超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用

目的 研究超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用效果.方法 2010年5月至2011年1月,将收治入院行骨科手术的163例18～70岁各类骨折患者随机分成两组,试验组83例接受超前镇痛治疗:塞来昔布400 mg术前晚间顿服,术后帕瑞昔布每12小时40 mg im应用2 d,若镇痛效果不佳则给予曲马多100mg im,可反复...     

塞来昔布用于骨科腰部及下肢手术超前镇痛的研究

目的:探讨塞来昔布对骨科腰部及下肢手术的超前镇痛作用。方法:60例行腰部及下肢手术的骨科患者随机均分为A、B两组(各30例)。A组患者术前12h及1h口服塞来昔布200mg,B组术前不用药。用视觉模拟评分检测两组患者术后疼痛程度差异、术后用药情况和不良反应。结果:塞来昔布组的术后最疼痛程度、平均疼痛程度显著低于对照组,且术后较少需要药物援助。术前应用塞来昔布不影响睡眠。结论:塞来昔布具有超前镇痛作用。     

全膝关节置换术后多模式镇痛的临床研究

目的探讨人工全膝关节置换(TKA)术后不同镇痛方法的镇痛效果和安全性,以及如何合理搭配使用,以实现多模式、个体化镇痛。方法选择符合纳入标准且在腰硬联合麻醉下手术的120例TKA,随机分为A、B、C、D 4组。A、B组术后使用自控静脉镇痛(PCIA),C、D组不使用PCIA;A、C组术后6 h口服西乐葆400 mg,此后每12 h口服西乐葆200 mg至术后2周或VAS评分3分;B、D组术后6 h肌注帕瑞昔布40 mg,此后每12 h肌注帕瑞昔布40 mg,连续3 d后改为每12 h口服西乐葆200 mg;如镇痛不足追加吗啡注射。记录48 h内镇痛药物的总用量,每日记录患者VAS评分、术后引流量及膝关节活动度、睡眠满意度,并观察患者是否存在药物不良反应。结果 A、B组术后6 h VAS评分明显低于C、D组(P0.05);术后12 h,A组VAS评分明显低于C组(P0.05),B组VAS评分明显低于D组(P0.05);无论是在静息状态下还是活动状态下,术后3 d内B、D组VAS评分明显低于A、C组(P0.05)。4组均有药物不良反应发生,使用PCIA的A、B组恶心呕吐、尿潴留、便秘并发症显著增加(P0.01)。4组术后引流量、睡眠满意度及术后第2、3、7 d膝关节活动度差异无统计学意义(P0.05)。结论对TKA术后患者应用超前镇痛联合多模式镇痛可取得满意临床镇痛效果,帕瑞昔布结合PCIA镇痛效果更为明显。患者膝关节功能恢复良好,且不增加失血风险。     

塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察

目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案治疗胸腰椎后路手术后早期疼痛的效果.方法:2011年5月～2012年4月将拟接受手术治疗且无消化性溃疡、冠心病病史的138例胸腰椎患者(胸腰椎骨折57例,腰椎间盘突出症49例,腰椎管狭窄症21例及退变性腰椎滑脱11例)随机分为3组,每组46例,A组为术后塞来昔布镇痛方案组,B组为术后帕瑞昔布钠镇痛方案组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠的围手术期超前镇痛方案组.3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重及术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均无统计学差异(P＞0.05).所有患者均接受全麻下胸腰椎后路减压、椎间植骨融合或后外侧植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,并分别按照各自组内用药方案予以镇痛.记录每例患者术后6、12、24、48、72h的疼痛评分、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量和发生不良反应的例数,并进行统计学分析.结果:C组术后各时间点镇痛效果显著优于A组和B组(P＜0.05);术后追加镇痛药物用量C组显著小于A组和B组(P＜0.05);发生不良反应例数C组显著少于A组(P＜0.05),C组发生不良反应例数与B组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后早期疼痛效果良好,其镇痛作用强于单纯应用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可显著减少追加镇痛药物的用量,不良反应发生率较低.     

