼压较睫状体光凝术组均降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。两组手术成功率差异有统计学意义（P=0.047），小梁切除术组疗效优于睫状体光凝术组。小梁切除术组并发症发生率较睫状体光凝术组低，差异有统计学意义（P=0.024）。结论　玻璃体内注射雷珠单抗+小梁切除术+视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼是安全有效的，临床效果优于睫状体光凝术+视网膜光凝术。     

黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼

目的：评价黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼( prilary congenital glaucola, PCG)的临床疗效。
　　方法：采用前瞻性随机对照临床试验研究,将37例50眼首次行手术治疗的原发性婴幼儿型青光眼患者分为两组,试验组25眼行黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术;对照组25眼行180°小梁切开术。观察比较的指标包括：术前及术后眼内压( intraocular pressure,IOP)、角膜直径、杯/盘比(C/D),随访时间点为1wk,1、3、6lo。患儿均在水合氯醛灌肠下用Schiots眼压计测量眼压、用双脚圆规测量角膜的横径,用检眼镜记录眼底杯盘比值。
　　结果：术后随访6lo,黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后1wk,1、3、6lo的平均眼压分别为7.51±3.68、11.79±1.84、13.97±2.76、14.51±0.97llHg,180°小梁切开术组分别为8.47±2.66、13.88±6.32、15.74±3.20、16.51±2.44llHg,均较术前眼压30.74±4.68、31.96±5.15 llHg 明显降低,差异均有显著统计学意义( P<0.01);黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术组术后3 lo平均角膜横径较术前明显减少,差异有统计学意义( P<0.05);术后22眼的杯盘比减小,28眼的杯盘比不进展。手术成功者其杯/盘比值明显减小(术前0.72±0.19,术后0.60±0.24,P=0.007);患者50眼中,术中前房出血11眼(22%),前房是否出血与术后眼压降低情况无关。余患者术后均未出现无浅前房、低眼压、角膜后弹力膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体脱出、虹膜粘连及眼内感染等并发症。
　　结论：黏弹物质小管扩张术联合90°小梁切开术治疗原发性婴幼儿型青光眼,具有术后眼压控制效果好,术后并发症发生率低,安全性高的特点。     

玻璃体腔注射曲安奈德后行复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德后行复合式小梁切除术对新生血管性青光眼的治疗效果.方法 新生血管性青光眼51例(51眼).随机分为两组,试验组26例,对照组25例.试验组先在局麻下玻璃体腔注射曲安奈德4 mg,待虹膜新生血管消退后再行复合式小梁切除术.对照组行常规复合式小梁切除术.术后随访6 ～ 24个月,观察玻璃体腔注射曲安奈德后虹膜及前房角新生血管消退时间,注药后眼压、晶状体改变,以及复合式小梁切除术后眼压、前房、视力、滤过泡、前房积血、前房渗出情况.结果 玻璃体腔注药后26眼4～10 d虹膜新生血管完全消退.复合式小梁切除术后两组眼压、前房、滤过泡差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后视力差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体内注射曲安奈德后再行复合式小梁切除术能有效治疗新生血管性青光眼,可以使虹膜新生血管快速消退或萎缩,降低术后前房积血的发生率、提高手术成功率.     

