Mifepristone-induced abortion and vaginal bleeding in subsequent pregnancy

BackgroundThe aim of this study is to explore the effect of first-trimester mifepristone-induced abortion on vaginal bleeding in subsequent pregnancy.Study DesignThis observational cohort study was conducted during 1998–2001 at antenatal clinics in Beijing, Chengdu, and Shanghai, China. The study enrolled 4,931 women with one previous mifepristone-induced abortion, 4,925 women with no history of induced abortion, and 4,800 women with one previous surgical abortion and followed them through pregnancy and childbirth.ResultsThe rates of vaginal bleeding in pregnant women with a history of medical abortion, no abortion, and surgical abortion were 16.5%, 13.9%, and 17.3%, respectively. The women with medical abortion had a higher risk (adjusted relative risk (aRR)=1.17, 95% confidence interval (CI): 1.07, 1.29) of vaginal bleeding compared with those with no abortion but similar risk to prior surgical abortion. When the correlation between medical abortion and vaginal bleeding was examined by period, increased risk was observed only in the early period (<16 gestational weeks) (aRR=1.25, 95% CI: 1.12, 1.39). The comparison between subgroups of medical abortion and no abortion showed that the observed risks increased particularly in those with abortion at gestational age ≤7 weeks (aRR=1.33, 95% CI: 1.18, 1.49), those followed by a postabortion curettage (aRR=1.58, 95% CI: 1.37, 1.84) or complications (aRR=1.99, 95% CI: 1.67, 2.37). There was no difference between women with medical abortion and women with surgical abortion in the occurrence of vaginal bleeding for either period.ConclusionsOne previous mifepristone-induced abortion increased the risk of vaginal bleeding in early gestation period of subsequent pregnancy compared with no abortion, especially if abortion occurred before 7 weeks of gestation and was followed by a curettage or complications.     

人工流产术对妇女再次妊娠及新生儿的影响

目的:探讨人工流产术对再次妊娠孕妇及新生儿的影响。方法:2007年6月~2007年12月对有生育史的妇女770人进行问卷调查。结果:9.9%的妇女有过人工流产史,城市妇女的人流比例明显高于农村妇女,中学学历的妇女人流比例高于小学和大学及以上的妇女;有人工流产史的妇女,再次妊娠时产后出血、胎盘粘连及新生儿窒息的发生比例明显高于无人工流产史的妇女。结论:人工流产术对妇女再次妊娠及新生儿都有一定影响,应积极做好计划生育宣传工作,尽可能做到首次妊娠分娩。     

优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果

目的研究优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果。方法募集自愿要求药物终止早期妊娠(妊娠时间≤49天)的健康流产女性200例,根据知情选择分为优思明组(100例)和对照组(100例)。优思明组于药物流产当日排出孕囊后口服优思明,1天/片,连服21天:对照组为未用优思明。两组在药流后2周及转经后到门诊或电话随访。研究内容为孕囊排出后阴道持续出血时间,流产结局,孕囊排出后宫内残留物和子宫内膜厚度,转经时间等。结果优思明组阴道持续出血时间、转经时间明显短于对照组,不全流产率明显低于对照组,同时子宫内膜厚度恢复明显优于对照组,而子宫内残留物无差异。结论药物终止早期妊娠后服用优思明能,减少阴道出血时间,提高药物流产成功率,缩短转经时间,促进月经恢复。     

初产前人工流产对再次妊娠女性健康的影响

目的:探讨人工流产特别是初产前人工流产对再次妊娠女性健康的影响。方法:采用回顾性队列研究法,将2003年5~11月住院分娩的单胎初产妇按照有无人工流产史分为人流组和非人流组,于产后第2天对其进行问卷调查并摘录住院病例。结果:前置胎盘、分娩期胎盘并发症(包括胎盘粘连、残留、植入)、第三产程延长以及产后出血的比例,人工流产组均高于非人工流产组,两组间差异有统计学意义。因子分析和多因素非条件Logistic回归分析显示,人工流产高危行为(包括人工流产史、人工流产数、末次人流与本次妊娠的时间间隔)会使第三产程延长的风险增加。结论:初产前人工流产对再次妊娠时女性健康的影响较大,应采取科学有效的措施降低人工流产率,促进女性健康。     