腰椎间盘突出症术后复发的临床研究

腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,大多数患者接受手术治疗后治愈,但亦有少数患者术后出现复发。本文根据近期文献综述了腰椎间盘突出症术后复发的定义、原因、诊断、治疗、预防方法及预后。     

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响。方法纳入2015年9月~2017年9月行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的60例腰椎间盘突出症患者,按入院顺序随机分为帕瑞昔布钠组与对照组,所有患者均采用硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组患者术前静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液,对照组患者静脉注射相同剂量的生理盐水。记录两组患者术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数,进行术后1、6、24 h的VAS评分,检测术后1、3、6 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR等炎性指标。结果帕瑞昔布钠组术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数均显著低于对照组(P0.05),术后1、6、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义;两组术后1、3 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR均显著高于术前,术后6 d帕瑞昔布钠组显著低于术前,术后6 d对照组与术前差异无统计学意义(P0.05),且各时间点帕瑞昔布钠组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎间盘突出症手术前静脉注射帕瑞昔布钠,能显著改善术后疼痛症状、减少镇痛泵的按压次数,改善术后炎症反应。     

椎间盘镜髓核摘除术围手术期塞来昔布镇痛效果观察

目的评价围手术期使用塞来昔布对腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)后镇痛的效果。方法 38例行MED患者分为试验组(20例)和对照组(18例),试验组在术前3 d即开始口服塞来昔布(200 mg,每日2次),术后禁食6 h后继续使用(术后当天首剂400 mg,随后1～5 d每次200 mg,每日2次);对照组不服用塞来昔布。两组术后均不限制使用镇痛泵、肌注或口服阿片类药物。观察两组术后视觉模拟评分(VAS)、阿片类药物用量等。结果试验组术后第1、2、3天手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后当天、术后第4、5天,两组VAS评分之差异无统计学意义。术后6 d内试验组使用阿片类药物的次数少于对照组(P0.01)。结论 MED围手术期使用塞来昔布对患者有良好的镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用和不良反应。     

腰椎间盘突出症患者对镇痛认知的调查分析

目的 了解腰椎间盘突出症患者对镇痛的认知状况,探讨影响镇痛认知的因素.方法 采用方便取样方法对符合入选标准的102例患者进行镇痛认知及焦虑抑郁的调查.结果 腰椎间盘突出症患者镇痛认知得分为11.13±1.91,患者对镇痛方式及镇痛剂的认知程度较低,婚姻状况、术前疼痛程度、抑郁程度、镇痛剂史是影响腰椎间盘突出症患者镇痛认知的主要因素(均P<0.10).结论 腰椎间盘突出症患者在疼痛镇痛方式认知、镇痛剂认知方面存在不足;建议针对患者的不同特征加强镇痛健康教育.以提高腰椎间盘突出症患者应对疼痛的能力.     

塞来昔布超前镇痛联合椎体成形术的临床观察

目的 探讨塞来昔布超前镇痛联合椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床效果.方法 选择2018年2月～2020年2月本院收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组和研究组各35例.对照组采取PVP治疗,研究组在对照组的基础上联合塞来昔布超前镇...     

塞来昔布在骨节段转移术中的超前镇痛作用研究

目的 研究塞来西布超前镇痛对外固定支架骨节段转移术后疼痛的影响.方法 将60例接受外固定支架骨节段转移术治疗的胫骨骨不连患者随机分为观察组和对照组,术前48、24 h观察组患者口服塞来昔布200 mg,对照组患者口服安慰剂.术后12、24、36、48、72 h两组患者均口服塞来昔布200 mg,并采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后疼痛程度,调查患者的镇痛满意度与睡眠满意度,记录额外使用其他镇痛药物的情况和不良反应.取患者手术结束时及术后24 h外周血2 ml,用酶联免疫吸附试验检测前列腺素(PG)E2浓度.结果 观察组术后2、4、8、12 h时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),镇痛满意度与睡眠满意度明显高于对照组(P<0.01),额外镇痛药使用和不良反应发生均少于对照组(P<0.01和P<0.05),术后24 h血清PGE2浓度明显低于对照组(P<0.01).结论 外固定支架骨节段转移术中采用塞来西布超前镇痛,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后额外镇痛药物应用,且无明显不良反应.     

