髓内针内固定治疗锁骨骨折

目的分析髓内针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2002年12月～2008年10月，采用髓内针内固定治疗锁骨骨折32例。结果全部患者获得随访，随访时间8—12个月，平均10个月，骨折全部愈合，平均愈合时间5个月。结论髓内针内固定治疗锁骨骨折，操作简单，创伤小，避免二次手术，减少患者住院费用。     

同种异体骨钉治疗锁骨骨折的疗效观察

目的 探讨锁骨骨折内固定的方法及疗效。方法 回顾34例患儿采用同种异体骨钉治疗锁骨骨折，其中男21例，女13例，年龄4～16岁，平均随访1年，优良率100％。结果采用同种异体骨钉治疗锁骨骨折无畸形愈合、延迟愈合、骨髓炎、再骨折等并发症出现。结论 采用同种异体骨钉应用于锁骨骨折内固定，具有愈合快、创伤小、无二次手术、无免疫反应、无复发等特点，是一种固定牢靠、简便、有效的治疗锁骨骨折的方法。     

锁骨骨折术后内固定失效的原因分析与预防措施

目的 分析锁骨骨折术后内固定失效的原因并总结处理、预防措施。方法 176例锁骨骨折患者中，30例采用锁骨钩钛板内固定治疗，96例采用S形锁骨钛板内固定治疗，27例采用克氏针内固定治疗，23例采用张力钢丝带内固定治疗。分析术后内固定失效的原因。结果 患者均获得随访，时间3～12个月。术后内固定失效、骨折不愈合12例：(1) 6例锁骨钩钛板内固定失效，均为钛板近端-骨连接处骨皮质连续性中断，断端成角畸形，锁骨钩钛板位置改变。(2) 3例S形锁骨钛板内固定失效，其中2例原骨折处骨折线清晰，钛板螺钉翘起；1例原骨折处骨折线清晰，锁骨钛板断裂。(3) 2例克氏针内固定失效，均为原骨折端骨折线模糊，克氏针向远端退出，内固定位置改变。(4) 1例张力钢丝带内固定失效为钢丝断裂，克氏针向远端退出，原锁骨骨折线清晰。1例克氏针内固定患者采用非手术治疗后6个月骨折骨性愈合；11例患者均去除原有内固定，再次复位行内固定术干预，术后3～9个月骨折均骨性愈合。结论 锁骨骨折术后内固定失效与内固定选择不当、固定不牢靠、患者术后功能锻炼不当等多重因素相关，术前合理的规划、术中精细操作、术后恰当的功能锻炼可以有效避免...     

锁骨内固定术后再骨折二次手术的临床观察

目的:探讨二次手术内固定在锁骨骨折术后再骨折中的临床效果。方法:自2010年3月至2016年3月9例锁骨骨折术后再骨折(骨折愈合前钢板断裂以及钢板、螺钉拔出或者骨折愈合后取内固定后再骨折)患者,男6例,女3例;年龄20~62岁,平均38.6岁。外伤类型:运动损伤3例,交通伤5例,重物打伤1例。均为闭合性骨折,其中多发骨折2例。术前病程2~9 d,平均2.7 d。根据OTA(Orthopaedic Trauma Association classification)分型,包含2例06-A1,1例06-A2,1例06-A3,2例06-B1,2例06-B2,1例06-B3。其中近期4例采用AO钛制弹性髓内钉(TEN)手术治疗,早期的5例锁骨骨折术后内固定失败患者钢板螺钉内固定+植骨术。观察记录其骨折愈合时间、疼痛评分、肩关节功能评分。结果:术后所有患者切口Ⅰ期愈合,无感染情况发生。9例患者获随访,时间14个月,无失访。术后12个月内固定取出,无再骨折病例。肩关节功能Constant评分二次术后4周时64~94分;内固定取出后4周为91~100分。骨折愈合时间为3~6个月,平均4.3个月。患者疼痛VAS评分明显降低,疼痛均明显缓解。结论:钛弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨内固定术后二次骨折患者可获得较好的临床效果,创伤小,骨折愈合良好,术后肩关节功能恢复好,但是需要注意合理选择患者。     