玻璃体腔注射Avastin联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 探讨玻璃体腔注射Avastin联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性.方法 2008年1月至2010年1月收治的闭角期新生血管性青光眼24例24只眼,其中增殖性糖尿病视网膜病变9例9只眼,视网膜中央静脉阻塞8例8只眼,视网膜分支静脉阻塞2例2只眼,视网膜静脉周围炎2例2只眼,原发性闭角型青光眼绝对期2例2只眼,慢性葡萄膜炎1例1只眼.先行玻璃体腔注射Avastin,待虹膜新生血管消退或萎缩后,再行复合式小梁切除术.观察玻璃体腔内注射Avastin后虹膜及房角新生血管消退的时间、眼压的变化、并发症以及复合式小梁切除术后眼压、滤过泡的形态、术后反应.术后随访11～24个月,平均(16.25±0.82)个月.结果 注药后24只眼中22只眼虹膜新生血管2～7d完全消退,平均(4.29±1.98)d,2只眼注药后虹膜新生血管萎缩,保留少许残迹直至注药后2周.注药前眼压30.0～54.5mmHg,平均(40.83±6.29)mmHg,注药后1周眼压32.0358.0mmHg,平均(39.54±6.61)mmHg,注药前后眼压变化无统计学意义(t=1.879,P＞0.05).至复合式小梁切除术后最后一次随访24只眼中19只眼(79.17%)无需加用抗青光眼药物眼压≤21mmHg;4眼(16.67%)加用1-2种抗青光眼药物治疗眼压≤21mmHg;1只眼(4.16%)因眼压无法控制行睫状体光凝术后眼压控制.术后最后一次随访视力提高者有10只眼(41.67%),保持不变者有14只眼(58.33%).全部病例在玻璃体腔注射Avastin及复合式小梁切除术后均未观察到眼内炎、严重手术并发症.结论 玻璃体腔注射Avastin可使新生血管青光眼虹膜新生血管迅速消退或萎缩,再联合行复合式小梁切除术可避免术中术后出血,减轻术后炎症反应,显著提高手术成功率,有利于保护残留的视功能,但应注意原发病的治疗.同时应注意玻璃体腔注射Avastin可能带来的医疗风险.     

综合治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的：评价玻璃体腔雷珠单抗注射联合全视网膜激光光凝（ panretinal photocoagulation ,PPR）及复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法：收集我院2015－01／11确诊为新生血管性青光眼患者14例14眼,依次行玻璃体腔雷珠单抗注射、PPR及复合小梁切除术治疗。观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及术中术后并发症的情况。结果：经3～6mo观察及随访,末次随访平均眼压为18．00±6．70mmHg,较术前平均眼压（41．65±4．07mmHg）有显著降低（ t＝11．288,P＜0．05）。手术成功定义为未辅助用降眼压药物,眼压＜21 mmHg;有效定义为辅助用降眼压药物,眼压＜21mmHg。末次随访11眼眼压＜21mmHg,成功率为79％;2眼有效（14％）;1眼失败,眼压失控后行睫状体冷冻治疗。视力检查结果显示6眼稍有提高,7眼不变,1眼减退;13眼虹膜新生血管消失,1眼在随访的第3 mo消失的虹膜新生血管又复现,给予再次玻璃体腔雷珠单抗注射并补充眼底视网膜激光治疗后消失;术后前房积血1眼,1 wk后吸收,未出现术后浅前房及眼球萎缩患者。结论：玻璃体腔雷珠单抗注射及复合小梁切除术联合PPR治疗新生血管性青光眼安全、可靠,疗效确定。     

阿柏西普和雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的:观察玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合Ahmed引流阀(AGV)植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法:回顾性分析2018-01/2020-08至我院接受玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合AGV植入术治疗的NVG闭角型青光眼期患者33例33眼的临床资料,其中阿柏西普组18眼,雷珠单抗组15眼。随访6mo,观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、新生血管消退及复发、玻璃体腔注射次数及术后并发症等情况,评估手术疗效。结果:两组玻璃体腔首次注药术前与注药术后1wk眼压、BCVA均无差异(P>0.05);AGV植入术后1wk, 1、3、6mo眼压、BCVA与玻璃体腔首次注药术前均有差异(P<0.01),但两组间各随访时间点眼压、BCVA均无差异(P>0.05)。随访期间,阿柏西普组平均注药次数(1.61±0.98次)与雷珠单抗组(1.80±0.86次)无差异(P>0.05),且两组间新生血管复发率、术后早期及晚期并发症发生率及手术疗效均无差异(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合AGV植入术是治疗NVG的有效方法,二者临...     

