外伤性脾破裂脾部分切除31例分析

<正> 近年来对脾脏免疫功能的重新认识和脾切除后发生暴发性感染,使人们越来越认识到保脾手术的重要性。我院自1987年1月至1997年10月,共收治外伤性脾破裂115例,其中行脾段切除31例。术后无并发症及再出血,无死亡,现报告如下。     

外伤性脾破裂60例临床诊疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的早期诊断及治疗方法,提高外伤性脾破裂的临床手术治疗效果。方法对我院2006年5月至2010年7月收治的60例外伤性脾破裂的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果本组患者中行非手术治疗5例,手术治疗55例,手术治疗患者中保脾治疗15例,脾切除术40例。1例患者死于脾破裂合并肝破裂及脑干出血,1例患者死于失血性休克,余患者均痊愈出院,随访5个月～4年,无继发性出血及暴发性感染发生,临床疗效满意。结论明确在外伤性脾破裂的治疗中应遵循＂救命第一,保脾第二＂的原则,处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

外伤脾保脾手术治疗23例

脾脏是腹腔内最易因外伤而发生破裂的脏器 ,因此外伤性脾破裂是腹部常见的损伤。本文收集 1 984 1 999年我院及外院采用不同保脾方法治疗外伤性脾破 2 3例 ,比以手术切除脾脏为主的传统治疗手段更具优势 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 (不包括脾切除术后行自体脾片大网膜移植病例 ) ,男1 7例 ,女 6例 ,年龄 654岁 ,平均 2 9岁。致伤原因为车祸伤、坠落伤及钝挫伤等 ,其中合并肝破裂、肾破裂和肺破裂各 1例。其损伤程度 ,脾实质破裂 2 0例 ,脾被膜破裂 2例 ,被膜下血肿 1例。1 2　治疗方法和结果　缝合、引…     

外伤性脾破裂脾片移植的诊治体会

目的：观察外伤性脾破裂脾片移植或部分脾脏切除对自体免疫功能的影响。方法：1983年——2000年接诊38例外伤性脾破裂，其中30例行脾片移植，8例行脾部分切除术，对所有病例均进行临床观察，20例行免疫功能测定。结果：38例均3周内治愈出院，随访3-5年疗效满意。结论：对外伤性脾破裂，脾切除行脾片移植或部分脾脏切除，是预防术后免疫功能降低，防止术后及爆发性感染的一个有效的方法。     

小儿外伤性脾破裂非手术治疗的护理体会

<正>外伤性脾破裂是一种较为常见的外伤急腹症,临床上大多采用脾切除术治疗。近年来,随着人们对脾脏免疫功能的认识及发现小儿脾切除后暴发性感染发生率较高,非手术治疗已成为儿童外伤性脾破裂的重要治疗手段之一[1]。我科收治小儿外伤性脾破裂18例,行非手术治疗和护理,疗效满意,现将护理体会报告如下。     

外伤性脾破裂保脾手术26例临床分析

外伤性脾破裂在临床上十分常见 ,近十余年来 ,随着人们对脾脏功能及解剖的深入了解 ,保脾手术日益受到学者们的关注。尽可能地保留脾组织或脾脏以期保存脾脏功能 ,减少无脾脏引发的一系列不良后果。特别是凶险性感染(OPSI)发生。我院从 1989年到 1999年共收治外伤性脾破裂41例 ,其中行保脾手术 2 6例 ,得到较好的疗效。现就保脾手术病例作一分析。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组 2 6例中男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 .5～47岁 ,其中 2 .5～ 14岁 5例 ,平均 2 8.5岁。开放伤 10例 ,闭合伤 16例。合并肝破裂 1例 ,单发、多发性骨折 4例 …     

微波固化后缝扎保脾术治疗外伤性脾破裂

目的：为了探讨外伤性脾破裂保留脾脏的手术方法。方法：对13例外伤性脾破裂（I级3例，Ⅱ级10例），采用微波固化后缝扎保脾术。结果：无1例发生再出血和腹腔感染，随访9例，时间2个月－3年，未发现并发症。其中5例CT检查，证明脾愈合良好。结论：微波固化后缝扎保脾术是治疗I级、Ⅱ级脾外伤较为理想的方法。     

