平片式、疝环充填式和腹膜前疝修补治疗成人腹股沟疝的临床对比分析

目的探讨平片式、疝环充填式和腹膜前疝修补治疗成人腹股沟疝的效果和安全性。方法成人腹股沟疝病人155例。根据手术方式不同分为三组,平片组61例,采用平片式无张力疝修补,疝环充填组43例,采用疝环充填式修补,腹膜前组51例,采用腹膜前无张力疝修补。比较三组病人围手术期情况、术后并发症、术后疼痛程度、术后异物感和复发率。结果三组手术时间、下床活动时间、住院时间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后共发生尿潴留2例,阴囊水肿1例,切口感染1例,三组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。疝环充填组术后1个月、3个月的VAS评分高于平片组和腹膜前组,差异有统计学意义(P 0. 05)。疝环充填组主诉有明显异物感8例(18. 60%),明显高于平片组和腹膜前组,差异有统计学意义(P 0. 05)。三组术后复发率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论平片式、疝环充填式和腹膜前疝修补治疗成人腹股沟疝的疗效相当,疝环充填式病人术后异物感和疼痛感较明显。平片式无张力疝修补术疗效确切,并发症少,复发率低,操作便捷,费用低。     

局麻下同时性双侧腹股沟无张力疝修补术

目的探讨局麻下同时施行双侧腹股沟疝无张力修补术治疗的可行性和安全性。摸索适合我国国情的双侧腹股沟疝的外科处理方式。方法回顾性分析2002年5月至2008年4月在局麻下施行无张力疝修补术的235例患者,其中同时性双侧疝修补96例,分期双侧疝修补27例和单侧疝修补112例。结果所有手术均在局麻下完成,手术方式均为疝环填充式（mesh-plug）无张力疝修补。96例同时性双侧疝修补均由同一医师序列完成双侧修补;同时性双侧修补术平均手术时间（92±23）min,单侧疝修补术平均手术时间（56±21）min,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。平均住院时间,阴囊积液或血肿,切口感染,尿潴留,术后疼痛,术后6个月内腹股沟区疼痛或不适和术后复发差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双侧腹股沟疝可以在局麻下施行同时性无张力疝修补,安全可行,避免了患者行分期手术的痛苦。     

前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝32例临床分析

目的探讨前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法分析我科自2010年01月至2010年04月期间收治的32例成人腹股沟疝患者的临床资料,所有病例均采用腰麻,用北京天助畅运医疗技术有限公司生产的善释EasyProsthesis D10疝修补片行前人路腹膜前间隙无张力修补术。结果本组患者中,男性25例,女性7例;年龄24～81岁;手术时间（40±15）min;患者术后12h下床活动;住院时间（64-2）d;1例术后出现切口轻度疼痛,经局部理疗2d后缓解;1例老年男性患者出现术后尿潴留,置尿管并定期开放,术后第3天拔除;术后无皮下血肿、阴囊或大阴唇积液、切口感染等并发症,本组病例术后随访2—6个月无复发、手术区域无慢性疼痛、无异物感。结论前入路腹膜前间隙无张力修补术采用普通外科医师解剖熟悉的前入路进行手术,在腹膜前间隙进行耻骨肌孔的无张力修补,符合腹股沟解剖生理,是对全腹股沟区进行修补,其在治疗一种腹股沟疝的同时预防了其他腹股沟疝的发生,并具有损伤小,术后疼痛轻、恢复快,并发症少,复发率低等优点,是一种安全、可靠的无张力疝修补方式,值得临床推广应用。     

196例腹股沟疝平片无张力疝修补术的治疗分析

目的探讨腹股沟疝平片无张力疝修补术的疗效和优点。方法采用人工补片对196例腹股沟疝行平片无张力疝修补术的手术要点及临床效果进行回顾性分析。结果平均手术时间49min（42～55min），术后并发症为3％（6／196），术后随访2年，复发2例，复发率1．02％。结论平片无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补方法。     

局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补80例

目的探讨局部麻醉下行腹膜前间隙无张力疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2010g4月至2013年4月,云南省第三人民医院收治腹股沟疝患者80例,均于局部麻醉下行腹膜前间隙无张力疝修补手术。观察其手术时间、出血量及术后并发症情况。结果本组80例患者手术均顺利完成,手术时间45～65min,平均（55±5）min。术中出血10～25ml,平均（12±3）ml。住院时间2～5d,平均（24±1）d。术后发生血清肿5例,阴囊血肿7例,异物感6例。术后未出现尿潴留、慢性疼痛、补片感染和切口感染。术后随访3～12个月,无复发。结论局部麻醉下行腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术安全可靠,创伤小,费用低,复发率低,学习曲线短,适宜在临床推广使用。     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝169例临床分析

