先天性内脏转位合并原发性巨球蛋白血症一例

患者 ,男 ,71岁。因间断鼻衄、龈血 9个月 ,头晕、乏力 3个月于 2 0 0 0年 7月 1 3日入院。该患于 1 999年 1 0月份无诱因出现鼻衄、龈血 ,间断发作 ,用止血药可止血。于 2 0 0 0年 4月份始渐出现头晕、乏力、面色苍白 ,伴活动后心悸、气短 ,在家服用“硫酸亚铁片 ,每次 0 3ｇ ,每日 1次 ,口服”无好转。既往健康。查体 :ＢＰ1 7.3/1 2 .0ｋＰａ,Ｔ 36.6℃ ,贫血外貌。浅表淋巴结不大。鼻腔出血。齿龈渗血 ,无增生。颈软 ,甲状腺不大。胸廓对称 ,胸骨无压痛。心尖搏动于右侧第 5肋间隙锁骨中线内侧 0 5厘米处 ,心界不大 ,心率 88次 /ｍｉ…     

优降糖致反复、顽固性低血糖反应一例报告

有调查报告优降糖致低血糖反应占药物性低血糖反应的50 % ,尤其是老年人 [1 ,2 ] 。尽管如此 ,仍未引起医务人员和患者及其亲属的足够重视。笔者近期诊治优降糖致反复性、顽固性低血糖反应 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女性 ,60岁 ,因头晕、乏力伴恶心、呕吐 1个月于2 0 0 1年 4月 6日 2 2时 40分急诊入院。有糖尿病史 1 0年余 ,长期不规则服降糖片、消渴丸或优降糖治疗 ,血糖控制不佳。近期服优降糖每次餐前 5mg,3次 / d。近 1个月来常觉头晕 ,乏力 ,上腹饱胀 ,厌食 ,伴恶心 ,时有呕吐 ,活动或改变体位时明显 ,少有心悸、虚汗 ,先院…     

特非那丁与酮康唑合用致尖端扭转性室速一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,因“反复晕厥半天”于 1999年 9月 14日4时来我院急诊。患者有银屑病史七年余 ,三天前因银屑病加重予特非那丁 (江苏扬州制药厂生产 ,商品名为敏迪 ,批号990 2 0 2 ) 6 0ｍｇｂｉｄ口服 ,共服 6次 ,同时服用迪银片 5片ｔｉｄ ,里素劳 (酮康唑 )片 1片ｂｉｄ。服药期间自觉轻度头晕、乏力。第三天晚 9时突然头晕加重 ,头痛 ,继而意识丧失 ,摔倒撞伤头部 ,四肢抽搐 ,小便失禁。约 3分钟后苏醒 ,无心悸、胸闷、胸痛 ,即送当地医院包扎。次晨 3时晕厥再发一次 ,即送我院。体检 :心率 6 8次 /分 ,律不齐 ,早搏 10～ 15次 /分 ,…     

颅通定治疗顽固性久咳132例

自1994年5月至1997年12月采用颅通定治疗顽固性久咳,收到理想效果,现报告如下.治疗组:颅通定片口服,成人每次30mg,日服2～3次.夜间咳嗽加剧者可加服15～30mg;儿童按每千克体重每次 0.5～0.7mg;日2～3次.显效后维持用药1～3天停药.10天为1疗程.对照组:蛇胆川贝液口服每次5ml日3次.儿童每次2ml日2～3次,连续用药10天.合并细菌感染者,两组均给予抗生素伍用.     

异搏定伍用心得安治疗快速型心律失常1例

患者 ,男 ,44岁 ,个体户。因反复心悸伴眩晕 2月余于 2 0 0 0年 1 2月 1日入院。患者在无明显诱因下自觉心悸、胸闷 ,每次发作持续时间 0 5～ 2ｈ ,自测脉搏超过 1 0 0次 /ｍｉｎ ,每天发作 2～ 3次 ,每次发作伴头晕 ,非旋转性。曾于门诊检查Ｔ3 ,Ｔ4,ＴＳＨ均在正常范围 ,遂予心得安1 0ｍｇ/次 ,心率一度下降到 75～ 85次 /ｍｉｎ ,心悸、头晕有所减轻 ,但自觉四肢酸软、乏力、性功能减退而要求停药 ,改用甲氧乙心胺治疗 ,心率仍在90次 /ｍｉｎ以上 ,间有阵发性心率增快。既往体健 ,有烟酒嗜好 30年 ,否认甲亢家族史。体查 :体温 36 6℃ …     

