GD-ALL-2008方案治疗后ALL患儿复发的特征及危险因素分析

目的分析GD-ALL-2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的复发情况,明确诱导缓解后复发的因素,为临床更准确地评估早期治疗反应和预测复发提供依据。方法收集2008年6月-2015年2月间在我院接受GD-ALL-2008方案化疗的ALL患儿的临床资料,结合电话随访评估患儿复发情况。通过X~2检验或t检验分析比较计数资料或计量资料的组间情况,用Kaplan-Meier法对复发率进行分析,应用Cox比例风险模型对影响患儿复发的危险因素进行单因素和多因素分析。结果本研究共纳入364名患儿,复发率为19.5%(71/364),中位复发时间14.2(2.7~52.2)个月;5年生存率(OS)为(75.0±3.0)%,5年无事件生存率(EFS)为(71.0±3.0)%。Cox回归多因素分析显示,患儿年龄(RR=1.099,95%CI:1.022~1.182)、初诊白细胞数(RR=1.003,95%CI:1.001~1.005)及BCR/ABL基因阳性(RR=0.013,95%CI:1.313~9.753)是影响复发的独立危险因素。结论年龄≥6岁、初诊白细胞数≥100×10~9/L及BCR/ABL基因阳性是ALL患儿复发的独立危险因素,有利于识别ALL复发的高危患儿,利于临床进行早期干预。     

儿童功能性便秘的危险因素分析

目的了解儿童功能性便秘的危险因素。方法采用横断面调查方法,调查2013年3月至2014年2月期间消化专科门诊确诊的182例功能性便秘患儿的便秘相关危险因素。结果功能性便秘以男性患儿多见,并以学龄前期为主;患儿主要存在不喜食蔬菜水果(52.2%),饮水少(44.0%),未养成每天排便习惯(39.5%),存在排便恐惧(36.3%),食物摄取不足(25.8%)等危险因素;不同年龄阶段的危险因素有所不同。结论功能性便秘与性别、年龄、饮食生活习惯和精神心理相关。     

胃炎患儿幽门螺杆菌感染危险因素的病例-病例对照研究

目的了解和探讨浙江省绍兴地区目前儿童幽门螺杆菌(H·pylori)感染率及临床状况,评价感染相关危险因素。方法2003—2005在浙江绍兴市人民医院用olympus GIF P30纤维胃镜对301例具有上消化道症状持续1个月以上的患儿进行胃镜检查,同时对患儿的年龄、性别、生活地区,环境因素(居住拥挤程度,卫生设施)、社会地位(母亲职业),经济条件(家庭收入),年幼时是否母乳喂养,患儿母亲受教育程度,密切接触患儿的监护人是否既往有胃部疾患史,患儿婴幼儿期是否有进食父母嚼后食物等因素进行调查分析。结果该地区儿童H·pylori的感染率为33·6%;消化性溃疡H·pylori的感染率为65·4%;年幼时进食父母嚼后食物会增加小儿H·pylori感染的风险,随母亲文化程度增高H·pylori感染风险降低;该地区儿童H·pylori感染与患儿年幼时是否母乳喂养,监护人是否有胃病史,母亲职业,家庭经济收入,生活地区等因素无统计意义上的关联。结论儿童H·pylori的感染率随年龄增大而增高;H·pylori感染与母亲文化程度,年幼时是否进食父母嚼后食物有关;儿童H·pylori感染易增加患溃疡的风险。     

异基因造血干细胞移植治疗儿童急性髓系白血病临床研究

目的评估应用异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童急性髓系白血病(AML)的临床疗效及相关影响因素。方法回顾分析2002年1月至2017年11月49例确诊中、高危及复发AML行allo-HSCT患儿的临床资料,分析危险度分级、HLA分型、移植前状态、移植方式、干细胞来源及急慢性移植物抗宿主病(GVHD)等对allo-HSCT治疗效果的影响。结果 49例患儿中男35例、女14例,中位年龄9岁。三年总体存活率(OS)为(59.2±7.3)%,无白血病存活率(LFS)为(50.9±7.4)%。其中第1次缓解状态移植、非血缘移植、外周血干细胞移植、中危组移植的三年LFS分别为69.8%、69. 2%、73. 7%、65. 8%。19例死亡,分别为复发13例、严重感染5例、多器官衰竭1例。COX回归模型结果显示,急性GVHD是影响移植OS的独立危险因素(RR=3. 16,95%CI:1. 23～8. 09,P=0. 017),移植前状态为部分缓解及未缓解是影响移植LFS的独立危险因素(RR=4.76,95%CI:1.52～14.94,P=0.008;RR=5.28,95%CI:1.68～16.58,P=0.004)。结论移植前状态及急性GVHD是影响Allo-HSCT治疗儿童AML疗效的关键因素;白血病复发及感染是导致死亡的主要原因。     