记忆合金环抱器结合钢针固定锁骨骨折疗效分析

目的探讨分析记忆合金环抱器结合钢针联合内固定治疗锁骨骨折的临床疗效及适应证。方法我院2000年9月至2010年3月采用记忆合金环抱器结合钢针联合内固定治疗87例锁骨骨折患者,其中男59例,女28例;年龄18～74岁,平均38岁。横形和斜形骨折5例,粉碎性骨折82例。疗效评定按韩平良等锁骨疗效标准进行评价。结果全部病例随访6～42个月,平均19.5个月。骨折愈合时间为1.5～5.5个月,平均3个月。优86例,良1例,优良率100%。有1例锁骨骨折患者先单用记忆合金固定后3d发生隐匿骨折再移位,再次给予钢针内固定后15周骨折愈合,治疗效果良。结论对于锁骨粉碎性骨折,特别是不能排除隐匿骨折时,记忆合金环抱器结合钢针联合内固定具有固定坚强、无明显并发症、可早期进行肩关节功能锻炼、肩关节功能恢复好的优点。     

58例锁骨骨折切开复位内固定术疗效分析

目的 总结分析锁骨骨折采用普通解剖钢板及锁定解剖钢板内固定术的疗效及优缺点.方法 对58例锁骨骨折分别采用普通解剖钢板及锁定解剖钢板内固定,术后随访分析骨折愈合情况.结果 27例采用普通解剖钢板固定,断板2例予以二次植骨锁定解剖钢板(LCP)固定后愈合,其余一期愈合.31例采用LCP固定,1例延迟愈合,30例一期愈合.结论 锁骨骨折,特别是粉碎性骨折或者骨折段比较长的,应该首选LCP固定.     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折的应用

目的探索锁骨骨折的治疗特点、手术方法和钢板内固定的疗效。方法回顾2005年4月至2007年10月45例锁骨骨折切开复位钢板内固定的患者,男性29例,女性16例;平均年龄38岁（20～51岁）。左侧20例,右侧25例。中1/3骨折32例,外1/3骨折10例,内1/3骨折3例。闭合性骨折43例,开放性骨折2例,合并臂丛神经损伤2例。锁骨骨折均采用切开复位AO或同类重建钢板内固定;粉碎骨折采用螺钉固定大蝶形骨块,或钢丝临时捆扎,将多块骨折先变成3部分骨折或2部分骨折,最后钢板固定,远端尽量能固定3枚螺钉。结果根据Neer评定标准,术后优42例,良3例,优良率100%。骨折在术后2～3个月达骨性愈合,外观正常,肩带无狭窄,局部未形成巨大骨痂,无神经血管压迫症状,患病期间生活质量高。结论切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切,并发症少,手术简便易行,可早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的一种较好方法。     

AO内固定系统治疗锁骨骨折(附25例报告)

锁骨骨折是临床上常见的骨折之一。锁骨干骨折一般不用内固定都可愈合,因此对大多数病例可采用非手术治疗。但对于骨折端成角移位明显有穿破皮肤的危险的骨折;锁骨外端明显移位的骨折;以及陈旧性不愈合的骨折手术内固定仍是一种理想的选择1。本院自1998年7月起,采用AO内固定系统治疗锁骨骨折共计25例,取得理想疗效。1临床资料1.1一般资料:本组锁骨骨折病例25例,年龄22～50岁,其中锁骨外侧端骨折为3例,余均为锁骨干骨折,5例为严重粉碎性骨折。受伤到治疗时间为3～15天,平均为6天。随访时间达3～6月。1.2手术方法:手术在臂丛麻醉下进行。患者…     

小切口可吸收棒髓内固定治疗锁骨骨折

目的探讨小切口可吸收棒髓内固定治疗锁骨骨折的临床应用价值。方法应用小切口可吸收棒髓内固定治疗锁骨骨折58例,并随访其疗效。结果全部病例随访6～18个月,平均10个月;骨折愈合时间为6～8周,愈合率100%,患者术后功能恢复良好。结论小切口可吸收棒髓内固定治疗锁骨骨折简便易行,创伤小、避免二次拆除内固定,值得临床推广应用。     

