踝部骨折术后功能障碍54例原因分析

报告１９８５ ～１９９７ 年收治并得到随访的２５５ 例踝部骨折,其中５４ 例有不同程度的功能障碍。骨折按 Ｌａｕｇｅ － Ｈａｎｓｅｎ 法进行分类。１１ 例闭合复位石膏固定,４０ 例手术内固定,３ 例跟骨牵引治疗。详细分析了术后踝关节功能障碍的原因：骨折复位不良影响踝关节的背伸跖屈,腓骨及外踝复位不良导致创伤性关节炎,下胫腓韧带联合分离固定不当以及外固定时间和角度不当均是影响功能的因素。强调解剖复位,恢复踝穴的有效宽度,早期功能锻炼,辅以康复治疗,是踝关节功能最佳恢复的有效措施。     

闭合复位经皮空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折

目的分析应用闭合复位经皮空心加压钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 50例股骨颈骨折的患者采用闭合复位经皮空心加压钉内固定的治疗,全部病例获得随访6个月～3年,平均2年。结果参照张振兴等评定标准,优35例、良好10例、差3例、2例不愈合,优良率90%。结论应用闭合复位经皮空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小、固定牢固,并发症少,疗效满意。     

空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折57例临床分析

目的分析空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折的临床疗效。方法选择2008年10月-2013年6月收治的后踝骨折患者57例，均采用闭合复位空心螺钉经前踝内固定术治疗，并对其临床疗效进行评价。结果术后57例患者均获得6～36个月的随访，平均随访时间为18个月。骨折愈合时间8～12周，平均10周。依据美国AOFAS协会足踝评分系统对其临床疗效进行评估。57例患者得分为76～100分，平均96分，其中优54例（94．7％），良3例（5．3％），差0例，优良率为100％。结论闭合复位空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折，具有创伤小、对周围血运破坏少，骨折愈合快，踝关节功能恢复好等优点，值得临床推广应用。     

踝部骨折术后功能随意54例原因分析

报告１９８５～１９９７年收治并得到随访的２５５例踝部骨折,其中５４例不同程度的功能障碍。骨折按Ｌａｕｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ法进行分类。１１例闭合复位石膏固定,４０例手术内固定,３例跟骨牵引治疗。详细分析了术后踝关节功能障碍的原因：骨折复位不良影响踝关节的背伸跖屈,腓骨及外踝平不良导致创伤性关节炎,不胫腓韧带联合分离固定不当以及外固定时间和角度不当均是影响功能的因素。强调解剖复位,恢复踝穴的有效宽度,早     

伴严重软组织损伤的胫骨中下段骨折的微创治疗

目的 探讨微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）结合胫骨远端锁定钢板治疗伴严重软组织损伤的胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 2008年10月至2011年12月采用MIPPO技术联合锁定钢板治疗伴严重软组织损伤的胫骨中下段骨折15例,其中闭合性10例,开放性5例.首先处理软组织损伤,闭合性损伤予抗炎、脱水、消肿,开放性损伤予清创、抗炎,待肢体肿胀消退、软组织无感染征象时进行内固定手术.骨折经闭合复位,经皮插入胫骨远端锁定钢板,以桥接方式固定,开放性损伤患者于内固定后对创面进行皮片或皮瓣覆盖.结果 所有病例均获随访,平均随访14.1个月（12 -20个月）,平均骨折愈合时间为17.3周（12 - 28周）,无骨不连、畸形愈合、内固定失败等并发症.术后定期复查X线片,随访结束时根据AOFAS评分系统进行踝关节功能评分,优12例,良2例,可1例,优良率93.3％.结论 MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫骨中下段骨折具有软组织保护好、固定牢固、并发症少、允许早期功能锻炼等优点,是临床治疗胫骨中下段骨折的可靠方案.     

LCP结合MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折

目的总结采用胫骨中下段锁定加压钢板结合微创经皮钢板接骨技术治疗胫骨中下段骨折的效果并加以分析。方法胫骨骨折患者9例，男性5例，女性4例。在C—ARM仪监视下骨折闭合复位，锁定加压钢板内固定。结果术后随访5至35月，9例患者全部治愈。结论胫骨中下段骨折采用锁定加压钢板结合微创经皮钢板接骨技术手术能降低额外的血管损伤，恢复正确的长度、轴线和旋转，疗效确切，是一种比较好的治疗方法。     

