超声组织定征在肝脏弥漫性病变诊断中的研究进展

随着超声医学检测技术的不断提高,超声组织定征已成为肝脏弥漫性病变( Diffuse Liver Disease,DLD)的重要诊断和评价手段.肝脏弥漫性病变主要包括脂肪肝、肝纤维化及早期肝硬化.超声组织定征是定量评价组织细微结构变化、以声学表现和参数有效反映组织和病灶性质的超声研究,主要包括灰阶回声强度、背向散射积分声学密度分析和组织弹性成像,本文综述了上述超声组织定征技术在肝脏弥漫性病变诊断中的作用价值.     

超声组织定征对均匀性脂肪肝肝肾的测量研究

目的:探讨应用超声组织定征(UTC)对不同程度均匀性脂肪肝患者肝脏回声改变与自身肾脏实质回声相对不变的对比变化,对均匀性脂肪肝进行量化诊断.方法:用传统均匀性脂肪肝的分级方法将脂肪肝分为1、2、3度3个等级,用UTC视频法测量每一度脂肪肝患者肝脏和肾实质二维超声图像的灰阶值,并分别对两组肝脏前场与肾脏实质灰阶值进行统计学分析.结果:均匀性脂肪肝患者的肝脏前场与肾实质二维声像图的灰阶值差异有显著性意义(P＜0.05).结论:比较用超声视频法这一无创性的UTC检查方法测得的均匀性脂肪肝患者肝脏和肾实质的声像图灰阶值可作为均匀性脂肪肝分度的检查方法之一.     

计算机辅助超声定量评估脂肪肝的应用价值初探

目的 探讨计算机辅助超声定量评估脂肪肝的可行性及稳定性.方法 选取2019年4月至2020年3月在本院体检中心就诊并接受超声检查的患者147例,根据肝脏声像图分为健康对照组(n=65)和脂肪肝组(n=82).采用计算机软件定量分析肝肾切面声像图,计算肝肾灰度值,并采用ROC曲线诊断脂肪肝的肝肾比值(hepatorenal ratio,H/K比值)的截断点,并与血脂水平进行相关性分析.比较两组肝肾灰度值,分析H/K比值评估脂肪肝的诊断价值及与血脂水平的相关性.结果 脂肪肝组H/K比值为(1.88±0.54),明显高于健康对照组的(1.34±0.38),差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示,采用H/K比值鉴别脂肪肝的最佳截断值为1.5,相应敏感度、特异度分别为82.9％和72.3％,ROC曲线下面积为0.825.组内相关系数(intraclass correlation coefficient,CC)分析结果显示,H/K比值与甘油三酯水平呈正相关,ICC系数为0.84.结论 采用计算机软件定量分析肝肾超声图像可有效鉴别脂肪肝并定量分析肝脏脂肪化的程度.H/K比值与甘油三酯水平呈正相关,在脂肪肝鉴别诊断方面具有较高的稳定性.     

超声定量脂肪肝与糖代谢异常及其他因素的相关性分析

目的：超声定量糖代谢异常包括2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量,并探讨脂肪肝与年龄、肥胖程度、肝功能、血脂水平及糖代谢等因素的关系。方法：用直方图方法测量肝、肾感兴趣区平均灰阶强度,计算肝肾回声比值、肝脏衰减系数,根据公式推算肝脏脂肪含量。统计各级别脂肪肝患者例数,将脂肪肝严重程度与多个因素进行相关性分析。结果：157例受试者经超声定量肝脏脂肪含量;脂肪肝严重程度与患者年龄、肥胖程度、肝功能、甘油三酯水平相关;无饮酒过量的受试者136例,非酒精性脂肪肝严重程度与受试者血糖控制水平相关。结论：超声定量测定脂肪肝有良好的临床价值,有助于超声医师对脂肪肝严重程度的判断,从而有助于临床医师帮助患者控制血糖水平及脂肪肝。     