新型EX-PRESS青光眼引流器联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼

目的:观察新型EX-PRESS青光眼引流器植入术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效及安全性。方法:选择2015-06/2018-06在我院确诊为NVG且行玻璃体腔注射雷珠单抗的患者78例78眼,将其中随访资料完整者60例60眼根据治疗方式不同分为试验组30例30眼,行EX-PRESS青光眼引流器植入术。对照组30例30眼行常规小梁切除术。观察术后1wk,1、3、6mo及1a BCVA、眼压,术后早期并发症,于术后6mo,1a评估手术成功率。结果:术后1wk,1、3mo,试验组BCVA<0.1者25眼、25眼和23眼,平均眼压为16.76±3.21、15.63±2.70及16.69±3.29mmHg,对照组为26眼、26眼和25眼,平均眼压为17.31±2.96、14.44±2.53及16.56±4.14mmHg(均P>0.05);术后6mo,1a试验组BCVA<0.1者为16眼和16眼,平均眼压为15.49±3.19、18.52±4.03mmHg,对照组为25眼和25眼,平均眼压分别为21.96±2.90、28.90±4.33mmHg(均P<0.05);试验组术后低眼压、浅前房、前房出血、炎症反应、脉络膜脱离的发生例数分别为0眼、1眼、2眼、1眼、0眼,而对照组分别为6眼、6眼、5眼、4眼、2眼;试验组术后6mo,1a手术成功率为83%及80%,而对照组分别为60%及53%(P<0.05)。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗NVG能够有效地降低患者的眼压,且具有手术切口小、操作简单、安全、术后并发症少、手术成功率高等优点。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术及PRP治疗新生血管性青光眼

目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝(panretinal photocoagulation, PRP)治疗新生血管性青光眼(NVG)的中期临床疗效。

方法：回顾分析我院2015-01/2017-03间收治的21例21眼新生血管性青光眼病例的临床资料,治疗上均先行玻璃体腔雷珠单抗注射,后行5-氟尿嘧啶联合下的小梁切除术及术后行全视网膜光凝。随访6mo观察治疗前后患者眼内压(intraocular pressure,IOP)、视力、虹膜及房角新生血管、抗青光眼药物的应用、术后的并发症等。

结果：患者随访至少6mo。21例患者术后眼压均得到了有效控制,患者术前平均眼压为53.17±10.52mmHg,术后6mo复查平均眼压为18.50±3.51mmHg,与术前眼压比较,差异有统计学意义(P=0.001)。术后视力均有一定程度提高。3眼出现前房出血及玻璃体出血情况,予保守治疗后消退。患者虹膜及房角新生血管明显消退。

结论：玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的中期疗效稳定。     

雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗PDR合并早期新生血管性青光眼

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并早期新生血管性青光眼患者采用雷珠单抗注射联合玻璃体切割术(PPV)治疗的临床效果。

方法：选取2014-07/2016-12我院眼科中心治疗的80例80眼PDR合并早期新生血管性青光眼患者,根据患者术前是否注射雷珠单抗分为预处理组(40例40眼,术前雷珠单抗注射联合PPV治疗)和常规组(40例40眼,仅采取PPV手术治疗),对比两组患者的视力、眼压等指标变化。

结果：预处理组患者的手术时间、新生血管出血次数、电凝使用次数均显著的低于常规组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05); 术前两组患者的眼压、BCVA测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 术后1wk,3mo,预处理组患者的BCVA值显著优于常规组(P<0.05),术后1wk时,预处理组患者的眼压低于常规组(P<0.05); 术前两组患者的房水中VEGF比较,差异无统计学意义(P>0.05); 术后1mo,预处理组患者房水中VEGF显著低于常规组(P<0.05),术后3mo时,预处理组患者视网膜黄斑中心凹厚度值低于常规组(P<0.05)。

