腹腔镜与小切口胆囊切除术疗效比较

目的分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的优缺点。方法将准备行胆囊切除的患者79例,分为腹组腔镜胆囊切除组（腹腔镜组）53例和小切口胆囊切除组（小切口组16例,对2组术后恢复正常工作时间、手术时间、住院总费用、术后住院总天数、并发症等指标进行对比分析。结果腹腔镜组在手术操作时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、并发症方面明显优于小切口组（P〈0.01）;而小切口组住院总费用则低于腹腔镜组（P〈0.01）。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少,术后疼痛轻、恢复快、腹腔干扰少等优点,效果优于小切口胆囊切除术。     

普通腹腔镜两孔法胆囊切除术157例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)是衡量胆囊疾病治疗的金标型[1].随着LC手术技巧的不断提高,给患者带来更小的创伤,更美观的皮肤外观,更好的心理感受.10 mm普通腹腔镜常用于阑尾切除[2],二孔胆囊切除术通常应用3 mm或5 mm腹腔镜操作[3,4].     

腹腔镜胆囊切除手术出血原因及预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中、术后出血的原因及预防.方法:回顾性分析2004～2009年的1 109例腹腔镜胆囊切除术中17例患者术中、术后出血的临床资料.结果:术中出血15例,其中胆囊动脉出血7例、胆囊床出血5例、胆囊床肝实质损伤出血2例、门静脉海绵样变性出血1例,术后出血2例为穿刺孔出血.结论:腹腔镜胆囊切除出血的预防重在术前病情的评估、术中操作仔细,止血严谨及术后严密观察.     

两镜联合镜法在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨两镜联合在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中处理直径>5 mm的胆囊管的操作体会。方法回顾分析我院33例应用5 mm镜头辅助行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术资料,术中利用5 mm镜头作为视野镜,普通腔镜的10 mm施夹器械通过10 mm Troca通道处理直径>5 mm的胆囊管,以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷。结果 33例手术均视野良好,器械操作相互无影响,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,平均手术时间43.5 min(30⁶0 min),无胆漏、出血、腹腔包裹性积液和脐疝等并发症发生。结论应用5mm镜头辅助进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术处理胆囊管直径>5 mm患者安全、可靠,可以改进stryker-康基单孔器械包系统仅有一个10 mm Troca通道的缺陷,简化手术操作,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用体会

目的总结肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法回顾性分析1995年7月至2008年12月87例伴有肝硬化的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果76例成功行腹腔镜下胆囊切除,6例行胆囊次全切除,5例中转开腹。手术时间18～135min,平均47．3min。术中出血15～350ml,平均52．5ml。9例术后出现腹水,无胆道损伤、胆漏、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。术后住院3～15天,平均5．7天。结论经过充分的术前准备,细致的术中操作,恰当的术后处理,肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全的,但对ChildC患者应审慎选择。     

218例嵌顿性胆囊结石应用腹腔镜手术治疗临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗嵌顿性胆囊结石的切除方法和应用效果。方法收集218例胆囊结石嵌顿合并急慢性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术,对手术方式与临床效果进行总结分析。结果共完成213例腹腔镜胆囊切除术,中转开腹5例,术后无早期并发症,全组无死亡病例。结论只要遵循腹腔镜胆囊切除术的技术操作原则,灵活应用手术技巧,特殊类型胆囊病变的腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防范

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防范。方法分析129例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果129例腹腔镜胆囊切除术全部成功,无中转开腹手术病例,无腹腔出血、胆瘘、切口感染等并发症。结论正确掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,解剖熟悉、操作细致、正确处理好Calot三角,是防范术中并发症的关键。时刻牢记一切操作应紧贴胆囊壶腹、胆囊壁进行的原则,时刻警惕肝外胆管有多种变异,当腹腔镜胆囊切除手术遇到困难时,适时中转手术是保证手术质量和病人安全的唯一有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法 采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例.结果 腹腔镜下成功切除胆囊40例,及时中转开腹切除胆囊5例.术后发生切口感染3例,肺部感染9例,腹壁戳孔处出血2例,再次缝合止血3例,无死亡病例.结论 急性结石性胆囊炎行急诊LC术是安全可行.     

