有创机械通气并发下呼吸道感染病原菌及耐药分析

为了解我院综合性重症监护病房（ICU）病房有创机械通气病人并发下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药性,以指导临床合理应用抗生素,我们对综合性ICU病房有创机械通气病人并发下呼吸道感染致病菌的分布及耐药性进行了检测分析,现将结果报道如下。     

机械通气并发下呼吸道医院感染危险因素分析

８１例ＲＩＣＵ内以慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭为主的机械通气患者中，５６例并发下呼吸道医院感染。在感染组与非感染组单因素比较时，性别、ＣＯＰＤ病程以及激素的运用与感染无关。年龄、插管时间、住院天数、Ｈ－２受体阻断剂、利尿剂、多种抗生素等运用均与感染高度相关。多因素逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，提示多种抗生素运用对下呼吸道感染发病率独立作用最强，而插管时间和Ｈ－２受体阻断剂的综合交互作用大于多种抗生素的运用。结果提示：重视病原菌的检查、合理运用抗生素、减少Ｈ－２受体阻断剂应用、尽量缩短插管时间是减少机械通气患者下呼吸道感染的关键。     

新生儿机械通气并发下呼吸道感染调查研究

目的探讨新生儿机械通气并发下呼吸道感染的主要临床因素及病原菌感染特征。方法对某院新生儿重症监护室内由机械通气导致下呼吸道感染的46例新生儿,于气管插管后不同时间点采取下呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果 46例新生儿共进行痰培养59例次,41例次(69.49%)细菌培养阳性。在5份取自机械通气时间1 d患者的标本中,有2份(40.00%)标本即检出病原菌,而机械通气时间7 d者的12份标本中,病原菌阳性率达100.00%。检出病原菌47株,大肠埃希菌(29.79%)、肺炎克雷伯菌(17.02%)、铜绿假单胞菌(14.89%)、表皮葡萄球菌(10.64%)为主要病原菌。结论新生儿机械通气时间越长,细菌感染率越高。在机械通气的治疗过程中,应采取多种措施积极预防并控制细菌感染。     

机械通气患者下呼吸道病原菌分析及护理干预

目的 调查机械通气患者下呼吸道病原菌分布，探讨护理干预措施，提高护理质量。方法 对1999～2001年机械通气患者下呼吸道分离出的65珠致病菌进行分析，探讨护理干预措施。结果 病原菌依次为铜绿假单胞菌(56.9％)、嗜麦芽寡养单胞菌(16．9％)、白色念珠菌(13．8％)。结论 为有效控制感染，必须实施有效的消毒措施，要特别重视重点环节监控，重点监测检查，设医院感染控制负责人，加强业务学习。     

机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后

目的探讨机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）与预后的关系。方法将机械通气患者下呼吸道分泌物作细菌培养和耐药试验,并分析医院感染、ＭＳＯＦ和死亡病例。结果本组３０例中有２４例并发下呼吸道感染（８０％）。分离出７２株病原菌,其中Ｇ－杆菌５４株（７５％）,尤以铜绿假单胞菌为多（５９％）,２４例发生ＭＳＯＦ（８０％）,１６例患者死亡（５３．３％）。混合菌感染１３例和单一菌感染组１１例分别有１１例和５例死亡（Ｐ＝０．００４９）,未感染组无一例死亡。ＭＳＯＦ组有１６例死亡,单器官功能衰竭组无一例死亡（Ｐ＝０．０７２３）。结论下呼吸道感染和ＭＳＯＦ是机械通气患者死亡的主要因素,而机械通气又加重了呼吸道感染和ＭＳＯＦ。     