目的探讨成人腹股沟疝Lichtenstein术式的临床效果。方法对我院自2006年8月至2008年12月169例各型腹股沟疝患者行190例次Lichtenstein术式无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析。结果无张力疝修补术手术时间（51±9．6）min,术后下床活动时间（5±2．2）h,总住院时间（5±1,2）d,术后不适感持续时间（3±1．5）d。随访3～28个月,平均13个月,随访率90．5％,无死亡及复发病例。结论Lichtenstein无张力疝修补术具有方法简便,更宽的手术指征,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点。     

利用游离腹外斜肌腱膜修补成人腹股沟疝(附205例报告)

目的 探讨应用腹外斜肌腱膜移植对成人腹股沟疝进行无张力修补的方法。方法 按Nyhus’疝分型法对成人腹股沟疝进行分型。对属Ⅱ型、ⅢA、ⅢB型和Ⅳ型成人腹股沟疝应用腹膜前移植腹外斜肌腱膜片修补(简称腱膜片疝修补)。结果 连续205例成人腹股沟疝应用腱膜片疝修补,术后无死亡、无出血、血肿和切口感染等常见并发症。平均住院时间6.7 d。获得随访198例,随访时间1～10年,平均5.2年。无疝复发。结论 本方法同传统疝修补术相比,具有手术操作简便、术后疼痛轻微、恢复快、并发症少、复发率低。我们认为对后壁有不同程度缺损的成人腹股沟疝,除去ⅢC型(股疝),是理想的疝修补方法。     

腹膜外腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性

目的探讨腹膜外腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果及安全性。 方法纳入2016年1月至2017年12月,南京市第一医院行腹膜外腔镜腹股沟疝修补术患者84例,同期行开放式无张力疝修补术患者84例,对比分析2组手术时间、出血量、术后住院时间、术后首次下床活动时间、手术并发症情况（手术伤口感染、尿潴留、血肿）、术后第1、3天的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分。 结果试验组患者的手术时间、术后住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后手术切口感染发生率、血肿发生率、尿潴留发生率均低于对照组,总体发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组术后第1、3天的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹膜外腹腔镜无张力疝修补术在治疗腹股沟疝具有较好的临床效果,可显著降低术后并发症发生率。     

腹膜前间隙疝修补术与平片式无张力疝修补术对比研究

目的：对腹膜前间隙（Bogros间隙）疝修补术与平片式无张力疝修补术在临床应用效果进行分析探究。方法回顾性分析2013年3∽7月,丰顺县人民医院收治的腹股沟疝患者100例,随机分为二组,每组各50例。观察组采用腹膜前间隙疝修补术,对照组采用平片式无张力疝修补术。对比分析二组患者的临床疗效和手术指标。结果二组患者经不同方法进行治疗后,观察组患者显效率（56％）明显高于对照组显效率（26％）,二组比较差异有统计学意义（χ2＝8．815,P＝0．003）。观察组患者总有效率（92％）,对照组患者总有效率（64％）,二组比较差异有统计学意义（χ2＝5．015, P＝0．001）。观察组手术时间（48±9）min,对照组手术时间（62±10）min,二组比较差异有统计学意义（t＝2．807,P＝0．001）;观察组恢复时间（3±1）d,对照组恢复时间（2±1）d,二组比较差异有统计学意义（t＝0．949,P＝0．000）;观察组住院时间（6±1）d,对照组住院时间（3±1）d,二组比较差异有统计学意义（t＝0．695,P＝0．002）。结论腹膜前间隙疝修补术明显优于平片式无张力疝修补术,更符合人体工程学原理,安全可靠,值得广大医院推广使用。     