结论：PDR合并早期新生血管性青光眼患者采用雷珠单抗注射联合PPV治疗能显著地降低手术难度,提高术后视力,降低房水中VEGF的水平。     

白内障小切口囊外摘除联合小梁切除治疗PACG合并白内障

目的：观察白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术治疗原发性急性、慢性闭角型青光眼的疗效。

方法：急性闭角型青光眼合并白内障23例24眼,慢性闭角型青光眼合并白内障11例12眼,进行白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术,均一期植入人工晶状体。

结果：术后随访1mo,急性闭角型青光眼组术前平均眼压30.68±7.60mmHg,术后17.83±5.95mmHg,差异有统计学意义(P<0.05); 慢性闭角型青光眼组术前平均眼压29.27±5.55mmHg,术后18.12±1.88mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义。术后眼压控制良好者(6～21mmHg)者26眼(72%),局部使用抗青光眼药物后眼压控制良好者8眼(22%),总体有效控制率94%,眼压不能控制者(22～30mmHg)2眼(6%); 术后视力提高者32眼(89%),没有发生严重并发症。

结论：白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术对于原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的治疗可以有效控制眼压、提高视力,并发症少; 其在控制眼压方面对于原发性急/慢性闭角型青光眼无差异。     

不同联合手术治疗伴有和不伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝对伴有和不伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：回顾性分析了2016/01～2017/12在西安市第一医院眼科被确诊的37例39眼伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的临床资料。根据是否有玻璃体积血分为两组。所有患者均接受0.5mg(0.05mL)玻璃体腔注射康柏西普。没有玻璃体积血的20例21眼(第1组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入,在青光眼引流器植入后2wk行全视网膜激光光凝。伴有玻璃体积血的17例18眼(第2组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行玻璃体切除联合EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入及全视网膜激光光凝术,并且根据术中的实际情况选择填充空气或硅油。所有患者术后随访6mo。

结果：第1组患者术前与术后6mo最佳矫正视力(BCVA)无差异(P>0.05); 第2组患者术前与术后6mo BCVA有差异(P<0.05); 第1组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为20.5±4.3mmHg,19.6±3.8mmHg,20.1±3.7mmHg,19.9±4.2mmHg和19.3±2.9mmHg。第2组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为22.3±3.7mmHg,20.6±2.8mmHg,20.4±3.8mmHg,18.9±4.1mmHg和19.3±3.4mmHg。第1组和第2组患者术后平均眼压均低于术前眼压(P<0.05),在随访期间3眼出现虹膜新生血管复发,故再行1次玻璃体腔注射康柏西普,治疗1wk后虹膜新生血管消退。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝能够有效降低伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的眼内压。     

雷珠单抗辅助玻璃体切割和PRP联合小梁切除术治疗NVG的疗效

目的：观察雷珠单抗辅助玻璃体切割+全视网膜光凝(PRP)+小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。

方法：回顾性分析2017-03/2018-10收治的NVG患者44例44眼,采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+玻璃体切割+PRP+小梁切除手术治疗的患者22例22眼(A组),采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+小梁切除+PRP治疗的患者22例22眼(B组)。术后随访6mo,观察患者视力、眼压、眼压控制率、新生血管及并发症等情况。

结果：治疗前两组患者眼压无差异(46.2±9.41mmHg vs 49.1±10.15mmHg,P>0.05),治疗后1wk,1、6mo A组患者眼压均低于B组(P<0.05)。治疗后6mo,A组视力、眼压控制率(95%)、新生血管消退情况(91%)均优于B组(P<0.05),但随访期间两组患者并发症发生率无差异(P>0.05)。