脾切除自体脾片移植术在外伤性脾破裂的应用

外伤性脾破裂在腹部外伤中十分常见。我院 1997年5月～ 2 0 0 0年 10月菜行脾破裂切除术 38例 ,其中应用脾切除自体脾片移植治疗外伤性脾破性裂 16例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 16例 ,其中男性 14例 ,女性 2例 ,年龄最小17岁 ,最大 48岁 ,平均年龄 32 5岁 ,全部病例随访半年以上 ,定期复查Ｂ超。探查腹腔脏器 ,诊断明确后常规切除破裂脾脏 ,将切下正常的脾组织制成约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的薄片或 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ的脾组织块 ,总量相当于原脾体积的 1/ 3。去除脾片的脾被膜 ,用 4℃生理盐水反…     

脾破裂的修补与移植（附28例分析）

腹部实质性脏器损伤中，脾破裂占首位。过．去我们对脾破裂的患者在手术治疗时基本上采取脾切除的方法，这是基于传统观念认为脾脏脆弱．缝合时易撕裂不安全和脾脏切除后对机体影响不大等。但近年来由于对脾脏生理学、解剖学和免疫功能的再认识，以及脾切除后发生急性暴发性感染(OPSI)的机会明显高于正常人，     

保脾手术治疗外伤性脾破裂16例疗效观察

目的探讨保脾手术在外伤性脾破裂中的应用方法及临床效果。方法回顾性分析2009年1月-2011年1月经保脾手术治疗外伤性脾破裂16例患者的临床资料,其中修补缝合术10例,脾部分切除术4例,脾动脉结扎加脾部分切除术2例。结果 16例患者术后脾脏无继续出血,脾动脉结扎者术后行B超检查无脾梗死发生。术后出现切口感染2例,发热2例,脾窝积液1例,经保守治疗痊愈。16例均痊愈出院,随访6-18个月,患者无凶险性感染发生。结论在挽救患者生命前提下,依脾损伤情况选择合适保脾术式,术后并发症较全脾切除减少,临床应用安全有效。     

外伤性延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,是指腹部外伤后 48h内无症状 ,2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者 [1 ] 。延迟性脾破裂占脾外伤的 14%～ 2 0 % ,病死率为 10 % [2 ] 。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治 2 1例延迟性脾破裂 ,现分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 32 .5岁。2 0岁以下 6例 ,2 0～ 40岁 11例 ,40岁以上 4例。致伤原因 :交通事故 10例 (占 47.6 % ) ,坠落伤 3例 ,钝性击…     

外伤性脾破裂修补的临床观察

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的手术方法及其临床疗效观察。方法回顾性分析外伤性脾破裂进行选择性脾修补术28例患者的临床资料。结果除1例合并多脏器功能衰竭死亡外,其余27例均保脾治疗成功。4例脾脏缝合处有少量渗血,经保守治疗2～3d出血停止,住院8～22d,均治愈出院。所有病例随访3个月～1年,无一例出现并发症。结论脾破裂修补术治疗创伤性脾破裂是保脾治疗的一项重要措施,避免了因切除脾脏而出现的凶险性感染（OPSI）等并发症,故保脾治疗是安全有效的。     

外伤性二期脾破裂的诊治体会

外伤性二期脾破裂 (外伤性脾破裂延迟出血 )是腹部外伤中的急腹症之一 ,往往导致急性和慢性失血性休克 ,或仅有出血而无休克的发生。现将我院近年来收治的 82例外伤性二期脾破裂的诊治体会报告如下。1　临床资料本组收集外伤性脾破裂 82例 ,其中延迟 1 9h以上 ,至手术时出现失血性休克的有 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 3～ 62岁。受伤到手术时间 1 9h至 2 1 d。以跌撞伤最多 ,击伤次之。术前诊断脾外伤 8例 ,肝外伤 3例 ,腹腔实质脏器损伤 2例 ,其中复合伤 6例。血红蛋白 58～ 84g/ L。脾实质裂伤 4～ 6cm7例 ,2～ 5cm 3例 ,6～ 9cm3例。…     

