小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死早期室性心律失常50例疗效分析

为研究β受体阻滞剂早期应用的疗效及安全性 ,我们通过连续心电监护、临床心功能监测 ,观察了小剂量倍他乐克对急性心肌梗死 (AMI)早期室性心律失常的疗效和安全性。并与利多卡因进行比较 ,总结报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 95例 AMI患者中 ,男 6 7例 ,女 2 8例 ,平均年龄 5 7± 6 .2岁。均符合下列条件 :1年龄≤ 70岁 ,无糖尿病 ,无 β受体阻滞剂应用禁忌症 (如心率 <6 0次 /min,收缩压≤ 1 0 0 mm Hg,房室传导阻滞 ,心功能 Killip分级 III～ 级 ,周围低灌注 ,严重慢阻肺 ) ;2前间壁、前壁、高侧壁心肌梗死 ;3室性心律失…     

大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死的观察与分析

在急性心肌梗死 (AMI)患者中约半数死于心源性猝死 ,在大多数病例中 ,AMI后短时间内发生的心室颤动与猝死关系密切〔1〕。为了减少心源性猝死的发生率 ,临床上必须积极探讨能降低心源性猝死危险的有效治疗方法。传统上 β 受体阻滞剂治疗AMI一般从小剂量开始 ,逐渐递增。但这将失去最有效的治疗时间窗。为此 ,我科探讨了早期大剂量倍他乐克治疗AMI的方法 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象观察 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 3月在我科住院的99例AMI患者并随机分为倍他乐克组和对照组。其中倍他乐克组 5 4例 ,男 44例 ,女 1 0例 ,…     

倍他乐克在糖尿病急性心肌梗死患者中的疗效

目的探讨糖尿病急性心肌梗死患者早期应用倍他乐克的疗效。方法选择糖尿病急性心肌梗死患者88例,随机分为两组,常规治疗组（n=44）给予静脉溶栓、阿司匹林、硝酸脂类等药物治疗,倍他乐克组（n=44）在常规治疗基础上加用倍他乐克,比较两组一个月内全因死亡率、恶性心律失常和心肌梗死后心绞痛发生率、以及血糖和血脂等变化等情况。结果经过治疗后,倍他乐克组各种原因死亡率、恶性心律失常发生、心肌梗死后心绞痛发生率均低于常规治疗组,两组间差异有统计学意义（P均〈0.05）。两组治疗后血糖水平均有下降,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义（P均〈0.01）;常规治疗组治疗后血糖水平低于倍他乐克组,两组间差别有显著统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后总胆固醇及甘油三脂水平与治疗前差异均无统计学意义,两组治疗后血脂的差异也无统计学意义（P均〉0.05）。结论糖尿病急性心肌梗死患者早期应用倍他乐克降低死亡率、恶性心律失常及心肌梗死后心绞痛发生率,而对血糖、血脂影响较小。     

倍他乐克对老年人急性心肌梗死后QT离散度及恶性室性心律失常的影响

目的评价倍他乐克对急性心肌梗死后QT离散度及恶性室性心律失常的疗效及安全性。方法采用对比研究,观察组在常规治疗的基础上加倍他乐克口服治疗,所有病例均随访观察6个月,分别测定入院当天6、周和6月时的QTd,并同时观察恶性室性心律失常事件发生情况。结果观察组QTd从入院时为4130±24.1,6周后为49±23.4,6个月为40±21.0;恶性室性心律失常的发生率入院时为47.6%,6周后20.3%,6个月为5.6%;对照组QTd分别为4087±25.6、67±25.0和66±24.3,恶性室性心律失常的发生率分别为46.9%、30.5%和28.7%。结论倍他乐克能改善老年急性心肌梗死后的QTd及预后,降低恶性室性心律失常的发生率。     

小剂量倍他乐克对急性心肌梗死预后的影响

1993年 6月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院应用小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死 ( AMI) ,旨在探讨该药对临床预后的影响。1　资料与方法1.1　一般资料本组 98例 AMI病人均符合 1979年 WHO/AMI诊断标准。病人发病后 1周内入院 ,无严重窦性心动过缓 (心率 <55次 /分 ) ,高度房室传导阻滞 ,严重低血压 (收缩压 <10 0 mm Hg,1mm Hg=0 .133k Pa) ,无非心脏性严重疾患 ,随机分为倍他乐克组( 50例 )和对照组 4 8例。1.2　方法病人入选倍他乐克组后立即给予倍他乐克 (阿斯特拉制药有限公司生产的美托洛尔制剂 ) 12 .5mg,2次 /日 ,在心率、血压、心功…     

