股骨近端带锁髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为关节囊外骨折,常见于老年人,由于股骨粗隆血液供应丰富,很少发生骨折不愈合,但是非手术治疗易发生髋内翻,老年人长期卧床容易引起严重的并发症.因此,对老年股骨粗隆间骨折早期行内固定手术,可明显缩短卧床时间、促进骨折愈合和减少并发症.2002年6月～2005年6月采用股骨近端带锁髓内钉(proximal femoral nail, PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折47例,经随访观察效果满意,现报告如下.     

微创股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨微创股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析采用PFNA治疗的38例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中22例采用闭合复位,16例采用小切口有限切开复位。结果本组均获随访,随访时间6～36个月,平均13个月,复查x线片显示骨折复位良好,无内固定失效、股骨头缺血坏死、髋内翻畸形、下肢深静脉栓塞及死亡病例。术后6个月按Harris评分评定疗效,优21例,良17例,差1例,优良率97．3％。结论在严格把握其适应证及操作技巧的前提下,PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨的良好方法,尤其是合并骨质疏松患者的理想固定方法。     

股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的观察股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2005年10月～2008年12月采用PFN治疗的33例老年股骨粗隆间不稳定型骨折患者,其中男16例,女17例;年龄71～89岁,平均（77.5±5.5）岁。按Evans分型：Ⅲ型18例,Ⅳ型10例,V型5例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果手术时间60～80min,平均（68.7±5.2）min。术中出血量为160～350ml,平均（210±14.5）ml。术后随访12～15个月,平均（13.3±5.5）个月。所有骨折均愈合,愈合时间为16～40周,平均（23.9±3.5）周。按Sanders髋关节评分标准评定,优27例,良6例。结论 PFN操作简单,创伤小、失血少、内固定可靠,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折,特别是不稳定类型的,比较理想的内固定方法 。     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法股骨粗隆间骨折患者36例，男14例，女22例；年龄37～81岁，平均69岁；左侧20例，右侧16例，均为单侧损伤。按AO分类：A1型12例，A2型16例，A3型8例。使用骨科复位床，采用闭合复位PFN治疗。结果所有患者均随访7～24个月，平均14个月，痊愈26例，好转10例，未愈0例。结论闭合复位PFN内固定术具有创伤小、出血少的特点，是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的影像学分析

目的：建立一种股骨近端三维解剖形态的测量方法,研究InterTAN髓内钉和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)手术对股骨近端解剖形态的影响。方法：利用Mimics等计算机辅助设计（computer assisted design,CAD）软件,建立一种在三维条件下,测量股骨近端三维（3 dimensional,3D）解剖形态的方法,并完成信度实验。收集40例股骨粗隆间骨折患者行InterTAN和PFNA术后的CT数据,测量术后健侧和患侧的2D、3D前倾角和颈干角,髓内钉2D、3D前倾角。利用组内相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）检验股骨颈前倾角、颈干角等数据间的一致性,成对t检验比较成对数据的差异。结果：所建立测量方法的观察者间和观察者内信度均较高（ICC均大于0.9）。配对t检验显示不同髓内钉术后患侧前倾角与健侧前倾角相比差异均无统计学意义,一致性检验显示,患侧和健侧的2D、3D前倾角之间并无一致性（P分别为0.099和0.055）;但髓内钉2D、3D前倾角和患侧相应的2D、3D前倾角之间的一致性较好（总体ICC分别为0.81和0.8,P值均小于0.001）。PFNA组术后患侧前倾角与健侧的差值大于15°者占57%,明显高于InterTAN组的16%,配对t检验显示,PFNA术后的患侧和健侧的2D和3D颈干角之间差异无统计学意义（P值分别为0.925和0.367）, InterTAN术后患侧的2D和3D颈干角均明显小于健侧,差异有统计学意义（P值分别为0.033和0.009）。结论：通过对两种髓内钉术后股骨近端解剖形态的测量发现,与InterTAN相比,PFNA术后股骨颈前倾角变化较大,两种髓内钉的前倾角与术后患侧股骨颈前倾角均有较强的相关性。     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的比较股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）在治疗股骨转子间骨折的疗效。方法从2005年10月～2007年2月收治股骨转子间骨折患者26例。PFNA组：6例,DHS组：20倒。从手术时间、平均失血量、内置物理想位置、术后引流量、行走能力作对比研究。结果PFNA组在上述各方面均优于DHS组,具有明显统计学意义（P〈0．01）。结论PFNA具有创伤小、设计合理、允许病人早期活动,是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。     

股骨近端重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折36例报告

目的探讨股骨重建髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折的手术方法及效果。方法采用股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆下骨折36例,全部病例均随访8~26个月,均骨性愈合。结果术后根据韩一生评分标准:治疗优良率94.44%。无感染或髓内钉断裂、股骨骨折及深静脉栓塞、异位骨化、股骨头缺血性坏死等并发症发生。结论股骨重建钉手术固定技术是治疗股骨粗隆下骨折的有效方法,具有固定可靠、骨折愈合率高等优点。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法运用防旋股骨近端髓内钉治疗25例股骨转子间骨折。结果所有患者均获得随访,随访6个月～12个月。随访按Har-ris评分：优9例,良13例,可3例,优良率达88%。结论 PFNA具有创伤小,并发症少,固定牢靠,防旋、防切割等特点,是目前治疗股骨转子间骨折的理想方法之一。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 136例股骨粗隆间骨折患者中72例接受PFNA-Ⅱ手术治疗(观察组),64例接受动力髋螺钉(DHS)手术治疗(对照组)。比较观察组和对照组的相关指标以及术后恢复情况。结果观察组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均优于对照组(均<0.05);术后6个月,观察组治疗优良率明显高于对照组(<0.05)。结论 PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆间骨折效果明显优于DHS。     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折320例报告

