罕见先天性第3腮沟瘘管一例

患者 ,女性 ,1 6岁。 5岁时发现左颈前时常出现局部隆起 ,曾溃破 ,有少量白色分泌物流出 ,伴有局部胀痛 ,给抗炎治疗后瘘口封闭。 1 0岁时在当地医院以“先天性甲状舌管囊肿”行甲舌瘘管切除术 ,因“解剖变异”而被迫终止手术。此后 ,6年间常因感冒后出现切口周围肿胀、疼痛、咽部有异味、局部压迫感、吞咽时牵拉感等症状。近 3年原切口处皮肤溃破 ,进流质时可在颈部溃口处溢出流质食物 ,经有效抗炎治疗后溃口可愈合 ,症状和体征可暂时缓解 ,而后则反复出现上述现象。为彻底诊治于 2 0 0 0 - 0 4 -0 7我院门诊以“左颈部皮肤瘘”收入院。入…     

盆腔异位脾一例

异位脾也可称为游走脾、漂浮脾、脾下垂 ,1888年由Ｂｏｎｄ首次报道 ,是 1种少见的先天性异常[1] 。笔者遇 1例脾脏位于盆腔的患者 ,报告如下。患者女 ,2 3岁。腹部肿块 ,伴不完全肠梗阻 3个月余。ＣＴ检查示右下腹软组织密度肿块影 (图 1) ,形状不规则 ,轮廓较清晰 ,膀胱及周围肠管受压 ;脾脏区未见脾脏影 (图 2 ) ;彩色多谱勒检查见盆腔内脾脏回声 ,体积增大 ,血流丰富 ,并可见偏前方的脾门。诊断 :盆腔异位脾 (图 3)。行手术治疗 ,术中探查左季肋下脾窝脾脏缺如 ,于盆腔找到脾脏 ,常规切除脾。术后病理诊断 :游离脾 ,脾脏淤血伴中性粒细…     

舌根部异位甲状腺一例

患者女,３５岁。发现舌根部肿物５个月,伴有轻微疼痛,经消炎治疗疼痛有所减轻,但肿物大小无明显变化。无声音嘶哑及吞咽困难。体检：一般情况可,舌居中,活动自如,舌根中央隆起,肿物表面呈灰黄色,无糜烂溃疡,质较硬,大小约３５ｃｍ×３０ｃｍ,双侧扁桃腺肿...     

盆腔异位胰腺一例

患者男 ,40岁。以转移性左下腹痛2ｄ为主诉入院。体检 :腹部稍膨隆 ,左下腹局限性压痛 ,肌紧张。自觉无发热。血常规检查 :白细胞 10 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 94。Ｂ超示 :中腹部肠管呈局限性扩张。使用ＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓ4螺旋ＣＴ机 ,用 6 0 %泛影葡胺 80ｍｌ,ＣＴ平扫加增强示 :中腹部偏左靠前腹壁 ,有一类圆形低密度影 ,大小约 5 8ｃｍ× 7 2ｃｍ ,ＣＴ值约 2 0 4ＨＵ。边缘模糊 ,并见条索状影 ,其内可见气液面。增强扫描未见对比剂填充 ,壁轻度强化。病灶下方偏右见一类圆形肿物 ,直径约 7 2ｃｍ ,边界清楚 ,周边呈脂肪密度…     

盆腔异位肾一例

患者　男 ,30岁。 1月前开始畏寒、发热 ,在当地医院就诊 ,经抗炎及对症治疗 ,体温下降。近 4天感耻骨上持续性疼痛 ,伴尿频、尿急、尿痛。查体 :Ｔ37.4℃ ,心肺 (-) ,左下腹触及一 10ｃｍ× 10ｃｍ肿块 ,质中。实验室检查 :尿红细胞 ( ) ,白细胞 ( ) ,脓细胞 (-)。血白细胞 7.3× 10 9/Ｌ ,中性 0 .78。Ｂ超 :左下腹囊性肿块 ,膀胱受压。盆腔ＣＴ平扫 :盆腔内约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ类圆形低密度影 ,偏左 ,ＣＴ值 13ＨＵ左右 ,壁薄 ,部分较厚 ,界清 ,膀胱左后壁受压。增强扫描壁明显强化 ,低密度区无强化 ,右侧输尿管下端显示清晰 ,左…     

胸腔异位肾一例

患者　男 ,5 4岁。平素身体健康。外院健康体检时发现左侧胸部肿块来我院进一步检查。X线胸部正位片示左下胸一致密块影 ,左心缘及左膈面显示不清 ,侧位观该肿块位于后下纵隔区 ,部分与脊椎重叠 ,其内可见一气液面。CT平扫示该肿块内可清楚地辨认出肾盏、肾盂结构 ,左膈肌抬高 (图 1)。静脉肾盂造影可见拉长的肾盂及肾盏 ,肾分泌功能良好 ,未见结石等其他异常征象(图 2 )。综合影像表现诊断 :左侧胸腔异位肾图 1　CT平扫示左下肺肿块内可清楚地辨认出肾盂、肾盏结构　图2　静脉肾盂造影可见拉长的肾盂及肾盏 ,肾分泌功能良好胸腔异位肾一…     

脑内恶性纤维组织细胞瘤一例

脑内恶性纤维组织细胞瘤甚为少见。我院遇到１例，经手术、病理证实，现报告如下。患儿男，７岁。主因头痛、头晕１年，加重伴呕吐１个月而就诊。既往体健。查体：一般情况尚好，右侧巴氏征可疑阳性，各项常规化验未见异常。ＣＴ所见：平扫右颞顶叶显示巨大不规则形囊性病...     