帕瑞昔布钠在颈椎间盘突出微创手术患者超前镇痛的效果

目的探讨帕瑞昔布钠在颈椎间盘突出症微创手术患者超前镇痛的有效性和安全性。方法50例颈椎间盘突出症患者随机分为两组:帕瑞昔布钠组(n=25)和对照组(n=25)。穿刺前20 min给药,采用视觉模拟量表(VAS)记录患者的疼痛评分,记录两组穿刺完成时间,穿刺过程中因疼痛影响穿刺患者的数量,穿刺前、穿刺时和拔针后1 h的VAS评分,拔针后1 h患者对疼痛总体满意度及整个治疗过程中的不良反应。结果两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05);穿刺时疼痛、拔针后疼痛、患者满意度方面,帕瑞昔布钠组明显优于对照组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠对颈椎间盘突出症微创手术患者具有超前镇痛作用。     

腰椎间盘突出症术后早期主动训练的临床研究

目的：探讨腰椎间盘突出症术后早期主动训练的近期和远期效果。方法：对连续１０８例病人随机分成两组,５１例进行早期主动训练,５７例进行较少的主动活（对照组）。结果：随访２～６年,早期主动训练组治疗效果更好,更多的病人（９８．１％）对手术效果满意。结论：腰椎间盘突出症早期主动训练组比对照组有更好的疗效。     

艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症术后镇痛效果及对RAAS系统的影响研究

目的 观察艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)术后镇痛效果及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)的影响。方法 选取本院60例LDH手术患者,以随机数字表法分为两组,对照组(n=29)予以常规麻醉处理,观察组(n=31)于其基础上使用艾司氯胺酮,比较两组手术指标、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)、 RAAS指标[醛固酮(aldosterone, ALD)、肾素活性(plasma renin activity, PRA)及血管紧张素II(angiotensin II,Ang-Ⅱ)]、疼痛VAS评分、苏醒期躁动以及谵妄发生率。结果 两组手术时间、术中出血量、术中补液量、尿量、拔管时间及Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组自控静脉镇痛按压次数明显少于对照组(P<0.05);观察组手术实施5 min、手术结束时MAP与HR明显小于对照组(P<0.05);...     

静脉及口服给药治疗腰椎间盘突出症

内科疗法是腰椎间盘突出症的主要治疗方法 ,85 % - 90 %的临床病例均可通过正确的内科治疗方法而缓解 ,休息、脱水和抗炎治疗是急性炎症疼痛的主要治疗措施。 Bush等 (1992 )的研究表明仅有 14 %的病人因保守治疗失败而手术治疗 ,而 Maigne等报道保守治疗疗效可达 90 % [5]。本文就 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月 10 0例经静脉及口服给药途径治疗腰椎间盘突出症做一报道 :1　临床资料1.1　一般资料　 10 0例病人中门诊治疗 80例 ,住院治疗 2 0例 ,男 72例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0 - 6 5岁 ,平均 4 5 .2岁 ,其中腰椎间盘突出症术后手术对侧间歇发…     

超前镇痛对胰腺癌患者术后快速康复的影响

目的探讨超前镇痛对促进胰腺癌患者术后快速康复的作用。方法将60例胰十二指肠切除术患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组术后常规采用镇痛泵镇痛;观察组在使用镇痛泵的同时,每天静脉注射帕瑞西布钠2次,按时给药。评价两组患者术后疼痛评分,首次离床活动时间,首次肛门排气时间,住院日及患者对镇痛护理满意度。结果观察组术后各时间段疼痛评分及不良反应发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01),两组首次离床活动时间、首次肛门排气时间均提前于对照组,住院日显著短于对照组,满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论超前镇痛可有效缓解胰十二指肠切除患者术后疼痛程度,促进快速康复。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌根治术后镇痛效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者的术后镇痛效果。方法将60例行甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别在麻醉诱导前缓慢静注帕瑞昔布钠40 mg和生理盐水4 mL,术后均不用镇痛泵。观察并记录2组患者术后1 h、4 h、8 h、24 h的VAS评分及不良反应。结果 2组患者的清醒时间、拔管时间及恶心、呕吐发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 h、4 h、8 h时间点VAS评分低于对照组,对照组有3例因疼痛应用曲马多,观察组无1例应用曲马多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于甲状腺癌改良根治术患者,术后镇痛效果可靠,安全。     