用闭合复位经皮可吸收螺钉固定法治疗踝部骨折的效果观察

目的：探讨用闭合复位经皮可吸收螺钉固定法治疗踝部骨折的临床效果。方法：对2010年1月～2012年12月期间我院收治的43例踝部骨折患者的临床资料进行回顾性研究。这43例患者发生踝部骨折的原因均为外伤。我们使用闭合复位经皮可吸收螺钉固定的方法对这43例患者进行治疗。结果：手术结束后,这43例患者的手术切口均获得Ⅰ期愈合。我们对这43例患者进行了1～2年的随访,结果发现,这43例患者均获得临床治愈的治疗效果,其中,有30例患者的踝部骨折愈合时间在3～4个月之间,其余13例患者的愈合时间在4个月以上。末次随访结果显示,在这43例患者中,有40例患者的治疗结果为优良,占患者总数的93.02%;有2例患者的治疗结果为有效,占患者总数的4.65%;仅有1例患者在手术结束后的2个月因螺钉断裂、骨折移位而进行了金属螺钉固定治疗并痊愈,占患者总数的2.33%。结论：用闭合复位经皮可吸收螺钉固定法治疗踝部骨折的疗效好,安全性高,固定可靠,对患者造成的创伤小,且可有效避免对其进行二次手术。该疗法值得在临床上推广使用。     

微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨应用微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 2007年7月～2011年6月采用闭合复位67例微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折.结果 随访9～22个月,平均随访时间13个月,骨折愈合时间平均为13周,未出现感染、骨折延迟愈合及不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位,膝、踝关节功能正常.按Johner-Wruhs评分标准,优61例,良4例,可2例,优良率为97.01％.结论 应用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有手术损伤小、骨折愈合快、术后并发症少、肢体功能恢复好等优点,疗效满意.     

经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折12例分析

目的:探讨闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:对12例股骨颈骨折采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗。结果:12例均获随访(1～5)年,疗效参照沈侠评定标准:优8例,差2例。结论:闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折具有创伤小,操作简便,固定可靠、术后恢复快、骨折愈合率高、功能恢复好等优点,是一种治疗股骨颈骨折的有效方法。     

微创经皮锁定钢板治疗胫骨下段不稳定骨折探讨

目的探讨微创锁定接骨加压接骨板内固定技术治疗胫骨骨折的方法和治疗效果。方法从2005年7月—2011年7月,运用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨下段不稳定骨折100例,闭合复位,采用小切口,经皮插入锁定接骨板治疗胫骨中下段不稳定骨折。结果 100例均获得随访,随访3～12个月,平均随访6个月,优76例,良23例,中1例,优良率为99%。结论微创经皮锁定钢板治疗胫骨下段不稳定骨折是一种有效可推广的方法。     

闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨闭合复位经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的效果。方法：自2008年6月至2012年2月我院应用微创经皮植入锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折54例。按AO分类标准分型：A2型5例、A3型15例,B1型7例、B2型9例、B3型8例,C1型10例。结果：48例获得随访,平均12个月（8~20个月）。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为15周,均无感染、骨不连、钢板松动、断裂等并发症。按照Mazur踝关节功能评分：优38例,良6例,可4例,优良率为91.67%。结论：闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小,操作简单,内固定可靠等优势,值得进一步推广。     

分析关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折的临床效果

目的探讨关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法抽取2015年1月至2017年1月来我院采取关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗的踝关节骨折患者48例,对其治疗效果进行回顾性分析。结果所有患者手术成功,随访1年,骨折愈合时间为8-12周,无并发症发生,采用美国足踝骨科协会(AOFAS)中足评分标准进行临床评估,优良率为95.8%。结论关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折不仅疗效显著,并发症少,而且具有创伤小、恢复快等优势,值得临床推广应用。     

手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨中下段骨折的临床效果观察

目的:了解胫骨中下段骨折患者应用手法闭合复位经皮微创固定方案治疗的临床效果。方法:纳入本院近年来收治胫骨中下段骨折患者为本次研究对象,随机抽取80例并根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组,每组各有患者40例。对照组患者接受常规手法治疗,观察组患者接受手法闭合复位经皮微创固定方案治疗。对比2组患者临床治疗效果及各项临床指标。结果:对2组患者临床疗效应用Johner-Wruhs功能评定标准,观察组患者优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对比2组患者如切口长度、手术时间及术后并发症等各项指标,观察组患者显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手法闭合复位经皮微创固定对胫骨中下段骨折患者治疗不但能够保护软组织不受到严重损害,且手术操作简单,患者能够得到坚强的内固定,提升关节活动能力,值得临床普及推广。     

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度骨折

目的：探讨闭合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型Ⅲ度骨折的疗效。方法：18例Essex-Lopresti Ⅱ型Ⅲ度跟骨骨折患者采用闭合撬拨复位经皮空心钉内固定治疗,进行术后6周、12周、26周、52周的跟踪随访,观察手术切口愈合情况,切口感染,骨折愈合时间,骨折复位,跟骨宽度,运动功能,以及应用AOFAS踝-后足评分标准进行评估。结果：18例患者均未出现皮肤坏死、感染及其他手术相关并发症。骨折愈合时间12～26周,平均16周。骨折均达到解剖复位,术后无复位丢失。术后Bohler角25°～35°,平均28°,跟骨宽度正常,未发现明显的足内翻或外翻。踝关节及距下关节活动与健侧对比无异常。AOFAS踝-后足评分88～96分,平均93分。结论：闭合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型Ⅲ度骨折疗效确切,能有效避免或减少手术切口并发症的发生,值得临床推广。     