腹膜前疝修补术与平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比性研究

目的与传统的Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝对比,探讨腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的优点。方法腹膜前疝修补组（以下简称腹膜前组）43例,平片疝修补组（以上简称平片组）59例,对两组患者手术时间、术后早期反应、住院时间、术后并发症及复发率进行比较。结果腹膜前组手术时间、伤口疼痛及伤口异物感例数显著低于平片组（P〈0．05）,平均恢复自主活动时川显著低于平片组（P〈0．01）,住院天数显著低于平片组（P〈0．001）。术后随访平均18个月（8～36个月）,尤复发。结论与传统的Lichtenstein平片疝修补术相比,腹膜前疝修补术具有手术时间短、伤口疼痛轻、异物感轻、恢复快的优点。     

善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的探讨善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补的疗效。方法对150例腹股沟疝患者行局部神阻滞麻醉下的善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补，观察手术时间、术后并发症、手术费用、平均住院日和近期随访腈况。结果本组患者围手术期无死亡，手术时间平均25min。所有患者手术后疼痛轻微，未使用术后止痛药，术后未出现尿潴留和阴囊浆液肿，无切口感染和切口下血肿，无术后慢性疼痛，平均住院3d，平均手术费用4266元。平均随访16个月，无复发，异物感不明显。结论善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式，尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。     

普里灵疝装置在局麻下腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨局麻下普里灵疝装置(PHS)在腹股沟疝无张力修补中应用的临床经验和疗效。方法回顾性分析38例患者经腹股沟切口腹膜前间隙置入普里灵疝装置(PHS)进行腹股沟疝修补术的病例,观察麻醉效果、手术时间、住院时间、住院费用及随访观察术后并发症及复发情况。结果全部采用局麻,单侧手术时间35～50 min,平均45 min,术后切口疼痛较明显的3人,均为中年患者。平均住院时间2～4 d。术后平均随访6～10个月无复发,无明显异物感,阴囊血肿2例。结论应用普里灵疝装置(PHS)修补腹股沟疝手术针对耻骨肌孔进行修补,具有手术修补范围大、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后复发率低等优点,与传统手术相比是一种更为理想的手术方式。     

善愈补片在腹股沟疝腹膜前修补术中应用的体会

目的探讨善愈补片腹膜前修补腹股沟疝的经验和疗效。方法对56例腹股沟疝患者在持续硬膜外麻醉或局麻下行善愈腹膜前无张力修补术,观察手术时间,术后并发症、平均住院日和近期随访情况。结果本组患者围手术期无死亡,手术时间30～55min,平均40min,所有患者手术后无切口感染,2例出现阴囊水肿,住院时间3～7d,随访9—20个月,无复发,无明显异物感,无术后慢性疼痛。结论善愈腹膜前腹股沟疝无张力修补术是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。     

腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术前瞻性对照研究(附67例报告)

目的比较两种开放式无张力疝修补术的疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,将67例69侧腹股沟疝分为两组:网塞修补组(34例)采用网塞行Rutkow术式,前入路腹膜前修补组(33例)采用15 cm×15 cm预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术。结果均获随访,网塞修补组平均随访7.9个月,前入路腹膜前修补组随访8.1个月。两组平均手术时间、平均住院时间、恢复日常生活时间、切口并发症及阴囊积液发生率比较无显著性差异(P>0.05)。前入路腹膜前修补组平均费用明显少于网塞修补组,术后复发率、腹股沟区疼痛不适、异物感发生率也明显降低(P<0.05)。结论采用预裁剪补片行前入路腹膜前无张力腹股沟疝修补,可明显减少手术费用,降低术后疼痛不适、异物感的发生率,改善疗效,操作简便,安全经济,具有推广价值。     

局部麻醉下腹膜前间隙修补术在老年腹股沟疝患者中应用体会

目的探讨局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中应用的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年9月,聊城市人民医院局部神经阻滞麻醉下治疗老年腹股沟疝患者98例的临床资料。观察麻醉效果、手术时间、住院费用、平均住院日、术后并发症及近期随访情况。结果本组患者均手术顺利完成,麻醉效果满意,单侧平均手术时间（41±10）min,所有患者术后疼痛轻微,术后未使用止痛药物,平均住院费用（4367±215）元,平均住院时间（2．5±0．5）d。全组患者伤口均一期愈合,除2例术后阴囊浆液肿外,其他患者无术后并发症出现,随访6～44个月,无复发、切口感染和慢性疼痛等发生。结论局部神经阻滞麻醉下腹膜前间隙无张力修补老年腹股沟疝是一种理想的手术方式,具有安全、适应证广、创伤小、术后恢复快、并发症少和复发率低等特点。     