安徽省104例苯丙酮尿症患儿生活质量及其影响因素研究

目的了解苯丙酮尿症(PKU)患儿的生活质量及其影响因素。方法以安徽省三家主要妇幼保健机构诊治的104名PKU患儿为研究对象,采用Peds QLTM 4.0普适性核心量表评价患儿的生活质量。采用多因素logistic回归分析法调查患儿生活质量的影响因素。结果 104名PKU患儿生活质量总评分及其3个维度生理功能、情感功能、社会功能的得分均低于一般在校学龄儿童(P0.01),由情感功能、社会功能和角色功能构成的心理领域得分也低于一般在校学龄儿童(P0.01)。多因素logistic回归分析显示患儿年龄较大(≥4岁)是生活质量的危险因素(OR=8.569,P0.01),监护人就职于企事业单位等是生活质量的保护因素(OR=0.206,P0.05)。结论 PKU患儿生活质量水平较低,影响患儿生活质量的主要因素是患儿年龄和监护人职业。     

205例脓毒症患儿生存分析

目的了解儿童脓毒症的生存情况,探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析205例脓毒症患儿的临床资料,包括性别、年龄、90 d内生存情况等。结果 90 d生存率78.0%(Life Table法),发病后7～25 d死亡风险最高。死亡患儿并发脓毒性休克(shock)、急性肺损伤(ALI)/呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍(MODS)的比例高于存活患儿,差异有统计学意义(P<0.05);死亡患儿的年龄、入PICU时及最危重时的儿童危重病例评分(PCIS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清白蛋白(ALB)和血小板计数(PLT)均低于存活患儿,而机械通气治疗时间长于存活患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。入选死亡因素多元Cox比例风险回归方程的变量为年龄(RR=0.426)、MODS(RR=4.732)、ALI/ARDS(RR=4.269)、最危重时的PCIS(RR=0.186)、机械通气时间(RR=0.159)和ALB(RR=0.507)。方程的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.847(95%CI:0.787～0.908),判定死亡的灵敏度91.30%,特异度65.40%,一致率71.22%(Kappa=0.146,P=0.001)。结论儿童脓毒症病死率高,年龄、MODS、ALI/ARDS、最危重时PCIS和ALB是影响其预后的强相关因素。     

儿童慢性肾衰竭多因素Cox生存分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患儿的临床特点及影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2002年1月至2008年9月在北京儿童医院住院治疗的127例CRF患儿的临床表现,随访其中71例患儿的生存状态。应用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型对影响患儿预后的危险因素进行单因素和多因素分析。结果CRF患儿的原发病以先天性及遗传性肾脏疾病为主(48.9%);临床表现以血液系统、消化系统受累症状为多,1/3以上患儿有不同程度的高血压和体格发育落后;平均生存时间为85.3个月,中位生存时间67.0个月,5年和10年生存率分别为50%和21%;主要与预后相关的危险因素有治疗方法(对症P=0.000,RR=53.901,透析P=0.047,RR=4.361)、高磷血症(P=0.000,RR=10.298)、高钾血症(P=0.008,RR=5.053)、水钠潴留(P=0.003,RR=3.714)和大量蛋白尿(P=0.027,RR=2.438)。结论治疗方法、高磷血症、高钾血症、水钠潴留和大量蛋白尿是影响CRF患儿预后的主要危险因素,是否进行肾移植是对预后影响最大的因素。     

儿童血管迷走性晕厥反复发作相关因素分析

目的探讨影响儿童血管迷走性晕厥(VVS)反复发作的相关因素。方法收集125例确诊为VVS患儿的临床资料,根据晕厥首次发作至直立倾斜试验之前5年内的发作次数,分为晕厥发作次数2、3次的低频次组及≥4次的高频次组,对两组患儿资料进行统计分析。结果 125例VVS患儿中,低频次组84例(67.2%),高频次组41例(32.8%)。单因素分析结果显示,直立倾斜试验检查年龄、晕厥发作时间、发作诱因、晕车史、阳性家族史是VVS高频次发作的相关因素。非条件logistic回归分析结果显示,发作诱因(OR=3.723,95%CI:1.163~11.918,P=0.027)、晕车史(OR=5.929,95%CI:2.066~17.015,P=0.001)、阳性家族史(OR=6.794,95%CI:2.006~23.013,P=0.002)是VVS高频次发作的独立危险因素。结论非持久站立引起的其他发作诱因、晕车史、阳性家族史对预测VVS患儿高频次晕厥发作具有重要临床意义。     

