SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术全麻气道管理的可行性和安全性.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者48例,按随机数字表法分为喉罩组及气管插管组,每组24例.观察比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PEJCO2)、呼吸力学参数:气道峰压(PIP)、气道平台压(APP)、漏气率变化.结果 气管插管或置入喉罩成功后即刻(T1)、拔除时(T3),两组患者MAP、HR均明显高于诱导前(P＜0.05);但喉罩组T1、T3时MAP、HR[(84.1±5.3)、(83.5±7.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(98.7±8.4)、(93.8±10.5)次/min]均明显低于气管插管组[(96.1±6.2)、(95.3±7.3)mm Hg和(110.7±11.4)、(103.8±8.5)次/min](P＜0.05).气腹后两组PETCO2、PIP、APP均较气腹前明显增高(P＜0.05);喉罩组气腹后漏气率[(13.2±1.9)%]明显高于气管插管组[(10.2±1.3)%](P＜0.05).结论 SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术全麻气道管理时血流动力学稳定,能保证有效通气.     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术因其手术创口小、恢复迅速被广泛应用于临床，妇科手术包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕等都可以在腹腔镜下完成，且因其手术微创，腹部没有瘢痕，深受广大女性患者喜爱。但是腹腔镜手术中需要用人工气腹来充分显露术野，在腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下由于病人意识始终保持清醒，所以会有胃肠道不舒服的感觉。而如果TCI丙泊酚和瑞芬太尼又会引起呼吸抑制，     

Supreme喉罩在68例妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果

目的：探讨Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性、临床效果及并发症.方法：选择135例2010年10月-2012年1月在本院全麻下行妇科腹腔镜手术ASA为Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为LMA组（68例,采用Supreme喉罩）和ETT组（67例,采用气管插管）.观察记录两组的手术时间、麻醉时间、拔管/罩时间及患者苏醒的时间;插管/罩5 min（T1）、腹腔注气前5 min（T2）、腹腔注气后30 min（T3）、腹腔放气后5 min（T4）时脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道峰压（Ppeak）的变化及通气效果;记录患者拔管/罩后呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应的发生情况.结果：两组手术和麻醉时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LMA组插管/罩、拔管/罩和苏醒时间均显著短于ETT组,比较差异有统计学意义（P0.05）;拔管/罩期间,LMA组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于ETT组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无反流、误吸.结论：Supreme喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术对患者循环功能影响小,操作简单,通气效果好,术后并发症少,可完全替代气管插管全麻安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

喉罩与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的比较喉罩加静脉吸入复合全麻、气管插管加静脉吸入复合全麻两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中应用的安全性、可靠性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组为喉罩加静脉吸入复合全麻,Ⅱ组为气管插管加静脉吸入复合全麻,监测记录插管前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,气腹前、气腹后5min气道峰压(Paw)和呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,记录术中及术后腹胀、咽喉痛等并发症的发生例数。结果Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.05)。气腹后Ⅰ、Ⅱ组的Paw和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.05),SpO2均无明显变化。Ⅱ组并发症的发生率显著高于Ⅰ组(P<0.05)。结论腹腔镜手术中使用喉罩加静脉吸入复合全麻的方法具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点。     

喉罩通气在妇科腹腔镜短小手术中的应用体会

目的探讨喉罩通气代替气管内插管在全凭静脉全身麻醉下用于妇科腹腔镜短小手术中的可行性和安全性。方法全凭静脉全麻下行妇科腹腔镜手术65例,其中宫外孕输卵管切除术33例,卵巢囊肿剥除术18例,不孕症腹腔镜检查、输卵管通液术14例。ASAⅠ或Ⅱ级,均为择期短小手术。监测并记录患者入室后、诱导置入喉罩后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,脉搏血氧饱和度（SpO2）、判断喉罩位置是否正确,手控或机控通气有无漏气,气腹前后气道峰压（Paw）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和潮气量（VT）等的变化及术后随访。结果 65例均置插喉罩顺利,手控或机控通气无漏气现象发生,Paw较气腹前有明显增高;PETCO2轻度增高,VT无明显变化,血液动力学指标基本稳定,麻醉苏醒平稳,术后随访无咽喉痛、声音嘶哑等不良反应的发生。结论喉罩通气全凭静脉麻醉可安全用于妇科腹腔镜短小手术。     