胃镜联合结肠镜检查诊断自发性胃横结肠瘘一例

1．病例介绍 患者赵某,男,64岁,广西百色市人。因反复上腹痛伴解黑便5年,加重并消瘦、呕吐粪臭物2月,于2008年2月3日入院。自述入院前5年开始出现上腹疼痛,呈间歇性胀痛、钝痛,每次发作时间没有规律,持续时间为数分钟到2小时不等,解黑便每年5～10次不等,每次约150ml,为糊状黑便,自觉头晕、乏力,服用“雷尼替丁”等药症状可好转,入院前两月上述症状加重,伴有消瘦,     

维持性血透口服甲巯丙脯酸致严重高血钾症

病例资料患者女,39岁,因慢性肾盂肾炎、尿毒症行维持性血透9个月。透析期间尿量300ml/24h,血压高达29.3/16kPa,近4个月来服用甲巯丙脯酸片(Captopril),每次25mg,每天2～3次。本次因胸闷、气促、乏力、腹泻1天入院。体检:P60次/min,BP21/15.7kPa,除偶有心律不齐外无异常发现。心电图示:窦性心律不齐,窦性停搏,Ⅰ°房室传导阻滞,偶发房早伴室内差异传导。血钾8.8mmol/L。     

上消化道出血并发SARS 1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,4 2岁。主因“黑便 3d ,发热 4h” ,以“十二指肠球部溃疡并出血”于 2 0 0 3年 4月 11日收入我院消化科病房。患者 3d前无诱因出现柏油便 ,每日 2次 ,每次 5 0～ 2 0 0g ,伴乏力头晕心悸。 1d前于我院急诊查血常规示WBC10× 10 9L-1,Hb5 8g·L-1。急诊     

围绝经期综合征的中西医结合治疗

围绝经期综合征旧称更年期综合征 ,是妇女绝经前后内分泌生理性改变引起的症候群 ,我们用雌激素补充加中药的方法治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　材料与方法1 .1　 2 0例女性患者 ,年龄 48～ 6 1岁 ,平均 5 2岁 ,主要表现为潮热 ,多汗 ,头晕 ,烦燥 ,失眠 ,易怒 ,乏力 ,性欲低下 ,外阴及阴道干燥等。1 .2　治疗方法　西药 :给尼尔止隹醇口服 ,每次 1片 ,每片 2 mg,半个月 1次 ,3个月 1疗程。 1疗程后 ,改为每次 1 mg,再用 3个月 ,每月最后 1 0日加服安宫黄体酮 ,每次 6 g,每日 1次。中药 :用名老中医施今墨验方 :党参 1 0 g,炒远志 1 0 g,白芍…     

静脉滴注盐酸甲氯芬酯引起过敏反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,6 5岁。因脑梗塞于 2 0 0 4年 1月 15日入院。给予盐酸甲氯芬酯 0 .2加入 5 %GS2 5 0ml静点 ,1次 /d。滴入 2 0 0ml时 ,病人感穿刺手背发痒 ,无其他不适 ,换用其他液体后缓解。次日继续使用盐酸甲氯芬酯入液静点 ,滴至 15 0ml时 ,患者感头晕 ,胸闷 ,全身出现荨麻疹 ,以注射侧手背最为明显 ,即刻停止滴注 ,换用其他液体滴注。对患者持续高流量吸氧 ,保暖 ,肌肉注射氟美松 10mg ,5 0 %GS2 0ml加葡萄糖酸钙 10ml静脉推注 1次 /d ,口服扑尔敏 8mg,3次 /d ,2 0min后症状缓解。 2天后皮疹消退。2　讨论盐酸甲氯芬酯能促进…     