先天性心脏病患儿术后谵妄危险因素的前瞻性巢式病例对照研究北大核心CSCD

目的探讨儿童先天性心脏病术后谵妄的危险因素。方法选取2020年12月至2021年6月于中国医学科学院阜外医院完成先天性心脏病外科手术的患儿进行前瞻性巢式病例对照研究。将术后谵妄组(n=114)和非谵妄组(n=102)的临床资料进行比较,应用多因素非条件logistic回归分析探索先天性心脏病患儿术后谵妄的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=0.951,P<0.001)、性别(OR=2.127,P=0.049)、每日有创导管留置数量(OR=1.490,P=0.017)、术后疼痛程度(OR=5.856,P<0.001)、术前陪护家长焦虑程度(OR=1.025,P=0.010)是先天性心脏病患儿术后谵妄的独立影响因素。结论年龄越小、男性、每日有创导管留置数量越多、术后疼痛程度越高、术前陪护家长焦虑程度越高的先天性心脏病患儿,发生术后谵妄的风险越高。     

儿童原发性肾病综合征复发相关因素分析及风险预测模型构建

目的 探讨儿童原发性肾病综合征（PNS）复发的相关因素及构建风险预测模型。方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月入院诊断为PNS患儿的临床资料。随访患儿复发情况，分析影响患儿复发与频复发的危险因素，建立预测模型并进行效能评估。结果 纳入392例PNS患儿，男192例、女200例，中位年龄8.0(7.0～10.0)岁。392例患儿中复发266例（67.9%），复发患儿中频复发124例（46.6%）。多因素logistic回归分析发现，发病年龄增大是PNS患儿复发的独立保护因素（P<0.05），临床分型为肾炎型、尿蛋白转阴时间延长是独立危险因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–14.27–1.85×（发病年龄）+0.65×（临床分型）+1.71×（尿蛋白转阴时间），模型预测PNS患儿复发的ROC曲线下面积（AUC）为0.90(95%CI:0.88～0.93)。依从性不良、家长PNS疾病了解情况差是PNS患儿频复发的独立危险因素（P<0.05），初次复发时间延长是独立保护因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=–0.52+0.54×（依...     

儿童白血病危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨儿童白血病的可疑危险因素。方法 对１４５例儿童白血病进行了１：１配对病例对照研究,运用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型。结果 ８４项指标单因素分析中有１６项指标有显著性意义（Ｐ均〈０．０５）;７项在多因素逐步回归分析中有显著性意义（Ｐ均〈０．０５）。结果表明,儿童白血病发病有显著意义的危险因素依次为：患儿累积用氯霉素时间,患儿确诊前２年内感冒次数;母亲怀孕期化肥接触史,母亲怀孕期柴油接触史,     

268例儿童缺铁性贫血影响因素分析

目的探讨儿童缺铁性贫血(IDA)影响因素及影响贫血程度的相关危险因素。方法回顾性分析自2003年3月至2014年10月收住广东医学院附属医院儿科的268例明确诊断IDA患儿病例资料,设同期非贫血组患儿进行对照。结果本研究中男、女性患儿检出率分别为16.1%和31.3%。儿童IDA相关危险因素多因素Logistic回归模型分析结果:年龄、断奶时间、4~6个月添加辅食、挑食、体重增长过快、母亲文化程度等组间差异有显著性(P<0.05)。影响儿童IDA贫血程度因素Logistic回归结果示:不同分娩医院组间差异有显著性(P=0.026,OR=1.438,95%CI1.048~2.099),不同出生体重患儿间差异有显著性(P=0.008,OR=0.414,95%CI 0.217~0.791)。结论儿童IDA应着重以综合预防为主,加大儿童营养保健知识普及范围,实施个体化辅食添加方案。     

儿童髓母细胞瘤两年内复发危险因素分析

目的 探讨儿童髓母细胞瘤（MB）两年内复发的危险因素及对无进展生存（PFS）率的影响。方法 对2017年1~12月收治的123例MB患儿进行回顾性研究,根据复发与否分为复发组（n=30）和非复发组（n=93）,分析影响儿童MB两年内复发的危险因素,比较不同因素间的PFS率。结果 大细胞/间变型、M分期,均为儿童MB两年内复发的危险因素。分期为M+者,其复发风险为M0的3.525倍;大细胞/间变型复发风险为经典型的3.358倍,差异有统计学意义（P < 0.05）。生存分析示分期为M+者,中位PFS期为20个月,M+、M0 20个月PFS率分别为50%±11%、81%±5%（P < 0.05）。经典型、促纤维增生/结节型、广泛结节型、大细胞/间变型20个月PFS率分别为80%±5%、65%±10%、86%±13%、36%±20%,不同病理分型之间的PFS率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 复发是影响儿童MB预后的重要因素,分期为M+及大细胞/间变型MB均为复发的危险因素,且PFS率更低。     