外固定支架治疗锁骨中段骨折的初步报告

目的 探讨应用外固定支架治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 2002年6月至2009年5月应用外固定支架治疗7例锁骨中段骨折患者,男4例,女3例;年龄25 ～ 42岁,平均33.7岁.根据Edinburgh分型:均为Edinburgh 2B1型.5例合并多发伤的患者于伤后当天即接受锁骨骨折Orthofix单平面多轨道支架固定治疗,1例开放性锁骨骨折和1例锁骨感染性骨不连患者择期行HoffmanⅡ多平面框架式支架固定治疗.结果 所有患者术后获11～18个月(平均14.1个月)随访.外固定支架保留时间为53 ～90 d,平均64.4 d.患者末次随访时肩关节功能优良,Constant-Murley评分平均为94 3分.骨折均获骨性愈合.所有患者对其肩关节外观和治疗结果均表示满意.随访发现3例患者发生并发症:1例钉道瘢痕增生;1例术后复位丢失,骨折畸形愈合;1例钉道感染.结论 对于开放性骨折、感染性骨不连及部分合并有严重并发症,且无法耐受标准切开复位内固定术而又移位明显的锁骨中段骨折患者,应用外固定支架治疗能取得良好的疗效.     

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折通常保守治疗 ,但对有明显移位的锁骨骨折需手术治疗。若采用钢板螺钉内固定虽固定坚固 ,但手术切口大 ,局部组织损伤较重。我们对锁骨中、外 1/ 3骨折则采用 2ｍｍ克氏针髓内固定 ,斜形骨折再加钢丝环扎 ,疗效满意。1　病例资料1992～ 1996年 ,我院共收治锁骨骨折 146例 ,其中男 12 1例 ,女 2 5例 ,年龄 14～ 46岁。所有骨折均因车祸或跌伤所致。伴明显移位单纯锁骨骨折 10 9例 ,多发性骨折 37例。骨折后1周内手术 96例 ,3周内手术 5 0例。其中 6例为术后骨不连。2　手术方法患者仰卧位 ,患侧肩下垫高 ,以骨折处为中心做一长 3～ …     

重建钢板治疗锁骨骨折

锁骨骨折在临床上比较常见 ,一般主张保守治疗 ,但因复位容易 ,固定困难 ,致使骨折再移位 ,畸形愈合或不愈合 ,影响肩关节活动。 1999年 2月～2 0 0 1年 3月 ,我们采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折 2 3例 ,取得了满意疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 4岁。车祸伤 14例 ,坠落伤 9例 ;左侧 15例 ,右侧 8例 ;横形和短斜形骨折 12例 ,粉碎性骨折 11例。均为新鲜骨折 ,合并其他损伤 11例。伤后 1～ 12天接受手术治疗。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,患侧肩部垫高 ,颈丛麻醉。以骨折处为中心做…     

切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折

目的评价锁骨骨折手术治疗的效果。方法回顾性分析1999年9月—2002年3月收治且资料完整的21例钢板内固定治疗锁骨骨折患者的治疗效果。车祸伤8例，摔伤13例；新鲜骨折20例，陈旧骨折1例。21例均采用钢板螺钉内固定。结果21例均得到随访，时间9—28个月，平均16个月。结论手术治疗钢板内固定可恢复锁骨外形，易为患者接受。     

镍钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折

目的 探讨镍钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的疗效。方法 对153例锁骨骨折患者,使用镍钛形状记忆合金环抱器行内固定。结果 术后骨折局部无疼痛、肿胀、畸形。90例随访4-26月,根据Karlsson疗效评价,治愈85例,好转5例,治愈率94.4%。术后发生环抱器松动2例,予以更换;85例拆除环抱器,手术开展初期1例拆除内固定时发生再次骨折,另82例采用改良法拆除环抱器,无一例再骨折。结论 镍钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折简便、固定牢固、便于早期功能锻炼、术后生物相容性强、组织反应轻,我院改良的取出方法具有方便快速等优点。     

体外钢板固定治疗锁骨中段骨折(附31例报告)

[目的]探讨自行研制的体外钢板治疗锁骨中段骨折的疗效.[方法] 2007年6月～2011年1月,对31例锁骨中段骨折患者采用锁骨体外钢板同定治疗.受伤至手术时间为2～6d,平均3.5d.根据Edward对锁骨骨折愈合的评价指标制定疗效判断标准.[结果]本组病例经9～25个月,平均16个月的随访,骨折均获骨性愈合.0按上述标准评定:优24例,良5例,中2例.[结论]体外钢板固定治疗锁骨中段骨折具有固定可靠,创伤小,无需二期手术取出内固定等优点,有望成为治疗锁骨骨折一种较为理想的术式.     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折

