肺类癌12例临床分析

为了探讨肺类癌的临床特点、诊疗方法与预后的影响因素，对12例肺类癌病例进行回顾性研究。12例惠者中2例伴有类癌综合征，2例术前经纤支镜确诊。术式包括肺叶切除9例，开胸探查1例,全肺切除2例，无手术期死亡和并发症。全组5年生存率为72．65％．类癌5年生存率为84．23％，不典型类癌为66．68％。初步研究结果提示，肺类癌属低度恶性肿瘤；影像学及纤维支气管镜检查对诊断具有重要价值；光镜HE染色常可诊断，但嗜银染色及电镜确定特征性嗜银性神经内分泌颗粒是确诊的可靠标准；治疗应以保守性外科手术切除为主，尽量保留肺功能为手术原则；手术切除后预后良好，远期疗效明显优于肺癌。     

胃类癌10例报道

胃类癌是临床少见的一种胃恶性肿瘤,约占全部胃恶性肿瘤的1.0%-1.5%[1]。因早期多无典型的临床表现而容易误诊,有些患者可表现为胃溃疡的症状。作者回顾性分析宣武医院7年间收治的10例胃类癌,现总结如下。     

胃类癌33例诊治分析

目的 探讨胃类癌的诊断和治疗方法.方法 对1987至2007年期间收治并经病理证实的33例胃类癌患者的临床资料进行回顾性分析结果33例患者中Ⅰ型类癌8例,Ⅲ型类癌25例.病变位于胃体10例,胃底贲门18例,胃窦5例.临床症状无特异性.全组共31例行手术治疗,1例行内镜下黏膜切除,1例行肝转移灶放疗.25例患者获得随访,时间5~173个月.总体1,3,5年生存率分别为76.2%、47.1%和25.0%.其中Ⅰ型患者全部存活.Ⅲ型患者中9例死亡,其1,3,5年生存率分别为66.7%、30.8%和18.2%.结论 胃镜是早期发现胃类癌的重要手段,免疫组化有助于提高类癌的诊断率.胃类癌的治疗以及预后与准确的分型密切相关.     

直肠类癌临床病理及免疫组织化学分析

目的探讨原发性直肠类癌的临床病理、免疫组织化学特点。方法对11例原发性直肠类癌临床及病理资料进行回顾分析,应用S-P法免疫组织化学染色。结果 11例直肠肿瘤均为典型类癌。免疫组织化学结果Secretagogin 100.0%（11/11）,Syn 90.9%（10/11）,CgA 63.6%（7/11）,CEA 0.0%（0/11）,p53 0%（0/11）阳性。11例均行肠镜下黏膜切除术,其中2例再行肠段切除术。11例获随访者均无瘤生存。结论直肠类癌是一种低度恶性潜能的内分泌肿瘤,多数病例可以在内镜下行黏膜切除获得治愈。联合应用免疫组织化学Secretagogin、Syn、CgA、CEA和p53可作为直肠类癌诊断和预后的标志物。     

直肠类癌的诊断与治疗

类癌是一种特殊类型肿瘤，其组织结构似癌，但发展缓慢，又极少转移，与癌不同，故称类癌，因具嗜银性，又称嗜银细胞瘤。Oberndorfer于1907年首先命名本病，Saltyknow于1912年报告首例尸检直肠类癌，1954年Lembeck在类癌中发现5羟色胺（5-HT），同年Walden首先描述了5-HT所引起的“类癌综合征”。典型症状包括：腹泻、潮红、气喘、紫绀和右心瓣膜病等。     

原发性支气管肺类癌8例临床分析

目的了解支气管肺类癌的临床特点、生物学特性,探讨合理的手术指征及更好的综合治疗方式.方法结合文献回顾性分析1988年3月～2003年7月我院收治的8例支气管肺类癌的临床资料.结果本组典型类癌7例,非典型类癌1例,均未发现类癌综合征.临床表现与肺癌比较缺乏特征性.影像学检查中心型5例,周围型3例;病灶位于主支气管者均引起狭窄,位于段支气管以下者表现为分叶状球形影,密度均匀,边缘光滑.患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断.结论类癌属于神经内分泌癌,典型类癌恶性程度较低,非典型类癌恶性程度介于典型类癌和小细胞癌之间.典型类癌的治疗方式应采用非小细胞肺癌的治疗方式,即完全切除加淋巴结清除再加辅助化/放疗.     