微创腔镜技术的腹部外科临床实践

目的 研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果.方法 该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例,胆囊、子宫切除术1例,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例,胆囊、阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例,脾囊肿切除术1例,肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例,腹部损伤探查术2例,输卵管异位妊娠切除术1例,阑尾切除术8例.结果 29例患者均顺利治愈、患者术后下床活动时间6～12h,平均8h;肠功能恢复(术后排气)时间10-62 h,平均26h;术后住院时间3～7d,平均5d.结论 腹腔镜手术可以切除多种病变,具有微创效果.     

困难腹腔镜胆囊切除术的处理体会

目的 总结困难的腹腔镜胆囊切除手术经验.方法 回顾性分析85例腹腔镜下困难胆囊切除术病例资料.结果 83例成功完成腹腔镜下胆囊切除,术中胆道损伤1例中转开腹,术后1例胆漏.所有患者均痊愈出院.术后随访6月至3年无胆道狭窄、胆石残留.结论 完善术前评估,提高手术技巧,完成腹腔镜下困难胆囊切除术是可行的.     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理.方法 对230例胆囊结石、胆囊息肉者施行腹腔镜下胆囊切除术.探讨其出现合并症情况及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理.结果 230例患者中220例腹腔镜下胆囊切除获得成功.其中10例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术.另3例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈.结论 虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、术后恢复快,但也存在着一定的风险和并发症.只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节.     

腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除效果。方法回顾性分析2007年10月～2010年5月笔者所在科室行腹腔镜下胆囊切除的56例患者,总结并发症及术中情况。结果本研究56例行腹腔镜下胆囊切除术的患者中,术中中转开腹5例,51例完全靠腹腔镜下完成手术。2例术后胆囊床渗血严重,血性引流液24h>200mL。1例患者术中腹壁戳口出血,1例胆总管被横断,1例术后出现黄疸和肝损害,再次手术探查发现钛夹夹闭了肝总管。结论腹腔镜下胆囊切除治疗效果较好,熟练掌握器械操作技术是减少术中术后并发症的重要条件。     

老年急性胆囊炎腹腔镜切除40例治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性,手术时机和围手术期处理。方法回顾分析近5年来40例老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的临床治疗。结果 38例腹腔镜胆囊切除获得成功,2例中转开腹胆囊切除,术后恢复好,无1例死亡。结论老年急性胆囊炎尽早行腹腔镜胆囊切除术,并做好围手术期处理后是可行的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果.方法 将68例行胆囊切除术的老年患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组40例和开腹胆囊切除术组28例,腹腔镜胆囊切除术组行腹腔镜胆囊切除术,开腹胆囊切除术组行开腹胆囊切除术.观察2组手术情况及并发症情况.结果 腹腔镜胆囊切除术组顺利完成手术37例,其中由于局部水肿严重而放置腹腔引流管1例,胆囊胃瘘中转开腹行胆囊切除1例,胆囊三角区粘连严重而中转开腹2例,经治疗后均顺利痊愈.开腹胆囊切除术组术后出现肺部感染3例、切口感染2例、腹胀9例,放置腹腔引流管10例.腹腔镜胆囊切除术组手术时间、住院时间均短于开腹胆囊切除术组,术后感染、腹胀以及腹腔引流比例均低于明显开腹胆囊切除术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗效果较理想,更适用于老年人胆囊切除,值得临床推广.     