SLIPA喉罩预氧无正压通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：评估SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的作用效果,探讨其安全性和有效性,并且应用SLIPA喉罩,在麻醉诱导时,采用预氧无正压通气,观察对胃胀气程度的影响。方法：选择70例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除患者,随机分为两组（n=35）,A组气管插管组和B组SLIPA喉罩组,A组常规正压通气诱导气管插管,B组诱导前面罩吸入纯氧3min,静脉诱导期间不实施正压辅助通气,诱导后插入SLIPA,记录两组插入前（T0）,插入时（T1）,插入后1min（T2）,插入后3min（T3）的HR,BP,PETCO2的变化及胃膨胀程度。结果：全麻诱导气管插管后引起的血流动力学变化组内比较差异有显著意义,P〈0.05,喉罩置入后血流动力血变化轻微,无统计学意义,两组间的血流动力学变化差异有显著意义,P〈0.05,胃膨胀程度B组SLIPA喉罩组远远低于A组气管插管组。结论：SLIPA喉罩对血流动力学影响轻,采用预氧无正压通气,无胃膨胀,手术视野佳,更适用于腹腔镜胆囊切除术。     

SLIPA喉罩在困难插管手术中的应用效果

目的 观察Slipa喉罩用于困难插管手术时的效果.方法 选择34例因难插管手术,随机分为2组slipa喉罩组(S)和气管导管插管组(T).观测血流动力学的变化.结果 S组1次成功率93.75％,平均置罩时间32秒.T组平均插管时间52s.S组在各时点的血流动力学变化明显低于T组(P＜0.05).结论 Slipa喉罩对血流动力学的干扰较小,用于困难插管效果好.     

SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉对妇科肿瘤合并高血压手术患者血流动力学的影响

目的研究SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉对妇科肿瘤合并高血压手术患者血流动力学的影响。方法选择2015年12月到2016年12月我院收治的80例ASAⅠ~Ⅱ级行妇科肿瘤手术的高血压患者为研究对象,随机平均分为气管内插管复合硬膜外组(TE组)和喉罩全麻复合硬膜外麻醉组(SE组)。结果 SE组的拔管与苏醒时间显著短于TE组(P<0.05);SE组在麻醉后各时间点SBP和DBP均显著低于TE组(P<0.05)。SE组T_1时的HR显著低于TE组(P<0.05),两组T_0、T_2、T_3时间点的HR比较无统计学差异(P>0.05)。SE组的并发症发生率显著低于TE组(P<0.05)。结论与气管插管全麻相比,SLIPA喉罩全麻用于高血压患者妇科肿瘤手术的心血管反应较小,并发症少,血流动力学稳定,体现了SLIPA喉罩的有效性、优越性和安全性。     

双管型喉罩在妇科急诊腹腔镜手术中的应用

目的探讨双管型喉罩(PLMA)在妇科急诊腹腔镜手术麻醉中应用的可行性及优越性。方法20例急诊宫外孕腹腔镜手术病人,随机分成两组:喉罩通气组(L组,n=10)和气管插管组(E组,n=10)。全麻醉诱导后,L组置入喉罩,E组行气管内插管。两组均行控制呼吸。在麻醉诱导前(T0)、气管插管(或置喉罩)前(T1)、气管插管(或置喉罩)后即刻(T2)、气管插管(或置喉罩)后通气5min(T3)、20min(T4)、拔管(或拔除喉罩)即刻(T5)、拔管(或拔除喉罩)后5min(T6)分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末CO2分压(PETCO2),并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑、咳嗽例数。结果两组的插管时、间歇正压通气5min、20min、拔管时的Ppeak、VT、SpO2、PETCO2、和PaCO2差异无统计学意义(p>0.05)。心率与血压:诱导前后无显著变化;气管插管(或置喉罩)后即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05);拔管(或拔除喉罩)即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05)。喉罩留置时间(43.3±9.6)min。术后E组有60%发生咳嗽和挣扎反应,术后24小时发生咽痛者占28%。L组无拔管反应和术后咽痛。结论双管型喉罩置入通气全麻应用于妇科急诊腹腔镜手术安全可行,对循环系统无刺激性影响,无气管插管的刺激症状,与传统的气管内麻醉相比具有显著的优越性。     