药物流产后阴道出血治疗方法的探讨

目的:观察药物流产后加服米非司酮、茜芷胶囊对减少阴道出血的作用。方法:将150例药物流产后孕囊在6h内顺利排出而阴道出血量≤月经量的病例随机分为对照组和实验组。对照组孕囊排出后口服抗生素头孢妥仑匹酯片。实验组在常规服用上述抗生素的基础上,分为加服米非司酮50 mg、米非司酮30 mg、茜芷胶囊。观察各组药物流产后14天内阴道出血情况。结果:米非司酮50 mg组、米非司酮30 mg组、茜芷胶囊组药物流产后阴道有效止血率均高于对照组(P<0.01),而实验各组之间比较无统计学差异(P>0.05)。米非司酮50 mg组、米非司酮30 mg组、茜芷胶囊组药物流产后防止阴道出血的有效率也均高于对照组(P<0.05),而实验各组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:药物流产后加服米非司酮、茜芷胶囊均能减少阴道出血及有效止血。     

随机双盲口服复方炔诺酮片防治药物流产后阴道出血的临床研究

目的:探讨一种有效、简便的方法防治药物流产后阴道出血。方法:随机双盲口服复方炔诺酮片或空白片,2片／次,1次／12 h,连服5 d。正铁碱性血红素法定量测定出血量。放免法测定用药前后血β-HCG、E2、P、LH、FSH水平。结果:治疗组阴道出血持续时间及阴道出血量均明显少于对照组。治疗组用药后血β-HCG、E2值均较对照组明显下降(P<0.01和P<0.05)。对照组用药后血LH、P值较治疗组明显下降(P均<0.01)。结论:本法具有简单、价廉及有效的特点,值得进一步研究。     

人工流产对再次妊娠分娩的影响分析

目的：人工流产对再次妊娠分娩的影响。方法：随机抽取2007年7月—2008年3月间拱墅区围产期保健手册共1286张,回顾性分析有、无人工流产史对孕产妇妊娠分娩的影响。结果：有人工流产史孕产妇孕早期出血、产后出血的发生率高于无人工流产史孕产妇（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：人工流产术可增加再次妊娠分娩时孕早期出血、产后出血的发生率。     

药物流产后持续阴道流血清宫时机的探讨

目的探讨药物流产后持续阴道流血产妇的清宫时机。方法为了解决药物流产后出血时间过长和失血量过多的问题,本研究对不同时机行清宫术的孕妇进行术后出血量、出血持续时间及并发症发生情况的对比研究。结果本文1210例接受药物流产的孕妇中完全流产者1015例,占83.88%(1015/1210),流产失败195例,占16.12%(195/1210);流产失败195例产妇均行清宫术,其中出血量大于月经量即行清宫术,留院8d后仍然未能排出孕囊并于当天即行清宫术60例(I组);药物流产后d8复诊时行清宫术85例(Ⅱ组);药物流产后d15复诊时行清宫术50例(Ⅲ组)。I组的出血量和出血持续时间明显低于Ⅱ组,而Ⅱ组的出血量和出血持续时间则明显低于Ⅲ组,差异有统计学意义(t=8.96、5.68,P均﹤0.05)。各组间比较差异有统计学意义(F=7.02,P﹤0.05)。I组产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅱ组,而Ⅱ组的产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义(χ2=7.86、4.11、6.94、4.57,P均﹤0.05)。各组间宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例比较差异有统计学意义(P﹤0.05);而3组间不全流产率相比较则差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在药物流产后根据出血量判断其中药物流产失败者,并应尽早行清宫手术,可以有效解除造成流血量过多和流血时间过长的原因,并大大降低药物流产并发症的发生机率,帮助孕妇迅速康复。     

人工流产术后阴道出血时间延长的临床与超声对照分析

目的:探讨人工流产术后阴道出血时间延长的原因及评价B超的辅助诊断价值。方法:收集76例术后阴道出血时间>10天者进行加强宫缩抗感染治疗,通过二维B超、必要时彩色多普勒超声协助诊断,有组织残留可疑者行清宫术,结果与超声进行对照分析。结果:术后阴道出血时间>10天者发生率为7.38%。其中66.67%的病人经加强宫缩抗感染治疗后阴道出血在15天内干净。二维B超明确诊断为组织残留者经清宫术后证实符合率为100.00%,疑为微量组织残留者经清宫术后证实符合率仅为33.33%,彩色多普勒超声协助诊断微量组织残留经清宫术后证实符合率为66.67%。结论:组织残留不是人工流产术后阴道出血时间延长的主要原因,彩色多普勒超声可为诊断困难者提供参考。     