肺黏液表皮样癌1O例临床分析

目的回顾病理证实的肺黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidemoid carcinoma,PMEC）临床资料,结合文献分析,为PMEC的诊治提供参考。方法全部病例均行胸部X线、CT和纤维支气管镜检查,近期2例行符合线路显像（SPECT）检查。肿瘤分化程度的确定参照WHO关于涎腺肿瘤的分类,分为高分化（4例）、中分化（2例）、低分化（4例）。结果10例中男6例,女4例;年龄18—62岁,平均43岁。其中7例有临床症状。9例行手术治疗,无手术相关死亡。4例低分化者中2例肺门淋巴结有转移,细胞异型性明显;4例高分化者中1例有肺门淋巴结转移。高、中分化者共6例,术后随访3-15年均存活,未发现复发与转移。低分化4例中1例确诊时广泛转移,未经治疗,3个月后死亡;另3例手术治疗,其中1例确诊时已出现肾上腺转移,行左。肾上腺转移瘤切除,左肺下叶切除＋纵隔淋巴结清扫,术后化疗6个周期,随访8个月,无复发、转移;另2例肺叶切除术后分别随访25和37个月,均存活。结论PMEC起病隐匿,易误诊、漏诊,诊断依赖病理检查。PMEC可见远处转移。建议常规行肺门淋巴结清扫,并至少对纵隔淋巴结进行采样。     

肺类癌

类癌是一种神经内分泌癌。 1914年Ｇｏｓｓｅｔｔ[1] 发现类癌源于肠腺腺管基部的嗜银细胞 (Ｋｕｌｔｓｃｈｉｔｚｋｙ细胞 ,Ｋ细胞 )。Ｋ细胞最初被认为起源于胚胎的神经嵴 ,但近年来研究发现它可能来源于内胚层或多潜能分化特征的支气管上皮干细胞[1,2～ 5] 。类癌可发生于几乎身体各个部位 ,而这与Ｋ细胞的广泛分布相关[6] 。本文就近年来肺类癌的相关研究综述如下。1　命名肺类癌代表了一系列疾病。 1944年 ,Ｅｎｇｅｌｂｒｅｔｈ Ｈｏｌｍ指出肺类癌中的一部分具有更高的恶性度[7] 。 195 6年 ,Ｂｅｎｓｃｈ等[8]经过电镜观察发现肺类…     

同时性左主支气管类癌、右肺下叶腺癌并存1例报告

患者女性，37岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月入院。于两个月前出现咳嗽，呈阵发性，痰中带血块，伴轻度气短，曾在外院行胸片、CT、气管镜、穿刺检查，考虑为左主支气管内带蒂结节良性肿瘤(腺瘤)可能性大、右肺下叶结节腺癌可能性大(其父左肺癌已手术，目前健在)；后反复行胸部CT检查，报     

以肺外表现为首发症状的肺癌32例临床分析

目的 :研究以肺外表现为首发症状的肺癌的延误诊断状况及误诊原因。方法 :回顾性分析我院近 10年来有病理或细胞学诊断的 2 0 4例肺癌病人的临床资料。结果 :32例以肺外表现为首发症状的肺癌病人均被误诊。结论 :提高对肺癌的认识和警惕性是减少误诊的重要措施。     

Cytologic diagnosis and differential diagnosis of lung carcinoid tumors a retrospective study of 63 Cases with histologic correlation

BACKGROUND:

Neuroendocrine (NE) neoplasms of the lung are a spectrum of tumors including typical carcinoid (TC), atypical carcinoid tumor (ACT), small cell lung carcinoma (SCLC), and large cell NE carcinoma (LCNEC). Given the overlapping features within these tumors, misclassification is a known risk, with significant treatment consequences.

METHODS:

A search of the pathology archives from The Johns Hopkins Hospital yielded 390 cases of TC diagnosed over 20 years. Sixty‐three cytology cases with corresponding surgical material were identified. The cytology specimens were comprised of 49 cases of lung fine‐needle aspiriation specimens and 14 cases of lung brushings/washings.

RESULTS:

Among 63 paired cases, 32 cases (51%) demonstrated concordant and 31 cases (49%) demonstrated discordant diagnoses. Among discordant cases, the most notable findings included overdiagnosis of TC as SCLC (4 cases; 6%), ACT (4 cases; 6%), and poorly differentiated carcinoma with NE features (5 cases; 8%) as well as misdiagnosis of other lesions as TC (4 cases; 6%) on cytology.

CONCLUSIONS:

The significant morphologic factors for distinguishing low‐grade TC from ACT, SCLC, or carcinoma remain the critical evaluation of nuclear features, chromatin patterns, and assessment of nucleoli. Nuclear molding and crowding are not discernible features because they may be found on smears with increased cellularity. Crush artifact can occur in both low‐grade and high‐grade NE neoplasms and may cause a misinterpretation of SCLC. Other artifacts resulting from delayed fixation or poor processing and sampling error are potential causes of incorrect interpretations. Ki‐67 staining may be useful in difficult cases. Cancer (Cancer Cytopathol) 2010. © 2010 American Cancer Society.     