口服三七片出现过敏反应1例

患者男性 ,1 3岁 ,于 1 999年 1 0月 3日因溜旱冰不慎跌伤致右肱骨青枝骨折来院就诊 ,给口服三七片 ,1日 3次 ,每次 3片 ;伤科接骨片 ,1日 3次 ,每次 3片。当天中午服药后约 1小时左右 ,即出现口舌发麻 ,浑身汗出 ,四肢发冷 ,心率减慢 ,立即来院复诊 ,给静脉推 5 0 %萄葡注射液 2 0 ml,维生素 C 1 .0 g,DXM 3mg,症状逐步减轻 ,嘱停用伤科接骨片。晚上再服三七片 ,按第 1次剂量再次服药 ,约 40分钟后又重复出现上述症状 ,立即停药并对症处理后痊愈。患者既往无任何药物过敏史 ,也未再同时服其他药物及可致敏食物。说明患者确是对三七片过敏…     

中西医结合治疗洋地黄中毒1例

1　病例资料患者阎 ,女 ,70岁 ,病案号 :1 0 0 9733。因反复胸闷气促 2 0年 ,加剧 5年 ,再发 2 0天伴紫绀、浮肿 ,于 2 0 0 1年 5月 31日入院。患者 2 0年前始反复发作胸闷心悸 ,气促 ,浮肿。心电图诊断 :快速型房颤。拟诊冠状动脉硬化性心脏病 (冠心病 ) ,房颤 ,心功能不全。 5年来症状加剧 ,曾反复多次住院治疗 ,每经强心利尿、营养心肌等处理症状好转而出院。平素间断性口服地高辛片 0 .1 2 5～ 0 .2 5 mg,1日 1次 ,双氢克尿噻片 2 5 mg,1日 1次 ,安体舒通片 2 0 mg,1日 1次维持治疗。 2 0天前无明显诱因下再发心悸胸闷 ,活动后加剧 ,不…     

香丹注射液致过敏性休克1例

1病历报告 患者，男，20岁，因剧烈头痛、头晕1d于2005年12月来我院就诊。入院前1d。患者突发剧烈的头痛、头昏、乏力，诉头痛呈“跳动性”以两侧颞部为甚。不伴呕吐、发热和眩晕。自服2片“扑炎痛”后症状无缓解，遂来我院就诊。查体咽微充血，扁桃腺不大，视乳突无肿，颈项无强直，神经反射无异常，余亦未有异常发现。诊为偏头痛，给予罗痛定60mg，氟桂利嗪5mg，尼莫地平10mg，维生素C0．2g，复方维生素B2片，3次／d，香丹注射液30ml＋5%GS250ml静滴（60滴／min）。当静滴结束取针后，患者突感心慌、无力、双侧肢体麻木，感觉缺失，伴冷汗、恶心、剧烈头晕。浏血压50／0mmHg，当即考虑为香丹过敏性休克，给予肾上腺素0．8mg肌注，地塞米松5mg肌注，异丙嗪25mg肌注，地塞米松20mg＋5％GS500ml静滴，给氡，保暖，40min后患者心慌，麻木感消失，四肢感觉恢复，头晕、无力减轻，血压100／72mmHg，2h后患者恢复正常，头痛头晕减轻。     

胺碘酮致甲状腺功能减退伴尖端扭转性室性心动过速1例

患女 ,56岁 ,因窦性心动过缓、频发室早二联律、交界性早搏 ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日在我院行永久性人工起搏器安装术 ,起搏方式为 DDD,起搏频率为 70次 / min。于 2 8日开始服用胺碘酮 0 .6 g/ d,4d后室早消失 ,5d后剂量改为 0 .4g/ d,3 d后再次改为 0 .2 g/ d,遵医嘱长期服用 ,患者病情一度稳定 ,于 2 0 0 0年 1 2月 5日 ,患者与行走时突感头晕 ,遂即晕倒在地 ,意识丧失 ,小便失禁 ,无恶心、呕吐 ,持续约 5min钟后自行苏醒 ,急诊入院。追问病史 ,患者近日感冒后出汗较多 ,进食量明显减少。查体 :血压 :1 8/ 1 1 .2 k Pa,脉搏 :70次 / mi…     