无张力修补术后腹股沟复发疝再手术的探讨

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术治疗的原则。方法对2007年1月至2009年6月间31例腹股沟疝无张力修补术后复发患者的资料进行回顾性分析。复发时间为前次术后3个月至10年,平均(32±10)个月。既往手术方式:疝环填充式修补术14例,平片修补术10例,腹腔镜无张力疝修补术5例(TAPP、TEP、IPOM术后分别有2例、2例、1例),开放式腹膜前修补术2例。结果手术时间28～86 min,平均(38±6)min。首次复发行开放式全腹膜外无张力修补12例,平片修补6例,腹腔镜下修补4例(TEP2例、TAPP2例),巨大补片加强内脏囊(GPRVS)3例。多次复发者中2例行腹腔镜下修补(包括1例TEP和1例IPOM),2例行开放式完全腹膜外无张力修补,2例GPRVS。随访时间8～52个月,平均(29±8)个月,再复发1例。结论无张力腹股沟疝修补术后复发的原因主要是术中操作不当或患者复发的高危因素处理不当。应根据复发疝的类型和性质,选择个体化的治疗方案和手术路径。     

腹腔镜经腹膜前、完全腹膜外和无张力疝修补术的前瞻性对照研究

目的通过对比研究腹腔镜经腹腹膜前补片植入术（TAPP）、完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）和开放无张力疝修补术,总结3种手术方法的优缺点。方法将124例腹股沟疝患者随机分为TAPP组44例、TEP组R40例及开放无张力修补组40例。分别行TAPP、TEP和无张力疝修补术（Lichtenstein修补）,术后对患者进行随访,比较3组患者的手术相关参数。结果TAPP组与TEP组在手术时间、住院天数、住院费用、恢复工作时间、术后疼痛程度方面比较差异无统计学意义。两组与开放无张力修补组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。3组在并发症方面的差异无统计学意义。TAPP组与TEP组术后各有1例因补片曲卷移位而复发。结论与开放无张力疝修补手术相比,TAPP及TEP较安全可行,且患者疼痛轻、恢复快。TAPP对于复发性疝、双侧疝及隐形疝的优势更加明显,随着修补材料的不断改进及手术熟练程度的提高,TAPP会有更广阔的前景。     

腹膜前间隙修补术治疗成人腹股沟疝503例的临床分析

目的探讨腹膜前间隙修补术修补成人腹股沟疝的治疗效果,总结治疗经验。方法回顾性分析我科自2007年8月至2008年12月期间收治的503例腹股沟疝患者的临床资料,所有病例均采用硬膜外麻醉或全麻下的腹膜前间隙修补术。结果本组患者中,男性417例,女性86例;年龄21～83岁,平均年龄(62±12)岁。手术时间平均30±12 min(20～90 min)。患者平均术后6 h下床活动。平均住院时间(5±2)d(2～12 d)。随访9～24个月,术后复发3例,术后1例发生手术区域慢性疼痛,经局部封闭注射后治愈;术后5例发生局部浆液肿,经穿刺治愈。结论腹膜前间隙修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力,术后疼痛轻、恢复快,并发症少和复发率低,是一种更为安全、合理、可靠的无张力修补方式。     

开放式腹膜前间隙UHS疝修补术与Lichtenstein修补术后并发症分析

［摘要］ 目的 对比开放腹膜前间隙超普装置（UHS）腹股沟疝修补术与开放Lichtenstein修补术的临床疗效。方法 选择2013年1月至2018年12月间213例分别采用UHS疝修补术与Lichtenstein修补术的腹股沟疝患者临床资料,入组条件为临床和随访资料完整,包括UHS疝修补术101例（UHS组）,Lichtenstein疝修补术112例（Lichtenstein组）;所有患者均完成为期1年随访,记录和比较两组的手术时间、平均住院时间、术后局部不适、疼痛、复发等临床资料,评价两种手术方式的疗效。结果 两组手术时间、术后平均住院时间方面,差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后早期并发症如血肿、阴囊水肿、感染均没有统计学意义。UHS组在腹股沟区不适、慢性疼痛、缺血性睾丸炎明显少于Lichtenstein组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年,Lichtenstein组有5例复发,UHS组未发现复发患者。结论 本组病例数据显示,采用开放腹股沟疝修补术的术式中,超普装置（UHS）腹股沟疝修补术较Lichtenstein修补术的远期并发症少。