喉罩在腹腔镜手术中应用的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在腹腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者200例,均为择期手术。ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重51～62kg。随机分为气管插管组（IT组）100例和喉罩组（LMA组）100例,监测并记录两组插入喉罩或气管导管前（T1）、后（T2）,拔除喉罩或气管导管前（T3）、后（T4）的SBP、DBP、HR、PETCO2,围术期呼吸道并发症等情况,所有患者术后随访。结果两组T2、T3时的SBP、DBP、HR比较,IT组明显高于LMA组（P〈0.05）。两组T1时差异无统计学意义。两组PETCO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访,IT组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良反应发生率高于LMA组（P〈0.05）。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

喉罩在乳腺手术麻醉中的应用

目的探讨喉罩用于乳腺手术的麻醉的安全性及可行性.方法选择择期乳腺手术40例,年龄18～65岁,体重42～75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,均为女性患者.随机分为两组喉罩置入组(LMA)和气管插管组(IT),手术时间约为40～150min(含送快速病理时间35±15min).结果两组患者年龄、体重、ASA分级、麻醉方法及麻醉诱导方法和手术时间相比无显著性差异(P>0.05),气管插管组(IT组)在插管和拔管时,患者出现血压明显升高,心率增快甚至呛咳、烦躁及术后咽痛明显,与喉罩组(LMA组)相比有显著性差异(P<0.05).结论喉罩用于乳腺手术的麻醉具有安全性高、有效性好且并发症少的优点.     

SLIPA喉罩用于老年患者上肢骨折手术的观察

目的：探讨SLIPA喉罩用于老年患者上肢骨折手术的临床效果。方法：上肢骨折手术30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60～77岁,所有患者统一麻醉诱导后插入SLIPA喉罩通气道。观察SLIPA喉罩通气道插入的难易程度;插入时间长短;插入通气后是否需要调整;机械通气的效果;清醒后能否平稳耐受以及患者清醒拔除后咽喉部疼痛的情况。结果：成功插入SLIPA喉罩通气道数占96.6%;一次性成功数占80%;插入成功手控通气后无需调整位置。所有插入成功的患者均能很好的完成术中机械通气过程。手术结束患者清醒后均较平稳,可以很好的耐受SLIPA喉罩。结论：SLIPA喉罩可安全、有效地应用于老年患者上肢骨折手术中的气道管理,简便易行且对咽喉部损伤较小。     

妇科腹腔镜手术采用喉罩通气全麻的疗效观察

目的：探讨妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气的临床效果。方法：行妇科腹腔镜手术患者60例,分为对照组和观察组。对照组采用插管通气;观察组采用喉罩通气。结果：观察组T2、T4时间点HR和MAP少于对照组,T2时间点BIS少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组苏醒时间比对照组短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定,具有苏醒迅速、术后并发症少等优点。     

喉罩复合静脉丙泊酚TCI麻醉在妇科腹腔镜检查术中的应用

目的探讨喉罩复合静脉丙泊酚TCI麻醉，在妇科、妇腔镜检查术中的应用。方法ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜检查术患者70例，丙泊酚与芬太尼快速诱导后插入喉罩（一般女性为3号），术中采用丙泊酚TCI靶控维持，间断给予芬太尼。监测、记录各时段生命体征。结果喉罩复合静脉丙泊酚TCI麻醉适合于妇科腹腔镜检查术等这类手术时间短、操作相对简单的腔镜手术。     

硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用研究

目的：观察硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用。方法：将60例择期行腹腔镜结肠癌手术的患者,随机分为两组。对照组为硬膜外麻醉复合气管内全麻,研究组是硬膜外麻醉复合第三代喉罩全麻。结果：两组患者在插管和拔管时HR、SBP、DBP的变化分别具有统计学意义（P〈0.05）,且两组之间的HR、SBP、DBP比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：硬膜外复合第三代喉罩全麻应用于腹腔镜结肠癌手术中便于气道管理,麻醉效果显著、不良反应少。     