超声声强及生化指标在脂肪肝定量诊断中的应用

目的 探讨超声声强、生化指标在脂肪肝定量诊断及分度中的应用价值.方法 将200例脂肪肝患者按照病变程度不同分为轻、中、重度3组(试验组),30例正常体榆者作为对照组.应用QLab-ROI声学软件脱机分析获得右肝近场(LNF)、右肝远场(LFF)、右肾实质(RK)、右肝近场/远场(LNF/LFF)、右肝近场/右肾(LNF/RK)、右肝远场/右肾(LFF/RK)回声强度和比值;收集生化指标丙氨酸转移酶( ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸转移酶( AST)、AST/ALT、血糖(GLU)值,分析各定量指标与脂肪肝的关系.结果LNF、LNF/LFF、LNF/RK、ALT、GGT、AST/A LT在各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);LFF、LFF/RK在重度脂肪肝组与正常、轻、巾度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);ALP在正常组与轻、中、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);AST在正常组与中、重度脂肪肝组间比较,轻、中、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);GLU在正常组与中、重度脂肪肝组间比较、轻度与重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(p＜0.05).LNF/LLFF回声强度比值与脂肪肝分度相关性最好,呈显著正相关,相关系数为0.801(P=0.000).结论 超声声强、生化指标可对脂肪肝进行定量分度诊断,为临床诊断和治疗提供准确、客观的依据.     

超声背向散射积分幅差法定量诊断脂肪肝的研究

目的探讨超声背向散射积分幅差法定量诊断脂肪肝的价值。方法用配置AD装置和声学定量分析系统的超声诊断仪对87例脂肪肝患者及20例正常对照人员的肝脏近、远声场背向散射积分(IBS)值幅差进行定量分析。结果脂肪肝患者肝实质回声近、远声场IBS值幅差明显大于正常肝脏(P<0.05)。结论超声背向散射幅差法可作为一种新的量化指标用于脂肪肝的定量诊断。     

超声和CT在脂肪肝中低回声病灶诊断中的对比研究

目的对比分析超声和CT在脂肪肝中低回声病灶诊断中诊断准确性。方法收集2011-06~2013-10间在我院行中低回声病灶的脂肪肝患者65例。同时对患者行CT检查,并以术后病理及随访证实为依据,比较两种方法对脂肪肝中低回声病灶的脂肪肝诊断准确性和误诊或漏诊情况。结果 CT对正常肝区、结节性增生、转移肝癌的诊断检出率高于超声(P<0.05),而原发性肝癌、非典型血管瘤检出率无明显差异(P<0.05)。CT对正常肝区、结节性增生、原发肝癌、转移肝癌的诊断检出与术后病理或随访证实比较无明显差异,非典型血管瘤检出率显著低于术后病理或随访证实。CT检查对中低回声结节诊断准确率明显高于超声。结论对脂肪肝中低回声病变病灶,超声配合CT检查可提高其诊断准确率,当超声检查有低回声病变的脂肪肝时,需行CT检查以明确诊断,减少误漏诊,从而提高低回声病灶的诊断准确率,做到早发现早治疗,改善患者预后。     

对比脉冲序列超声造影成像分析脂肪肝内相对正常肝区

目的应用超声造影分析脂肪肝内相对正常肝区(FFS)与其周围脂肪肝是否存在血流灌注的差异。方法应用低机械指数对比脉冲序列成像对比分析52例63个脂肪肝内相对正常肝区与其周围脂肪肝的常规超声回声强度、定量分析不同时间点的超声造影增强强度。结果脂肪肝内相对正常肝区较其周边脂肪肝常规超声视频强度低,超声造影30,60,120 s增强强度较周围脂肪肝高(P<0.05)。应用超声造影后诊断FFS的敏感性、精确性从63.5%、82.5%分别提高到98.4%,98.6%。结论脂肪肝内相对正常肝区与周围脂肪肝可存在血流灌注的差异,超声造影提高了脂肪肝内FFS的诊断能力。     

弥漫性脂肪肝的超声定量诊断及其生化指标的相关性分析

目的探讨采用超声定量诊断技术测定肝脏超声声强在弥漫性脂肪肝诊断中的临床价值;分析脂肪肝轻重程度与生化指标值之间的关系。方法 120例（不同程度）弥漫性脂肪肝患者和40例健康对照者纳入研究。根据氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS）检查计算的脂肪分数值将患者分为轻、中、重度三组,应用超声定量诊断技术测定右肝及左肝二维图像的感兴趣区（region of interest,ROI）的回声强度（echo intensity,EI）值,收集生化指标天冬氨酸氨基转移酶（aspartatr aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）以及空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）值,分析各定量指标与脂肪肝严重程度的关系。结果右肝近场、右肝中场、右肝后场和左肝EI值、ALT、AST值在正常组、轻、中、重度脂肪肝组组间均存在统计学差异（P〈0.05）;脂肪肝分度与右肝近场、右肝中场、右肝和左肝EI值及ALT、AST、FBG均呈显著相关（P〈0.05）。结论采用超声定量诊断技术测定肝脏的EI值能够直接反映脂肪肝病变程度,可为临床分级诊断提供量化的客观信息。     