足量应用倍他乐克对急性心肌梗死患者的疗效及猝死率的影响

观察不同剂量倍他洛克对急性心肌梗死(AMI)患者疗效及猝死率的影响。将242例AMI患者随机分成两组:A组(治疗组)给予足量倍他乐克100~200mg/d,分2~4次口服(目标心率50~55次/分);B组(对照组)给予倍他乐克25~50mg/d,比较两组住院期间室性心律失常、梗死后心绞痛、再梗死、猝死及药物的毒副作用发生率。结果:住院期间A组室性心律失常、梗死后心绞痛、再梗死、猝死率均低于B组(P<0.05)。治疗组仅3例出现一过性低血压、头昏等副作用。结论:早期足量应用倍他洛克可以提高对AMI患者的疗效、降低猝死率,安全性好。     

小剂量倍他乐克对老年急性心肌梗死后心室晚电位干预的研究

目的　探讨小剂量倍他乐克对老年急性心肌梗死 (AMI)后心室晚电位 (VLP)长期干预的作用。方法　将 1 68例老年 AMI后 VLP阳性患者随机分为两组 ,86例干预组患者服倍他乐克 6.2 5～ 2 .5 mg/次 ,2次 /d,82例对照组常规服消心痛。结果　小剂量倍他乐克干预后能使 VLP转阴 (74/86) ,使 SA- ECG的 TD- QRS、LAS较治疗前缩短 ,RMS增加 (P<0 .0 1 ) ,并有效控制室性心律失常发生。结论　小剂量倍他乐克长期干预能使老年 AMI患者 VLP转阴 ,同时又避免大剂量快速用药所致副作用。老年 AMI患者出现 VL P阳性如无明显β-阻滞剂禁忌 ,应首选小剂量倍他乐克长期治疗。     

老年人急性心肌梗死的心律失常分析

心律失常是急性心肌梗死(AMI)的常见并发症之一,更是威胁老年人生命的一种严重并发症,病死率较高,是导致死亡的最重要原因之一。本文对102例老年人AMI心律失常进行分析,报告如下。 1 资料与方法 对象为1995年1月～2001年1月在我院确诊为AMI者102例,男80例、平均年龄68岁,女性22例、平均年龄70岁。均符合1979年WTO诊断标准,均未对心律失常作预防性治疗。 采用日本产Kenza-cardic 12道电脑     

门冬氨酸钾镁预防急性心肌梗死并心律失常的疗效观察

目的 评价急性心肌梗死患者早期应用门冬氨酸钾镁（护天保，海口康力元制药有限公司生产）预防心律失常的疗效及其安全性。方法 确诊为急性心肌梗死患者82例，随机分为门冬氨酸钾镁组42例和对照组40例，前者在5％葡萄糖液500ml中加入门冬氨酸钾镁4支（每支含L-门冬氨酸0．85g，钾0．114g，镁0．042g）静滴，每日1次，10天为1个疗程。全部患者均持续心电监护1周，观察心律失常的发生率。结果 心律失常的发生率门冬氨酸钾镁组低于对照组（23．8％比60％，P〈0．05）；Lown分组1Vb级及以上的严重心律失常的发生率门冬氨酸钾镁组对照组差异有统计学意义（4．8％比25％，P〈0．05）；门冬氨酸钾镁组未发生任何不良反应。结论 门冬氨酸钾镁可明显降低急性心肌梗死患者心律失常的发生率，且未见任何副作用，是安全、有效的心血管药物。     

倍他乐克对急性心肌梗死心率变异性的影响

1999年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对 34例急性心肌梗死(AMI)患者治疗时加服倍他乐克 ,并与 32例未服用倍他乐克对照比较心率变异性 (HRV)的变化 ,以探讨倍他乐克对 AMI患者 HRV的影响。临床资料 :6 6例 AMI患者均符合 1978年 WHO制定的心肌梗死诊断标准 ,于发病 2 4 h内入院 ;且除外心功能 Killip 级以上、4 8h内出现房颤、 度以上房室传导阻滞、收缩压<90 mm Hg及 (或 )心率 <5 0次 / m in者。全部病例未有应用β受体阻滞剂及胆碱能药物的记录。 6 6例 AMI患者随机分为两组 :1倍他乐克组 :男 19例 ,女 15例 ,平均年龄 (5 5 .4±…     