过敏性紫癜患儿复发与反复的危险因素分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿复发与反复的危险因素。方法选取2004年1月-2010年12月本院儿科住院的186例HSP患儿,依复发和反复情况分为3组:复发组50例,反复组61例,2008年1月-2009年12月在本科住院的75例无复发和反复HSP患儿为对照组。将3组患儿的性别、起病年龄、临床表现、实验室检查结果、院前病程等进行单因素和多因素分析。结果1.复发和反复的症状以皮疹最常见,其次为肾受累症状;复发组74.0%、反复组78.7%的患儿复发反复时出现皮疹,复发组34.0%、反复组24.6%的患儿复发反复时有肾损害表现;2.单因素分析显示起病年龄≥10岁、起病早期(1个月内)皮疹反复≥3次、消化道出血及院前病程在3组之间比较差异有统计学意义(P=0.018、0.008、0.008、0.013);3.Logistic回归分析显示起病年龄≥10岁、起病早期皮疹反复≥3次和消化道出血与HSP复发密切相关(P=0.012、0.019、0.002);起病年龄≥10岁、消化道出血与HSP反复密切相关(P=0.046、0.016)。结论 HSP患儿起病年龄≥10岁、起病早期皮疹频繁反复及消化道出血是复发或反复的危险因素;对上述患儿更应严密观察随访,注意防治复发和反复。     

肾母细胞瘤复发危险因素分析

目的分析肾母细胞瘤患儿的临床特征、监测手段, 探讨其复发的危险性因素。方法收集2014年1月至2020年1月复旦大学附属儿科医院肿瘤外科收治的肾母细胞瘤患儿152例的临床资料, 其中在复旦大学附属儿科医院肿瘤外科初诊并按COG治疗体系接受手术治疗的141例中, 男78例, 女63例, 初诊时中位年龄为29个月, 年龄范围为3个月至9岁, 其余11例为在外院术后发现复发来本院就诊。使用软件SPSS 26.0版本, 采用Kaplan-Meier和Logrank检验对其无复发生存情况进行分析, 进行单因素筛选, 将其中P<0.15的因素进行多因素COX回归分析, 从而发现可能与复发相关的独立危险因素。收集复发患儿初次手术术后化疗方案及药物、复发的监测手段及时间。采用分层Fisher精确检验分析术后化疗药物对复发的影响。计划内定期规律随访, 通过B型超声、CT、MRI等影像学监测复查。结果 141例中16例患儿复发, 单因素筛选中具有统计学意义的因素有性别(P=0.024)、年龄(P=0.014)、淋巴结状态(P=0.009)以及是否进行活检(P=0.030), 多因素COX回归显示淋巴...     

惊厥患儿镇静后谵妄发生的危险因素及风险列线图预测模型的建立

目的 调查惊厥患儿镇静后谵妄发生的危险因素,建立惊厥患儿镇静后谵妄风险列线图预测模型。方法 前瞻性选取2020年8月—2022年1月在空军军医大学第二附属医院住院治疗的373例惊厥患儿作为研究对象,其中建模组245例,验证组128例。通过多因素logistic回归分析筛选患儿镇静后谵妄发生的独立预测因子,并建立列线图模型,分别采用校准曲线、受试者工作特征曲线和决策曲线分析对模型的准确度、区分度和临床应用价值进行评估。结果 惊厥患儿镇静后谵妄发生率为22.3%(83/373)。多因素logistic回归分析显示,年龄>5岁是惊厥患儿镇静后谵妄的保护因素(OR=0.401,P<0.05),合并感染、入住儿童重症监护病房、应用苯二氮?类药物、惊厥持续状态史、谵妄发作史是危险因素(OR分别为3.020、3.126、5.219、2.623、3.119,均P<0.05)。列线图预测模型H-L偏差度检验显示出较好的拟合度(χ²=9.494,P=0.302)。内部、外部验证显示,校准曲线实际值与预测值间的平均绝对误差分别为0.030和0.018,受试者工作特征曲...     