异位妊娠误诊12例

少数异位妊娠临床表现不典型 ,易造成误诊。1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治异位妊娠误诊 12例。1　临床资料1 1　一般情况　平均年龄 33岁 ;未产妇 5例 ,经产妇 7例。置宫内节育器 3例 ,经腹行双侧输卵管结扎 1例。1 2　误诊情况　误诊为急性阑尾炎 3例 ,早孕人工流产不全、慢性盆腔炎、急性胃肠炎各 2例 ,胃穿孔、右输尿管结石、右卵巢肿瘤各 1例。1 3　处理措施　行急性阑尾切除 1例 ,其余追问停经、阴道出血等病史、尿妊娠试验检查、后穹窿穿刺及Ｂ超检查。 11例中有停经史 8例 ,其中 1例产后月经未复潮 ,伴阴道出血 7例 ,尿妊娠试验阳性或…     

纵隔胰腺异位一例

患者　女 ,2 4岁。胸闷、气短、胸痛 6个月余 ,疼痛向右侧胸部及右前臂部放射。无腹泻等消化道症状。实验室检查无异常。胸部正位Ｘ线片 :右侧中下肺野中内带见一类圆形肿块 ,外缘清楚 ,内缘以宽基底与纵隔不能分开。Ｘ线诊断 :右侧中下纵隔占位 (图 1)。ＣＴ平扫 (纵隔窗 )所见 :右前中下纵隔见一囊实性肿块 ,其大小约为 9 9ｃｍ× 7 7ｃｍ ,密度不均匀 ,ＣＴ值 0 0 5～6 0 5ＨＵ ,推移压迫纵隔 ,与心脏、大血管界面不清楚 ,并伴右侧胸腔后部少量胸腔积液。ＣＴ诊断 :右前中下纵隔肿瘤 ,畸胎瘤可能性大 ,与胸膜、心血管有粘连 ,右侧少量…     

膀胱异位前列腺钙化一例

患男 ,5 1岁。因进行性排尿困难并间歇性、无痛性肉眼血尿 18个月入院。患者于 18个月前不明原因出现尿频、排尿费力及尿液滴沥 ,并呈进行性加重 ,期间有 2次全程肉眼血尿 ,伴不规则血块。在当地医院行Ｂ超检查疑膀胱结石 ,保守治疗 1年无效。近 6个月先后在多家医院就诊 ,疑膀胱肿瘤并钙化。病后无腰痛及消瘦 ,3年前有膀胱结石手术史。专科检查 :双肾输尿管走行区无压痛 ,未扪及包块 ,下腹正中可见 12ｃｍ长的手术瘢痕 ,膀胱区无膨隆 ,外生殖器正常 ;肛诊 :前列腺约Ⅰ度增大 ,质软 ,无压痛 ,中央沟清。Ｂ超检查 :于膀胱内口偏左可探及一回…     

宫内避孕环异位2例报告

宫内避孕环，已成为我国广大育龄妇女所喜爱且普遍使用的避孕工具．其有效率高，副作用少，经济、简便且具有可逆性。在其合并症中，异位环虽发生率低，但亦应极力避免或及时诊断出，以减少对受术者之危害。下面报告本人在临床上遇见的两例宫内避孕环异位及处置情况，以期引起同道的重视．病例介绍例1患者33岁，孕1产1，带环四年。于1993年在外院行上环术。术后出血1月余，此后月经不规则，7～10／15～20天．曾在外院行多次X线透视及1次B超扫查．均提示环位置正常．行止血调经治疗，效果不佳。于1997年6月5日就诊．查体；轻度贫血貌，心肺…     

异位胰腺1例

1　病例报告患者女 ,4 5岁 ,因间歇性右上腹胀痛 ,伴右肩背部不适10个月入院。 1年前因胆结石伴胆囊炎在外院行腹腔镜胆囊切除术 ,术后 2个月出现间歇性右上腹胀痛 ,症状逐渐加重。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压14 0 / 9 0ｋＰａ。全身无黄染。腹平软 ,全腹未触及包块 ,右上腹压痛、无反跳痛。实验室检查 :血、尿、便常规及肝功、生化均正常。Χ线胸透、心电图正常。Ｂ超示胆总管扩张伴结石 ,肝、脾、胰无异常。诊断 :胆总管结石。行胆总管探查、Ｔ形管引流术时发现胃窦部距幽门管 6ｃｍ处胃壁上有一 1 5ｃｍ…     