Mifepristone-induced early abortion and outcome of subsequent wanted pregnancy

Follow-up information on subsequent pregnancies after mifepristone (RU486)-induced abortion is scarce. The authors examined whether one mifepristone-induced first-trimester abortion affects the outcome of a subsequent wanted pregnancy. In a study conducted in 1998-2001 at antenatal clinics in Beijing, Chengdu, and Shanghai, China, the authors enrolled 4,925 women with no history of induced abortion, 4,931 women with one previous mifepristone-induced abortion, and 4,800 women with one previous surgical abortion and followed them through pregnancy and childbirth. The adjusted odds ratio for preterm delivery in women with one mifepristone abortion compared with women with no abortion was 0.77 (95% confidence interval: 0.61, 0.98). Although the mean birth weight of infants born to women with mifepristone abortion was 33 g (95% confidence interval: 17, 49) higher than that of infants born to women with no abortion, the frequencies of low birth weight and mean lengths of pregnancy were similar. There were no significant differences in risk of preterm delivery, frequency of low birth weight, or mean infant birth weight in the comparisons of women with previous mifepristone abortion and women with surgical abortion. This study suggests that one early abortion induced by mifepristone in nulliparous women has no adverse effects on the outcome of a subsequent pregnancy.     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠大量阴道出血的影响因素分析

目的:分析子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术在治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)中导致大量阴道出血的高危因素。方法:收集本院行UAE联合清宫术治疗的576例CSP患者的临床资料,以术后24h内出血是否≥500 ml分两组。结果:单因素分析显示,两组孕周、孕周8周比例、包块最大直径、包块最大直径6cm比例、孕囊距浆膜层的肌层厚度之间差异有统计学意义(P0.05);logistic分析显示:孕周8周,包块6cm是独立危险因素(P0.05)。结论:对于包块6cm,孕周8周患者应充分告知出血风险,加强围手术期管理,清宫术前再次超声检查了解孕囊着床处血流情况,尤其是局部血流仍较丰富的状况与术中大量出血的相关性应予以关注。做好充分准备,避免严重并发症的发生。     

剖宫产后再次妊娠时分娩方式的选择及妊娠结局的研究

目的研究剖宫产后再次妊娠时分娩方式的选择及妊娠结局。方法将妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇纳入研究,根据再次妊娠时分娩方式不同分为接受阴道分娩的观察组和接受剖宫产分娩的对照组。观察两组患者的分娩结局、产后负面情绪及远期生活质量。结果观察组患者产后出血量（109.6±25.1）vs（318.5±43.8）mL、分娩后卧床时间（2.1±0.3）vs（5.4±0.8）d以及HAMA评分（13.4±1.9）vs（21.5±3.1）、HAMD评分（14.3±1.9）vs（22.1±3.2）、NRS评分（1.5±0.4）vs（2.7±0.6）均低于对照组;观察组产妇的产后生活质量评分高于对照组。结论剖宫产术后再次妊娠时严格把握指征进行阴道分娩有助于减少产后出血量、促进产后恢复、缓解负面情绪、提高远期生活质量,是剖宫产术后再次妊娠时理想的分娩方式。     

绝经后阴道出血400例分析

目的明确引起绝经后阴道出血的病因及诊断方法.方法对400例绝经后阴道出血患者进行临床及病理分析.结果400例中恶性肿瘤78例,占19.5%,其中宫颈癌34例,占恶性肿瘤的43.59%;子宫内膜癌28例,占35.90%;卵巢癌16例,占20.51%;检出良性病变322例,占80.5%;患者年龄越大(＞58岁),绝经时间越长(＞10 a),恶性肿瘤的发生率越高.结论对绝经后阴道出血患者的诊断应注重常规的妇科检查和必要的辅助检查以明确病因,做到早诊早治,可预防和减少恶性肿瘤的发生.     

绝经后阴道出血临床病理分析

目的:探讨绝经后阴道出血患者年龄、绝经年限、出血时间和病理类型的关系。方法:对1223例绝经后阴道出 血病例临床病理资料进行回顾性分析。结果:绝经后阴道出血病理诊断分别为非器质性疾病占30.17％,良性病变占26.08％,功 能性病变占25.35％,恶性肿瘤占18.40％。结论:绝经后阴道出血发病年龄大、距绝经年限长、出血时间长,恶性肿瘤发病率高, 且年龄越大宫颈癌的发病率越高。     

雌激素在药物流产中的应用

目的:探讨补佳乐在药物流产后缩短出血时间、促进内膜修复和月经恢复的作用。方法:将早孕行药物流产者60例随机分为试验组和对照组,试验组在孕囊排出后第2天开始口服补佳乐1mg,2次/d,共21天。观察两组阴道出血时间、清宫率及月经恢复时间。结果:试验组和对照组在阴道出血时间、清宫率及月经恢复时间方面差异均有统计学意义。结论:药物流产后加用补佳乐可以通过促进子宫内膜增生、修复的作用,从而缩短出血时间、促进月经周期恢复、减少清宫率,进一步提高药物流产的成功率及满意度,减少并发症。     