股骨粗隆间骨折多发于老年人。随着我国人口的老龄化 ,股骨粗隆间骨折临床更常见 ,其治疗方法多种多样 ,现将近 5年我院用Richard钉治疗 3 2 0例 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 184例 ,女 13 6例 ;年龄 5 5～ 91岁 ,平均 76.5岁。骨折按Evans分型 :Ⅰ、Ⅱ型为稳定性骨折 68例 ,Ⅲ、Ⅳ型为不稳定性骨折 2 5 2例。其中合并慢性支气管炎 61例 ,冠心病 5 5例 ,原发性高血压 5 2例 ,糖尿病 2 8例 ,骨质疏松症 15例 ,脑血管病 8例。1.2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,患者平卧位 ,患侧髋部垫高 5cm ,取髋关节外侧切口…     

股骨近端解剖LCP治疗股骨粗隆间骨折81例

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对81例股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗。结果:术后2周拆线出院,伤口均一期愈合,81例均获随访,随访时间为6~18个月,平均12个月。均骨性愈合,骨折平均愈合时间3.6个月。功能评价按照髋关节功能评分(Harris评分),其中优70例,良8例,可3例,差1例,优良率为95.06%。结论:股骨近端解剖型锁定钢板是治疗股骨粗隆间骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折效果分析

目的评价应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果。方法回顾并评价应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的特点及效果。结果手术过程简捷,内植物安置容易,手术创伤小,内固定牢固,所有骨折均解剖复位。术后随访1~3年,平均1年5个月,全部病例均骨性愈合,术后未见内固定松动及骨折移位。膝关节评分优良率为96.15%。结论应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有高度稳定性、操作简单、安全有效、并发症少的特点,适用于股骨远端骨折的治疗。     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法股骨粗隆间骨折患者116例,其中应用DHS60例(A组),PFN56例(B组),比较手术时间、术中输血量、血红蛋白变化量、术后引流量、住院天数、骨折愈合时间以及髋关节功能评分,并行统计学处理。结果两组病人均获得12~24月的随访,所有骨折均愈合,无不愈合病例及死亡病例。两组患者的术中输血量、住院天数、骨折愈合时间以及髋关节功能Harris评分均基本相似(P>0.05),但是PFN组在手术时间、血红蛋白变化量及术后引流量均低于DHS组(P<0.05)。结论使用PFN和DHS治疗股骨粗隆间骨折,临床疗效相当,但PFN治疗有手术时间短、伤口暴露小失血量少等优点。     

Richards钉治疗老年人股骨粗隆间骨折21例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,其治疗方法较多,但因受老年并发症的困扰,疗效常欠理想.2001年1月～2004年3月,我院采用Richards钉治疗股骨粗隆间骨折21例,经随访观察,疗效满意.现作报道.     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折在老年骨折中占很大的比例 ,尽早手术治疗是目前公认的观点 ,可使患者早期下床活动 ,减少因卧床引起的肺炎、褥疮及泌尿系感染等常见并发症 ,从而降低了此类病人的死亡率。我院自1994年 10月至 2 0 0 0年 8月应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 52例 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 52例中 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 82ａ ,平均 55ａ。按董天华等[1] 分类为 4型 :Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 6例。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,术侧臀部垫高 10ｃｍ ,持续牵引下闭合复位骨折 …     

加长防旋股骨近端髓内钉内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折21例分析

目的: 观察加长防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的临床疗效。方法: 对21例涉及粗隆下股骨多段骨折患者采用加长PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行,在C型臂X线机辅助下骨折采用闭合或小切口切开复位加长PFNA内固定术。结果: 术后随访6~24个月,平均愈合时间4.8个月,其中2例延迟愈合,拔除远端交锁钉后6个月均愈合。参照全国股骨骨折疗效评定标准,优12例,良7例,差2例;优良率为90.5%。1例出现主钉略弯曲,但患者最终未受影响。结论: 加长PFNA操作简单,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的理想内固定方法。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折效果观察

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间不稳定骨折的疗效.方法 35例老年股骨转子间不稳定骨折采用PFNA治疗,观察其疗效.结果 本组手术时间为45～65 min,术中出血量为50～11oml.均获得随访,随访时间12～18个月,末次随访采用Harris髋关节评分标准评定疗效,优22例,良10例,可3例,优良率91.4％.结论 老年转子间不稳定骨折行PFNA固定,符合生物力学要求,且对机体干扰轻,符合微创理念,值得推广.     

加压滑动鹅头钉治疗高龄股骨粗隆间骨折28例报告

股骨粗隆间骨折多见于老年人 ,高龄患者比例有上升趋势 ,该类病人往往合并有多种内科疾病 ,治疗较为复杂。我院自 1 999年 1 2月至 2 0 0 3年 9月共收治 80岁以上股骨粗隆间骨折 2 8例 ,行加压滑动鹅头钉 ( Dynamic hip screw,DHS)内固定治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 2 8例 ,其中男 1 7例 ,女1 1例 ;年龄 80～ 96岁 ,平均为 83岁 ;骨折按改良Evans分类法 [1] 稳定型 1 3例 ,不稳定型 1 5例 ;合并症为 :糖尿病 9例 ,高血压病 1 8例 ,心脏疾病2 1例 ,慢性呼吸系统疾病 9例 ,偏瘫 4例 ,贫血 9例 ,其他 4例 ;合并…