儿童髓母细胞瘤的临床特点及预后相关因素分析

目的通过分析儿童髓母细胞瘤的临床特点、治疗方法和患者预后的关系,探索影响儿童髓母细胞瘤预后相关因素。方法收集2004年至2014年复旦大学附属儿科医院收治且术后病理证实为髓母细胞瘤患儿的病例资料,对所收集数据进行分组,采用单因素Kaplan-Meier法进行生存分析,统计各组病人的总体生存时间及累计生存率,采用Log-Rank检验分析各组病人累计生存率差异,采用Cox回归进行多因素分析,探讨儿童髓母细胞瘤临床因素与生存时间、生存结局的关联性。结果单因素分析结果认为,临床症状阳性数(P=0.039)、M分期(P=0.009)、术后放疗(P=0.001)、术后化疗(P=0.018)、肿瘤复发(P=0.04)是髓母细胞瘤患儿预后的影响因素;Cox多因素分析结果认为术后放疗(OR=0.291,95%置信区间:0.120~0.706,P=0.006)和化疗(OR=0.095,95%置信区间:0.024~0.384,P=0.001)是影响髓母细胞瘤患儿预后的保护因素;性别、年龄、肿瘤位置、T分期、肿瘤切除程度、病理分型等因素未发现与预后有关(P>0.05)。结论术后是否接受放疗、化疗对患儿预后影响较大,而临床症状的个数、M分期、肿瘤复发对患儿预后的判断价值有限,性别、年龄、肿瘤位置、T分期、肿瘤切除程度、病理分型等因素则与预后无关。     

湖南醴陵农村儿童意外伤害的危险因素调查

目的 调查湖南醴陵农村儿童意外伤害发生的危险因素，为农村儿童意外伤害的预防和干预措施的制定提供依据。方法 采取分层抽样和整群抽样的方法，于2013年10月在湖南醴陵市东部和西部农村地区抽取4所中学和2所小学各年级全体学生3 257人（年龄5~16岁）作为调查对象，采用自制的问卷调查表调查儿童一般情况、家庭情况、居住地周围环境及意外伤害发生情况。采用非条件多因素logistic 回归分析儿童意外伤害发生的危险因素。结果 3 257名学生中，过去1年中发生意外伤害356人（10.93%）。单因素分析发现，儿童性别、是否留守、网吧上网频率、监护人是否父母亲、监护人年龄、父母相处和谐程度、父亲是否外出打工、母亲是否外出打工、家里是否储存烟花爆竹、居住地周围是否常有打架斗殴及自己是否参与打架斗殴等11个因素是儿童意外伤害发生的影响因素。非条件多因素logistic 回归分析显示男性（OR=0.751，P=0.013）、留守儿童（OR=1.779，POR=1.337，P=0.028）、居住地周围常有打架斗殴（OR=1.517，P结论 影响湖南醴陵农村儿童意外伤害的发生是多因素的，其中男孩、留守儿童、家里储存烟花爆竹及居住地周围常有打架斗殴者是意外伤害发生的高危人群，应重点关注。     

孤独症病因分析

目的 分析孤独症儿童父母家庭和围生期高危因素、血铅水平与孤独症的关系.方法 收集符合<精神障碍诊断和统计手册>(第4版)(DSM-Ⅳ)孤独症诊断标准的儿童及与其年龄、性别相匹配的健康儿童各35名.采用孤独症危险因素调查表调查其父母家庭因素、围生期高危因素等资料,应用石墨炉原子吸收分光光度法测定二组血铅水平.结果 母亲孕期患病服药史、出生窒息史、新生儿期黄疸史等因素与儿童孤独症发生呈显著正相关(P＜0.05);孤独症儿童的血铅水平明显高于健康儿童(t=2.427 P＜0.05);母亲孕期患病服药史和血铅水平与孤独症发生呈正相关,是孤独症发生的独立危险因素.结论 孤独症儿童发病与围生期高危因素有关;血铅水平增高与孤独症的发病或加重孤独症异常行为可能有一定的关系.     

人类白细胞抗原-Ⅰ基因多态性与急性淋巴细胞白血病的相关性

目的对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行人类白细胞抗原(HLA)基因多态性分型,寻找ALL的易感基因。方法采用特异性寡核苷酸探针杂交(PCR/SSO)法,对ALL患儿和健康对照组进行HLA-A、B基因分型。结果ALL患儿HLA-A01基因位点较健康对照组明显升高[χ2=4.947P=0.026,相对危险率(RR)=10.20]、A02基因位点较对照组降低(χ2=4.187P=0.041,RR=3.13)、A33基因位点较对照组降低(χ2=4.403P=0.036,RR=0.21)。结论HLA-A01、A33与小儿ALL有遗传相关性,其中A01为ALL发生的危险因素;而HLA-A33基因对儿童ALL有遗传拮抗作用。