倍他乐克联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁对急性心肌梗塞早期并发室颤的救治

目的:评价静脉应用倍他乐克联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞(AMI)早期并发恶性心律失常(室颤)临床疗效。方法:选择2004年1月～2005年1月住院的6例AMI患者,在常规治疗的基础上,反复电除颤室颤不能得以控制,随即应用倍他乐克5ml分3次静注,同时静点胺碘酮450mg 5%葡萄糖注射液(15滴/min),门冬氨酸钾镁4.0 5%葡萄糖注射液。结果:6例中抢救成功5例,死亡1例,存活率:83.33%。除在应用倍他乐克开始阶段2例表现为一过性低血压,1例因心功不全猝死,未见心功能恶化及致心律失常作用。结论:急性心肌梗塞早期静脉应用倍他乐克联合胺碘酮,门冬氨酸钾镁能够有效控制室颤,降低死亡率。     

一氧化氮与急性心肌梗死后心律失常

一氧化氮(NO)是一种具有双重作用的信息分子,对心血管系统起着重要的调节作用。本文主要对NO在急性心肌梗死后心律失常发生过程中所起的作用及其可能机制作一简要的综述。     

Clinical significance of supraventricular tachyarrhythmias after acute myocardial infarction

160 survivors of acute myocardial infarction (AMI) were evaluatedto assess the clinical significance of supraventricular tachyarrhythmias(SVTA) occurring at discharge from the hospital after the acuteevent. the variables considered for the study were estimatedbefore hospital discharge; arrhythmias were quantified witha 24 h Hotter ECG monitoring system. SVTA occurred in 88 patients(55%). Single or repetitive supraventricular premature beatswere found in 65 (41%), paroxysmal atrial orjunctional tachycardiasin 20 (12%), bouts of atrial flutter or fibrillation in 3 (2%).Bivariate statistical analysis showed no relationship betweensex, previous cardiovascular history, type, and location ofAMI and SVTA occurrence. A close positive relationship was foundbetween age, left atrial dimension (LAD), cardio-thoracic ratio(CTR) and SVTA occurrence; an inverse relationship was foundfor left ventricular ejection fraction (LVEF). The presenceof SVTA appeared significantly related to age above 55 years,to LAD greater than 40 mm, to LVEF less than 45%, to serum creatinekinase peak levels over 1400 U l–¹ and to CTR over 0.49.Multivariate statistical analysis showed that five variablesare important in discriminating patients suffering from SVTA:age, LAD, LVEF, left ventricular fractional shortening, andCTR. SVTA occurring at discharge from hospital after AMI areindicative of impaired left ventricular pump function.     

急性心肌梗死患者PCI术后并发低血压和心律失常的危险因素

目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后并发低血压和心律失常危险因素。方法:行PCI的116例患者,根据术后是否并发低血压分为:低血压组(48例)和非低血压组(68例);是否并发心律失常分为:心律失常组(46例)和非心律失常组(70例)。比较各组基本资料,并分析急性心肌梗死患者PCI术后并发低血压或心律失常的危险因素。结果:与非低血压组比较,低血压组年龄、人体质量指数(BMI)、低血压病史、吸烟和饮酒比例均显著增加(P<0.05或<0.01);与非心律失常组比较,心律失常组年龄,BMI、心律失常病史、吸烟和饮酒比例均显著增加(P均<0.01)。对以上相关因素进行Logistic多因素分析,结果显示,急性心肌梗死PCI术后并发低血压的独立危险因素为年龄、BMI和低血压病史(OR=1.106~8.107,P<0.05或<0.01);并发心律失常的独立危险因素为年龄、BMI和心律失常病史(OR=1.106~11.452,P<0.05或<0.01)。结论:年龄、人体质量指数、低血压或心律失常病史是急性心肌梗死患者PCI术后合并低血压或心律失常的独立危险因素,对有这些危险因素的患者,应密切关注其血压及心律变化,进行相应的防治。     

急性心肌梗塞后心肌缺血、缺血性室性心律失常的发作特点及其对预后预测价值的研究

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后心肌缺血和缺血性心律失常（ＩＳＡ）的发作特点及其对预后的预测价值，对７４例ＡＭＩ病人应用心电监护系统在发病后１～５ｄ和２１～２５ｄ进行了连续心电监测和１年的随访．结果表明，ＡＭＩ后心肌缺血和ＩＳＡ的发生规律基本吻合，于发病后７２ｈ内显著减少．２１例（２８．４％）在随访期间发生心脏事件．相关分析证实，ＡＭＩ后ＩＳＡ为发生心脏事件的一良好的预测指标．ＡＭＩ后２～３ｄＳＴ段的变化与心脏事件的相关性显著地高于５ｄ和２１～２５ｄ．提示发病后２～３ｄ进行心电监护所获得的结果对病人预后的预测价值最大．     

Usefulness of myocardial contrast echocardiography early after acute myocardial infarction