结论：雷珠单抗辅助玻璃体切割+PRP+小梁切除术治疗NVG安全有效,可稳定持久地控制眼压,改善部分患者视力。     

原发性闭角型青光眼中白内障超声乳化联合IOL植入术的疗效

目的:评价白内障超声乳化联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术治疗眼压控制的急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼患者的疗效及安全性。方法:将45例60眼白内障眼压控制的急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼随机分为两组,一组采用白内障超声乳化联合IOL植入术,一组采用激光虹膜切开术(laser iridotomy,LI)。比较两组眼内压、抗青光眼药物使用数目、并发症、前房内皮细胞计数的差别。结果:IOL组中,随访6mo后的眼内压由术前的14.82±4.23mmHg下降到10.94±1.24mmHg,而LI组的眼内压并无明显变化(15.34±4.13mmHgvs14.68±4.77mmHg),采用重复测量资料的方差分析显示两组的眼内压变化有显著统计学差异(F=36.452,P<0.01)。IOL组6mo后基本未采用抗青光眼药物,而LI组使用抗青光眼药物个数为0.24±0.41个(P<0.05)。两组在并发症及前房内皮细胞计数方面无统计学差异(P>0.05)。结论:白内障超声乳化联合IOL植入可有效降低眼压控制的急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼的眼内压水平,该治疗方法安全有效,是这类患者首选的治疗方法之一。     

Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射Bevacizumab治疗NVG

目的：观察Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射bevacizumab(贝伐珠单抗)治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效。

方法：对22例22眼新生血管性青光眼患者先进行玻璃体腔注射bevacizumab 0.1mL(2.5mg),待虹膜新生血管消退后行Ahmed青光眼阀门植入术。术后观察视力、眼压、虹膜新生血管消退情况、术中及术后并发症,随访6～36(平均24)mo。

结果：玻璃体腔注药后1wk内22眼虹膜新生血管均有不同程度消退,Ahmed引流阀植入术后随访22眼中仅有3眼联合使用1～3种抗青光眼药物,眼压控制在21mmHg之内,1眼因眼压失控而行睫状体光凝术(810激光),其余18眼均无需加用抗青光眼药物眼压控制在正常范围内,最后一次随访,平均眼压15.59±3.21mmHg,与术前平均眼压(45.36±8.13mmHg)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。视力提高者9眼(41%),保持术前视力者13眼。全部病例在玻璃体腔注射bevacizumab及Ahmed引流阀植入术中术后均未观察到严重手术并发症。

结论：Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射bevacizumab治疗NVG安全有效,手术成功率高,并发症少,有利于保护残留视功能。     

雷珠单抗在新生血管性青光眼复合式小梁切除术围手术期的应用

目的：观察新生血管性青光眼复合式小梁切除术围手术期进行玻璃体内注射雷珠单抗( ranibizumab)对虹膜新生血管及眼压的影响。方法：对2013-01/2014-01收治于安阳市眼科医院药物不能控制的38例38眼新生血管性青光眼患者,行ranibizumab玻璃体内注射+复合式小梁切除术+全视网膜光凝术。术后随访6mo,观察治疗前后虹膜新生血管、眼压及视力变化。结果：玻璃体内注药后7d,36例(94.74％)虹膜新生血管完全消退,2例(5.26％)虹膜细小血管全部消退,残留少许粗大血管。复合式小梁切除术后1mo,所有病例虹膜新生血管均消退;术后3mo,8例(21.05％)虹膜新生血管再次出现,行ranibizumab玻璃体内注射;术后6mo,所有患者均未见虹膜新生血管。注药前平均眼压为42.82±10.29mmHg,注药后5d为39.13±9.71mmHg,注药前后眼压变化无统计学意义(q=2.65,P>0.05)。复合式小梁切除术后1wk,1、3、6mo,眼压分别为10.53±1.81、10.11±1.73、11.29±2.49、12.58±3.01mmHg,与注药前相比有统计学差异( q=23.15、23.46、22.61、21.68,均P<0.01)。复合式小梁切除术后1wk,1、3、6mo患者眼压与注药后5 d相比有统计学意义( q=20.51、20.81、19.96、19.04,均 P<0.01)。复合式小梁切除术成功率为73.68％。随访6mo,24例(63.16％)视力较术前提高,14例(36.84％)视力保持不变。结论：新生血管性青光眼围手术期应用ranibizumab玻璃体内注射,可有效提高复合式小梁切除术成功率,减少手术并发症,疗效安全肯定。