围手术期康复对腰椎间盘突出症术后功能恢复影响

目的:探讨围手术期康复护理对腰椎间盘突出症术后功能恢复的影响。方法:将51例进行椎板减压内固定手术的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组26例和对照组25例,对照组进行手术前后常规基础护理,观察组在常规护理的基础上进行心理护理、体位训练、功能锻炼等围手术期康复护理。对比两组术前及术后3个月VAS和ODI评分,分析两组术后功能恢复情况。结果:观察组和对照组术前VAS平均评分分别是8.3分和7.8分,术后3个月分别是2.03分和3.3分;两组患者术前ODI平均评分分别是52.3分和54.6分,术后3个月分别是20.2分和24.7分。两组患者术前VAS和ODI评分均无显著性差异(P0.05),术后3个月观察组患者VAS和ODI评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:围手术期康复护理能够有效缓解腰椎间盘突出症患者术后疼痛、麻木、无力等症状,促进康复。     

评分分型对腰椎间盘突出症治疗方式选择的指导意义

目的：探讨腰椎间盘突出症评分分型对该疾病治疗方式选择的指导意义。方法：2004年1～6月在门诊应用自行建立的腰椎间盘突出症评分分型（简称为“6分Ⅴ型法”）,对312例腰椎间盘突出症患者进行了分型,其中Ⅰ型28例（9％）,Ⅱ型72例（23％）．Ⅲ型105例（34％）,Ⅳ型66例（21％）,Ⅴ型41例（13％）;治疗原则为：Ⅰ型、Ⅱ型病人采取保守治疗,Ⅳ型、Ⅴ型下术治疗;Ⅲ掣先行保守治疗3个月,无效转手术治疗。现对所有病人进行门诊随访,症状体征消火且正常生活工作者判定为治愈,平均随访20个月（18～25个月）。结果：312例病人,失随访46例（15％）,随访266例（85％）;随访病人的总治愈率为87％。100例Ⅰ型和Ⅱ型病人行保守治疗,88例获随访,治愈牢为93％;107例Ⅳ型、Ⅴ型病人中有95例收住院进行了手术,全部获随访,治愈率为96％;105例Ⅲ型,有26例进行了手术,全部获随访,手术治愈率为75％;保守治疗的79例中,随访63例,治愈率为71％,Ⅲ型总治愈率为73％。结论：应用腰椎间盘突出症评分分型后,对Ⅰ型和Ⅱ型病人选择保守治疗、Ⅳ型和Ⅴ型病人选择手术治疗均可以取得很好的疗效;但Ⅲ型不管选择下术治疗还是保守治疗,效果均不如其他各型;对Ⅲ型腰间盘突出症有再分亚型的必要。     

腰椎间盘突出症术后磁共振成像改变

腰椎间盘突出症经保守治疗无效后多需手术治疗,术后疗效评价除患者症状和体征外,磁共振成像(MRI)以其独特的优点得到了广泛应用.腰椎间盘突出症术后MRI改变以6个月为界限分为近期和远期两个阶段,并在手术累及的椎旁肌、椎板和黄韧带、硬膜、髓核和纤维环、软骨终板、腰椎间隙等方面表现出各自的MRI变化.术后化脓性椎间盘炎在MRI上可较早发现且有明显的T1 、T2像特征表现,还可与非化脓性椎间盘炎相鉴别.术后增强MRI能较好地鉴别术后复发和硬膜外瘢痕组织形成.术后神经根增强的意义尚待进一步研究.