Supreme喉罩在侧卧位后腹腔镜手术麻醉中的应用

目的 研究Supreme喉罩(SLMA)在全身麻醉侧卧位后腹腔镜手术中的应用.方法 选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行侧卧位后腹腔镜手术患者60例,按随机数字表法分为SLMA组和普通气管导管(GTF)组,每组30例.静脉快速诱导后分别置入SLMA和GTT建立人工气道.观察插管时间、一次插管成功率、心率、动脉有创血压(IVBP)和气道压力的变化及不良反应.结果 SLMA组插管时间[(15.1±4.0)s]短于GTT组[(30.5±16.2)s](t'=-5.05,P＜0.05).SLMA组和GTT组一次插管成功率[96.7%(29/30)比76.7%(23/30)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).SLMA组插管前与插管后、拔管前与拔管后心率、IVBP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而GTT组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者气腹前后气道平均压和气道峰压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未发生相关并发症.结论 在侧卧位后腹腔镜手术全身麻醉时SLMA插管时间短,插管和拔管对心率和血压影响小,是建立人工气道的另一种方法.     

气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比

目的:探讨分析气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果。方法:在2017年2月~2019年3月入院接受治疗的宫外孕腹腔镜手术治疗患者中选择100例进行分组麻醉,对照组50例,实施气管插管麻醉;观察组50例,实施喉罩全麻。对比麻醉效果。结果:比较不同时刻两组患者的MAP以及HR变化情况,结果显示观察组更为平稳(P<0.05)。比较两组并发症发生率,结果显示观察组更低(P<0.05)。结论:在宫外孕腹腔镜手术治疗中应用喉罩麻醉的效果远优于气管插管麻醉,更利于维持患者血流动力学稳定,应用价值较高。     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用评价

目的探讨评价喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用价值。方法选取我院2016年9月至2017年9月行腹腔镜胆结石切除术的90例患者,随机分为观察组和对照组各45例。观察组术中采用喉罩通气全身麻醉,对照组术中采用气管插管全身麻醉。观察两组患者的麻醉效果。结果两组患者T_1、T_5时刻的SBP、DBP、HR水平,T_4时刻的HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_2、T_3时刻的SBP、DBP、HR水平,T_4时刻的SBP、DBP水平,术后睁眼时间、拔管时间,不良反应发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气全身麻醉应用于腹腔镜胆结石切除术中,可提高患者术中血流动力学的稳定性,缩短术后睁眼时间及拔管时间,降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。     

喉罩与气管插管全麻在妇科腹腔镜手术中应用比较

目的：喉罩和气管插管全麻均可应用于妇科腹腔镜手术,观察两者对患者血流动力学及并发症的影响,探讨两种通气方式的有效性和安全性。方法：选择40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）各20例,比较两组麻醉期间血流动力学变化,并记录两组拔管期的不良反应及术后并发症等。结果：L组在喉罩置入和拔出后的HR、MAP无明显变化（P〉0.05）。T组插管后即刻拔管后即刻HR、MAP均显著升高（P〈0.05）。两组呼气末二氧化碳（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）随气腹的影响变化一致,组间比较无统计学意义（P〉0.05）。拔管期间L组发生的体动、呛咳较T组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;L组术后咽痛发生率显著低于T组（P〈0.05）。结论：在全麻妇科腹腔镜手术中喉罩可达到与气管插管一样满意的通气效果,易于维持血流动力学稳定,且全麻后恢复平稳。     

喉罩在临床中的应用

目的探讨临床麻醉及抢救中使用喉罩通气的体会。方法对本院2008年来应用喉罩建立人工气道的38例患者进行回顾性分析。结果喉罩置入成功完成人工气道建立,保证患者供氧。结论喉罩使用简便易行,能快速、有效建立人工气道,值得在临床疑难麻醉及抢救中推广。