正常肝内血管瘤与脂肪肝内血管瘤的超声特征

目的探讨正常肝内血管瘤和脂肪肝内血管瘤的超声特征,为临床评价脂肪肝内血管瘤提供依据。方法 121个经CT、MRI或病理检查证实的血管瘤(脂肪肝内血管瘤34个,正常肝内血管瘤87个),接受常规超声检查,比较分析二者的边界、内部回声、有无后方回声增强等相关指标。结果脂肪肝内血管瘤边界不清(64.7%)、内部低回声(70.6%)和伴后方回声增强(47.1%)的个数所占比例明显多于正常肝内血管瘤,组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论脂肪肝内血管瘤的超声特征是内部低回声及伴后方回声增强者居多,可作为诊断脂肪肝内血管瘤的依据。     

2型糖尿病并发脂肪肝的临床分析

目的探讨我院2型糖尿病空腹血糖、血脂紊乱、体重指数与脂肪肝的关系。方法对2型糖尿病并脂肪肝患者进行空腹血糖、血脂水平及身高、体重的测定,计算体重指数,并以2型糖尿病无脂肪肝患者作对照。结果 2型糖尿病并脂肪肝与无脂肪肝组相比BMI、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖均升高（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者合并脂肪肝与血脂代谢紊乱、血糖偏高及肥胖等有关。     

医护患人群对人工智能辅助护理的认知、需求及其影响因素研究

目的 调查分析中山市某三甲医院医护患人群对人工智能(AI)护理机器人的认知状况、需求意愿及其影响因素,为探索发展AI护理提供参考.方法 采用分层随机抽样方法,对中山市某三甲医院医护患人员进行问卷调查.结果 医护患三方对AI辅助护理的认知和需求均有显著差异(P＜0.05).年资≥10年[(OR^)=0.15,95％CI(...     

尿酶与尿肌酐的比值诊断2型糖尿病的评价

目的探讨尿血管紧张素转化酶（ACE）、尿微量白蛋白（mALB）、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平和它们与尿肌酐（Cr）的比值在2型糖尿病肾脏疾病的诊断价值。方法利用速率法测定健康对照组50例和2型糖尿病组65例的尿血管紧张素转化酶（ACE）、尿微量白蛋白（mALB）、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平和与尿肌酐（Cr）的比值。结果2型糖尿病患者尿ACE、尿mALB、尿NAG明显高于正常对照组,差异显著（P〈0．05）,尿ACE、尿ACE／尿cr、尿NAG、尿NAG／尿cr、尿mALB、尿mALB／尿Cr诊断2型糖尿病的敏感度分别为83％、90％、77％、88％、79％、85％,特异度分别为73％、86％、69％、83％、70％、81％。结论尿ACE／尿Cr是诊断2型糖尿病肾病的特异性指标,对2型糖尿病肾脏损害有较高诊断价值。     

心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病患者病情程度的评估价值

目的 探讨心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病患者病情程度的评估价值.方法 选取2018年9月至2019年10月深圳市龙岗区第二人民医院收治的高血压性心脏病患者40例分为观察组,同期选取健康者40例进行对照研究,分为对照组,所有入选对象均接受心脏彩色多普勒超声检查,对检查结果进行观察比较.结果 观察组射血分数、血流频谱E...     

胆囊神经内分泌肿瘤的CT与MRI影像学表现

【目的】总结胆囊神经内分泌肿瘤的CT与MRI影像学表现特征。【方法】回顾性分析2010年1月至2018年5月经手术病理证实的10例胆囊神经内分泌肿瘤的CT与MRI检查资料，其中6例仅行胆囊CT检查，3例仅行MRI检查，1例同时行CT与MRI检查。观察胆囊肿瘤的大小、形态、强化方式，是否合并肝转移、胆管与肝周转移、淋巴结转移、胆囊结石等情况。【结果】10例胆囊神经内分泌肿瘤，肿块T1最大径为39~120mm，表现为广基底附着于胆囊壁，并突向胆囊腔内；其中7例CT表现为软组织密度不规则肿块；4例MRI上，肿瘤在T1加权成像为均匀等信号，T2加权成像为不均匀高信号，弥散加权成像上弥散受限。10例胆囊肿瘤增强后呈中度不均匀持续性强化。10例中，8例伴有肝转移，其中肝4、5段转移7例，其它肝段多发转移1例；6例侵犯胆管，3例侵犯肝门部脂肪；7例伴有肝门或腹膜后淋巴结转移；1例合并胆囊结石。【结论】胆囊神经内分泌肿瘤CT及MRI表现有一定特征性，多表现为胆囊部位的大肿块，易侵犯邻近的肝实质，沿胆囊颈、胆囊管蔓延，伴肝门、腹膜后淋巴结转移，并肝门部脂肪侵犯。     