呕血、黑便、尿闭

病历摘要患者,男,66岁。因呕血、黑便2天,于1986年7月9日入院.患者于1974年患风湿性关节炎,长期服用消炎痛、强的松、布洛芬等药物,一年前因服用布洛芬后出现呕血、黑便,经治疗痊愈。曾作 X 线钡餐透视,未发现异常。本次发病前亦有服用抗风湿药物史,于入院前2天呕血3次,一次约200～400 ml,伴黑便、头晕、乏力。查体:体温37.4℃,脉搏105次,呼吸21次,血压150/90.肥胖体型,     

房颤射频消融术后并脾内血肿1例

1病例资料患者,女,65岁。甲状腺机能亢进症病史五年,服用他巴唑5mg2/日控制病情后改服2.5mg2/日病情稳定至今。三年来反复出现心慌、胸闷,每次持续1小至24小时不等,心电图及Holter提示阵发性房颤,近半年房颤转为持续性。服用倍他乐克25mg2/日,控制静息心室率在85～100次/min间,华法林3.125mg,1/日口服,INR维     

谷维素引起下肢水肿1例

<正> 患者女,39岁,自述头晕、乏力、食欲不振、情绪急躁、记忆力差、失眠等症状。于1994年元月12日到校保健科就诊。诊断为脑神经衰弱。给予谷维素片20mg,每日3次,维生素B_1片20mg每日3次,脑心舒口服液早晚各服1支,安定片5mg晚睡前服用。服药两天后出现下肢水肿。既往无过敏史。     

高渗性高血糖性非酮症昏迷合并乳酸酸中毒1例

患者男 ,67岁 ,以发现血糖高 1年 ,口干、多饮、多尿 3天 ,恶心、呕吐 9小时 ,神志不清 1小时为代主诉 ,于 2 0 0 3年 9月2 9日收入院。 1年前在我院诊断为 2型糖尿病 ,服用优降糖片2 5mg ,tid。 7月初查空腹血糖正常 ,减量服用优降糖片 2 5mg/d ,饮食不控制 ,血糖不监测。入院前 3d明显口干、多饮、多尿。入院前晚 9pm服用糖水苹果后 ,11pm出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,呕吐较剧。今晨出现神志模糊 ,急来我院 ,收入我科。无大、小便失禁。既往 :肺结核病史 1年 ,现仍口服抗结核药物。发现贫血 1年 ,诊断不详 ,曾间断输血 2 0 0 0ml…     

1例氯丙嗪所致低血钾症病人的护理体会

氯丙嗪引起低血钾症在精神科时有发生,为了提高对本病的认识,现将我们对低血钾症观察护理体会报道如下.1 病例介绍患者,男42岁,于1997年7月8日诊断“精神分裂症偏执型”住入我院.该患总病程24年,住外院6次,住本院8次,长期以来服用氯丙嗪等药物治疗,本次入院开始使用氯丙嗪150mg/日静滴,持续一周精神症状改善,改口服氯丙嗪300mg/日,于住院第40天,自诉乏力,第二天出现双下肢不能抬起,不能行走,无法起床活动,报告医生急查血钾,发现血钾偏低为3.2mmol/L,即按医嘱给10%氯化钾20ml加入5%GS1000ml静滴,口服20%氯化钾5ml,3次/日,同时停用氯丙嗪,第三天血钾恢复正常.当继续改用氯丙嗪150mg/l日,服用24天后患者再次出现乏力,检查血钾为2.9mmol/L,按医嘱改用氯丙嗪50mg,口服10%氯化钾10ml3次/日,次日检查血钾恢复正常(4mmol/L),此后改用奋乃静18mg/日,同时口服10%氯化钾10ml,3次/     

老年糖尿病患者伴阵发性高血压低血糖1例

1临床资料 患者，男，75岁，主因糖尿病史17年，视物模糊，阵发性血压升高3年，头昏乏力4个月，加重2周入院。患者17年前出现口渴、多饮、多尿伴消瘦，在当地医院查糖耐量试验示2型糖尿病，给予优降糖2．5mg 2次／d，降糖灵25mg 3次／d治疗，症状好转。3年前开始出现视力下降、视物模糊，阵发性血压升高，（160—170）／（90～100）mmHg（1mmHg=0．1333kPa），便秘，偶有头昏，无心慌和冷汗，无饥饿感，间断服用复方降压片和果导片治疗。4个月前出现头晕乏力，意识淡漠，记忆力明显下降，同时伴有血压升高，服用糖水后缓解。