外伤性脾破裂的治疗体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对我院1998年1月至2008年12月外伤性脾破裂23例患者资料进行回顾性分析,其中21例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术12例,脾部分切除术5例,全脾切除3例,脾切除加自体脾脏移植术1例,2例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,21例患者痊愈出院。结论外伤性脾破裂按照脾损伤的分级和病情,适当给予保守治疗,其外科治疗原则是在确保生命安全的基础上尽可能的保留脾脏,不能保脾的患者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能。     

外伤性脾破裂54例治疗分析

目的：探讨外伤性脾破裂的早期诊断及治疗方法,提高外伤性脾破裂的诊疗水平。方法：时2001年7月-2009年1月收治的54例外伤性脾破裂的临床诊断治疗资料进行回顾性分析。结果：本组患者中行非手术治疗3例,手术治疗51例;手术治疗患者中保脾治疗11例,脾切除术40例。除1例患者死于脾破裂合并脑干损伤并脑疝外,其余患者均痊愈出院,随访3周～6个月,无继发性出血及暴发性感染发生,临床疗效满意。结论：早期诊断、准确评估脾破裂状况、选择简单有效的治疗方案,是改善外伤性脾破裂患者预后的关键。严格掌握适应证,外伤性脾破裂患者保脾治疗安全、可行;脾破裂患者非手术治疗一定要谨慎,无良好的监护设备、充足的医疗技术人员和技术条件绝不可贸然行事。     

外伤性脾破裂保脾治疗18例体会

脾破裂是常见的腹部脏器损伤,脾切除一直是治疗脾破裂的主要手术方法.近年来,由于认识到脾切除后的一系列病理生理改变,尤其是免疫功能降低所致暴发性感染的危险,保脾治疗逐渐成为脾破裂处理的重要方法.我院从1998年10月～2002年5月共行保脾治疗18例,取得了满意的效果,现报告如下.     

外伤性脾破裂四种术式术后医院感染率比较

<正>脾脏是人体最大的淋巴免疫器官,在机体的抗感染和抗肿瘤中起着重要的作用。由于脾脏血供丰富而且质脆,外伤很容易使其破裂导致大出血,常常出现休克危及生命。传统治疗外伤性脾破裂的手术方式是行脾脏切除术。脾切除后机体的抗感染免疫能力下降,易发生医院感染[1]。本文重点探讨外伤性脾破裂采用不同手术方式对术后医院感染的影响。1资料与方法1.1一般资料本组186例。男141例,女45例;年龄18~     

外伤性脾破裂47例的保脾治疗

外伤性脾破裂是外科常见急腹症 ,占腹腔脏器损伤的第二位 ,随着现代医学的发展 ,认识到脾脏作为具有多种功能的免疫器官的重要性及对脾脏血管分布的解剖新认识 ,保留脾脏成为现代脾外科的突出特点。我们自 1991年 1月～ 1999年 1月采用保脾方法治疗外伤性脾破裂 47例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 30例 ,女 17例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均34岁。外伤距治疗时间 3～ 90ｈ ,平均 7 6ｈ。1 2　损伤原因及类型　闭合性损伤 43例 ,开放伤 4例。其中车祸伤 2 9例 ,坠跌伤 9例 ,钝击伤 5例 ,刺伤 4例。按Ｃａｌｌ分类法[1] :Ⅰ级 (…     

小儿外伤性脾破裂可吸收性脾网术的手术配合

外伤性肿破裂是一种常见的腹外伤，其发病率约占整个闭合性腹外伤的25％～44％。传统的外伤性肿破裂治疗方法是行降切除术．近年来．由于对牌的功能及免疫作用的不断认识，尤其是对小儿外伤性牌破裂采用保留脾脏的治疗。其方法有降修补、脾动脉结扎，脾碎块自体移植术等，在临床上取得了肯定的疗效，是对脾切除术后凶险性感染预防的一种有效措施。我院从1991～1992年对牌外伤不作牌切除而采取牌网固定术，治疗6例，效果显著。现将手术配合的体会报告如下。16床资料牌网术应用于小儿严重降外伤共6例，男性5例，女性1例，年龄：毛～11岁，牌外…