药物与人工流产终止早期妊娠的临床比较

目的比较药物流产和人工流产两种不同方式在终止早期妊娠上的被接受程度以及临床效果。方法选取2008~2012年在茂名市人口和计划生育综合服务中心终止早期妊娠的286例受术者,根据终止妊娠方式的不同,分为药物流产组(128例)和人工流产组(158例),比较两组受术者终止妊娠的临床效果以及再次意外妊娠后会选择的终止妊娠方式。结果两组在完全流产率、不完全流产率、人工流产综合征发生率、流产后阴道出血时间上比较差异无统计学意义(P0.05)。两组再次意外妊娠后会选择的终止妊娠方式比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论药物流产和人工流产在终止早期妊娠中有各自的优点和缺点,可根据受术者的具体情况和既往流产病史选择流产方式,在终止早期妊娠中取得比较好的临床效果。     

超导可视下无痛人工流产术配合阴道置药终止早期妊娠的疗效观察

目的:探讨阴道置药辅助超导可视下无痛人工流产术终止早期妊娠的疗效。方法:选取2009年4月～2011年9月孕龄40～60天180例门诊早孕妇女,随机分为A组90例采用超导可视下+丙泊酚静脉全麻人工流产术,B组90例采用术前1 h阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg然后再行超导可视下无痛人工流产术。观察2组完全流产率、宫口松弛度、宫缩强度、出血量与阴道出血时间。结果:B组宫口松弛发生率明显高于A组,出血量和阴道出血时间明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超导可视下无痛人工流产术配合阴道置药终止早期妊娠镇痛效果确切,安全可靠。     

孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育影响的回顾性定群研究

目的:探讨孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育的影响。方法:分别以89名孕早期有阴道出血史的足月分娩婴儿的母亲为暴露组和155名在整个妊娠期间无阴道出血的足月分娩婴儿的母亲为对照组,用Bayley婴幼儿发展量表测试婴儿的智力发展指数和精神运动发展指数,用Carey婴儿气质问卷评定婴儿气质,并进行分析。结果:孕早期有出血史的孕妇所分娩的足月婴儿产前或出生时胎儿窘迫的发生率高于对照组,出生体重低于对照组,胎龄小于对照组,检查时精神运动发育指数低于对照组;智力发展指数、气质类型、体格发育情况两组差异无统计学意义。结论:孕早期阴道出血在足月分娩的婴儿中仍然是影响胎儿宫内发育的因素之一,且可能影响到其出生后的精神运动发育。     

特居乐三相片用于药物流产后843例临床观察

目的:探讨药物流产后口服避孕药特居乐三相片对改善药物流产后出血时间、宫内残留和转经时间的作用.方法:选择药物流产后妊娠囊排出者共843例,按照随机表法分为观察组和对照组,观察组于妊娠囊排出后次日开始口服特居乐三相片,对照组于妊娠囊排出后定期随访.结果:观察组和对照组药物流产后出血时间分别为13.24±4.41d,21.37±7.65d;宫腔残留分别为10.49％和40.42％、子宫内膜修复分别为86.34％,15.24％;转经时间分别为30.12±4.75d,38.14±9.78d,两组相比均有统计学差异.结论:特居乐三相片用于药物流产后能有效缩短出血时间,减少宫腔残留,促进子宫内膜修复及月经周期的恢复.     

高原地区妇女绝经后阴道出血临床分析

目的:探讨高原地区妇女绝经后阴道出血的相关因素。方法:对291例绝经后阴道出血患者的临床资料进行分析。结果:生殖系统炎症52.23%,功能失调性子宫出血20.28%,生殖系统肿瘤15.46%。生殖系统肿瘤中恶性肿瘤11.34%,并且随着年龄的增长,绝经年限的延长,其发病率呈增高趋势。高原地区各民族妇女恶性肿瘤发病率差异有统计学意义(P=10.8,P<0.01),藏族妇女恶性肿瘤发病率相对较高。结论:绝经后阴道出血的主要因素是生殖系统炎性病变,其次是功能失调性子宫出血、生殖系统肿瘤。藏族妇女绝经后阴道出血中,恶性肿瘤发病率相对较高,高原地区绝经后阴道出血发生恶性肿瘤仍占一定比例,医患双方不可忽视。