OBJECTIVES: (1) Evaluate wall motion and perfusion abnormalities after reperfusion therapy of the culprit lesion, (2) delineate the ability of myocardial contrast echocardiography (MCE) to evaluate the microvasculature after reperfusion, in order to distinguish between stunning and necrosis in the risk area. METHODS: We analyzed 446 segments from 28 patients, 10 normal controls (160 segments), and 18 with a first AMI (286 segments). MCE was obtained with Optison and a two-dimensional echocardiography was performed at 3 months post acute myocardial infarction (AMI). RESULTS: In the group with AMI, we analyzed 286 segments, of which 107 had wall motion abnormalities (WMA) related to the culprit artery. Two subgroups were identified: Group I with WMA and normal perfusion (50 segments, 47%) and Group II with WMA and perfusion defects (57 segments, 53%). According to the 2D echocardiogram at 3 months, they were further subdivided into: Group IA: with wall motion improvement (stunning): 18 segments, 36%, Group IB: without wall motion improvement: 32 segments, 64%, Group IIA: with wall motion improvement: 12 segments, 21%, Group IIB: without wall motion improvement (necrosis): 45 segments, 79%. CONCLUSIONS: (1) The presence of myocardial perfusion in segments with WMA immediately after AMI reperfusion therapy predicts viability in most patients. Conversely, the lack of perfusion is not an absolute indicator of the presence of necrosis. (2) Perfusion defects allow to detect patients with thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) 3 flow and "no-reflow" phenomenon who will not show improved wall motion in the 2D echocardiogram. However, some patients with initial no-reflow could have microvascular stunning and their regional contractile function will normalize after a recovery period.     

急性心肌梗死溶栓治疗冠脉未通患者的疗效分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患静脉溶栓治疗冠脉未通的效果。方法：比较38例AMI溶栓治疗冠脉未通患与42例AMI未行溶栓治疗患的疗效。结果：前心功能状态优于后,且梗死后心绞痛、梗死延展的发生率显降低,两组致命性心律失常发生率及近期预后无显差异。结论：AMI溶栓治疗冠脉未通疗效仍较未行溶栓治疗佳。提示今后应扩大AMI患溶栓治疗的适应症。     

急性心肌梗塞再灌注损伤临床表现及分析

目的:对急性心肌梗塞(AMI)再灌注后出现的特殊临床表现进行分析。方法:对50例AMI患者静脉溶栓后冠状动脉造影(显示为TIMI血流3级)的资料进行分析。结果:再灌注后有48例胸痛迅速缓解,有2例患者在再灌注后胸痛突然加重;有44例患者出现心律失常;40例出现一过性低血压;8例出现一过性ST段抬高。结论:冠脉血管再通后绝大部分患者胸痛迅速缓解,但大多有心律失常发生,一过性低血压,少数患者可出现ST段一过性胸痛加重;故溶栓后应进行持续心电图和血压监测。     

急性心肌梗死患者实施早期运动康复的疗效

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期运动康复的效果。方法：选择64例生命体征稳定的AMI患者,随机分为早期运动康复组和常规康复组,每组32例。早期运动康复组在发病24h后由床旁康复师给予早期运动康复指导,常规康复组由同水平资质康复师在其绝对卧床1周后给予其运动康复指导。此外两组接受的其他治疗及护理完全相同。观察并统计两组患者的主要不良心血管事件（MACE）（再梗死、死亡、严重心律失常、梗死后心绞痛、心力衰竭）情况、住院天数和生活自理能力情况,并进行比较分析。结果：出院前早期康复组和常规康复组的并发症发生率（40．63％比43．75％）和生活可自理的患者比例（100％比96．88％）无显著差异（P〉0．05）,但早期康复组患者的住院天数明显短于常规康复组[（9．23±1．45）d比（15．03±2．53）d,P〈0．01]。结论：早期运动康复训练对于生命体征稳定的急性心肌梗死患者能缩短患者的住院天数,而且是安全的。     

早期康复护理对急性心肌梗死患者的疗效

目的：探讨包括健康教育在内的康复护理对早期急性心肌梗死（AMI）患者的疗效。方法：选择入住我科的AMI患者78例,随机分为康复护理组和常规治疗组,每组各39例,两组患者接受内科相同的药物治疗和常规内科护理,康复护理组在此基础上接受健康教育和进行早期活动,比较分析其近、远期疗效。结果：2周时,康复护理组心功能改善情况明显优于常规治疗组[心功能 I级：（64.1％比41.0％）,P＜0.05];随访1年,与常规治疗组比较,康复护理组心绞痛（30.8％比7.7％）、心律失常（25.6％比7.7％）、心力衰竭（17.9％比2.6％）发生率明显降低（P＜0.05或＜0.01）,AMI再发率康复护理组有所减少,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期康复护理能明显提高心肌梗死患者的近、远期疗效,有推广的价值。