机械通气致下呼吸道黄杆菌属感染的临床研究

目的研究机械通气导致下呼吸道黄杆菌属感染的临床特点、黄杆菌属对抗菌药的敏感性,探讨预防措施。方法对医院加强医疗室2001-2010年30例行机械通气发生下呼吸道黄杆菌属感染的临床资料进行回顾性调查。结果 30例机械通气发生下呼吸道黄杆菌属感染的病例均有基础疾病、长期应用多种抗菌药史;共分离出30株黄杆菌属,主要为脑膜脓毒金黄杆菌,占33.33%;黄杆菌属对红霉素、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、万古霉素、利福平较敏感;30例患者死亡2例,死亡率为6.7%。结论黄杆菌属引起的下呼吸道感染多发生在老年、有基础疾病、应用广谱抗菌药、进行机械通气治疗的患者,黄杆菌属耐药率较高;严格落实清洁、消毒、隔离措施、无菌操作规程,可以预防黄杆菌属的感染。     

慢性呼吸衰竭机械通气患者下呼吸道院内感染分析

机械通气的患者约50%以上发生下呼吸道院内感染(NLRTI),而慢性呼衰机械通气者NLRTI发生率更高。NLRTI可造成机械通气延长,明显增加病死率,故对这类患者致病菌的分析,对预防NLRTl的发生,并指导临床治疗有积极作用。本文就我院近几年来收治的慢性呼衰患者机械通气后发生NLRTI的情况报告如下。资料与方法1．一般资料:本文47例,其中男35例,女12例。年龄55~81岁,平均64.1岁。其中COPD37例,重症肺结核7例,支气管扩张症3例。     

重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的 了解我院重症监护病房（ICU）机械通气并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性，为临床防治提供依据。方法 对110例ICU机械通气合并下呼吸道感染患者的发病年龄、基础疾病、病原菌构成及耐药率进行分析。结果共检出致病菌110株，其中革兰阴性菌（G^-）占72．7％（80株），革兰阳性菌（G^＋）占18．2％（19株）,真菌占10％（11株），其中铜绿假单胞菌居首位。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率为38．8％，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占葡萄球菌总数的31．6％。G^-杆菌的药敏结果显示多重耐药。结论 ICU机械通气引发下呼吸道医院感染病原体以G^-菌为主。临床应重视病原体的检查，开展细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物。     

新生儿机械通气并发下呼吸道感染调查研究 FREE

目的探讨新生儿机械通气并发下呼吸道感染的主要临床因素及病原菌感染特征。方法对某院新生儿重症监护室内由机械通气导致下呼吸道感染的46例新生儿,于气管插管后不同时间点采取下呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果46例新生儿共进行痰培养59例次,41例次(69.49%)细菌培养阳性。在5份取自机械通气时间＜1 d患者的标本中,有2份（40.00%）标本即检出病原菌,而机械通气时间＞7 d者的12份标本中,病原菌阳性率达100.00%。检出病原菌47株,大肠埃希菌（29.79%）、肺炎克雷伯菌（17.02%）、铜绿假单胞菌(14.89%)、表皮葡萄球菌(10.64%)为主要病原菌。结论新生儿机械通气时间越长,细菌感染率越高。在机械通气的治疗过程中,应采取多种措施积极预防并控制细菌感染。     

医院下呼吸道感染致病菌及其耐药性监测结果分析

目的 探讨医院下呼吸道感染的细菌学及药敏状态,促进临床合理使用抗生素.方法 将1 218例下呼吸道感染患者的痰进行细菌培养和药物敏感试验.结果 1 218例标本中检出细菌589株.其中革兰氏阴性肠杆菌占42.28 %,革兰氏阴性非发酵菌占24.62 %,真菌占24.28 %,革兰氏阳性菌占8.83 %.主要致病菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌,对绝大多数抗生素耐药.结论 随着抗生素的广泛使用,细菌耐药性逐渐上升.有关部门应加强监测,指导临床合理用药.     