决明山楂燕麦胶囊对脂肪肝大鼠血脂及脂质过氧化的影响

目的研究复方决明山楂燕麦胶囊对综合因素复制的大鼠脂肪肝的防治作用。方法采用注射10%四氯化碳(CCl4)合并高脂饮食喂养方式建立大鼠脂肪肝模型,大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量被检测,以评价决明山楂燕麦胶囊的保护作用。结果与模型组比较决明山楂燕麦胶囊可非常显著降低大鼠血清TC含量(P<0.01);显著降低大鼠血清TG含量(P<0.05);显著升高HDL-c(P<0.05)含量;并有一定升高大鼠血清SOD,降低MDA含量的作用。结论决明山楂燕麦胶囊具有调节血脂,防治大鼠脂肪肝的作用。     

广东省惠州市健康体检中脂肪肝检测的临床意义

目的探讨脂肪肝发生和血脂、转氨酶之间的关系。方法随机抽取本院体检的922例健康人群,对其总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰氨基转移酶（GGT）及血尿酸（UA）及脂肪肝发生率进行比较分析。结果受检人数922例,脂肪肝检出人数216例（23.43%）,其中男性为148例（29.96%）,女性为68例（15.89%）。除65岁以上组外,其余各组男性脂肪肝检出率均高于女性,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,并随年龄增长,脂肪肝检出率有增加趋势;脂肪肝组ALT、AST、γ-GT、TG、UA均高于正常对照组（P〈0.01）;脂肪肝患者的乙肝表面抗原阳性与否对测定结果影响无明显差异（P〉0.05）。结论血肝功能、血脂、血糖及血尿酸的检测,对脂肪肝的早诊断、早治疗以及疗效观察、预后判断上有重要的临床意义。     

鼻内镜逆行咽鼓管注射溴己新对难治性分泌性中耳炎患者中耳积液炎症因子水平的影响

目的分析鼻内镜逆行咽鼓管注射溴己新对难治性分泌性中耳炎患者中耳积液炎症因子水平的影响。方法选取2017年5月至2020年1月南阳市中心医院收治的78例难治性分泌性中耳炎患者,根据信封随机法分为对照组与观察组,每组39例。对照组采用常规药物治疗,观察组采用鼻内镜逆行咽鼓管注射溴己新治疗。比较两组临床疗效及炎症因子水平变化。结果观察组治疗后临床有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白介素细胞-5(IL-5)水平低于对照组(P<0.05)。结论难治性分泌性中耳炎患者应用鼻内镜逆行咽鼓管注射溴己新的疗效突出,有助于降低患者中耳积液炎症因子水平。     

普朗尼克P85与维拉帕米对苯妥英钠脑靶向分布的比较

【目的】 比较表面活性剂普朗尼克P85和维拉帕米对传统抗癫痫药物苯妥英钠的脑靶向分布作用?【方法】 健康雌性Sprague-Dawley大鼠,25只,周龄9~10周,体质量190~240 g,随机分为5组,每组5只?具体为PHT组?+VPM组?+0.1%P85组?+1%P85组?+10%P85组?PHT组静脉注射苯妥英钠;+VPM组静脉注射苯妥英钠前30 min腹腔注射维拉帕米;+0.1%P85组?+1%P85组和+10%P85组静脉注射的苯妥英钠用相应浓度的普朗尼克P85溶液配制?给予苯妥英钠后分别在不同时间点取大脑微透析液和血液,最后处死大鼠分离肝脏和肾脏组织?高效液相色谱法检测各样本中苯妥英钠的浓度,评估苯妥英钠的脑靶向分布情况? 【结果】 +10%P85组?+1%P85组?+0.1%P85组和+VPM组与PHT组比较,脑组织间液和血浆苯妥英钠的曲线下面积比值分别提高113.5%?50.4%?21.9%和7.2%,各组之间两两比较差异均有统计学意义?+VPM组苯妥英钠药物浓度肝血比明显升高,与其余各组之间差异有统计学意义?各组苯妥英钠药物浓度肾血比之间比较,差异无统计学意义?【结论】 相对于维拉帕米,普朗尼克P85可明显的提高苯妥英钠进入大脑的剂量,而且不会提高苯妥英钠在肝脏和肾脏的累积分布,具有脑靶向输送作用?