胆囊切除术术前免置胃管、尿管临床观察

本科自1996年10月至2008年5月共行胆囊切除术3 000例,术前均未安置胃管、尿管。其临床观察报道如下。1临床资料本科自1996年10月至2008年5月共行胆囊切除术3000例(其中包括腹腔镜胆囊切除术2 138例),年龄18~82岁,急诊胆囊切除术324例。2方法和结果常规术前准备,但不放置胃管、尿管。手术顺利切除胆囊,手术时间最短28min,最长110min。腹腔镜胆囊切除术在术后48h内肛门排气,开腹胆囊切除术在术后72h内肛门排气。术后平均4h排尿,但其中89例术后不能排尿,重新置尿管排尿,3d后拔除,自行排尿。术后常规抗感染对症治疗,均痊愈出院。3讨论3.1胆囊切除术术前置胃管,目的在于术中减少胃肠胀气,便于操作并增加手术的安全性。术后降低压力,减轻腹胀,减少缝线张力和切口疼痛,便于切口愈合[1]。但胆囊切除术历史悠久,广大手术工作者的手术经验和技巧已经有很大提高,用纱布垫填压,腹腔镜手术时钳夹胆囊底后,向上、向前牵拉胆囊,以及适当抬高患者头侧和右侧,均能充分暴露胆囊和胆囊三角,顺利切除胆囊。本科3 000例胆囊切除术,不安置胃管,均顺利切除胆囊,就充分证明了这一点。腹腔镜技术的应用,术者操作...     

腹腔镜胆囊切除术428例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术的临床应用价值。方法：回顾性分析本院2007年4月～2009年12月行腹腔镜胆囊切除患者428例的病历资料,以同期行经腹胆囊切除术患者364例作为对照组,比较分析两组手术时间、术中出血、术中输血、手术并发症、术后住院时间、平均住院费用等项目。结果：腹腔镜组在术中出血、术中输血、平均住院时间及手术并发症等方面显著优于对照组（P〈0.01）,但手术时间和手术费用也显著高于对照组（P〈0.01）。结论：经腹腔镜胆囊切除具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,但术中操作对器械的依赖性较强,对操作者操作技术要求较高,且手术费用较高,临床上应注意甄选适应证。     

慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除的可行性探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎的方法 和可行性.方法 回顾分析65例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除65例;术中选择性胆管造影12例;5例发生肝外胆管损伤,1例腹腔镜下修补胆管成功,4例中转开腹行胆管修补、T管支撑引流.结论 腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎安全、可行,仔细分离胆囊周围粘连,准确解剖胆囊三角,对肝外胆管变异清晰地认识,熟练的操作技巧是手术成功的关键.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术35例

目的探讨腹腔镜胆囊阑尾切除术的优越性及临床应用。方法对2008-2014年我院对35例胆囊合并阑尾疾病进行腹腔镜胆囊阑尾联合切除患者资料进行回顾性分析。结果本组35例均成功实施手术,仅1例通过另加一辅助操作孔完成手术,其余34例均通过三孔法完成手术,无中转开腹病例,术后无并发症,手术时间60~100min,平均75 min,平均住院5~7 d。结论腹腔镜胆囊联合阑尾切除术充分体现了腹腔镜手术创伤小恢复快的优点,具有很高的应用价值,在熟练掌握腹腔镜技术的基础上严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是安全有效可行的。     

腹腔镜下逆行胆囊切除和次胆囊切除在复杂胆管病变中的临床应用

目的 探讨腹腔镜下逆行胆囊切除和次胆囊切除在复杂胆管病变中的临床应用.方法 128例患者依照手术方式分为A、B两组,A组患者采用腹腔镜下逆行全胆囊切除手术,B组患者采用腹腔镜下逆行次胆囊切除手术,观察两组患者的手术时间、术中补液量、手术出血量、术后的胃肠道功能恢复时间、术后引流量、住院时间、胆管损伤以及胃十二指肠损伤.结果 B组在手术时间、术中补液量、手术出血量以及胆管损伤明显低于A组,P＜ 0.05;在术后的胃肠道功能恢复时间、术后引流量、住院时间以及胃十二指肠损伤与A组相比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 腹腔镜下逆行次胆囊切除术在复杂胆管病变中有较好的疗效,与逆行全胆囊切除术相比较具有出血量少、手术时间短、术中补液量少、操作简单、恢复快、无胆管及胃十二指肠损伤等并发症的优点.     

腹腔镜胆囊切除术164例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的要点与并发症的防治。方法对应用腹腔镜技术进行胆囊切除术的164例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组病人除1例因术中发现胆管损伤,即时中转开腹手术外,其余163例均经腹腔镜完成手术。术后无因并发症而死亡的病例。结论只要掌握好腹腔镜的操作要点及胆囊切除的手术指征,重视关键部位的操作,其并发症会随着操作技巧的提高而降低。