医院下呼吸道感染致病菌及其耐药性监测结果分析

目的探讨医院下呼吸道感染的细菌学及药敏状态,促进临床合理使用抗生素。方法将1218例下呼吸道感染患者的痰进行细菌培养和药物敏感试验。结果1218例标本中检出细菌589株。其中革兰氏阴性肠杆菌占42.28%,革兰氏阴性非发酵菌占24.62%,真菌占24.28%,革兰氏阳性菌占8.83%。主要致病菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌,对绝大多数抗生素耐药。结论随着抗生素的广泛使用,细菌耐药性逐渐上升。有关部门应加强监测,指导临床合理用药。     

下呼吸道感染病原学及对抗生素的敏感性研究

下呼吸道感染可由多种致病菌引起，常常危害人的身体健康和生命。为了解其感染菌群的分布和对抗生素的敏感性、耐药性状况，以便为防治提供依据。我们于１９９４～１９９５年对来本院门诊就诊的下呼吸道感染病例，进行了病原学检测，并对检出的病原菌作了抗生素的敏感性实...     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸遭感染常见病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对医院下呼吸道感染的住院患者痰标本中分离的病原菌进行鉴定及药物敏感性试验,并用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 共分离到病原菌1306株,其中革兰阴性菌929株占71.2％,革兰阳性菌207株占15.8％,真菌170株占13.0％,排名前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.3％、17.5％、8.6％;其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为100.0％;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢吡肟较为敏感;鲍氏不动杆菌对米诺环素较为敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性均为100.0％.结论 下呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌对同一抗菌药物敏感差异较大,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.     

机械通气患者下呼吸道和气路细菌学监测与分子流行病学研究

目的分析RICU机械通气患者气路、下呼吸道病原学、药敏和克隆传播情况. 方法通过前瞻性研究,动态采集15例机械通气患者下呼吸道、呼吸机管路、RICU工作人员手拭子及纤支镜(用于气道管理)标本,常规方法分离病原菌. 结果患者下呼吸道平均分离病原菌(3.86±1.57)种;分离率较高的细菌包括嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、念珠菌属和鲍氏不动杆菌;其中60%的患者分离出PMA;这些细菌对大多数常用的抗菌药物耐药率＞60%. 结论机械通气患者下呼吸道和呼吸机管路存在着较严重的多耐药复合菌感染(定植);病原菌在不同患者间存在克隆传播.     

潍坊地区小儿下呼吸道感染病原菌分析

下呼吸道感染是小儿最常见的疾病之一。我院 1999年1月至 2 0 0 1年 8月共收治 310例下呼吸道感染患儿 ,为了解小儿下呼吸道感染的病原菌情况 ,我们随机对其中 2 96例患儿做痰培养和 (或 )咽拭子培养 ,结果显示各年龄组所感染菌种有明显不同 ,现报道如下。对象与方法1.对象 :2 96例患儿 ,男 16 5例 ,女 131例 ,年龄 1h～12岁。其中 1h～ 2 8d 17例 ,为新生儿组 ,男 14例 ,女 3例 ;1个月～组 5 5例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,支气管肺炎 5 3例 ,毛细支气管炎 2例 ;3个月～组 12 9例 ,男 76例 ,女 5 3例 ,支气管肺炎 81例 ,毛细支气管炎 4 3例 ,支…     