直肠癌合并原发性肺腺癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例直肠癌合并原发性肺腺癌病例的多学科诊治过程。该病例完善相关检查后发现,左侧锁骨上淋巴结转移,行锁骨上淋巴结穿刺活检。病理提示,低分化肺腺癌。经多学科讨论后,患者接受化疗联合靶向药物治疗（吉非替尼250 mg,1次／d＋卡培他滨1500 mg,2次／d）。在积极治疗肺腺癌的基础上,目前已行直肠癌病灶的切除,并于胸外科规律随访。该病例的诊治过程说明,多学科诊治对于改善同时性直肠癌合并肺腺癌患者的生存至关重要,初始不可接受外科手术的患者应根据其耐受性和治疗的反应情况动态调整治疗目标。多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大受益。     

宫颈癌IB1、IB2期的临床回顾性分析

目的 分析宫颈癌分期中ＩＢ１、ＩＢ２期的治疗结果以及淋巴结转移、宫颈间质浸润、组织分级与预后的关系。方法 ３５６例ＩＢ期宫颈癌全部行广泛性子宫切除和盆脸淋巴清除术,７２例辅以术前放疗（ＩＢ１期３９例,ＩＢ２期３３例）,８３例行术后放疗（ＩＢ１期６１例,ＩＢ２期２２列１例行术前,术后放疗（ＩＢ２期５例,ＩＢ２期６例）。结果 随访５年以上者２４９例,总的５年存活率６９．９％,ＩＢ１期为７３．３％（１８     

58例炎性肌纤维母细胞瘤临床特点与疗效分析

目的 分析炎性肌纤维母细胞瘤患者局部区域复发风险和影响长期生存的相关因素。方法 回顾分析2002—2017年本院收治的58例首程治疗或首程辅助治疗的炎性肌纤维母细胞瘤患者资料。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析。结果 中位随访34个月,单纯手术50例,手术+辅助放疗7例。17例治疗失败,16例为LRR,3例DM中2例合并局部失败。5例死因为肿瘤复发或转移。5年LRRFS率为75%、OS率为90%。单因素分析提示手术切缘(P=0.018)及肿瘤局部分期(P=0)是影响LRRFS因素。结论 外科根治性切除联合辅助治疗是提高炎性肌纤维母细胞瘤疗效的关键。     

血清乳酸脱氢酶水平对肺癌诊断意义的研究

目的 :探讨血清中乳酸脱氢酶 (LDH)水平对肺癌诊断的意义及其与TNM分期、组织学分型的关系。方法 :采用酶促反应法检测肺癌患者血清中LDH的水平。结果 :62例肺癌患者血清LDH水平明显升高 ,与正常对照组比较差异有显著意义 ,P <0 0 5 ;血清中LDH值患者晚期高于早期 ,P <0 0 5 ,各病理类型之间差异无显著意义。结论 :血清中LDH水平对肺癌的辅助诊断、预后判断有参考价值     

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗--附15例临床分析

对15例肺硬化性血管瘤(SHL)患者临床资料进行回顾性分析。结果显示,15例术前均未确诊,多误诊为肺癌。影像学表现为肺周围性孤立性圆形或类圆形肿块;CT多表现为瘤体内血运丰富;强化CT见瘤体内大幅度均匀增强。4例行术中冰冻病理检查均误诊。所有病例均行手术治疗,以肺叶切除术为主。回顾性分析结果提示,SHL术前多误诊。本病好发于中年女性,右肺多于左肺,下叶多于上叶。CT表现为瘤体内血运丰富,增强CT见瘤体大幅均匀增强有一定诊断价值。术中冰冻病理检查误诊率高,应提高对本病冰冻病理形态学认识。     

喉原发性恶性淋巴瘤的诊断治疗(附11例报告)

目的根据１１例原发于喉的恶性淋巴瘤的病例，结合文献探讨分析该病的诊断、治疗及预后。材料与方法１９７１～１９９５年共收治１１例原发于喉的恶性淋巴瘤，其主要临床表现为声嘶、咽喉痛、吞咽痛、进食异物感、吞咽困难等。间接喉镜或纤维导光镜可见声门上区或声门区肿物，肿物形态不一，可为息肉样、结节样、粘膜光滑性肿物或仅为坏死糜烂性改变。所有病例均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤（Ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ），确诊后均行放疗，６～８ＭＶＸ线，局部野２例，扩大野９例，ＤＴ５０～７０Ｇｙ，中位ＤＴ５５Ｇｙ，放疗后均未行预防性化疗。结果全部病人疗后随访１８～１８０月，其中７例无病生存１８～１８０月，４例于疗后９～１２０月复发，均位于照射野外，２例因不能接受有效化疗死亡，２例接受正规放、化疗至今已分别无瘤生存３６月、６０月。结论原发于喉的恶性淋巴瘤少见，临床上容易误诊，确诊有赖于病理证实。放疗的局部控制作用良好，即使复发，积极治疗仍有治愈的可能。