螺旋CT扫描诊断输尿管异位开口一例

患者　女 ,2岁。自出生后一直尿滴沥至今 ,自己不能控制。专科检查 :外阴正常 ,尿道前庭处有淡黄色尿液流出。ＣＴ检查 :经肘静脉注入优维显 2 5ｍｌ,注射速度 1.0ｍｌ/ｓ ,延迟时间 2 0ｍｉｎ。行螺旋ＣＴ轴位扫描 (ｐｉｔｃｈ =1,层厚 5 .5ｍｍ ,层距3 .0ｍｍ)。轴位示右侧输尿管下端明显扩张 ,末端开口低于膀胱最下部。左侧输尿管、双肾及膀胱均正常。螺旋ＣＴ最大强度投影 (ＭＩＰ)清晰显示明显不均匀扩张的右侧下段输尿管 ,并见局部膨大及带样局限狭窄区 ,末段呈“鼠尾”状突然变细终止于膀胱后下方 ,通过旋转可清晰显示右输尿管开口于…     

肺内异位胸腺瘤1例报告

异位于肺的胸腺瘤较少见,现将我们诊治的1例报告如下。1 病例介绍患者,男,8岁。间断发热、咳嗽,伴左侧胸疼2个月。先后按肺炎、肺囊肿治疗,无明显好转。查体:T38.5℃,血尿检查无异常,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱。 X线检查:在左肺下野心膈角处有一类圆形高密度影,外缘清晰,内缘及下缘分别与心影及     

后纵隔异位胸腺瘤一例

患者　男 ,2 3岁。半个月前体检发现纵隔肿物。CT平扫示右侧后下纵隔内脊柱旁区有一 10cm× 8cm× 8cm大小的不规则软组织肿块 ,边缘光滑呈轻度分叶状 ,密度均匀 ,CT值 4 5 .5HU ,肿块向前生长推压左心房 ,与右下肺静脉及右下支气管关系密切 ,相邻胸椎及肋骨无压迫性侵蚀及椎间孔扩大 (图 1) ;增强扫描肿瘤呈均质显著强化 ,CT值 112 .5HU ,与周围结构界限清楚。CT诊断 :后纵隔神经源性肿瘤。手术所见 :右侧后下纵隔内有一 10cm× 8cm× 8cm大小的实质性肿块 ,边缘光滑 ,有被膜 ,血运丰富 ,与右下肺静脉及右下叶支气管关系密切 ,剥离后…     

双侧胸腔异位肝一例

胸内异位肝临床罕见 ,国内外文献报道极少。现将我院经开胸探查病理证实胸腔异位肝病例 1例报告如下。患者女 ,18岁。因上腹部不适伴恶心、呕吐 2 0ｈ入院。病程中无反酸、嗳气、腹胀、腹泻、咳嗽、咯痰症状 ,仅在活动时 (打球 )感胸闷气紧 ,休息后症状可缓解。入院次日出现巩膜轻度黄染 ,肝功能检查 :乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阴性 ,总胆红素 :6 5 7μｍｏｌ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 :74 18ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 :114 6 9ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,碱性磷酸酶 :2 5 89μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ。Ｂ超检查 :胆囊壁水肿 ,胆总管腔内回声差。…     

膀胱壁子宫内膜异位MRI表现一例

患者女,４３岁。因下腹部胀痛半年入院。疼痛呈持续性,无阵发性加剧,无他处放射,无尿频、尿急、尿痛,无血尿。Ｂ超及ＣＴ均示膀胱后壁一占位性病灶。膀胱镜检查：膀胱左后壁下见２～３枚紫蓝色黄豆大肿物。ＭＲＩ表现：膀胱中度充盈,其后壁内见一软组织信号结节,约...     

多根输尿管畸形合并异位开口一例

患者女姓18岁。主诉自出生后小便失禁，从阴道外溢出，从没戒止。长期会阴部需用卫生纸衬垫，经多方检查诊断输尿管异位开口。后住我院手术治疗。     

十二指肠憩室内结石一例

患者　女 ,79岁。因胆囊结石切除术后 2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀 ,以饭后明显 ,伴恶心、呕吐就诊。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血白细胞 4.1× 10 9/ L ,血清总胆红素2 0 .2μmol/ L ,血清直接胆红素 6 .9μmol/ L ,谷丙转氨酶 34U /L,血淀粉酶 6 0 U/ L,尿淀粉酶 80 U/ L。超声检查 :胆总管扩张 ,下段见结石影 ,考虑为胆总管内结石。上消化道造影检查 :于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影 ,憩室大小约 2 .0 cm× 2 .5 cm,其内有 1.5 cm×1.5 cm的钡剂充盈缺损区 ,边缘光滑整齐 (附图 )。十二指肠内镜检查 :…