目的分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2001年9月至2006年9月，采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折52例。结果全部患者获得随访，随访时间8～14个月，平均11个月。骨折全部愈合，平均愈合时间6个月。结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折，固定牢固，操作简单，能减少并发症并获得较好疗效。     

锁骨骨折手术治疗临床观察

目的分析、观察两种手术方法治疗不稳定锁骨骨折临床效果。方法对76例不稳定锁骨骨折分别实施克氏针或钢板内固定治疗。结果随访5～18个月，平均10个月。所有患者术中均无意外发生，无1例伤口感染及骨折不愈合。愈后优良率克氏针组85．3％；钢板组88．5％。结论克氏针或钢板内固定治疗不稳定锁骨骨折安全、有效，粉碎骨折首选采用钢板内固定。     

6种内固定方法治疗锁骨骨折不愈合原因比较

1998年1月～2007年6月,我科采用不同手术内固定治疗726例锁骨骨折患者,笔者对这些手术病例进行随访,探讨锁骨骨折各种内固定物术后出现内固定失败的原因,总结分析如下。     

钢板固定治疗锁骨骨折146例报告

[目的]探讨锁骨骨折的分型及其特点、手术方法和内固定物的选择及钢板内固定的疗效。[方法]回顾1996~2006年6月146例锁骨骨折行切开复位钢板内固定的患者,男98例,女48例,平均年龄38.60岁(8~84)岁,锁骨内1/3骨折9例,锁骨中1/3骨折115例,锁骨外1/3骨折22例,合并臂丛神经损伤7例,血管损伤4例,并有其它骨折者16例,陈旧骨折7例。手术指征:合并血管神经损伤;开放性骨折;陈旧骨折不愈合;锁骨外1/3骨折或骨折合并喙锁韧带折裂;复位后再移位,影响外观,压迫皮肤;不能忍受“8”字绷带固定痛苦。手术方法:内中1/3锁骨骨折均采用切开复位,AO或同类重建板内固定;粉碎骨折采用螺钉固定大碟形骨块,或钢丝临时捆扎,将多块骨折先变成3部分骨折、2部分骨折、最后钢板固定,远端尽量能固定3枚螺丝钉。外1/3骨折尤其伴有韧带损伤者,采用钢板或锁骨钩钢板固定,后者疗效更好,术后不用外固定,早期锻炼肩关节。术后评价:对其外观、骨折愈合时间、关节活动功能、患病期间生活质量进行分析。[结果]根据Neer评定标准,本组经6个月以上随访,术后优96例,65.75%,良50例,34.24%,全组100%骨折在术后2~3个月达骨性愈合,外观正常,肩带无狭窄,局部不形成巨大骨痂,无神经血管压迫症状,患病期间生活质量高。[结论]切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切,缩短病程,提高生活质量,并发症少,手术简便易行,损伤小,可早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的一种好方法。     

锁定板治疗锁骨远端Neer11型骨折

目的总结用锁骨外侧锁定板治疗锁骨远端Neer1／型骨折的临床疗效及并发症。方法自2009年3月至2011年8月，用锁骨外侧锁定板治疗锁骨远端骨折13例，其中男7例，女6例；年龄31～65岁，平均44．7岁。左侧6例，右侧7例。受伤至手术时间为2～31d，平均8．4d。骨折复位后将钢板置于其前上方，先固定锁骨外侧端2～4枚锁定螺丝钉，再固定内侧端2—3枚锁定螺丝钉，后根据稳定情况外侧端再固定2～3枚螺丝钉。一般外侧端固定4～6枚，内侧端3—4枚。未修补及重建喙锁韧带。采用UCLA评分评价术后肩关节功能。结果13例患者均获得随访，随访时间为10～14个月，平均12．6个月。x线片显示锁骨骨折均愈合，13例患者评分，优11例，良2例，与健侧肩关节功能相当，末次随访时未见钢板及螺丝钉断裂、肩袖损伤等并发症。结论锁骨外侧锁定板治疗锁骨远端骨折的临床效果良好，可以避免锁骨钩钢板固定的并发症，但费用较高。