呼吸科病房下呼吸道感染病原菌分布及药敏现状

目的 了解医院呼吸科病房住院患者下呼吸道感染病原菌分布变迁、与肺部基础疾病的关系以及药物敏感情况.方法 收集2003年1月-2007年12月医院呼吸病房下呼吸道感染1428例住院患者痰菌(或纤维支气管镜吸取分泌物)培养1529株阳性标本结果进行回顾性统计分析.结果 1529株病原菌中,革兰阴性杆菌1326株(86.7%),革兰阳性球菌203株(13.3%);肺部基础疾病组较无肺部基础疾病组革兰阴性杆菌感染率高,而革兰阳性球菌感染率低;嗜血菌属对大观霉素,多西环素和第三代头孢菌素敏感;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对阿奇霉素、红霉素、青霉素敏感率均较低,葡萄球菌属对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美罗培南、左氧氟沙星、头孢唑林、万古霉素敏感性好.结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,且多发于存在肺部基础疾病的患者,常见病原菌耐药现象较严重,临床上注意合理应用抗菌药物.     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查我院住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对我院2006年1月～2009年12月的住院患者下呼吸道感染情况及病原菌耐药性进行回顾性调查分析。结果共调查患者5 120例,痰标本送检率为50.16%,痰培养阳性率为40.38%;共检出病原菌960株,各年份均以革兰阴性杆菌为主,共588株,平均占61.25%,其中肺炎克雷伯菌270株(28.13%),大肠埃希菌130株(13.54%),铜绿假单胞菌98株(10.21%);革兰阳性球菌283株,占29.48%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌89株,占9.27%;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也较低,而对氨苄西林和第一代头孢菌素等临床常用抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,其次对复方新诺明敏感性也较好,对青霉素和红霉素大部分耐药。结论下呼吸道感染病原菌菌谱以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌的药敏试验是临床选用有效抗菌药物的重要依据,临床医师应高度重视。     

呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析

目的分析二甲医院呼吸内科普通病房呼吸道感染患者的痰细菌培养中细菌分布、主要细菌对药物敏感性,以协助临床合理选择抗生素,降低医院感染发生率。方法以回顾性方法,对2004~2005年我院呼吸内科病房下呼吸道感染所有患者进行分析,并与全院患者进行对比。结果呼吸内科2005年医院感染发生率为10.18%,高于全院的3.09%;呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,值得注意的是在2004年真菌感染的比例较高;主要革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,2004年最敏感的药物为哌拉西林/他唑巴坦,2005年为氨基糖苷类抗生素;革兰阳性菌对万古霉素敏感。结论呼吸内科以下呼吸道感染为主,医院感染率高,以革兰阴性杆菌为主,真菌占一定的比例,要选用敏感抗生素,提高机体抵抗力,减少住院时间,降低医院感染率。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

由于抗菌药物的广泛使用,耐药菌呈不断增长趋势,及时了解呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.现对2010年6月-2011年9月我院呼吸内科及ICU下呼吸道感染住院患者痰培养结果进行回顾性分析. 1材料与方法 1.1标本来源 2010年6月-2011年9月入住我院呼吸内科和ICU发生下呼吸道感染患者的痰标本,进行培养分离的菌株. 1.2质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、流感嗜血菌ATCC49247、肺炎克雷伯菌ATCC700603、肺炎链球菌ATCC49619A,均购自天坛生物制品所. 1.3试剂血平板、巧克力平板、麦康凯平板、M-H琼脂平板由郑州博赛生物有限公司提供.DL-96细菌鉴定及药敏分析系统测试板由珠海迪尔生物工程有限公司提供.     

下呼吸道感染病原菌耐药性变化趋势

目的了解医院2009-2011年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性变迁,为临床使用抗菌药物和医院抗菌药物管理提供依据。方法调查分析医院2009-2011年的住院患者的痰培养结果和耐药性,所有数据使用WHONET 5.4软件进行分析。结果共分离出病原菌6 219株,其中革兰阴性菌占72.4%,革兰阳性菌占15.9%,真菌占11.7%;革兰阴性菌对二、三代头孢菌素的耐药率逐年升高,大肠埃希菌对二、三代头孢菌素的耐药率为11.4%⁶5.7%,肺炎克雷伯菌对二、三代头孢菌素的耐药率为41.0%65.7%,肺炎克雷伯菌对二、三代头孢菌素的耐药率为41.0%⁶7.0%;不动杆菌属和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率明显升高,不动杆菌属对亚胺培南的耐药率最高59.6%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率也由2009年的23.5%升至2011年的27.7%;2011年革兰阳性菌对青霉素、头孢类抗菌药物、左氧氟沙星和红霉素的耐药率均>30.0%,未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染病原菌的耐药率逐年升高,医院应该加强对某些抗菌药物使用的管理。