胫骨中下段闭合性骨折应用微创经皮锁定加压钢板内固定术的临床研究

目的:研究胫骨中下段闭合性骨折应用微创经皮锁定加压钢板内固定术的治疗效果。方法:将130例胫骨中下段闭合性骨折患者随机分为研究组和对照组,每组65人。对照组实施传统的切开复位内固定术实施临床救治,研究组实施微创经皮锁定加压钢板内固定术。对比两组手术时间、术中出血量、术后消肿时间。依照Johner-Wruh胫骨干骨折术后功能评定标准统计出总的术后功能优、良、中、差分级,统计胫骨干骨折复位优良率,并且统计两组骨折愈合时间。结果:研究组手术时间、术中出血量及术后消肿时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组胫骨干骨折复位优良率为84.62%,显著高于对照组的64.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨折愈合时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨中下段闭合性骨折应用微创经皮锁定加压钢板内固定术可显著减少对正常骨组织及骨折灶血液循环结构的医源性破坏,显著地促进骨折复位和愈合。     

传统切开复位与LCP结合MIPO技术治疗胫骨中下段骨折的临床观察

目的探讨采用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)结合微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPO)与传统切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法选取我院2010年3月至2013年9月收治的62例胫骨中下段骨折患者,根据手术方法分为两组:采用传统切开复位内固定术病例31例为对照组,采用锁定接骨板(LCP)结合微创经皮钢板内固定术病例31例为观察组,观察两组手术时间,术后AOFAS踝-后足量表评分,术后踝关节背伸范围、术后下地时间,骨折临床愈合时间、术后并发症及优良率等比较。结果观察组AOFAS踝-后足量表评分、下地时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术治疗优良率为96.77%,对照组为93.33%。结论 LCP钢板结合MIPO技术治疗胫骨中下段骨折最大程度的保留了骨折断段的血运,保护了骨折处周围软组织,对内环境干扰小,利于骨折愈合,避免了许多并发症的发生,对感染率高及不易愈合的骨折比传统的完全切开复位内固定更有优势。     

矩形髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折比较

了解矩形髓内河与加压钢板（下称矩钉与钢板）两种最常见内固定物对胫骨中下段骨折的疗效差异。方法：对术后经9个月到3年随访的胫骨中下段骨折72例，其中用矩钉闭合复位8例、切开复位12例、钢板内固定52例，分别比较其手术、住院。骨折愈合时间，伤口感染、骨不连等并发症。结果：拒钉组手术、住院、骨折愈合时间短，伤口感染、舍不连等并发症发生率低。结论：矩钉治疗胫骨中段骨折优于钢板，而且应尽量选用闭合复位。     

微创经皮插入钢板治疗AO分类中的踝关节44骨折

目的探讨小切口闭合复位经皮插入钢板治疗胫腓骨远段骨折合并踝关节不稳的疗效.方法30例胫腓骨远段骨折合并踝关节不稳,通过闭合复位,小切口皮下插入钢板固定方法治疗,评价治疗临床疗效.结果随访1年以上,骨折在3月内获得临床愈合,无骨折不愈合患者,局部无疼痛,踝关节无功能受限.结论小切口闭合复位经皮插入钢板治疗胫腓骨远段骨折合并踝关节脱位,损伤小,感染率低,骨折愈合率高,费用低等优点,是治疗胫腓骨远段骨折脱位的较好的方法.我院于2009年以来对30例胫腓骨远段骨折合并踝关节不稳患者采用闭合复位小切口经皮插入钢板内固定治疗,取得了较好效果.     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床疗效评价

目的：分析评价闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法分析该院2009年1月—2014年5月收治的62例后踝骨折采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗患者的临床资料,评价临床效果。结果所有患者均得到随访,平均随访时间为（21.5±6.5）个月,62例患者骨折平均愈合时间为（9.5±2.5）周,按照美国AOFAS推荐的评分系统有43例为优,17例为良,2例为可,优良率为96.8%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折疗效满意,值得临床推广应用。     

闭合复位空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的总结闭合复位空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折方法和疗效。方法2005年1月～2008年6月,采用闭合复位空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折52例。结果52例病人中,经6个月～3年时间随访,按功能分级标准,术后功能恢复良好47例,其中获得骨性愈合45例,占90.4%,出现股骨头缺血性坏死2例,占3.8%,发生骨折不愈合者3例,占5.8%。结论闭合复位经皮空心钉内固定具有复位率高、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好的优点,是一种治疗股骨颈骨折的有效方法,值得在临床上推广。